第五十四章 契機
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與孫建林的談話由於關系著劉敏的升職並沒有傳開,也沒有人知道肖然已經被內定為急診科主任,急診科依舊如往常一般平靜。唯一不同的是黃海洋的到來,這讓肖然和梁滇仁著實高興了幾天。
黃海洋是學骨科出身,頂著副主任醫師的頭銜,拿著人才引進的令牌,他沒有像其他剛到急診科的醫生一樣從培訓開始,從院前急救做起,而是直接頂替了周明陽的位置,進入急診外科門診。也許是因為他是在大家不知情的情況下突然空降的科室副主任,也許是因為他承擔的是大家所不熟悉的外聯工作,更可能只是因為他一來就頂替了周明陽,急診科的眾人對他的到來並不感冒,對他的態度一直不冷不熱的。
這是肖然最近以來比較頭疼的一件事,無論基於科室團結還是出於對黃海洋的感情來說,肖然都不希望這種情況繼續存在,可他面對的是人心,這是最不可琢磨的東西。對於肖然的擔憂黃海洋卻只是一笑對待,精通外聯的他想要融入這個科室只是時間的問題,他並不想突兀的插進來,那樣只會讓別人心生不快,他需要的只是一個契機,完美的契機,這種東西往往是可遇而不可求的。
“肖神,出診接回來的一個男的,腰部損傷,無法活動,在搶救室,你去看看吧。”
肖然正在診室裏和黃海洋聊天,高曉月沖了進來,大聲的叫著。肖然皺了皺眉頭,今天並不是自己值班,值班的是面前的黃海洋,他也知道高曉月叫他到搶救室只是一時的順口,但是這樣還是多少會引起黃海洋的不快。看著黃海洋微微皺了一下眉頭,肖然狠狠地瞪著高曉月,高曉月也意識到了自己的口誤,吐了吐自己可愛的小舌頭,立即用手捂住了嘴巴,一雙眼睛卻在手指縫裏滴溜溜的亂轉。而黃海洋依舊保持著臉上的淡定,聳了聳肩表示著心中的無所謂。
“走吧,去看看吧。”
招呼著黃海洋,肖然向著搶救室走去,細心地高曉月發現肖然的身影故意落後了黃海洋半個身位,將他讓在前面,用這樣的方法告訴急診科的眾人黃海洋的主導地位,避免大家再次出現高曉月的錯誤。
“張健民,男,二十三歲,半小時前提重物時不慎扭傷腰部,導致腰痛,雙下肢無法自如活動,右下肢癥狀較重,查體見腰部觸痛,轉側不利,雙下肢直腿擡高實驗強陽性,初步判定為腰椎間盤突出急性發作期,現已腰圍固定腰部。”
仔細地聽完路江南的病歷匯報,黃海洋走到病人身旁,仔細檢查著他的情況,病人的所有癥狀和體征都和路江南匯報的絲毫不差,就連自己得出的結論也和他的初步診斷完全一致,黃海洋扭過頭,對著肖然這個得意門生滿意的點了點頭。
“做過哪些影像學檢查?”
