第四百三十二章:不治之癥
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“哈,醫院的副院長辦公室裏,居然連個燈箱都沒有啊。”燈箱是看CT等造影成像時的專用工具,一般來說內科醫生的辦公桌旁都會安裝一個在墻上,梁葆光特意強調出這一點是為了諷刺申崇錫作風官僚不通醫術,“那還是找個能看片子的地方吧,我來好好給你們這些蠢貨上一課。”
梁葆光說話固然難聽,可他是有真本事的診斷專家,哪怕幾個人都認為金成柱是帕金森氏病引發的神經系統病變,這時候也不敢直接忽視他的判斷,“梁醫生有什麽高見,我倒是要見識一下了。”
“不是高見,而是事實。”進入會診用的會議室之後,梁葆光抽出袋子裏的ET-CT片子插在燈箱板子上,因為是全身造影量比較大,他幾乎貼滿了一整面白板,“從這些造影圖像上,你們看出問題來了嗎?”
申崇錫皺著眉頭,MRI的圖像都不是一般人能看明白的,ET-CT的就更加困難了,上來就是一堆圖片排開,他們要是能立馬看出問題就是超人了,“具體有什麽問題梁醫生就請直說吧,不要再賣關子了。”
“也對,你們這些假內行真外行,估計都不知道正子斷層掃描怎麽用呢。”梁葆光拾起白板下面的水性筆,在一胸部位置的造影上點了點,“這裏有一片黑點,籠罩在他的心臟上就像一顆大草莓,你還看不見?”
梁葆光說得相當誇張,其實那點陰影不湊近了根本看不清楚,申崇錫為了慎重起見特意站到跟前戴上老花鏡,認真地看了良久卻還是不能同意這個觀點,“這說明不了任何問題,我看是偽影居多。”
正子斷層掃描技術出現了幾十年,在醫學界的臨床應用上卻一直都存在爭議,就是因為它太過“精密”,無論對誰掃描都能掃出確信度極高的疑點病竈,這樣一來實際上的實用價值反而低了。
梁葆光用水性筆重重地敲了一下白板,“再仔細看,一年半前金成柱患者被誤診為抑郁癥,你們給他開了Haloperidol(氟哌啶醇),這種藥在他身上的副作用體現為僵硬,而這就是接下來你們又將他誤診為帕金森病的原因,針對並不存在的帕金森病,某些不知所謂的庸醫居然開了Levodopa(左旋多巴)給他吃。”
“就算氟哌啶醇跟左旋多巴一起吃,也不會引起任何過度的不良反應,這無法解釋他大腦發出錯誤指令的癥狀,除非神經病變……”金成柱之前並不是在高麗大學病院接受的治療,但河智成覺得有必要維護南半島同僚的尊嚴。
“都說了你們全是白癡,左旋多巴跟氟哌啶醇一起吃當然沒事,可左旋多巴導致了他的失眠,我翻了一下他的用藥史,他為了睡得安穩一些讓醫生給他開了一些安定藥物,你知道拿到手的是什麽嗎?安泰樂!”根據新英格蘭醫學中心的Kans醫生的12例氟哌啶醇治療L多巴誘發多動癥的病例,氟哌啶醇與左旋多巴同時服用只會降低藥效,但安泰樂和左旋多巴一起服用,卻能誘發“開關”癥狀中的“關”。
李侑晶恍然大悟,她一開始也走入了誤區,心說就算金成柱的心臟出了問題,也不該出現驟停和僵直現象,可梁葆光一解釋她才明白原來問題出在了病人所服用的藥上,把這一藥物造成的癥狀排除,才是病人原本的病程表現,“這麽長時間居然都沒有人看出來,他的免疫系統正在跟癌癥對抗!”
“是的,惡性胸腺瘤,如果你們堅持將治療帕金森氏癥的手段用在他身上,那麽他很快就會再一次心臟驟停,然後死亡。所以我要問問你了申院長,你是跟病人有私人恩怨,還是對脫北者有偏見,這麽著急要取他的性命?”梁葆光把剛才申崇錫對李侑晶說過的話,又還給了他。
國情院的人只看兩邊的表情,其實就已經知道事情的真實情況了,不過金成柱的存在非常重要,為了保險起見他還是再次詢問了一下申崇錫,“申院長,對於梁醫生的這番話,你有什麽要說的嗎?”
