27 ? 高齡產婦
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27 高齡產婦
◎患者願意服用中藥？◎
房間裏煙霧繚繞，刺鼻的煙味充斥在整個房間，床頭櫃上的煙灰缸裏幾根燃盡的香煙七零八落的放著。丁雪看了一眼時間，將才剛點燃的香煙摁滅，她扶著明顯突出的肚子走下了床，將煙灰缸裏煙頭沖進廁所，洗幹凈後收在櫃子裏，然後坐在客廳的沙發上。
十分鐘之後，一個拎著公文包的男人回來了。於想瞥了一眼坐在沙發上的女人，將公文包放在餐桌上徑直走向房間，還沒走進房門，就聞到一股很淡的煙味，於想深吸一口氣，閉著眼將濁氣吐出，幾個來回後，他走到丁雪面前，面無表情地說：“又抽煙了？”
“就一根。”丁雪豎起食指，咧著嘴討好地說。
“孩子不想要你就直說，不用這麽折騰。”
丁雪的手放在肚子上，由上至下慢慢的撫摸，“誰說我不要的，這可是我的寶貝們。”
“那你還抽煙？”於想擡高音量，“醫生都說了讓你不要抽煙了，從備孕開始說，你聽了嗎？”
“我忍不住嘛……”丁雪小心翼翼地抓住於想的小拇指，輕輕地晃了一下，“以後一定不會了。”
於想仍舊面表情，甩開了她的手，“我去做飯，懶得管你。”
“老公……”丁雪突然皺起眉頭，一手捂著肚子，一手壓在胸口，“我不舒服……”
於想連忙蹲下身來，“怎麽了？”
“胸悶……透不過氣，肚子也不舒服……”於想看她的表情不似作偽，慌張地掏出手機，撥打急救電話。
正直晚高峰時期，救護車艱難地在擁堵地車道裏穿行，丁雪的鼻子裏塞著鼻導管，氧氣正持續不斷地輸送進體內，她躺在擔架床上，汽車的蛇行走位晃得她胃裏翻騰，好想吐，她掌心捂著嘴，側著身子連打了一個惡心。
終於安全抵達急診。
——
病區七樓，產科。
“什麽會診？”霍湘的聲音帶著微喘。
急會診要求會診請求發出後10分鐘內到位。霍湘掛斷電話馬不停蹄地趕往病房。
“這裏。”窗邊的電腦後面伸出一只手，一個戴著透明粗框眼鏡的女醫生站了起來，“霍醫生，在這裏。”
霍湘走過去坐在她的身邊，阮可群靦腆地抿了下嘴唇，目光快速劃過霍湘的面孔，又轉向電腦，“患者叫丁雪，今年36歲，孕30周。昨日傍晚因‘胸悶氣急伴腹痛一小時入院’。”
“丁雪是雙胎妊娠，且是高齡產婦，合並糖尿病，胰島素控制。24周常規產檢時，檢查空腹和餐後兩小時血糖是好的，但是B超提示羊水指數有20，羊水偏多。”
“當時考慮到患者的危險因素比較多，對了，她還吸煙。”阮可群推了推眼睛，餘光看了一眼霍湘，“所以我們給她做了羊穿。羊穿的結果也是好的。”
“昨天下午給她覆查B超，羊水指數有25，已經達到了羊水過多的標準，而且她還有主觀癥狀不適，”阮可群又吞咽了一下口腔內的分泌物，“聽了胎心，胎心有些遙遠，聽不太清楚。”
“我們考慮給她用吲哚美辛栓，她自己百度了一下說吲哚美辛栓會對胎兒造成影響，拒絕使用。”
“抽煙的時候就不管會影響胎兒了？”旁邊同組的醫生翻了個白眼，“昨天晚上我都聞到她身上的煙味了，還否認吸煙。”
原來是昨天接診的急診醫生。
“李老師，你……你先別說了。”
“你繼續。”李芳點頭。
“所以現在這個情況就是這樣的。”阮可群擡起頭來看著霍湘，眼神不斷瞥向一旁的電腦。
“那患者願意服用中藥？”霍湘皺著眉頭，提出了關鍵的問題，她不認為她會同意。
可出乎意料地，阮可群點了點頭，“她說她最近在網上總是刷到中醫治療，想試一下。”
霍湘挑起了眉頭，臉色卻不見放松，產婦的情緒受激素影響，是最難溝通的，因為很多莫名的情緒不受自己的控制。而丁雪，不僅是產婦，還是高齡產婦，更是合並糖尿病的高齡產婦，甚至還是不遵醫囑，會自己百度的合並糖尿病的高齡產婦，一層又一層的debuff疊滿，她實在不敢掉以輕心。
“我先去看一下。”霍湘說。現代醫學的病例資料已全都閱讀完畢，接下來需要和患者面對面的交流一下。