腰椎間盤突出癥是非常常見的骨科疾病,主要是因為腰椎間盤各部分,尤其是髓核,在出現不同程度的退行性改變後,由於外力作用,椎間盤的纖維環破裂,髓核突出導致臨近脊神經受壓產生嚴重的疼痛癥狀。現在這種疾病在臨床上治療方法很多,可以使用臥床休息、牽引、理療和正骨推拿的保守療法,也可以使用椎間孔鏡和射頻消融的微創療法,更可以使用開放手術,但是具體治療方法的采用必須要根據病人的具體情況,在這樣的情況下選擇合適的檢查方式尤為重要。
精通骨科疾病的黃海洋知道,單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,CT和核磁共振能夠清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對腰椎間盤突出癥有非常打的診斷價值,而且對於疾病的程度評判和治療方法的選擇也至關重要。可是核磁共振對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT,另外加上檢查時間過長等原因,腰椎間盤突出癥急性發作期為了快速有效地確定病變多數會選擇CT。黃海洋這時候提出這樣的問題,顯然是想更深層次的考驗路江南的能力。
“黃主任,本來我打算讓病人去做腰椎間盤CT,但是他疼得比較厲害,無法配合檢查,所以還沒去,看能不能先緩解他的疼痛。”
路江南顯然聽出了黃海洋話裏的提問意思,不加思索的回答著,這樣的問題對他來說完全不能稱之為問題。可是年輕人的好勝心理也讓他想稱稱這個新來的副主任的斤兩,看著這個有著骨科副主任頭銜的前輩是不是真有什麽真材實料。
腰椎間盤突出癥由於椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出,進而刺激或壓迫神經根、馬尾神經,止疼藥物無論口服還是靜脈使用,效果都不明顯,所以這也導致快速止疼在腰椎間盤突出癥的治療過程成為了難題。路江南拋出這樣的難題,也是想看看黃海洋是不是真能給自己帶來什麽驚喜。
肖然站在一旁,出奇的沒有說話。他並不是沒有看出路江南的用意,但是在這方面他對黃海洋有著絕對有信心,之前和他一起吃飯的時候,兩人就聊到過這種疾病,當時黃海洋信心滿滿的樣子到現在肖然依舊記得。在此之前,省立醫院的急診科還沒有人能快速有效地解決腰椎間盤突出癥的疼痛問題,如果黃海洋能夠解決,這無疑是黃海洋融入急診科的完美契機,肖然望著黃海洋,眼神中充滿了期待。
“先去掉病人的腰圍。”
黃海洋的第一個醫囑就完全出乎眾人的意料之外,所有人都一臉錯愕的望著他。在急診科以前的治療中,對於腰椎間盤突出癥急性發作期來說,大家有種共有的默契,腰圍是對病人最大的保護,可以最大限度的避免病情的發展。可是眼前黃海洋就讓打破了大家的常規思維,竟然要去掉腰圍,可是肖然的眼神還是讓他們絕對遵照黃海洋的醫囑執行著
“給我拿包針灸針,要一寸毫針,另外,準備酒精棉球。”
面對眾人的驚訝,黃海洋只是自信的笑著,繼續讓護士做著準備工作。大家這才恍然大悟,他這是要給病人使用針刺療法,怪不得要去掉腰圍,看來是要充分暴露操作視野,大家紛紛擺出一副看懂的表情,對此黃海洋依舊保持微笑,沒有過多的言語。
“一會兒你盡量保持平躺,伸出兩只手給我,我給你紮幾針你就能活動了,也不會疼了,但是你要盡量配合我。”
