17 ? 再遇會診
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17 再遇會診
◎專程為你而來◎
“餵？”
“霍主任，我是ICU醫生，有一個患者需要您的會診。”
“好，馬上來。”
掛斷電話，霍湘立即起身前往ICU，她穿過醫生通道走到中間監護室內部辦公室，看見章亮坐在辦公椅上，躬著身軀，戴著一副黑框圓眼睛湊在電腦前，他皺著眉頭，嘴裏念念有詞，神情不解，說了句，“什麽情況呢……”
“請問，是你找我會診嗎？”霍湘敲了敲門。
“霍主任？”章亮擡起頭，看到霍湘時眼神似乎迸射出光亮，“快來快來。”
他站起來，看到霍湘走近，雙手搭在她的肩上，把她推到辦公椅上就坐，挪動椅子回歸正位。
“什麽情況？”霍湘受寵若驚，左顧右盼。
章亮從一旁拿出一個小木凳放在辦公椅的旁邊，挪動鼠標，調出需要會診的病人信息，左手捏著眼鏡腿，和霍湘匯報病史。
“霍主任，是這樣的，”章亮清清嗓子，“這位患者是五天前入院的，當時入院情況，高熱伴意識障礙1小時。”
霍湘的目光在電腦屏幕上移動，眉頭向眉心一擰，下巴支在手背上，偏過頭去聽章亮敘述病情。
“他是因為淋雨，導致重癥肺炎，送到急診時，急診科的醫生經過補液、抗感染、血管活性藥物還有氣管插管等搶救措施，維持了患者生命體征。今天是在我們ICU的第五天，這幾天他的氧飽在呼吸機維持下能穩定在98%左右，去甲兩天前撤藥了，血壓目前也可以穩定。”
霍湘點頭，示意他繼續說。
“但昨天前半夜，他的體溫又上升到38.9攝氏度，我們給他吲哚美辛栓塞肛和物理降溫之後，後半夜體溫下降到37.9攝氏度，早晨又有所上升，並且氧飽也有小幅度的下降，我剛剛給他又調整了呼吸機的參數。”
霍湘拿過鼠標，調出生命體征的記錄表格，入院第一天體溫40攝氏度，三天以後降至正常，第五天體溫反覆。她的目光向下一晃，在排便記錄上看到明晃晃的一串零，她身體向後靠在辦公椅背上，腳尖點地，左右旋轉坐凳。
“因為吲哚美辛栓用上去已經8個小時了，我就又塞了半顆，”章亮把藍色的一次性醫用帽拿下來，之間用力的撓了撓頭皮，軟塌的頭發上豎起幾根雜毛，隨後又戴上了帽子，按壓兩下了兩下放在桌上的手消毒液的泵頭，雙手掌心相對，摩擦起來，“的確入院之後該用的，能用的都用上了，原本以為快好了，可體溫又開始反覆，我剛才問了左主任，他說讓我來問問你的意見。”
霍湘記得左主任，在當時多學科會診會議上，個子不高，身形中等，不茍言笑。她沒有想到他竟然會尋求中醫的幫助。
“我去看看患者。”霍湘站起身來，問章亮拿了一頂醫用帽，將頭發全都包裹進去，又看了一眼患者個人信息，走到患者的窗邊。
章亮起身跟在她的身邊，旁邊一個年輕的醫生探出腦袋向門口張望，視線範圍內沒有觸及兩人的身影，他看了一眼電腦上密密麻麻的字，站起身來，小步跟著章亮。
“章老師，我也來看看。”張新宇看到章亮轉過頭看了他一眼，他主動開口。
“嗯。”
“就是這個，7床，蔣建國。”
順著章亮指尖的方向，霍湘看到了一個體格很健壯的男人，他的身軀占據了整張病床，皮膚黢黑發亮，方圓寬厚的臉上架著透明的氧氣面罩，面部肌肉十分僵硬，哪怕此刻閉著雙眼沒有動靜，表情都十分嚴肅，法令紋和擡頭紋顯眼，粗短的脖頸旁連著寬厚的肩膀，再向下看去，上腹部高高的聳起好像懷孕五六月一樣，粗大的雙手放在身體兩端，中指上夾著氧飽監測儀。
霍湘按壓安置在床尾的手消毒液，手指按壓蔣建國的腹部，指下的肌肉抵抗感明顯，她又加大了點氣力，這才松開手捏住了他的手腕，指腹下脈搏有力地滾動過來，速度很快，一個圓珠還沒有滾動結束，下一個就迫不及待地跟著一起上來，霍湘松開手指，又用力按了下去，感受到脈搏不如剛才清晰，她又松了點力氣，脈搏又重新明顯起來。
她擡頭看了一眼心電監護儀上的數據，心率105次/分，頷首點頭，對著兩位男醫生說，“可以看看他的舌頭嗎？”
章亮上前輕壓他的下頜，蔣建國的嘴唇被動張啟，霍湘湊上前去，隔著口罩聞到了一股異味，她面不改色地看著他的舌苔，舌苔很厚也很黃，她退回到一旁，對章亮點點頭說，“好了。”
