第一一二章 維生素C與壞血病
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小胖子三人一副乖寶寶的樣子洗耳恭聽，楊天則慢慢開口。
“首先，要堅持實事求是的原則，一切要尊重事實，而不能妄加猜測，剛才你們只是看見了老四的片面癥狀，就開始進行猜測，這是不可取的。”
“疾病的診斷，直接關乎於患者後續接受的治療，而診斷是否準確，治療是否對癥，則直接決定了患者的命運，每年大大小小的誤診，造成的嚴重後果，你們應該也有所耳聞吧？”
“咱們這件事情不大，但是我想給你們當個警示，免得將來咱們真的成了醫生之後，草菅人命。”
楊天的語氣有些沈重，他想起了自己的父親。
如果不是誤診，父親現在……
算了，楊天搖搖頭，看了看面前的三人，他們都低下了頭。
這事前幾天那個教生化的黃華文才給他們說過，這回又被楊天批了一遍，同一個坑跳兩次，還真是丟人。
“其次，要堅持先常見後少見的原則，在幾種診斷的可能性同時存在的情況下，應該先考慮常見病和多發病，最後才考慮罕見病。”
楊天掃了一眼三人。
“數學大家都學過，這個概率問題就不用我多說了吧？老四也算是個例子，我再舉一個更通俗的，你們發燒打噴嚏，最先考慮的是什麽？”
“是流行性感冒。”
老四弱弱的答了句。
楊天一拍大腿，“對啊！就是流行性感冒，還有諸如上呼吸道感染，或者扁桃體發炎這種常見病，沒有誰會下意識的聯想到HIV上去吧？”
三人連連點頭，HIV感染的初期癥狀雖然也包括感冒發燒的癥狀，但是這要是沒有幹虧心事，誰會往那方面想？
咦，好像扯遠了，咳咳，都怪楊天！
小胖子和老大滿臉的古怪，老四卻聽的認真，身為一個熱愛學習的好學生，他不會放過任何能夠學習的機會，更何況楊天現在說的東西正好在他的預習目標範圍之內。
老四現在不會知道，就因為楊天這番話，直接讓他在不久之後的百裏挑醫覆賽上力排眾議做出了正確的選擇，並成功的進入了他未來導師的視線。
一切努力都將有回報，這話並不是說說而已。
楊天繼續有序的開展他的教育工作。
“然後就是一元論，一個病人來到你的面前，會有很多表現，就比如老四，他牙齦出血，身上有淤青，傷口愈合慢，臉色不好看，再加上前段時間剛剛感冒過，這就有五個表現了，如果分別去找，能對應上的疾病就多了。”
“但是我們優先考慮所有的癥狀由同一種疾病造成的可能，放在老四身上，我們要這樣考慮。”
楊天頓了頓，小胖子三人則瞪大了眼等著。
前面都是診斷理論，下面可要上幹貨了，說實話，他們也想知道楊天是怎麽做出診斷的。
“維生素C又稱L抗壞血酸，是強抗氧化劑，可以直接參與體內氧化還原反應，有利於食物中鐵的吸收，可以增強機體免疫力。”
“維生素C是膠原蛋白形成所必須的物質，也就是那幫妹子們天天拿面敷臉想要得到的東西，其實多吃點維生素C就好了。”
“嚴重的維生素C缺乏可以引起壞血病，主要表現是毛細血管脆性增加容易破裂，老四就是，身上隨便一碰，裏面的毛細血管就破了，然後導致淤血。”
三人恍然大悟的點頭。
“然後是牙齦腐爛，牙齒松動，骨折以及傷口不易愈合，而老四的表現是牙齦出血和傷口不愈合，再結合他最近才病好，抵抗力也成問題，所以綜合判斷之後，就是維生素C缺乏癥。”
“原來是這樣！”
三人紛紛點頭，真是漲姿勢了！
“說到維生素C缺乏和壞血病，我這裏還有個小故事，哥倫布和麥哲倫的航海事跡你們都聽說過吧？”
三人點頭，這是歷史課本裏講過的東西。
“他們的旅途遠遠沒有想象中那麽順利，不少船員都患上了一種名叫壞血病的疾病，牙床腫脹，流血，牙齒變得松動，最後痛苦的死去。”
“實際上，他們就是缺乏維生素C。”
楊天看了三人一眼，開始普及知識。
“人類和其他靈長類動物體內不能合成維生素C，所以必須通過食物攝取。”
“新鮮蔬菜和水果以及豆芽中含有豐富的維生素C，但是植物中的抗壞血酸氧化酶可以養花維生素C並使其失去作用，所以存放時間過久的水果和蔬菜中維生素C的含量會大量減少。”
