歲月如梭，白駒過隙，轉眼間肖然和莫雪儀紮根在這做貧瘠的小山村已經半年多時間了。隨著自己經歷著相同的一切，兩人對於鄉醫有了更深層次的理解，對於那些耐不住寂寞，受不了貧苦選擇紛紛逃避的鄉醫，肖然和莫雪儀從最初的鄙夷變成了理解。

有位作家曾經這樣寫到，有一種選擇從未改變方向，有一種關懷一直走在路上，無所謂山高，無所謂天遠，你的所思就是我的所想。有一種堅持從未改變信仰，有一種關愛一直走在路上，無所謂得到，無所謂失去，你的信任才是我的榮光。愛在路上，不怕冰雪風霜，愛在路上，帶來陣陣花香，愛讓脆弱的心變得堅強，愛讓每一雙眼睛都看到希望。

這些話聽起來唯美動聽，說起來無比崇高，但是當有人真正去嘗試的時候，才會發現這些理想有著常人難以企及的高度，有著常人難以承受的寂寞，更有著常人難以忍受的艱難和困苦，這些理想不會因為任何一個職業而改變，鄉醫同樣如此。

無論是“離家”還是改行，對於所有鄉醫來說無疑都是痛苦的，這樣的決定對於任何人來說都是難以接受的，他們多數常年生活在這片賴以生存的土壤，離開這裏他們也就失去獨特的生存優勢，更何況放棄他們為之奮鬥多年的職業。但是很多事情的發生讓他們不得不面臨痛苦的抉擇。

如果鄉醫的決然離別只是個例，我們可以將原因歸於他自身的選擇，如果村衛生所的關門謝客只是偶然的情況，我們可以將責任劃歸於其經營不善。然而，現實的情形卻是相反，離別和關門是多種因素的合力，而且單個力量並沒有削弱的跡象，隨著時間的演進，其合力呈現加速的趨勢。

鄉醫在整個農村醫療改革中是一個異常重要卻容易被忽略的群體，他們雖然是醫生，但是收入卻遠不能與大醫院醫護人員相比，也沒有農民那麽大的群體引起足夠的重視，只能依靠政府的投入生活，依賴國家的政策獲得利益。

面對急危重癥的時候，鄉醫因為醫療設備和藥品的短缺問題，無法充分施展自己所學的知識和技能，只能被動的將病人轉入有條件的醫院救治，而他們天天要面對的都是一些繁瑣的小問題，小毛病，久而久之，就連村民都對他們的救治能力失去了信心。長此以往，鄉醫對於提高自己水平，滿足自己的理想也將失去動力。

可以預見的是，如果放任這種情形蔓延，基層醫療改革這個已經取得階段性勝利的成果也會被侵蝕。如何保護已然取得的基層醫療改革果實，讓農民得到更多的實惠？其中關鍵一環，無疑是如何穩定廣大鄉村醫生隊伍。亡羊補牢不如未雨綢繆。一部分鄉醫的離開和衛生所的關門，已經向社會和政府釋放出了諸多的信號，也充分顯示著影響基層醫療改革和諧發展的某種因素，當務之急，唯有剝繭抽絲，找出癥結，對癥下藥，方能鞏固基層醫療改革成果，再建新功。

基於對此種情況的逐漸了解，肖然和莫雪儀自然能充分理解那些離去的鄉醫，也更為自己所處的環境感到慶幸。他們並不是絕對的鄉醫，對於鄉醫來說，也許他們只能算是過客，他們雖然人在鄉村行醫，卻一直享受著大醫院帶來的工資和補貼，他們雖然面對的是同樣貧苦的村民，但是因為醫療支農的政策，在這裏就醫的村民完全不用支付任何費用，他們雖然也常常只能面對頭疼腦熱的小病，但是他們只是在盡自己的努力改變這個村子現有的醫療狀況，完成自己的沈澱，雖然他們也同樣生活在艱苦的環境，但是所需要面對的僅僅是短暫的一年時間。

“嘟、嘟、嘟、嘟、……”

眼前定時器發出刺耳的聲音將肖然從沈思中喚醒，他小心翼翼的關上電磁爐上，帶著無菌手套從鍋中取出成套的手術器械，將它們放在無菌生理鹽水中，這是他為待會兒的手術專門做的滅菌準備。在這個遠離城市的山村中，一切都要靠他親自來做，包括手術器械的滅菌，盡管設備比較簡陋，只能使用煮沸滅菌法，但是肖然的操作依舊精準謹慎。

今天要做手術的病人是村裏一個小名叫狗蛋的二十多歲年輕人，他在半個月前不知道什麽緣故發覺下巴與平常相比變得有些大了，摸著還有些硬硬地疼痛的感覺，但有疼的不是太狠。農村的孩子身體都比較皮實，所以也沒有引起重視。可是三天前，下巴越來越大，增快的速度有些嚇人，而且摸上去滾燙滾燙的，疼得他呲牙咧嘴的，所以只好來衛生所看看到底是怎麽回事。