中醫講究望聞問切，四診合參。所謂望診，即通過有目的地觀察患者的人體全身及局部可見征象，同時了解健康與疾病狀態，中醫的望診包括望神、色、形、苔、舌象、皮膚等等，這很重要，也是四診中，望診排在首要的原因。
霍湘走進病房，丁雪正躺在床上抱著手機，手機裏傳來溫柔的聲音，霍湘腳步一頓。
“霍醫生你好。”丁雪餘光瞥見人影，主動和她打招呼，臉上笑容明顯，若不是鼻子上還夾著鼻導管，完全看不出她是一個患者，“你就是暴躁美女的朋友？”
暴躁美女是溫柔的社交賬號，和她的本名截然相反。
“……是的。”霍湘猶豫了一秒，終於反應過來自己的正事。
丁雪不是很胖，當然也稱不上瘦，正常體型，皮膚是正常黃種人的膚色，雖然有些黃，可並不是病態面容。
“怎麽不說話？”丁雪拿起旁邊的保溫杯喝了幾口水，水杯就放在了手邊觸手可及的地方。
“在看你。”霍湘走到她的身邊說，“你一天這一杯水都能喝完嗎？”
丁雪的水杯很胖，是市面上最流行的大容量水杯，容量可能有1L，或者更多。
丁雪點頭，看向水杯，面色不以為然，“怎麽了？我天天都覺得口渴，我不是血糖高嘛，我百度了，糖尿病就是會有口渴的感覺。”
“可是我的血糖控制還可以啊，還是口渴，喝多了又難受，感覺胃裏都是水，不喝又渴。”
“每次這種時候我就很煩，就像抽根煙，可是又不能抽。”丁雪老公不在，她滔滔不絕地對著霍湘抱怨，“昨天就多抽了這麽幾根，誰知道就肚子痛了，早知道懷孕這麽難受，打死我都不懷。而且還不能吃冷的，前段時間這麽熱，喝點冷水就感覺不舒服。”
“那你喝這麽多水，上廁所的次數多嗎？”霍湘適時打斷她的話語。
“……”丁雪頓了幾秒鐘，歪著腦袋想了想，“好像不多，次數不多，每次量也不多。”
霍湘點點頭，將她蓋在身上的被子掀開，她沒有穿病號服，穿著自己的睡裙，霍湘一眼就看見了丁雪有些浮腫的下肢，她用食指輕輕地戳了一下，對應的皮膚上凹陷出一個小坑，過了一會兒才恢覆原狀。
“這個腳我懷孕……”丁雪看到霍湘的動作，想了一想，“大概16周就有些腫了。”
“看看你的肚子。”
丁雪掀起裙子。
肚子很大，因為是雙胎，比那些單胎孕婦的肚子大多了，可她的肚子看上去更大，皮膚緊繃，泛著光亮。
“搭個脈。”
霍湘話音落下，丁雪的表情更加興奮了，她迫不及待地伸出手，目光緊緊跟著霍湘的手指，眼神中帶著好奇與期待。
“怎麽樣？”丁雪問。
“噓，別說話。”
霍湘調整自己的呼吸，全神貫註與指腹下的脈搏跳動。
脈率不快不滿，勻速地滑過指尖，好像一顆顆圓滾滾的珠子淌過，是孕婦的常見脈象——滑脈。她加了一些指力，滾動的脈搏卻不明顯了。
“我看看舌頭。”
她的舌頭很大，吐出舌來，幾乎占據整個口腔，舌邊可見很清晰的齒痕，舌體是淡粉色的，但舌中間表面覆蓋著一層白色的舌苔，舌苔上有一層水光。
“怎麽樣啊，霍醫生，”丁雪又問了一遍，“我有病嗎？”
“……要喝中藥。”
“真的要喝啊？”聽到霍湘的回答，丁雪的眼睛耷拉下來，完全沒有剛才看熱鬧的心態。
“你不想喝？”霍湘問她。
“對胎兒會有影響嗎？”
“你如果不治療，大概率會對胎兒有影響，阮醫生也和你說過了吧。”霍湘沒有正面的回答她的問題，她不能對患者保證不會出問題，臨床工作上沒有百分之一百，每個人對與每一種藥物的反應都不盡相同。但同時，她肯定也不能說有影響。
丁雪點了點頭，無精打采，“那就喝吧。我可以知道你給我開得什麽中藥嗎？”
“中藥處方會跟著中藥一起送到你的手上。”
“好吧好吧，試試就試試吧。”
霍湘走回辦公室，隨便找了一臺空著的電腦，登錄賬號書寫會診記錄。
患者丁雪，女，36歲，孕32周。呼吸不暢，胸悶如窒，渴喜熱飲，下肢浮腫，按壓凹陷。
寫到這裏，霍湘突然退出界面，調出丁雪的檢驗檢查界面，她的肌酐有輕度的升高。她轉過頭去，輕喚一聲阮可群，“她肌酐高怎麽處理的？”
阮可群的眼神還有些迷茫，“腎內科和內分泌科來會診過了，讓我們繼續觀察。”
霍湘點點頭，繼續書寫。
