第366章震蕩鈍性撕開
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第366章 震蕩鈍性撕開
一切正常後陳致遠沒跟竇海濤說手術開始，而是沖麻醉師點了點頭，示意他要開始了，這也是對病人的一種關懷，很多時候病人剛進手術間的時候情緒還很輕松，可當醫生跟他說要開始手術的話，病人會立刻緊張起來，所以有經驗的醫生都不會對病人說自己要開始手術了，當然也不能麻醉師說，一般都是點下頭！
陳大官人這臺手術麻醉是他自己來的，但還是需要一名麻醉師，他會在術中隨時監控患者的生命體征，有什麽問題會及時跟陳致遠說，這是必須的，畢竟陳致遠要手術，他可沒太多的精力老是盯著心電監控儀！
陳致遠拿起手術刀從竇海濤腿部腘窩位置入刀，看似隨意的一刀筆直的打開一個5公分的口子，旁邊的三井上緣立刻用早就拿在手裏的輔料去沾血，這讓陳致遠很滿意，雖說三井上緣缺乏創新精神，但他的醫療操作還是沒有任何問題的。
人體腿部的脂肪並不多，一般人在皮下只有很薄的一層黃色脂肪，只有很胖的人腿部皮膚下才會有較厚的脂肪層！竇海濤並不胖，正相反他的身材很瘦，所以皮下的脂肪實在是太少了，這到是為陳致遠減少了一個打開脂肪層的步驟。
一般的醫生做到這個步驟，都會還來電刀往下切，一直快到腓總神經所在位置的時候才還成止血鉗游離，但陳致遠沒這麽做，他直接就用止血鉗順著肌肉的紋理游離開一個小口子，然後就打算用鈍性撕開的辦法，也就是要來兩個小拉勾放到切口的兩端用力一拉直接把肌肉用蠻力撕開！
看到陳致遠這步驟三井上緣終於是忍不住了，陳致遠這種鈍性撕開的辦法只試用於打開腹部的肌層，因為在腹部的肌層裏沒有大血管，但是現在陳致遠要鈍性撕開的是腿部的股二頭肌，在這快肌肉裏有腓動脈、大隱靜脈，如果患者身體有一定變異的話，裏面甚至會有脛總動脈，這三條血管都是腿部最大的血管，一旦出現破損立刻就會造成大出血，很短的時間內患者就會出現失血性休克，如果不能及時止血，患者最終的結果就是死去，哪怕應用大量血漿輸入也只能起到延緩患者死亡的時間而已。
在有，這三條血管是腿部的主血管，腿部各個組織的供養與排出的廢料（這裏的廢料指的是老死的細胞與細胞分解養料產生的有毒物質）都靠這三條血管來運輸，一旦破損，勢必會斷了組織的供養與廢料的運走，時間一旦過長，患者的腿部組織就會壞死。
當出現腿部大血管破損的時候，如果不能找到血管破損處，為了保住患者的命，只能截肢了！
“陳院長您這麽做風險太多了，我看還是不要鈍性撕開了！”三井上緣腦袋裏的醫療條條框框讓他說出了這句話。
三井上緣雖然沒有說出來鈍性撕開股二頭肌的風險，但陳致遠卻也明白這些，他要是不明白那他那中級醫術真是白兌換了！陳致遠采取這種風險極大的鈍性撕開也是有自己的目的的，如果用電刀確實可以最大程度的規避風險，但用電刀切開股二頭肌對肌肉是一種很大的損害，會大大減低股二頭肌的肌張力，術後竇海濤很可能會因為股二頭肌的肌張力減退出現腿部活動受限。
這是陳致遠不允許出現的，於是他選擇了鈍性撕開，這種作法雖然風險很大，但卻可以最小程度的減少肌肉的損傷，術後竇海濤會恢覆的更快，並且不大可能出現腿部活動受限。
“我知道你在擔心什麽，但是請放心，不會出現大血管受損的！”陳致遠笑著跟三井上緣解釋了一句，不等他在說什麽，陳致遠就動手了。
普通的鈍性撕開，都是兩把拉鉤勾住切口兩端的肌肉，然後術者一用力就肌肉給撕扯開了，但是陳致遠的鈍性撕開跟他們很不一樣，他不是用蠻力，而是握著拉鉤的兩只手一邊慢慢的上下震動，每震動幾下兩只手就會左右抻一下。
可以說陳致遠的這種鈍性撕開很慢，過了足足兩分鐘他也沒把肌肉給撕開，突然陳致遠放下了手裏的拉鉤，抄起一把止血鉗就探進了切口中。