肖然一看就明白了，這紅、腫、熱、痛四大基本癥狀都齊全了，是典型的急性感染，也就是村民們常說的發炎了。這個部位的急性感染是比較多見的，牙齦腫痛引起的顳頜關節炎、下頜下腺感染、頜下膿腫、急性蜂窩織炎，不過面積如此巨大的感染還是比較少見的，看來有必要先查看一下腫塊裏面是否化膿，如果化膿但是吃消炎藥和打針都不會有太明顯的效果，只有配合手術治療，如果只是單純性腫脹，那麽外用膏藥效果絕對是不錯的，肖然和莫雪儀這段時間也經常趁著閑暇上山采藥，依照喜兒給的秘方制作出了許多丸散膏丹，以備不時之需，看來這次要派上用場了。

肖然拿出針管刺破狗蛋下巴的皮膚一抽，一管濃濃的淡黃色液體出現在他的面前，顯然是膿腫，這種情況只有先進行手術，其他的只有隨後在說，否則病情只會越來越重，甚至會壓迫頸部導致窒息。

“狗蛋，你這個要切開做手術。”

肖然盡可能詳細的將病情告訴狗蛋，並且告訴他這種情況只有手術治療。

“肖醫生，不手術不行嗎？俺怕動刀子，你用你手裏的管子把膿抽幹凈不行嗎？七伯做完手術都這麽長時間還沒好利索呢。”

農村裏長大的狗蛋並能完全明白肖然所說的話，但是卻聽懂了需要手術，他還記得前些日子從縣醫院裏回來的七伯，也就是鎖柱爹，據說他也是做了手術，頭上好大的一個疤，猙獰的嚇人，而且聽說他做完手術之後好長時間才能下地的，可現在竟然自己也要做手術了，狗蛋的心中充滿著不安與恐懼，苦苦的哀求著肖然。

“別害怕，第一呢，做手術要打麻藥，不會疼的，第二呢，你這個手術和鎖柱爹的手術不一樣，他是大手術，你這是小手術，手術很快的，做完就可以下地跑，只要每天來我這裏換換藥就行了。”

來到這裏之後，肖然已經很長時間沒有做手術了，他的手都有點癢了，好容易逮住了一個需要做手術而且手術也可以在這裏操作的病人，他可不想輕易放過。一旁的莫雪儀看著兩人心中不停地發笑，雖然眼前的狗蛋的確需要做手術，雖然肖然說的情況也都屬實，可是怎麽看兩人的表情就像大灰狼和小紅帽的感覺。

“你不會騙俺吧？你要保證俺做完手術真的可以走。”

狗蛋在肖然的解釋中慢慢的接受了手術，但是對於手術的恐懼心理並不是那麽容易就可以消除的，就算已經躺在了手術床上他依然在不停地叨叨著。

“我保證，你就放心好了。”

肖然一邊準備手術所用的器械和藥品，一邊安慰著狗蛋。這個手術的卻像他所說的那樣，是一個非常常規的小手術，以前的肖然一年之中都會做個幾百例，這在他的手上午完全不算什麽問題。

常規消毒、鋪巾、麻醉，一切操作都在肖然的掌控中進行，半年的醫療支農雖然沒有做過什麽手術，但他的手上並沒有生疏的感覺，所有的一切都顯得流暢而有美感，一旁配合他的莫雪儀癡癡的看著他，這時的肖然在她的眼中極具魅力。

在手術之前，肖然就已經做好了切口的設計，下刀準確穩定，手術刀劃破皮膚的一瞬間，大量的膿液迫不及待的從切口湧出，一片淡黃色的液體迅速彌漫著整個手術視野，一切幾乎就要在肖然的預想中結束了。

意外往往就發生在人們將要松懈的一瞬間，就在肖然輕輕地松掉一口氣的時候，流出的液體顏色發生了變化，淡黃色急劇的變成了濃郁的紅色，望著這突然出現的紅色，肖然的心一下子緊張了起來，他趕緊用手中的紗布緊緊的壓著切口，一動也不敢動，可是出血依舊慢慢沿著他的手指縫從紗布透出，肖然不斷的加厚著手中的紗布，受傷的力度也在逐漸的增加著，莫雪儀望著眼前的一切，神情也變得凝重了起來，這麽一個簡單的小手術竟然會出現這樣的意外，誰都沒有想到。

在肖然的示意下，莫雪儀微微的掀開蒙在狗蛋臉上的手術鋪巾，只見他面色蒼白，冷汗直出，眼睛微微瞇著，無精打采的，連氣息也開始變得低微。莫雪儀擔憂的看著肖然，用眼神和動作傳遞著自己看到的一切。