小便量少，夜寐欠佳。舌嫩胖大，邊有齒痕，舌苔白滑，脈濡滑。治以溫陽化氣，利水消腫；方擬五苓散加減。
“阮醫生，好了哦。中藥一天兩次，飯後半小時。”
“好的好的。”阮可群連連點頭。
看著霍湘高挑的背影走出辦公室，阮可群重重地、深深地呼出一口氣，她拍了拍胸口。
旁邊的李醫生端著茶杯，笑出了聲，“至於嗎？軟軟，霍醫生又不吃人。”
“李老師，你不懂，我社恐。”
“你這樣怎麽看病？打算一輩子待在手術室裏？”
“如果可以，那當然最好了。”
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十分鐘之後，一個拎著公文包的男人回來了。於想瞥了一眼坐在沙發上的女人，將公文包放在餐桌上徑直走向房間，還沒走進房門，就聞到一股很淡的煙味，於想深吸一口氣，閉著眼將濁氣吐出，幾個來回後，他走到丁雪面前，面無表情地說：“又抽煙了？”
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“老公……”丁雪突然皺起眉頭，一手捂著肚子，一手壓在胸口，“我不舒服……”
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“胸悶……透不過氣，肚子也不舒服……”於想看她的表情不似作偽，慌張地掏出手機，撥打急救電話。
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——
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“這裏。”窗邊的電腦後面伸出一只手，一個戴著透明粗框眼鏡的女醫生站了起來，“霍醫生，在這裏。”
霍湘走過去坐在她的身邊，阮可群靦腆地抿了下嘴唇，目光快速劃過霍湘的面孔，又轉向電腦，“患者叫丁雪，今年36歲，孕30周。昨日傍晚因‘胸悶氣急伴腹痛一小時入院’。”
“丁雪是雙胎妊娠，且是高齡產婦，合並糖尿病，胰島素控制。24周常規產檢時，檢查空腹和餐後兩小時血糖是好的，但是B超提示羊水指數有20，羊水偏多。”
“當時考慮到患者的危險因素比較多，對了，她還吸煙。”阮可群推了推眼睛，餘光看了一眼霍湘，“所以我們給她做了羊穿。羊穿的結果也是好的。”
“昨天下午給她覆查B超，羊水指數有25，已經達到了羊水過多的標準，而且她還有主觀癥狀不適，”阮可群又吞咽了一下口腔內的分泌物，“聽了胎心，胎心有些遙遠，聽不太清楚。”
“我們考慮給她用吲哚美辛栓，她自己百度了一下說吲哚美辛栓會對胎兒造成影響，拒絕使用。”
“抽煙的時候就不管會影響胎兒了？”旁邊同組的醫生翻了個白眼，“昨天晚上我都聞到她身上的煙味了，還否認吸煙。”
原來是昨天接診的急診醫生。
“李老師，你……你先別說了。”
“你繼續。”李芳點頭。
“所以現在這個情況就是這樣的。”阮可群擡起頭來看著霍湘，眼神不斷瞥向一旁的電腦。
“那患者願意服用中藥？”霍湘皺著眉頭，提出了關鍵的問題，她不認為她會同意。
可出乎意料地，阮可群點了點頭，“她說她最近在網上總是刷到中醫治療，想試一下。”
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中醫講究望聞問切，四診合參。所謂望診，即通過有目的地觀察患者的人體全身及局部可見征象，同時了解健康與疾病狀態，中醫的望診包括望神、色、形、苔、舌象、皮膚等等，這很重要，也是四診中，望診排在首要的原因。
霍湘走進病房，丁雪正躺在床上抱著手機，手機裏傳來溫柔的聲音，霍湘腳步一頓。
“霍醫生你好。”丁雪餘光瞥見人影，主動和她打招呼，臉上笑容明顯，若不是鼻子上還夾著鼻導管，完全看不出她是一個患者，“你就是暴躁美女的朋友？”
暴躁美女是溫柔的社交賬號，和她的本名截然相反。