“梁醫生的判斷應該沒錯了,不過還得做個活檢確認一下,等塗片的結果出來我們就能確診了。”申崇錫沒法胡攪蠻差,在座的除了國情院的人都是內科方面的行家,死鴨子嘴硬只會弄得後面更加難看。他只覺得這次出手得太早了,只是翻了翻病歷又被攛掇了兩句就跟老院長放對,結果在梁葆光面前丟了大臉面。
梁葆光走過去跟國家情報員的人握了手,對方據說是個次長,級別已經相當不低了,“這次是南鬥一南署長的面子,診斷費用就不跟你們算了,幸不辱命就先回去了,你們待會兒去告知一下患者,他最長只有兩年的生命了。”
“什麽,惡性胸腺瘤治不好嗎?”構架情報院的次長驚呆了,原本他們還以為金成柱的命保住了,可梁葆光卻又告訴他們這一切都只是暫時的,他們的努力不過是竹籃打水一場空,光他透露出來的那點信息,根本不值得他們付出那麽多代價將人帶回來。
李侑晶面露遺憾地點點頭,惡性胸腺瘤是不治之癥,因為病竈在心臟部位,很多針對癌癥的治療方法都沒辦法采用,“兩年只是最樂觀的預計,實際上這個病發展到當前階段,應該是活不過一年的,運氣差點明天病逝都有可能。”
梁葆光才不管國情院的人怎麽想,他參與到這個病例中只是因為先前“大腦對心臟傳輸錯誤訊號”的癥狀他第一次見,覺得很有意思才應下了南鬥一的邀請。現在解開了謎題他當然沒有繼續呆在高麗大學醫院的興趣,丈母娘昨天打電話過來,說要他周末過去一趟好好聊聊,他還得面對即將出現的三堂會審呢。
“oss,沒想到您那麽快就看到了ET-CT上的病竈。”劉智慧自己拿著那份片子看了老半天都是一無所獲,可梁葆光從拿到東西到走進申崇錫的辦公室,不過幾分鐘時間就看出了問題所在。
“呀你,沒掌握技巧。”梁葆光直搖頭。
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梁葆光說話固然難聽,可他是有真本事的診斷專家,哪怕幾個人都認為金成柱是帕金森氏病引發的神經系統病變,這時候也不敢直接忽視他的判斷,“梁醫生有什麽高見,我倒是要見識一下了。”
“不是高見,而是事實。”進入會診用的會議室之後,梁葆光抽出袋子裏的ET-CT片子插在燈箱板子上,因為是全身造影量比較大,他幾乎貼滿了一整面白板,“從這些造影圖像上,你們看出問題來了嗎?”
申崇錫皺著眉頭,MRI的圖像都不是一般人能看明白的,ET-CT的就更加困難了,上來就是一堆圖片排開,他們要是能立馬看出問題就是超人了,“具體有什麽問題梁醫生就請直說吧,不要再賣關子了。”
“也對,你們這些假內行真外行,估計都不知道正子斷層掃描怎麽用呢。”梁葆光拾起白板下面的水性筆,在一胸部位置的造影上點了點,“這裏有一片黑點,籠罩在他的心臟上就像一顆大草莓,你還看不見?”