“古代的條件艱苦，船上不可能經常吃到新鮮的食物，自然也就沒有了維生素C的來源。”
“後來，搞清楚情況之後海船上開始大量裝備朗姆酒，因為這些果酒可以補充一部分維生素C，而且比新鮮蔬菜更容易保存。”
“所以說，影視作品裏的水手們都是酒鬼，那都是有原因的，在那種情況下你不變成酒鬼，就要變成死鬼了。”
“原來是這樣。”老大點頭，這東西上課老師還真沒講過。
“這麽說，只要多吃蔬菜和水果就行了？”小胖子湊了上來，相比於原理和過程，他更關心結果。
“多吃蔬菜和水果是沒錯的，”楊天點頭，“維生素C對堿和熱不穩定，蔬菜如果煮的太久，裏面的維生素C也會大量喪失，像食堂裏那些煮到發黑的青菜，基本上沒啥用。”
楊天轉臉看向小胖子，“你不是有口服維生素C麽，沒事來兩片就行，還有你櫃子裏那些藥，改天有空了自己多看看說明書，別白瞎了買藥的錢，多少人窮的沒錢買藥呢！”
“哦哦。”小胖子縮著頭躲一邊去了，裝模作樣的低頭研究著從老四那搶來的維生素C。
“你懂的好多。”老四終於從一種亢奮之中掙脫了出來，然後一頭紮進了另一種亢奮之中，看向楊天的眼睛裏就差閃著小星星了。
一心向學的好學生對於學霸的崇拜是來源於骨子裏的，對於他們來說，能被學霸從知識層面上碾壓，那是一種痛並快樂著的感悟！
“對啊楊天，這些東西你都是怎麽知道的，不僅專業，還能延伸開講，我覺得你講的比那些老師上課講的都好！”
老大毫不吝嗇自己的誇讚之詞，要說這專業裏他最服的，肯定是天哥沒跑啊！
“就是啊！”小胖子再次湊了過來，“我看你天天忙著睡覺，啥時候學的啊？”
“嘿嘿，想知道答案麽？”
楊天笑了，看著三人連連點頭，手往頭發上一抹，頭一揚，“因為哥哥我是天才！”
“去去去！我看你是自戀狂！”
小胖子撇撇嘴毫不留情的懟了回去。
“……”
老大默默的擦了把汗。
老四推了推眼鏡，剛才有一個瞬間，楊天在他心中高大偉岸的形象轟然坍塌。
“哦對了。”楊天突然想到了什麽，回身又開始翻小胖子的櫃子，“老四需要吃藥，你們倆最好也吃一點。”
“諾，這兩瓶。”
楊天將剛剛翻出來的兩個藥瓶分別遞給老大和小胖子。
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“咱們這件事情不大，但是我想給你們當個警示，免得將來咱們真的成了醫生之後，草菅人命。”
楊天的語氣有些沈重，他想起了自己的父親。
如果不是誤診，父親現在……
算了，楊天搖搖頭，看了看面前的三人，他們都低下了頭。
這事前幾天那個教生化的黃華文才給他們說過，這回又被楊天批了一遍，同一個坑跳兩次，還真是丟人。
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“數學大家都學過，這個概率問題就不用我多說了吧？老四也算是個例子，我再舉一個更通俗的，你們發燒打噴嚏，最先考慮的是什麽？”
“是流行性感冒。”
老四弱弱的答了句。
楊天一拍大腿，“對啊！就是流行性感冒，還有諸如上呼吸道感染，或者扁桃體發炎這種常見病，沒有誰會下意識的聯想到HIV上去吧？”
三人連連點頭，HIV感染的初期癥狀雖然也包括感冒發燒的癥狀，但是這要是沒有幹虧心事，誰會往那方面想？
咦，好像扯遠了，咳咳，都怪楊天！
小胖子和老大滿臉的古怪，老四卻聽的認真，身為一個熱愛學習的好學生，他不會放過任何能夠學習的機會，更何況楊天現在說的東西正好在他的預習目標範圍之內。
老四現在不會知道，就因為楊天這番話，直接讓他在不久之後的百裏挑醫覆賽上力排眾議做出了正確的選擇，並成功的進入了他未來導師的視線。
一切努力都將有回報，這話並不是說說而已。
楊天繼續有序的開展他的教育工作。
“然後就是一元論，一個病人來到你的面前，會有很多表現，就比如老四，他牙齦出血，身上有淤青，傷口愈合慢，臉色不好看，再加上前段時間剛剛感冒過，這就有五個表現了，如果分別去找，能對應上的疾病就多了。”