“……是的。”霍湘猶豫了一秒，終於反應過來自己的正事。
丁雪不是很胖，當然也稱不上瘦，正常體型，皮膚是正常黃種人的膚色，雖然有些黃，可並不是病態面容。
“怎麽不說話？”丁雪拿起旁邊的保溫杯喝了幾口水，水杯就放在了手邊觸手可及的地方。
“在看你。”霍湘走到她的身邊說，“你一天這一杯水都能喝完嗎？”
丁雪的水杯很胖，是市面上最流行的大容量水杯，容量可能有1L，或者更多。
丁雪點頭，看向水杯，面色不以為然，“怎麽了？我天天都覺得口渴，我不是血糖高嘛，我百度了，糖尿病就是會有口渴的感覺。”
“可是我的血糖控制還可以啊，還是口渴，喝多了又難受，感覺胃裏都是水，不喝又渴。”
“每次這種時候我就很煩，就像抽根煙，可是又不能抽。”丁雪老公不在，她滔滔不絕地對著霍湘抱怨，“昨天就多抽了這麽幾根，誰知道就肚子痛了，早知道懷孕這麽難受，打死我都不懷。而且還不能吃冷的，前段時間這麽熱，喝點冷水就感覺不舒服。”
“那你喝這麽多水，上廁所的次數多嗎？”霍湘適時打斷她的話語。
“……”丁雪頓了幾秒鐘，歪著腦袋想了想，“好像不多，次數不多，每次量也不多。”
霍湘點點頭，將她蓋在身上的被子掀開，她沒有穿病號服，穿著自己的睡裙，霍湘一眼就看見了丁雪有些浮腫的下肢，她用食指輕輕地戳了一下，對應的皮膚上凹陷出一個小坑，過了一會兒才恢覆原狀。
“這個腳我懷孕……”丁雪看到霍湘的動作，想了一想，“大概16周就有些腫了。”
“看看你的肚子。”
丁雪掀起裙子。
肚子很大，因為是雙胎，比那些單胎孕婦的肚子大多了，可她的肚子看上去更大，皮膚緊繃，泛著光亮。
“搭個脈。”
霍湘話音落下，丁雪的表情更加興奮了，她迫不及待地伸出手，目光緊緊跟著霍湘的手指，眼神中帶著好奇與期待。
“怎麽樣？”丁雪問。
“噓，別說話。”
霍湘調整自己的呼吸，全神貫註與指腹下的脈搏跳動。
脈率不快不滿，勻速地滑過指尖，好像一顆顆圓滾滾的珠子淌過，是孕婦的常見脈象——滑脈。她加了一些指力，滾動的脈搏卻不明顯了。
“我看看舌頭。”
她的舌頭很大，吐出舌來，幾乎占據整個口腔，舌邊可見很清晰的齒痕，舌體是淡粉色的，但舌中間表面覆蓋著一層白色的舌苔，舌苔上有一層水光。
“怎麽樣啊，霍醫生，”丁雪又問了一遍，“我有病嗎？”
“……要喝中藥。”
“真的要喝啊？”聽到霍湘的回答，丁雪的眼睛耷拉下來，完全沒有剛才看熱鬧的心態。
“你不想喝？”霍湘問她。
“對胎兒會有影響嗎？”
“你如果不治療，大概率會對胎兒有影響，阮醫生也和你說過了吧。”霍湘沒有正面的回答她的問題，她不能對患者保證不會出問題，臨床工作上沒有百分之一百，每個人對與每一種藥物的反應都不盡相同。但同時，她肯定也不能說有影響。
丁雪點了點頭，無精打采，“那就喝吧。我可以知道你給我開得什麽中藥嗎？”
“中藥處方會跟著中藥一起送到你的手上。”
“好吧好吧，試試就試試吧。”
霍湘走回辦公室，隨便找了一臺空著的電腦，登錄賬號書寫會診記錄。
患者丁雪，女，36歲，孕32周。呼吸不暢，胸悶如窒，渴喜熱飲，下肢浮腫，按壓凹陷。
寫到這裏，霍湘突然退出界面，調出丁雪的檢驗檢查界面，她的肌酐有輕度的升高。她轉過頭去，輕喚一聲阮可群，“她肌酐高怎麽處理的？”
阮可群的眼神還有些迷茫，“腎內科和內分泌科來會診過了，讓我們繼續觀察。”
霍湘點點頭，繼續書寫。
小便量少，夜寐欠佳。舌嫩胖大，邊有齒痕，舌苔白滑，脈濡滑。治以溫陽化氣，利水消腫；方擬五苓散加減。
“阮醫生，好了哦。中藥一天兩次，飯後半小時。”
“好的好的。”阮可群連連點頭。
看著霍湘高挑的背影走出辦公室，阮可群重重地、深深地呼出一口氣，她拍了拍胸口。
旁邊的李醫生端著茶杯，笑出了聲，“至於嗎？軟軟，霍醫生又不吃人。”
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