三井上緣低頭一看，看到陳致遠正在用止血鉗游離保留出來的大隱靜脈，這一幕讓他感覺到很奇快！剛才他一直就盯著切口，直到陳致遠去拿止血鉗的時候才擡起頭，這幾乎就是眨眼之間的時間，在這時間裏陳致遠的兩只手已經放下了拉鉤沒有在抻動切口，那大隱靜脈是怎麽被他發現的那？剛才切口裏可沒有一點大隱靜脈的影子，這實在是太奇怪了！
此時別說是三井上緣了，就算來一位神經外科的知名專家也會感覺奇怪，因為之前切口裏根本就沒有大隱靜脈的影子，這說明大隱靜脈依舊隱藏在肌肉裏，但陳致遠是怎麽發現他抻開的肌肉下端就有大隱靜脈那？
別人不明白但是陳致遠明白，他的這種鈍性撕開肌肉的辦法叫做震蕩鈍性撕開，也就是兩只手握住拉鉤慢慢震蕩，然後慢慢拉，撕扯內有血管的肌肉與撕扯沒有血管的肌肉感覺是不一樣的，當然這感覺一般人根本就感覺不到，只有陳致遠這變態才能用兩只手感覺到。
現在陳大官人不光有中級醫術，而且還有專註技能，這技能在系統是初級的時候是隨即發動的，但是當脂肪兌換系統升級到中級後，專註技能便會在每一臺手術中發動，專註技能會大大的增加陳致遠雙手的感知度，在加上他那些屬性點，所以陳致遠便可以用手感覺到下方的肌肉內到底有沒有血管。
但是這種事他沒辦法跟人解釋，也解釋不清楚，只能對三井上緣含糊道：“我使用的辦法叫做震動鈍性撕開，你也看到了我撕扯肌肉的速度很慢，為的就是用手去感覺下面的肌肉內是不是有血管！”
聽到陳致遠的話手術室裏所有人都傻了，他們都上過手術，而且不止一臺，但誰聽說過震蕩鈍性撕開？更讓他們震驚的是人的兩只手怎麽會有那麽高的感知度去感受肌肉下面的血管，這實在是太不可思議了，太讓人不敢置信了。但他們不信也不行，陳致遠今天就展現了他雙手超高的感知度！
“陳院長您能把這個辦法交給我嗎？”三井上緣清醒過來後說的第一句話就是這個，他雖然受到島國那些醫療條條框框的束縛，變得有些不知變通，也沒有創新精神，但他依舊是個醫生，一個不錯的醫生，如今見到如此奇妙手術技巧，三井上緣很是動心！
陳大官人心裏苦笑連連，他雖然看島國人不爽，但也分人，並不是所有島國人都是壞的，至少三井上緣不是，他也很想把自己手裏的醫術傳授出去，這東西不會害人，只會救人，但偏偏很多技巧都受到了屬性點與技能的限制，他就是傳授出去也沒人能學的會。
心裏嘆了一口氣，陳致遠道：“行，回頭我教你，我們還是先把手術完成吧！”陳致遠這麽說是不想打擊三井上緣的積極性，事後他會找個時間教教他，至於能不能學會那就看他的悟性與資質了！
三井上緣聽後很是興奮，因為他可以學到一門新的手術技巧，屋子裏的麻醉師與兩名護士都很是羨慕三井上緣，這要是陳致遠也能教給他們點技術，絕對會受用終身，陳致遠手裏的精湛技巧可不少，還都是沒多少人會的，可惜陳致遠卻沒說要傳授給他們什麽，現在他們也不好意思問，只能等以後有機會在說了。
陳致遠繼續撕扯肌肉，幾分鐘後陳致遠又察覺到了脛總動脈，依舊是用止血鉗給游離開來，在撕扯一會就看到了斷開的腓總深神經，不過只有一段，另一端已經收縮到肌肉下層去了，要想找出來陳致遠還得用止血鉗把下面的肌肉游離開，但這活並不難，畢竟腓總深神經在竇海濤的體內存在了三十多年，肌肉裏是有痕跡的。
把拉鉤交給三井上緣，陳致遠用止血鉗沒幾下就把下面的肌肉給游離開了，一根有些萎縮的肌肉出現在他的視野裏，看到這陳致遠眉頭一皺，原因自然就是神經的猥瑣，當初他認為竇海濤還年輕，就算是神經因為斷開了出現萎縮，但也不會太明顯，但一打開卻發現萎縮的有些厲害，這樣一來不但會加大手術的時間，而且術後還會延緩竇海濤的恢覆時間。
但事已至此，陳致遠也沒什麽辦法，只得嘆了一口氣繼續手術，由於神經萎縮，所以陳致遠必須順著神經往深處游離，以增加神經的長度，不然長度不夠一會的吻合術是沒辦法進行的。
十分鐘後，陳致遠完成了游離工作，接下來就是吻合了，在這時陳致遠又幹了一件讓三井上緣等人吃驚的事來！