接下來,黃海洋對病人說的話讓眾人更是吃驚。盡量平躺?不是要在腰上紮針嗎,平躺也要都擋住了還怎麽能紮呢?還有伸出雙手幹嘛?要在手上紮針嗎?從來沒有聽說過這樣的治療方法,這會管用嗎?大家一臉疑惑的看著黃海洋。
黃海洋依舊沒有理會眾人的表情,他眼神中的堅定讓病人慢慢平靜下來,遵照他的話盡量平躺,雙手伸向黃海洋,眼神中滿是信任。
接過林果遞來的一寸毫針,黃海洋仔細地消毒之後分別在病人的兩手手背靠近第二和第四掌指關節處紮了兩針,忽慢忽快的行起了針。大家盯著那兩個穴位,搜盡腦中所學卻依舊沒有答案,這兩個穴位完全不在自己所學過的經脈上,而阿是穴又不可能距離這麽遠,眼前的黃海洋在眾人眼中變的神秘起來。
“按照我說的做,把雙腿盡量向屁股底下彎曲,蹬住床,慢慢擡起腰部,左右晃,唉,對了,就這樣,很好。”
黃海洋慢慢停下手中的動作,指導病人依照自己所說的方式活動起來。周圍的眾人並不相信這樣的動作能起到什麽作用,甚至不相信病人能夠做出黃海洋所說的動作,在臨床工作中,他們見過太多的腰椎間盤突出癥急性發作期的病人,疼痛的刺激讓他們只能固定體位,腰部絲毫的移動多會讓他們疼得呲牙咧嘴。可是眼前的一切似乎在顛覆著他們的三觀,病人竟然做出了所有的動作,而且他的表情從最初的恐慌慢慢變為欣喜若狂,眼神中帶著不敢相信的神彩,他的腰部不經能動了,而且在大家的註視中越來越快,似乎腰部已經沒有任何疼痛存在了。
“不錯,現在開始,慢慢下床,慢慢走。”
眾人的驚訝並沒有結束,在黃海洋的指令下,剛剛還躺在床上一動不敢動的病人竟然可以下床走路了,這簡直太神奇了,所有人都瞪大了眼睛,嘴裏好像塞了個雞蛋一樣張著。如果不是知道一切,大家簡直就要認為這個病人就是黃海洋請來做表演的托兒。
“這到底是怎麽回事兒?你這太神奇了,穴位我們沒聽說過,方法更沒見過。怎麽樣?傳授一下唄。”
趁著病人去做CT的空當兒,眾人馬上圍了過來,眼前發生的一切無疑刺激著他們的神經,他們急於想知道答案。雖然肖然也想知道答案,但他並沒有向大家一樣圍上去,只是遠遠的看著,在他看來,這個契機的效果不錯,急診科同仁對於黃海洋的不冷不熱在這一剎那完全消失了,而他也好像瞬間融到了急診科,眼前的一切顯得無比的自然和諧,相比這個結果,知不知道答案好像無關緊要了,反正以後的機會多著呢。
“這兩個穴位在中醫腧穴學上並沒有標出來,這是董景昌先生拋開常規經絡學,依照臨床經驗設立的董氏奇穴。董氏奇穴對於治療頸肩腰腿痛,對肩周炎、落枕、頸椎病、膝骨關節炎、急慢性腰扭傷及腰椎間盤突出癥、神經痛等好多痛癥都有著明顯療效,董景昌提倡精簡用針,而且他的董氏奇穴使用起來可以達到針到痛止的效果,非常厲害,如果大家有興趣,以後可以一起研究。”
黃海洋也明白眼前的這個契機對於自己融入急診科何其重要,不厭其煩的解釋著剛剛發生的一切,從未聽到過的知識讓大家不由得眼睛一陣陣發亮。
“黃主任,除了這個你是不是對別的還有什麽研究,我的頸椎病最近好像重了許多,脖子硬,頭暈,就連兩個手都有些麻,你能不能幫我看看。”
高曉月一副好奇寶寶的模樣擠了進來,晃著脖子想黃海洋求救。這對於高曉月來說可是職業病了,調度的工作讓她要時間呆在電腦前面,頸部過度疲勞讓她不堪重負,見到黃海洋近乎神奇的治療效果,怎麽會不想抓住救命稻草一般,眼神中透出急切的期盼。
“沒問題,你坐下,我給你看看。”