“我剛才看病程記錄，他入院這幾天都沒有排便是嗎？”霍湘離開病床，昏迷病人所有的情況只能詢問醫生，他無法主動描述病情。
“是的。”
“那他退熱出汗多嗎？”
“……”章亮凝神想了一會兒，腦海裏並沒有相關記錄，“我問問護士。”
“方媛。”章亮經過護士臺，正好看見她在電腦面前錄入數據，“蔣建國他晚上退熱之後出汗多不多？”
“多的。衣服都洇濕了。”方媛記得清楚，交班的護士剛才滿臉幽怨和無語，抖動著雙臂和她抱怨蔣建國太重了。
霍湘點頭，會到醫生辦公室，在電腦前坐下，開始輸入會診結果。章亮和張新宇像兩個保鏢似的站在她的身後，目光一眨不眨盯著電腦屏幕上的字跡成串出現，面面相覷。
“患者蔣建國，男，45歲，因外邪入侵，寒郁化熱，熱積於裏，上侵頭竅，致神昏不醒，下攻於腸，致腹脹不通，治以和解少陽，內瀉熱結，佐以活血化瘀，方擬大柴胡湯和桂枝茯苓丸加芒硝，具體方藥如下：
柴胡40克 黃芩20克 姜半夏20克 枳殼60克 赤芍30克 生大黃15克 芒硝10克（沖服）桂枝20克 茯苓20克 丹皮15克 桃仁15克 生姜20克 紅棗15克
鼻飼，三小時服用一次。”
保存上傳，霍湘又轉身對章亮交代，一字一句，溫柔有力，“我會讓中藥房的老師每隔三小時把用送上來，你們只需要拿到藥之後餵蔣建國服下，服用後可能要辛苦你們和護士了，他大概率會有很多排洩物。如果順利的話，今天應該能夠退熱，退熱了就先不服藥，給我打電話，我會再來換方。”
“好的。”章亮機械點頭，拿著會診單的上下移動目光，表情一怔一怔。
方正的楷書每一個字他都看得懂，可連在一起，又好像是什麽密文，章亮又一次擡頭看著霍湘，張新宇也是一樣的表情，困惑不解，兩人的動作出奇的一致。
“怎麽了？”霍湘看著眼前兩人，好像是出現故障的機器人，彎起了眼角，清脆的笑聲忍不住溢出嘴角。
“看不太懂。”張新宇如實回答。
章亮點頭。
“沒事，你們只需要執行就行。”霍湘挑眉，就像她也早就不記得呼吸機的參數該怎麽調整一樣，每個人都有擅長的與不懂的，“如果遇到問題就打電話給我就行。”
“好。”
“那我走了。”
霍湘走出ICU，摘下了口罩和醫用帽放在黃色垃圾桶裏，看到墻上掛著的手消毒液，又按壓了兩泵將雙手的每一個角落塗抹到位，她將手揣在口袋裏，慢條斯理走回診室。
——
七月裏：今晚有空嗎？霍老師。
七月裏：什麽時候為中醫愛好者答疑解惑。
霍湘拿出手機，看到屏幕上的兩條消息抿了抿嘴，表情耐人尋味。
藿香：齊主任最近很空？
七月裏：不可說，不可說。
傳聞在急診科上班，絕對絕對不能說“今天還挺空”、“今天的病人不多”等類似的話，因為話一說出口，接下來立刻就會聽到接二連三的救護車的聲音，或者又是分診臺的護士急迫地呼叫聲。
霍湘彎起了嘴角，暗下來的手機屏幕裏看到裏面的人笑意盈盈，只是因為去ICU會診之後，顱頂的頭發有些塌了下來，她解鎖手機，回覆齊越禮，“有約了。”
七月裏：霍主任怎麽天天都這麽忙呢？
藿香：不滿？
七月裏：不敢。
七月裏：有求於人，不敢不滿。
與此同時，霍湘的診室門被人敲響，霍湘擡起頭前，正好看到了屏幕上方的時間，16：57。
莫星喬走進診室，看到霍湘捧著手機，臉上的小表情很豐富，他雙手快速攥了一下，然後撐在了桌面上，語氣是他一貫的隨意，眼神卻很認真，“霍湘，今晚有約嗎？”
“我們一起去吃晚餐吧。”還沒有等她的回答，莫星喬擔心她又拒絕出口，不留氣口緊接著說出了他的目的。
霍湘看到莫星喬穿得十分正式，黑色的西裝和西褲，胸口白色的襯衫紐扣沒有扣上，也沒有打領帶，黑色的頭發打理精致，額前還刻意散下來幾根碎發，隨著他的靠近，一股淡淡的礦物與木質的清芬，還挺好聞的，霍湘想。
“你今天休息？”霍湘答非所問。
“專程為你而來。”莫星喬點頭。
聽到這話，霍湘就直到今天她逃不掉了，誰知道她剛才對齊越禮的推脫之詞，如今卻成了事實。
“好吧。”