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一切正常後陳致遠沒跟竇海濤說手術開始，而是沖麻醉師點了點頭，示意他要開始了，這也是對病人的一種關懷，很多時候病人剛進手術間的時候情緒還很輕松，可當醫生跟他說要開始手術的話，病人會立刻緊張起來，所以有經驗的醫生都不會對病人說自己要開始手術了，當然也不能麻醉師說，一般都是點下頭！
陳大官人這臺手術麻醉是他自己來的，但還是需要一名麻醉師，他會在術中隨時監控患者的生命體征，有什麽問題會及時跟陳致遠說，這是必須的，畢竟陳致遠要手術，他可沒太多的精力老是盯著心電監控儀！
陳致遠拿起手術刀從竇海濤腿部腘窩位置入刀，看似隨意的一刀筆直的打開一個5公分的口子，旁邊的三井上緣立刻用早就拿在手裏的輔料去沾血，這讓陳致遠很滿意，雖說三井上緣缺乏創新精神，但他的醫療操作還是沒有任何問題的。
人體腿部的脂肪並不多，一般人在皮下只有很薄的一層黃色脂肪，只有很胖的人腿部皮膚下才會有較厚的脂肪層！竇海濤並不胖，正相反他的身材很瘦，所以皮下的脂肪實在是太少了，這到是為陳致遠減少了一個打開脂肪層的步驟。
一般的醫生做到這個步驟，都會還來電刀往下切，一直快到腓總神經所在位置的時候才還成止血鉗游離，但陳致遠沒這麽做，他直接就用止血鉗順著肌肉的紋理游離開一個小口子，然後就打算用鈍性撕開的辦法，也就是要來兩個小拉勾放到切口的兩端用力一拉直接把肌肉用蠻力撕開！
看到陳致遠這步驟三井上緣終於是忍不住了，陳致遠這種鈍性撕開的辦法只試用於打開腹部的肌層，因為在腹部的肌層裏沒有大血管，但是現在陳致遠要鈍性撕開的是腿部的股二頭肌，在這快肌肉裏有腓動脈、大隱靜脈，如果患者身體有一定變異的話，裏面甚至會有脛總動脈，這三條血管都是腿部最大的血管，一旦出現破損立刻就會造成大出血，很短的時間內患者就會出現失血性休克，如果不能及時止血，患者最終的結果就是死去，哪怕應用大量血漿輸入也只能起到延緩患者死亡的時間而已。
在有，這三條血管是腿部的主血管，腿部各個組織的供養與排出的廢料（這裏的廢料指的是老死的細胞與細胞分解養料產生的有毒物質）都靠這三條血管來運輸，一旦破損，勢必會斷了組織的供養與廢料的運走，時間一旦過長，患者的腿部組織就會壞死。
當出現腿部大血管破損的時候，如果不能找到血管破損處，為了保住患者的命，只能截肢了！
“陳院長您這麽做風險太多了，我看還是不要鈍性撕開了！”三井上緣腦袋裏的醫療條條框框讓他說出了這句話。
三井上緣雖然沒有說出來鈍性撕開股二頭肌的風險，但陳致遠卻也明白這些，他要是不明白那他那中級醫術真是白兌換了！陳致遠采取這種風險極大的鈍性撕開也是有自己的目的的，如果用電刀確實可以最大程度的規避風險，但用電刀切開股二頭肌對肌肉是一種很大的損害，會大大減低股二頭肌的肌張力，術後竇海濤很可能會因為股二頭肌的肌張力減退出現腿部活動受限。
這是陳致遠不允許出現的，於是他選擇了鈍性撕開，這種作法雖然風險很大，但卻可以最小程度的減少肌肉的損傷，術後竇海濤會恢覆的更快，並且不大可能出現腿部活動受限。
“我知道你在擔心什麽，但是請放心，不會出現大血管受損的！”陳致遠笑著跟三井上緣解釋了一句，不等他在說什麽，陳致遠就動手了。
普通的鈍性撕開，都是兩把拉鉤勾住切口兩端的肌肉，然後術者一用力就肌肉給撕扯開了，但是陳致遠的鈍性撕開跟他們很不一樣，他不是用蠻力，而是握著拉鉤的兩只手一邊慢慢的上下震動，每震動幾下兩只手就會左右抻一下。
可以說陳致遠的這種鈍性撕開很慢，過了足足兩分鐘他也沒把肌肉給撕開，突然陳致遠放下了手裏的拉鉤，抄起一把止血鉗就探進了切口中。