遵照黃海洋的指令,高曉月乖巧的坐在他的面前。大家依舊沒有離開,望著處於中心的兩人,顯然黃海洋剛剛的行為完全激起了他們的探究欲望,他們想知道這個空降來的外聯主任臨床究竟能達到何種程度。
隨著按摩的結束,高曉月感受著頸椎發出的幾聲脆響,視野也變得清晰了許多頭也不再像往常那般昏沈,就連雙手的麻木感覺也似乎消失不見了。看著高曉月一臉癡癡地看著黃海洋,眼中流露出的不可思議的神情,大家何嘗沒有意識到發生了什麽,對於眼前這個一直有所抵觸的副主任又不免多了幾分期待。
“主任,我的胸椎小關節紊亂你也幫我看看唄。”
“黃主任,我也有頸椎病,你也幫我治治唄。”
“還有我的腰椎間盤突出。”
“還有我。”
“……”
一時間,大家的頸肩腰腿疼似乎同時都犯了,一個個圍著黃海洋紛紛地求救,黃海洋的臉上也依舊是保持著一貫的不厭其煩,仔細地解決著面前每個人的問題。
望著搶救室裏發生的一切,肖然笑著退了出去,他知道對於黃海洋不需要在做什麽了,經過這件事,不用依靠壓制,更不用使用手段,黃海洋已經依靠自己的魅力完美的融入到這個集體裏了,這對於以後兩人合作開展工作無疑是最好的局面。
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黃海洋是學骨科出身,頂著副主任醫師的頭銜,拿著人才引進的令牌,他沒有像其他剛到急診科的醫生一樣從培訓開始,從院前急救做起,而是直接頂替了周明陽的位置,進入急診外科門診。也許是因為他是在大家不知情的情況下突然空降的科室副主任,也許是因為他承擔的是大家所不熟悉的外聯工作,更可能只是因為他一來就頂替了周明陽,急診科的眾人對他的到來並不感冒,對他的態度一直不冷不熱的。
這是肖然最近以來比較頭疼的一件事,無論基於科室團結還是出於對黃海洋的感情來說,肖然都不希望這種情況繼續存在,可他面對的是人心,這是最不可琢磨的東西。對於肖然的擔憂黃海洋卻只是一笑對待,精通外聯的他想要融入這個科室只是時間的問題,他並不想突兀的插進來,那樣只會讓別人心生不快,他需要的只是一個契機,完美的契機,這種東西往往是可遇而不可求的。
“肖神,出診接回來的一個男的,腰部損傷,無法活動,在搶救室,你去看看吧。”
肖然正在診室裏和黃海洋聊天,高曉月沖了進來,大聲的叫著。肖然皺了皺眉頭,今天並不是自己值班,值班的是面前的黃海洋,他也知道高曉月叫他到搶救室只是一時的順口,但是這樣還是多少會引起黃海洋的不快。看著黃海洋微微皺了一下眉頭,肖然狠狠地瞪著高曉月,高曉月也意識到了自己的口誤,吐了吐自己可愛的小舌頭,立即用手捂住了嘴巴,一雙眼睛卻在手指縫裏滴溜溜的亂轉。而黃海洋依舊保持著臉上的淡定,聳了聳肩表示著心中的無所謂。
“走吧,去看看吧。”
招呼著黃海洋,肖然向著搶救室走去,細心地高曉月發現肖然的身影故意落後了黃海洋半個身位,將他讓在前面,用這樣的方法告訴急診科的眾人黃海洋的主導地位,避免大家再次出現高曉月的錯誤。
“張健民,男,二十三歲,半小時前提重物時不慎扭傷腰部,導致腰痛,雙下肢無法自如活動,右下肢癥狀較重,查體見腰部觸痛,轉側不利,雙下肢直腿擡高實驗強陽性,初步判定為腰椎間盤突出急性發作期,現已腰圍固定腰部。”
仔細地聽完路江南的病歷匯報,黃海洋走到病人身旁,仔細檢查著他的情況,病人的所有癥狀和體征都和路江南匯報的絲毫不差,就連自己得出的結論也和他的初步診斷完全一致,黃海洋扭過頭,對著肖然這個得意門生滿意的點了點頭。
“做過哪些影像學檢查?”