聽到她的回答，莫星喬長舒一口氣，他的掌心已經有些濕潤了，沒有人知道他看似放松隨意的外表下，內心是何等的緊張與不安。
但還好，還好霍湘同意了。
霍湘脫下了白大褂掛在衣櫃裏，露出了今日的穿搭。原本計劃下班之後要去健身房，她今天的穿著十分隨意，棕色的瑜伽背心配上煙黃玉的瑜伽褲，她從衣櫃裏拿出一條淺咖色條紋寬松襯衫套在外面，將扣子一顆一顆扣上，又拿出一只淺咖色的健身包，斜挎在肩上。
“走吧。”霍湘雙手抓起頭發，順著頭皮捋了幾下，從手腕上套出一根黑色的皮筋繞了兩圈，高高的馬尾辮綁在腦後，隨著她的動作一抖一晃。
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“請問，是你找我會診嗎？”霍湘敲了敲門。
“霍主任？”章亮擡起頭，看到霍湘時眼神似乎迸射出光亮，“快來快來。”
他站起來，看到霍湘走近，雙手搭在她的肩上，把她推到辦公椅上就坐，挪動椅子回歸正位。
“什麽情況？”霍湘受寵若驚，左顧右盼。
章亮從一旁拿出一個小木凳放在辦公椅的旁邊，挪動鼠標，調出需要會診的病人信息，左手捏著眼鏡腿，和霍湘匯報病史。
“霍主任，是這樣的，”章亮清清嗓子，“這位患者是五天前入院的，當時入院情況，高熱伴意識障礙1小時。”
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“他是因為淋雨，導致重癥肺炎，送到急診時，急診科的醫生經過補液、抗感染、血管活性藥物還有氣管插管等搶救措施，維持了患者生命體征。今天是在我們ICU的第五天，這幾天他的氧飽在呼吸機維持下能穩定在98%左右，去甲兩天前撤藥了，血壓目前也可以穩定。”
霍湘點頭，示意他繼續說。
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“因為吲哚美辛栓用上去已經8個小時了，我就又塞了半顆，”章亮把藍色的一次性醫用帽拿下來，之間用力的撓了撓頭皮，軟塌的頭發上豎起幾根雜毛，隨後又戴上了帽子，按壓兩下了兩下放在桌上的手消毒液的泵頭，雙手掌心相對，摩擦起來，“的確入院之後該用的，能用的都用上了，原本以為快好了，可體溫又開始反覆，我剛才問了左主任，他說讓我來問問你的意見。”
霍湘記得左主任，在當時多學科會診會議上，個子不高，身形中等，不茍言笑。她沒有想到他竟然會尋求中醫的幫助。
“我去看看患者。”霍湘站起身來，問章亮拿了一頂醫用帽，將頭發全都包裹進去，又看了一眼患者個人信息，走到患者的窗邊。
章亮起身跟在她的身邊，旁邊一個年輕的醫生探出腦袋向門口張望，視線範圍內沒有觸及兩人的身影，他看了一眼電腦上密密麻麻的字，站起身來，小步跟著章亮。
“章老師，我也來看看。”張新宇看到章亮轉過頭看了他一眼，他主動開口。
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“就是這個，7床，蔣建國。”
順著章亮指尖的方向，霍湘看到了一個體格很健壯的男人，他的身軀占據了整張病床，皮膚黢黑發亮，方圓寬厚的臉上架著透明的氧氣面罩，面部肌肉十分僵硬，哪怕此刻閉著雙眼沒有動靜，表情都十分嚴肅，法令紋和擡頭紋顯眼，粗短的脖頸旁連著寬厚的肩膀，再向下看去，上腹部高高的聳起好像懷孕五六月一樣，粗大的雙手放在身體兩端，中指上夾著氧飽監測儀。
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章亮上前輕壓他的下頜，蔣建國的嘴唇被動張啟，霍湘湊上前去，隔著口罩聞到了一股異味，她面不改色地看著他的舌苔，舌苔很厚也很黃，她退回到一旁，對章亮點點頭說，“好了。”
“我剛才看病程記錄，他入院這幾天都沒有排便是嗎？”霍湘離開病床，昏迷病人所有的情況只能詢問醫生，他無法主動描述病情。
“是的。”
“那他退熱出汗多嗎？”
“……”章亮凝神想了一會兒，腦海裏並沒有相關記錄，“我問問護士。”