梁葆光說得相當誇張,其實那點陰影不湊近了根本看不清楚,申崇錫為了慎重起見特意站到跟前戴上老花鏡,認真地看了良久卻還是不能同意這個觀點,“這說明不了任何問題,我看是偽影居多。”
正子斷層掃描技術出現了幾十年,在醫學界的臨床應用上卻一直都存在爭議,就是因為它太過“精密”,無論對誰掃描都能掃出確信度極高的疑點病竈,這樣一來實際上的實用價值反而低了。
梁葆光用水性筆重重地敲了一下白板,“再仔細看,一年半前金成柱患者被誤診為抑郁癥,你們給他開了Haloperidol(氟哌啶醇),這種藥在他身上的副作用體現為僵硬,而這就是接下來你們又將他誤診為帕金森病的原因,針對並不存在的帕金森病,某些不知所謂的庸醫居然開了Levodopa(左旋多巴)給他吃。”
“就算氟哌啶醇跟左旋多巴一起吃,也不會引起任何過度的不良反應,這無法解釋他大腦發出錯誤指令的癥狀,除非神經病變……”金成柱之前並不是在高麗大學病院接受的治療,但河智成覺得有必要維護南半島同僚的尊嚴。
“都說了你們全是白癡,左旋多巴跟氟哌啶醇一起吃當然沒事,可左旋多巴導致了他的失眠,我翻了一下他的用藥史,他為了睡得安穩一些讓醫生給他開了一些安定藥物,你知道拿到手的是什麽嗎?安泰樂!”根據新英格蘭醫學中心的Kans醫生的12例氟哌啶醇治療L多巴誘發多動癥的病例,氟哌啶醇與左旋多巴同時服用只會降低藥效,但安泰樂和左旋多巴一起服用,卻能誘發“開關”癥狀中的“關”。
李侑晶恍然大悟,她一開始也走入了誤區,心說就算金成柱的心臟出了問題,也不該出現驟停和僵直現象,可梁葆光一解釋她才明白原來問題出在了病人所服用的藥上,把這一藥物造成的癥狀排除,才是病人原本的病程表現,“這麽長時間居然都沒有人看出來,他的免疫系統正在跟癌癥對抗!”
“是的,惡性胸腺瘤,如果你們堅持將治療帕金森氏癥的手段用在他身上,那麽他很快就會再一次心臟驟停,然後死亡。所以我要問問你了申院長,你是跟病人有私人恩怨,還是對脫北者有偏見,這麽著急要取他的性命?”梁葆光把剛才申崇錫對李侑晶說過的話,又還給了他。
國情院的人只看兩邊的表情,其實就已經知道事情的真實情況了,不過金成柱的存在非常重要,為了保險起見他還是再次詢問了一下申崇錫,“申院長,對於梁醫生的這番話,你有什麽要說的嗎?”
“梁醫生的判斷應該沒錯了,不過還得做個活檢確認一下,等塗片的結果出來我們就能確診了。”申崇錫沒法胡攪蠻差,在座的除了國情院的人都是內科方面的行家,死鴨子嘴硬只會弄得後面更加難看。他只覺得這次出手得太早了,只是翻了翻病歷又被攛掇了兩句就跟老院長放對,結果在梁葆光面前丟了大臉面。
梁葆光走過去跟國家情報員的人握了手,對方據說是個次長,級別已經相當不低了,“這次是南鬥一南署長的面子,診斷費用就不跟你們算了,幸不辱命就先回去了,你們待會兒去告知一下患者,他最長只有兩年的生命了。”
“什麽,惡性胸腺瘤治不好嗎?”構架情報院的次長驚呆了,原本他們還以為金成柱的命保住了,可梁葆光卻又告訴他們這一切都只是暫時的,他們的努力不過是竹籃打水一場空,光他透露出來的那點信息,根本不值得他們付出那麽多代價將人帶回來。
李侑晶面露遺憾地點點頭,惡性胸腺瘤是不治之癥,因為病竈在心臟部位,很多針對癌癥的治療方法都沒辦法采用,“兩年只是最樂觀的預計,實際上這個病發展到當前階段,應該是活不過一年的,運氣差點明天病逝都有可能。”
梁葆光才不管國情院的人怎麽想,他參與到這個病例中只是因為先前“大腦對心臟傳輸錯誤訊號”的癥狀他第一次見,覺得很有意思才應下了南鬥一的邀請。現在解開了謎題他當然沒有繼續呆在高麗大學醫院的興趣,丈母娘昨天打電話過來,說要他周末過去一趟好好聊聊,他還得面對即將出現的三堂會審呢。
“oss,沒想到您那麽快就看到了ET-CT上的病竈。”劉智慧自己拿著那份片子看了老半天都是一無所獲,可梁葆光從拿到東西到走進申崇錫的辦公室,不過幾分鐘時間就看出了問題所在。
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