“但是我們優先考慮所有的癥狀由同一種疾病造成的可能，放在老四身上，我們要這樣考慮。”
楊天頓了頓，小胖子三人則瞪大了眼等著。
前面都是診斷理論，下面可要上幹貨了，說實話，他們也想知道楊天是怎麽做出診斷的。
“維生素C又稱L抗壞血酸，是強抗氧化劑，可以直接參與體內氧化還原反應，有利於食物中鐵的吸收，可以增強機體免疫力。”
“維生素C是膠原蛋白形成所必須的物質，也就是那幫妹子們天天拿面敷臉想要得到的東西，其實多吃點維生素C就好了。”
“嚴重的維生素C缺乏可以引起壞血病，主要表現是毛細血管脆性增加容易破裂，老四就是，身上隨便一碰，裏面的毛細血管就破了，然後導致淤血。”
三人恍然大悟的點頭。
“然後是牙齦腐爛，牙齒松動，骨折以及傷口不易愈合，而老四的表現是牙齦出血和傷口不愈合，再結合他最近才病好，抵抗力也成問題，所以綜合判斷之後，就是維生素C缺乏癥。”
“原來是這樣！”
三人紛紛點頭，真是漲姿勢了！
“說到維生素C缺乏和壞血病，我這裏還有個小故事，哥倫布和麥哲倫的航海事跡你們都聽說過吧？”
三人點頭，這是歷史課本裏講過的東西。
“他們的旅途遠遠沒有想象中那麽順利，不少船員都患上了一種名叫壞血病的疾病，牙床腫脹，流血，牙齒變得松動，最後痛苦的死去。”
“實際上，他們就是缺乏維生素C。”
楊天看了三人一眼，開始普及知識。
“人類和其他靈長類動物體內不能合成維生素C，所以必須通過食物攝取。”
“新鮮蔬菜和水果以及豆芽中含有豐富的維生素C，但是植物中的抗壞血酸氧化酶可以養花維生素C並使其失去作用，所以存放時間過久的水果和蔬菜中維生素C的含量會大量減少。”
“古代的條件艱苦，船上不可能經常吃到新鮮的食物，自然也就沒有了維生素C的來源。”
“後來，搞清楚情況之後海船上開始大量裝備朗姆酒，因為這些果酒可以補充一部分維生素C，而且比新鮮蔬菜更容易保存。”
“所以說，影視作品裏的水手們都是酒鬼，那都是有原因的，在那種情況下你不變成酒鬼，就要變成死鬼了。”
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“這麽說，只要多吃蔬菜和水果就行了？”小胖子湊了上來，相比於原理和過程，他更關心結果。
“多吃蔬菜和水果是沒錯的，”楊天點頭，“維生素C對堿和熱不穩定，蔬菜如果煮的太久，裏面的維生素C也會大量喪失，像食堂裏那些煮到發黑的青菜，基本上沒啥用。”
楊天轉臉看向小胖子，“你不是有口服維生素C麽，沒事來兩片就行，還有你櫃子裏那些藥，改天有空了自己多看看說明書，別白瞎了買藥的錢，多少人窮的沒錢買藥呢！”
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“你懂的好多。”老四終於從一種亢奮之中掙脫了出來，然後一頭紮進了另一種亢奮之中，看向楊天的眼睛裏就差閃著小星星了。
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“對啊楊天，這些東西你都是怎麽知道的，不僅專業，還能延伸開講，我覺得你講的比那些老師上課講的都好！”
老大毫不吝嗇自己的誇讚之詞，要說這專業裏他最服的，肯定是天哥沒跑啊！
“就是啊！”小胖子再次湊了過來，“我看你天天忙著睡覺，啥時候學的啊？”
“嘿嘿，想知道答案麽？”
楊天笑了，看著三人連連點頭，手往頭發上一抹，頭一揚，“因為哥哥我是天才！”
“去去去！我看你是自戀狂！”
小胖子撇撇嘴毫不留情的懟了回去。
“……”
老大默默的擦了把汗。
老四推了推眼鏡，剛才有一個瞬間，楊天在他心中高大偉岸的形象轟然坍塌。
“哦對了。”楊天突然想到了什麽，回身又開始翻小胖子的櫃子，“老四需要吃藥，你們倆最好也吃一點。”
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