腰椎間盤突出癥是非常常見的骨科疾病,主要是因為腰椎間盤各部分,尤其是髓核,在出現不同程度的退行性改變後,由於外力作用,椎間盤的纖維環破裂,髓核突出導致臨近脊神經受壓產生嚴重的疼痛癥狀。現在這種疾病在臨床上治療方法很多,可以使用臥床休息、牽引、理療和正骨推拿的保守療法,也可以使用椎間孔鏡和射頻消融的微創療法,更可以使用開放手術,但是具體治療方法的采用必須要根據病人的具體情況,在這樣的情況下選擇合適的檢查方式尤為重要。
精通骨科疾病的黃海洋知道,單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,CT和核磁共振能夠清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對腰椎間盤突出癥有非常打的診斷價值,而且對於疾病的程度評判和治療方法的選擇也至關重要。可是核磁共振對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT,另外加上檢查時間過長等原因,腰椎間盤突出癥急性發作期為了快速有效地確定病變多數會選擇CT。黃海洋這時候提出這樣的問題,顯然是想更深層次的考驗路江南的能力。
“黃主任,本來我打算讓病人去做腰椎間盤CT,但是他疼得比較厲害,無法配合檢查,所以還沒去,看能不能先緩解他的疼痛。”
路江南顯然聽出了黃海洋話裏的提問意思,不加思索的回答著,這樣的問題對他來說完全不能稱之為問題。可是年輕人的好勝心理也讓他想稱稱這個新來的副主任的斤兩,看著這個有著骨科副主任頭銜的前輩是不是真有什麽真材實料。
腰椎間盤突出癥由於椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出,進而刺激或壓迫神經根、馬尾神經,止疼藥物無論口服還是靜脈使用,效果都不明顯,所以這也導致快速止疼在腰椎間盤突出癥的治療過程成為了難題。路江南拋出這樣的難題,也是想看看黃海洋是不是真能給自己帶來什麽驚喜。
肖然站在一旁,出奇的沒有說話。他並不是沒有看出路江南的用意,但是在這方面他對黃海洋有著絕對有信心,之前和他一起吃飯的時候,兩人就聊到過這種疾病,當時黃海洋信心滿滿的樣子到現在肖然依舊記得。在此之前,省立醫院的急診科還沒有人能快速有效地解決腰椎間盤突出癥的疼痛問題,如果黃海洋能夠解決,這無疑是黃海洋融入急診科的完美契機,肖然望著黃海洋,眼神中充滿了期待。
“先去掉病人的腰圍。”
黃海洋的第一個醫囑就完全出乎眾人的意料之外,所有人都一臉錯愕的望著他。在急診科以前的治療中,對於腰椎間盤突出癥急性發作期來說,大家有種共有的默契,腰圍是對病人最大的保護,可以最大限度的避免病情的發展。可是眼前黃海洋就讓打破了大家的常規思維,竟然要去掉腰圍,可是肖然的眼神還是讓他們絕對遵照黃海洋的醫囑執行著
“給我拿包針灸針,要一寸毫針,另外,準備酒精棉球。”
面對眾人的驚訝,黃海洋只是自信的笑著,繼續讓護士做著準備工作。大家這才恍然大悟,他這是要給病人使用針刺療法,怪不得要去掉腰圍,看來是要充分暴露操作視野,大家紛紛擺出一副看懂的表情,對此黃海洋依舊保持微笑,沒有過多的言語。
“一會兒你盡量保持平躺,伸出兩只手給我,我給你紮幾針你就能活動了,也不會疼了,但是你要盡量配合我。”
接下來,黃海洋對病人說的話讓眾人更是吃驚。盡量平躺?不是要在腰上紮針嗎,平躺也要都擋住了還怎麽能紮呢?還有伸出雙手幹嘛?要在手上紮針嗎?從來沒有聽說過這樣的治療方法,這會管用嗎?大家一臉疑惑的看著黃海洋。
黃海洋依舊沒有理會眾人的表情,他眼神中的堅定讓病人慢慢平靜下來,遵照他的話盡量平躺,雙手伸向黃海洋,眼神中滿是信任。
接過林果遞來的一寸毫針,黃海洋仔細地消毒之後分別在病人的兩手手背靠近第二和第四掌指關節處紮了兩針,忽慢忽快的行起了針。大家盯著那兩個穴位,搜盡腦中所學卻依舊沒有答案,這兩個穴位完全不在自己所學過的經脈上,而阿是穴又不可能距離這麽遠,眼前的黃海洋在眾人眼中變的神秘起來。