“開放靜脈通路，生理鹽水500ml快速靜滴。”

肖然冷靜了下來，口述遺囑，告訴莫雪儀配合自己的方法。他堅信自己的切口設計，這裏絕對沒有大血管，而且大血管的出血絕對不是這樣的，那有著很強的壓力，自己手下應該會有這很強的搏動感，可這一切自己都沒有感覺到，所以他堅信這不是大血管出血，那麽他面臨的意外情況也就只可能是一種。

肖然在以往的臨床過程中，雖然沒有遇到過這種情況，但是卻經常聽說。一般來說如果膿腫體積較大，表面過硬的話，就意味著膿腫裏面的張力非常之高，維系膿腫周圍組織供血的血管如果要保持自己的供血狀態，就會主動增大血管裏的壓力來對抗膿腫裏膿液的張力。可是一旦對膿腫實施切開引流，膿腫內膿液一下子釋放出來，就會造成膿腫裏的張力突然降低到極限，而此時血管裏原有的巨大壓力沒有了外界的抵擋力量，便會撐破血管導致創面的大面積滲血，嚴重的情況下會導致手術中的病人昏迷，甚至休克。

眼前的肖然所面對的顯然就是這種情況，而狗蛋也正是將要昏迷的狀態，這時候對他實施快速輸液補充體內丟失的血量就顯得尤為關鍵了。針對狗蛋的情況做出正確判斷之後，肖然不再有一絲慌亂，他心裏清楚，這樣的出血在自己持續的加壓之下會很快停止，而狗蛋的情況也絕對會在莫雪儀的快速輸液下迅速改善，一切都會向著既定的情況發展，這一切都只是過程中一個不太和諧的小插曲罷了。

果然，出血慢慢的止住了，狗蛋的面色也漸漸的恢覆了正常。肖然仔細地清理幹凈膿液，反覆使用雙氧水和生理鹽水清洗膿腔，查無遺漏之後，在膿腔裏滿滿的填上幾塊鹽水紗布，包紮停當，緩緩地掀開蒙在狗蛋臉上的無菌鋪巾，而他也恰恰在這一刻醒轉過來。

“咋回事兒，俺咋睡著了。”

狗蛋根本不知道剛才發生了什麽，更不知道自己剛剛經歷了多麽驚險刺激的一幕，他只是單純的以為自己剛剛在麻醉下睡著了，而睡醒就發現手術結束了。

“這是麻醉時候人的正常反應，不用擔心，現在手術結束了，你可以慢慢下來了。”

肖然也不想讓他更加擔心，並沒有告訴他真實的情況，善意的謊言有時可能是最好的處理方式。

“肖醫生，你太厲害了，果然不疼，俺睡一覺就結束了，不過好像沒有變小，還是硬硬的，只過好像不疼了。”

狗蛋摸著自己的下巴，這裏依舊硬硬的，似乎沒有什麽太大的改變，雖然不明白是為了什麽，但是既然肖醫生說了，那手術一定是成功的，再說手術一點也不疼，那一定是肖醫生的功勞。

“膿腫已經切開了，那裏面是填的紗布，止血用的，明天換藥的時候就拿出來，到時候你才能真正感覺到手術以後是什麽效果，不過以後一定要暗示換藥，而且今天是做完手術第一天，要在這裏輸完水才能走。”

肖然詳細的交代著面前這個單純的農村大男孩相關註意事項，這對於他的恢覆也是至關重要的，畢竟他在剛剛的手術過程中有過大量的失血。

“嗯、嗯、……”

狗蛋一想到肖然給他做手術一點也不疼，就對他崇拜得五體投地，現在簡直就是肖然說什麽就是什麽，沒有絲毫反對和遲疑。不過他顯然對於身下的手術床依然有著恐懼心理，實在不想在這這張床上再繼續躺著了，蹦下來坐在一邊的椅子上等待著輸液結束。

他的動作可是下了莫雪儀一大跳，這可是剛剛還因為失血過多險些昏迷的病人，這樣從床上蹦下來是有多麽危險啊。肖然也是心中一驚，但當他看到狗蛋一身輕松的完成一系列的動作之後，才輕輕地籲了口氣，偷偷擦了擦臉上剛剛滲出的汗珠。這些農村裏的年輕人還真是厲害，真不愧是經常勞動，如此大量的失血，就這麽一下會兒，就這麽一瓶液體補進去竟然就恢覆了，這是不可思議。看來貧窮落後的山村雖然對於醫療的發展有著明顯的阻礙，可是對於健康體魄的養成顯然是有著不可忽視的作用，至少對於村裏年輕人來說，這一點是絕對成立的。

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