三井上緣低頭一看，看到陳致遠正在用止血鉗游離保留出來的大隱靜脈，這一幕讓他感覺到很奇快！剛才他一直就盯著切口，直到陳致遠去拿止血鉗的時候才擡起頭，這幾乎就是眨眼之間的時間，在這時間裏陳致遠的兩只手已經放下了拉鉤沒有在抻動切口，那大隱靜脈是怎麽被他發現的那？剛才切口裏可沒有一點大隱靜脈的影子，這實在是太奇怪了！
此時別說是三井上緣了，就算來一位神經外科的知名專家也會感覺奇怪，因為之前切口裏根本就沒有大隱靜脈的影子，這說明大隱靜脈依舊隱藏在肌肉裏，但陳致遠是怎麽發現他抻開的肌肉下端就有大隱靜脈那？
別人不明白但是陳致遠明白，他的這種鈍性撕開肌肉的辦法叫做震蕩鈍性撕開，也就是兩只手握住拉鉤慢慢震蕩，然後慢慢拉，撕扯內有血管的肌肉與撕扯沒有血管的肌肉感覺是不一樣的，當然這感覺一般人根本就感覺不到，只有陳致遠這變態才能用兩只手感覺到。
現在陳大官人不光有中級醫術，而且還有專註技能，這技能在系統是初級的時候是隨即發動的，但是當脂肪兌換系統升級到中級後，專註技能便會在每一臺手術中發動，專註技能會大大的增加陳致遠雙手的感知度，在加上他那些屬性點，所以陳致遠便可以用手感覺到下方的肌肉內到底有沒有血管。
但是這種事他沒辦法跟人解釋，也解釋不清楚，只能對三井上緣含糊道：“我使用的辦法叫做震動鈍性撕開，你也看到了我撕扯肌肉的速度很慢，為的就是用手去感覺下面的肌肉內是不是有血管！”
聽到陳致遠的話手術室裏所有人都傻了，他們都上過手術，而且不止一臺，但誰聽說過震蕩鈍性撕開？更讓他們震驚的是人的兩只手怎麽會有那麽高的感知度去感受肌肉下面的血管，這實在是太不可思議了，太讓人不敢置信了。但他們不信也不行，陳致遠今天就展現了他雙手超高的感知度！
“陳院長您能把這個辦法交給我嗎？”三井上緣清醒過來後說的第一句話就是這個，他雖然受到島國那些醫療條條框框的束縛，變得有些不知變通，也沒有創新精神，但他依舊是個醫生，一個不錯的醫生，如今見到如此奇妙手術技巧，三井上緣很是動心！
陳大官人心裏苦笑連連，他雖然看島國人不爽，但也分人，並不是所有島國人都是壞的，至少三井上緣不是，他也很想把自己手裏的醫術傳授出去，這東西不會害人，只會救人，但偏偏很多技巧都受到了屬性點與技能的限制，他就是傳授出去也沒人能學的會。
心裏嘆了一口氣，陳致遠道：“行，回頭我教你，我們還是先把手術完成吧！”陳致遠這麽說是不想打擊三井上緣的積極性，事後他會找個時間教教他，至於能不能學會那就看他的悟性與資質了！
三井上緣聽後很是興奮，因為他可以學到一門新的手術技巧，屋子裏的麻醉師與兩名護士都很是羨慕三井上緣，這要是陳致遠也能教給他們點技術，絕對會受用終身，陳致遠手裏的精湛技巧可不少，還都是沒多少人會的，可惜陳致遠卻沒說要傳授給他們什麽，現在他們也不好意思問，只能等以後有機會在說了。
陳致遠繼續撕扯肌肉，幾分鐘後陳致遠又察覺到了脛總動脈，依舊是用止血鉗給游離開來，在撕扯一會就看到了斷開的腓總深神經，不過只有一段，另一端已經收縮到肌肉下層去了，要想找出來陳致遠還得用止血鉗把下面的肌肉游離開，但這活並不難，畢竟腓總深神經在竇海濤的體內存在了三十多年，肌肉裏是有痕跡的。
把拉鉤交給三井上緣，陳致遠用止血鉗沒幾下就把下面的肌肉給游離開了，一根有些萎縮的肌肉出現在他的視野裏，看到這陳致遠眉頭一皺，原因自然就是神經的猥瑣，當初他認為竇海濤還年輕，就算是神經因為斷開了出現萎縮，但也不會太明顯，但一打開卻發現萎縮的有些厲害，這樣一來不但會加大手術的時間，而且術後還會延緩竇海濤的恢覆時間。
但事已至此，陳致遠也沒什麽辦法，只得嘆了一口氣繼續手術，由於神經萎縮，所以陳致遠必須順著神經往深處游離，以增加神經的長度，不然長度不夠一會的吻合術是沒辦法進行的。
十分鐘後，陳致遠完成了游離工作，接下來就是吻合了，在這時陳致遠又幹了一件讓三井上緣等人吃驚的事來！
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