第30章 車禍傷
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一個主動脈夾層動脈瘤，要在人體內炸開只需要一個很小的誘因——一次劇烈的情緒波動、打噴嚏、提重物等等。
從B超的結果來看，包裹著主動脈夾層動脈瘤的膜只剩下岌岌可危的一層，可能下一次心臟收縮造成血管內壓力變化，這個動脈瘤就會“嘭”地一下爆開。
開胸進行心臟搭橋手術的費用需要20萬，這20萬塊錢對於一個普通工薪階層家庭來說，絕對是一筆巨款!
雖然急診科可以開通綠色通道，先治療後付費，但20萬是人民幣而不是越南盾，遠超了急診科能夠辦理的欠費範圍，萬一病人沒有錢還，那這些錢就是科室裏的醫生護士均攤，大部分的人都得喝幾個月的西北風。
病人的妻子還在籌錢，然而還沒等她籌夠一半的費用，搶救室裏病人的病情急轉直下。
早上八點，趙之意準備下班，然而就在這個時候病人再次出現血壓下降的情況，心率呼吸，醫護人員立刻給予胸外按壓、靜推搶救藥物搶救。
半個小時過去，趙之意給病人做了個心臟彩超，結果顯示主動脈夾層動脈瘤破裂，現在病人的瞳孔已經散發並固定，持續搶救30分鐘後未恢覆心跳與自主呼吸。
何主任看著檢查的結果，嘆了口氣，朝趙之意道：“小趙，你去找家屬談話，勸他們放棄搶救吧，夾層動脈瘤破裂，繼續搶救沒有任何意義。”
“嗯。”趙之意點頭，
主動脈夾層動脈瘤破裂及其兇險，除非是能夠馬上緊急手術，不然幾分鐘之內就可以奪去一個人的生命。
面對死亡，家屬悲痛欲絕，但哭泣之後，最終還是選擇了放棄搶救。
趙之意將簾子拉上，給病人家屬一些空間和病人進行最後的告別。
十月的最後一天，今天是西方的萬聖節，這也是趙之意最後一個夜班車班。
國內的情侶能把除了清明節和七月十四之外的任何節氣都過成情人節，然而對於趙之意來說，什麽節都不能影響她工作。
趙之意：沈迷工作，無法自拔。
趙之意無視了一路上秀恩愛的情侶，走到科室。
醫院大概是極少數的沒有節日氣氛的地方，大概是因為明天還要上班，今天雖然是一個節日，但急診科的工作量並沒有猛增。
大概晚上八點左右，趙之意才開始今天晚上的第一趟出車。
今晚和她搭班的護士是徐萍，趙之意問：“什麽情況？”
徐萍搖頭，“車禍，聽說是混凝土攪拌車撞到人了，具體情況現在不是非常清楚。”
車禍傷在急診室很常見的外傷，急診科幾乎每天都要接診幾個車禍傷的患者，只是區別在於傷勢的輕重，大部分的車禍傷患者，傷勢都是比較輕微的。
但被卡車、混凝土攪拌車這類大型車輛撞到的人，除非是十分幸運避開了要害，否則沒有哪一個是輕傷的，更嚴重的當場死亡。
到達現場，趙之意還在救護車上就遠遠地看見馬路上躺著一個人，生死不知，地上流著許多血，幾乎把以病人為中心的方圓一米的地面染紅。
趙之意戴上手套，拎著箱子迅速下了救護車，走近一看，傷者是個看起來五六十歲的大姐。
“人還清醒吧？！”趙之意一邊檢查大姐的傷勢，一邊問道。
阿姨趴在地上，點了點頭。
趙之意蹲下身仔細檢查著這位大姐的傷勢，邊指揮徐萍給大姐開放兩個靜脈通道。
只粗略一看，趙之意便發現這位大姐傷得極重，車輛從她的下半身碾壓而過，當時應該還拖行了好幾米的距離，導致大姐的兩條腿從肚臍以下大面積地脫套，皮肉分離，趙之意能看到被擠壓出來的肉塊中不斷跳動的血管，有些地方甚至露出了骨頭。
這樣嚴重的車禍傷，趙之意一年都不一定見到一個，她的眉頭緊皺。
血不斷地從她的傷口處湧出，像自來水一樣嘩啦啦的，她的血壓只有80/55mmHg，心率130次/分，面色蒼白，一看便知道是失血性休克的表現。