“按照我說的做,把雙腿盡量向屁股底下彎曲,蹬住床,慢慢擡起腰部,左右晃,唉,對了,就這樣,很好。”
黃海洋慢慢停下手中的動作,指導病人依照自己所說的方式活動起來。周圍的眾人並不相信這樣的動作能起到什麽作用,甚至不相信病人能夠做出黃海洋所說的動作,在臨床工作中,他們見過太多的腰椎間盤突出癥急性發作期的病人,疼痛的刺激讓他們只能固定體位,腰部絲毫的移動多會讓他們疼得呲牙咧嘴。可是眼前的一切似乎在顛覆著他們的三觀,病人竟然做出了所有的動作,而且他的表情從最初的恐慌慢慢變為欣喜若狂,眼神中帶著不敢相信的神彩,他的腰部不經能動了,而且在大家的註視中越來越快,似乎腰部已經沒有任何疼痛存在了。
“不錯,現在開始,慢慢下床,慢慢走。”
眾人的驚訝並沒有結束,在黃海洋的指令下,剛剛還躺在床上一動不敢動的病人竟然可以下床走路了,這簡直太神奇了,所有人都瞪大了眼睛,嘴裏好像塞了個雞蛋一樣張著。如果不是知道一切,大家簡直就要認為這個病人就是黃海洋請來做表演的托兒。
“這到底是怎麽回事兒?你這太神奇了,穴位我們沒聽說過,方法更沒見過。怎麽樣?傳授一下唄。”
趁著病人去做CT的空當兒,眾人馬上圍了過來,眼前發生的一切無疑刺激著他們的神經,他們急於想知道答案。雖然肖然也想知道答案,但他並沒有向大家一樣圍上去,只是遠遠的看著,在他看來,這個契機的效果不錯,急診科同仁對於黃海洋的不冷不熱在這一剎那完全消失了,而他也好像瞬間融到了急診科,眼前的一切顯得無比的自然和諧,相比這個結果,知不知道答案好像無關緊要了,反正以後的機會多著呢。
“這兩個穴位在中醫腧穴學上並沒有標出來,這是董景昌先生拋開常規經絡學,依照臨床經驗設立的董氏奇穴。董氏奇穴對於治療頸肩腰腿痛,對肩周炎、落枕、頸椎病、膝骨關節炎、急慢性腰扭傷及腰椎間盤突出癥、神經痛等好多痛癥都有著明顯療效,董景昌提倡精簡用針,而且他的董氏奇穴使用起來可以達到針到痛止的效果,非常厲害,如果大家有興趣,以後可以一起研究。”
黃海洋也明白眼前的這個契機對於自己融入急診科何其重要,不厭其煩的解釋著剛剛發生的一切,從未聽到過的知識讓大家不由得眼睛一陣陣發亮。
“黃主任,除了這個你是不是對別的還有什麽研究,我的頸椎病最近好像重了許多,脖子硬,頭暈,就連兩個手都有些麻,你能不能幫我看看。”
高曉月一副好奇寶寶的模樣擠了進來,晃著脖子想黃海洋求救。這對於高曉月來說可是職業病了,調度的工作讓她要時間呆在電腦前面,頸部過度疲勞讓她不堪重負,見到黃海洋近乎神奇的治療效果,怎麽會不想抓住救命稻草一般,眼神中透出急切的期盼。
“沒問題,你坐下,我給你看看。”
遵照黃海洋的指令,高曉月乖巧的坐在他的面前。大家依舊沒有離開,望著處於中心的兩人,顯然黃海洋剛剛的行為完全激起了他們的探究欲望,他們想知道這個空降來的外聯主任臨床究竟能達到何種程度。
隨著按摩的結束,高曉月感受著頸椎發出的幾聲脆響,視野也變得清晰了許多頭也不再像往常那般昏沈,就連雙手的麻木感覺也似乎消失不見了。看著高曉月一臉癡癡地看著黃海洋,眼中流露出的不可思議的神情,大家何嘗沒有意識到發生了什麽,對於眼前這個一直有所抵觸的副主任又不免多了幾分期待。
“主任,我的胸椎小關節紊亂你也幫我看看唄。”
“黃主任,我也有頸椎病,你也幫我治治唄。”
“還有我的腰椎間盤突出。”
“還有我。”
“……”
一時間,大家的頸肩腰腿疼似乎同時都犯了,一個個圍著黃海洋紛紛地求救,黃海洋的臉上也依舊是保持著一貫的不厭其煩,仔細地解決著面前每個人的問題。
望著搶救室裏發生的一切,肖然笑著退了出去,他知道對於黃海洋不需要在做什麽了,經過這件事,不用依靠壓制,更不用使用手段,黃海洋已經依靠自己的魅力完美的融入到這個集體裏了,這對於以後兩人合作開展工作無疑是最好的局面。
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