“方媛。”章亮經過護士臺，正好看見她在電腦面前錄入數據，“蔣建國他晚上退熱之後出汗多不多？”
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柴胡40克 黃芩20克 姜半夏20克 枳殼60克 赤芍30克 生大黃15克 芒硝10克（沖服）桂枝20克 茯苓20克 丹皮15克 桃仁15克 生姜20克 紅棗15克
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保存上傳，霍湘又轉身對章亮交代，一字一句，溫柔有力，“我會讓中藥房的老師每隔三小時把用送上來，你們只需要拿到藥之後餵蔣建國服下，服用後可能要辛苦你們和護士了，他大概率會有很多排洩物。如果順利的話，今天應該能夠退熱，退熱了就先不服藥，給我打電話，我會再來換方。”
“好的。”章亮機械點頭，拿著會診單的上下移動目光，表情一怔一怔。
方正的楷書每一個字他都看得懂，可連在一起，又好像是什麽密文，章亮又一次擡頭看著霍湘，張新宇也是一樣的表情，困惑不解，兩人的動作出奇的一致。
“怎麽了？”霍湘看著眼前兩人，好像是出現故障的機器人，彎起了眼角，清脆的笑聲忍不住溢出嘴角。
“看不太懂。”張新宇如實回答。
章亮點頭。
“沒事，你們只需要執行就行。”霍湘挑眉，就像她也早就不記得呼吸機的參數該怎麽調整一樣，每個人都有擅長的與不懂的，“如果遇到問題就打電話給我就行。”
“好。”
“那我走了。”
霍湘走出ICU，摘下了口罩和醫用帽放在黃色垃圾桶裏，看到墻上掛著的手消毒液，又按壓了兩泵將雙手的每一個角落塗抹到位，她將手揣在口袋裏，慢條斯理走回診室。
——
七月裏：今晚有空嗎？霍老師。
七月裏：什麽時候為中醫愛好者答疑解惑。
霍湘拿出手機，看到屏幕上的兩條消息抿了抿嘴，表情耐人尋味。
藿香：齊主任最近很空？
七月裏：不可說，不可說。
傳聞在急診科上班，絕對絕對不能說“今天還挺空”、“今天的病人不多”等類似的話，因為話一說出口，接下來立刻就會聽到接二連三的救護車的聲音，或者又是分診臺的護士急迫地呼叫聲。
霍湘彎起了嘴角，暗下來的手機屏幕裏看到裏面的人笑意盈盈，只是因為去ICU會診之後，顱頂的頭發有些塌了下來，她解鎖手機，回覆齊越禮，“有約了。”
七月裏：霍主任怎麽天天都這麽忙呢？
藿香：不滿？
七月裏：不敢。
七月裏：有求於人，不敢不滿。
與此同時，霍湘的診室門被人敲響，霍湘擡起頭前，正好看到了屏幕上方的時間，16：57。
莫星喬走進診室，看到霍湘捧著手機，臉上的小表情很豐富，他雙手快速攥了一下，然後撐在了桌面上，語氣是他一貫的隨意，眼神卻很認真，“霍湘，今晚有約嗎？”
“我們一起去吃晚餐吧。”還沒有等她的回答，莫星喬擔心她又拒絕出口，不留氣口緊接著說出了他的目的。
霍湘看到莫星喬穿得十分正式，黑色的西裝和西褲，胸口白色的襯衫紐扣沒有扣上，也沒有打領帶，黑色的頭發打理精致，額前還刻意散下來幾根碎發，隨著他的靠近，一股淡淡的礦物與木質的清芬，還挺好聞的，霍湘想。
“你今天休息？”霍湘答非所問。
“專程為你而來。”莫星喬點頭。
聽到這話，霍湘就直到今天她逃不掉了，誰知道她剛才對齊越禮的推脫之詞，如今卻成了事實。
“好吧。”
聽到她的回答，莫星喬長舒一口氣，他的掌心已經有些濕潤了，沒有人知道他看似放松隨意的外表下，內心是何等的緊張與不安。
但還好，還好霍湘同意了。
霍湘脫下了白大褂掛在衣櫃裏，露出了今日的穿搭。原本計劃下班之後要去健身房，她今天的穿著十分隨意，棕色的瑜伽背心配上煙黃玉的瑜伽褲，她從衣櫃裏拿出一條淺咖色條紋寬松襯衫套在外面，將扣子一顆一顆扣上，又拿出一只淺咖色的健身包，斜挎在肩上。
“走吧。”霍湘雙手抓起頭發，順著頭皮捋了幾下，從手腕上套出一根黑色的皮筋繞了兩圈，高高的馬尾辮綁在腦後，隨著她的動作一抖一晃。
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