這樣的病人必須馬上送到醫院搶救，趙之意、徐萍、閆萱娜還有兩個擔架員合力，在盡量不給病人造成二次傷害的基礎上把傷者運上救護車。
徐萍在病人的身下墊了好幾張護理墊，但沒兩分鐘，幾張護理墊就被血給全部染紅。
給病人止血必須越快越好，但像這個病人這樣的大面積脫套傷，趙之意想要給她止血都無從下手，最後觀察了幾秒鐘，優先選擇在大的出血點上使用大塊的敷料包紮，再在敷料上綁上止血帶加壓止血。
血沒有剛才流得那麽兇了，但也只是從水龍頭的大流量變成小流量而已，她的下半身到處都在出血，以救護車上的條件只能做到這個程度。
趙之意換下滿是血液的手套，重新戴上一副新的，救護車狹小的車廂裏滿是濃重的血腥味，閆萱娜還是第一次直面這樣恐怖的傷勢，臉色微微發白。
“小閆，你處理這邊的出血點。”
趙之意註意到這一點，給閆萱娜分配了一些任務，轉移她的註意力。
救護車以最快的速度開往醫院，下了救護車，她直接將傷者推進搶救室。
這麽重大的傷者一個人是處理不過來的，趙之意叫上了骨科診室、搶救室的所有醫生。
趙之意簡單匯報在送醫院之前的情況，“王玉淑，51歲，遭混凝土車碾壓，雙下肢脫套傷，出血量大概在1000ml，目前出血性休克……”
骨科醫生打開敷料看了眼，“我好久沒見過這麽重的病人了。”
“不好弄，”創傷科的主任看一眼傷口，搖頭嘆了口氣，“出血太多了，如果不止住血，這樣下去百分百死。”
要徹底止住血，只能上手術，但問題是，如果血沒有止住，血壓又這麽低，就這樣上手術臺，怕是上得去下不來，兩種方案相互矛盾，似乎哪一個都走不通，他們一時也想不出更好的方案。
王玉淑的兒子匆匆趕到醫院，趙之意領著他們看了眼王玉淑的傷口。
血還在不停地從王玉淑身上留下來，她的旁邊掛著血袋，她已經輸了三袋血，現在的生命體征全靠那些血維持著。
年輕的兒子見到母親的傷勢十分慌亂，但又強迫自己鎮定下來，“醫生，不管付出多大的代價，請你一定要救救我媽媽。”
“你放心，我們一定會盡力的。”趙之意道，但盡力之後能不能求到一個好的結果，誰也不敢保證。
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早上八點，趙之意準備下班，然而就在這個時候病人再次出現血壓下降的情況，心率呼吸，醫護人員立刻給予胸外按壓、靜推搶救藥物搶救。
半個小時過去，趙之意給病人做了個心臟彩超，結果顯示主動脈夾層動脈瘤破裂，現在病人的瞳孔已經散發並固定，持續搶救30分鐘後未恢覆心跳與自主呼吸。
何主任看著檢查的結果，嘆了口氣，朝趙之意道：“小趙，你去找家屬談話，勸他們放棄搶救吧，夾層動脈瘤破裂，繼續搶救沒有任何意義。”
“嗯。”趙之意點頭，
主動脈夾層動脈瘤破裂及其兇險，除非是能夠馬上緊急手術，不然幾分鐘之內就可以奪去一個人的生命。
面對死亡，家屬悲痛欲絕，但哭泣之後，最終還是選擇了放棄搶救。
趙之意將簾子拉上，給病人家屬一些空間和病人進行最後的告別。
十月的最後一天，今天是西方的萬聖節，這也是趙之意最後一個夜班車班。
國內的情侶能把除了清明節和七月十四之外的任何節氣都過成情人節，然而對於趙之意來說，什麽節都不能影響她工作。
趙之意：沈迷工作，無法自拔。
趙之意無視了一路上秀恩愛的情侶，走到科室。
醫院大概是極少數的沒有節日氣氛的地方，大概是因為明天還要上班，今天雖然是一個節日，但急診科的工作量並沒有猛增。
大概晚上八點左右，趙之意才開始今天晚上的第一趟出車。
今晚和她搭班的護士是徐萍，趙之意問：“什麽情況？”
徐萍搖頭，“車禍，聽說是混凝土攪拌車撞到人了，具體情況現在不是非常清楚。”
車禍傷在急診室很常見的外傷，急診科幾乎每天都要接診幾個車禍傷的患者，只是區別在於傷勢的輕重，大部分的車禍傷患者，傷勢都是比較輕微的。
但被卡車、混凝土攪拌車這類大型車輛撞到的人，除非是十分幸運避開了要害，否則沒有哪一個是輕傷的，更嚴重的當場死亡。
到達現場，趙之意還在救護車上就遠遠地看見馬路上躺著一個人，生死不知，地上流著許多血，幾乎把以病人為中心的方圓一米的地面染紅。
趙之意戴上手套，拎著箱子迅速下了救護車，走近一看，傷者是個看起來五六十歲的大姐。
“人還清醒吧？！”趙之意一邊檢查大姐的傷勢，一邊問道。
阿姨趴在地上，點了點頭。
趙之意蹲下身仔細檢查著這位大姐的傷勢，邊指揮徐萍給大姐開放兩個靜脈通道。
只粗略一看，趙之意便發現這位大姐傷得極重，車輛從她的下半身碾壓而過，當時應該還拖行了好幾米的距離，導致大姐的兩條腿從肚臍以下大面積地脫套，皮肉分離，趙之意能看到被擠壓出來的肉塊中不斷跳動的血管，有些地方甚至露出了骨頭。
這樣嚴重的車禍傷，趙之意一年都不一定見到一個，她的眉頭緊皺。
血不斷地從她的傷口處湧出，像自來水一樣嘩啦啦的，她的血壓只有80/55mmHg，心率130次/分，面色蒼白，一看便知道是失血性休克的表現。
這樣的病人必須馬上送到醫院搶救，趙之意、徐萍、閆萱娜還有兩個擔架員合力，在盡量不給病人造成二次傷害的基礎上把傷者運上救護車。
徐萍在病人的身下墊了好幾張護理墊，但沒兩分鐘，幾張護理墊就被血給全部染紅。
給病人止血必須越快越好，但像這個病人這樣的大面積脫套傷，趙之意想要給她止血都無從下手，最後觀察了幾秒鐘，優先選擇在大的出血點上使用大塊的敷料包紮，再在敷料上綁上止血帶加壓止血。
血沒有剛才流得那麽兇了，但也只是從水龍頭的大流量變成小流量而已，她的下半身到處都在出血，以救護車上的條件只能做到這個程度。
趙之意換下滿是血液的手套，重新戴上一副新的，救護車狹小的車廂裏滿是濃重的血腥味，閆萱娜還是第一次直面這樣恐怖的傷勢，臉色微微發白。
“小閆，你處理這邊的出血點。”
趙之意註意到這一點，給閆萱娜分配了一些任務，轉移她的註意力。
救護車以最快的速度開往醫院，下了救護車，她直接將傷者推進搶救室。
這麽重大的傷者一個人是處理不過來的，趙之意叫上了骨科診室、搶救室的所有醫生。
趙之意簡單匯報在送醫院之前的情況，“王玉淑，51歲，遭混凝土車碾壓，雙下肢脫套傷，出血量大概在1000ml，目前出血性休克……”
骨科醫生打開敷料看了眼，“我好久沒見過這麽重的病人了。”
“不好弄，”創傷科的主任看一眼傷口，搖頭嘆了口氣，“出血太多了，如果不止住血，這樣下去百分百死。”
要徹底止住血，只能上手術，但問題是，如果血沒有止住，血壓又這麽低，就這樣上手術臺，怕是上得去下不來，兩種方案相互矛盾，似乎哪一個都走不通，他們一時也想不出更好的方案。
王玉淑的兒子匆匆趕到醫院，趙之意領著他們看了眼王玉淑的傷口。
血還在不停地從王玉淑身上留下來，她的旁邊掛著血袋，她已經輸了三袋血，現在的生命體征全靠那些血維持著。
年輕的兒子見到母親的傷勢十分慌亂，但又強迫自己鎮定下來，“醫生，不管付出多大的代價，請你一定要救救我媽媽。”
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