第247章
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第247章
“這是異位麻醉，華國的醫院居然已經把他應用到臨床上來了嗎？”霍普有些驚訝地開口道。
異位麻醉，也就是硬膜外麻醉，即使在他們醫院也是作為一種頂尖的麻醉技術在嘗試推廣，這時候整個國際上麻醉科都沒有單獨成立學科，哪怕是凱斯敦這種全球數一數二的醫療中心，專職的麻醉醫生也是不多的。
異位麻醉理論被醫學界重視也就是這幾年的事，納入臨床更是極少數技術頂尖的大醫院才在嘗試做的事情，然而在遙遠的東方，一個幾乎沒有聽說過的醫院裏，這個技術居然已經被常規化了！
霍普看著一眾護士沒有疑問的非常利落地配合葉一柏操作的模樣，心中不由暗暗咋舌。
這倒是霍普等人誤會了，唐傳芳為了方便葉一柏，給他配備的護士都是上次合作過的老人，有當初那位死都不全麻的老爺子的例子在前，大家對這種麻醉方式並不陌生。
“基礎麻醉加硬膜外神經阻滯麻醉，能最大程度地減少患者麻醉後的副作用，特別是孩童和年紀大代謝弱的，這種麻醉方式更加適合且痛苦更少。”
葉一柏將針管往旁邊的治療盤上一丟，直起身來，“嗯，好了。”
推人，過床，固定好患肢，鋪巾，消毒。
無影燈被打開。
張鴻四年前的傷口幾乎沒有處理過，雖說現在外表已經愈合的，但表面明顯凹凸不平。
手術刀劃過傷口的時候，葉一柏能清晰感受到與劃開健康皮膚不同的阻塞感。
約莫10厘米的刀口，從預定的截骨平面入路，非常順暢地游離皮瓣，切開關節囊和屈肌，顯露踝關節。
與神經外科的手術相比，骨科手術看似大開大合了些，但實際卻同樣是精細活，骨頭長一厘米斷一厘米，角度筆直或是彎曲一個度，都能非常明顯地體現在術後的病人生活中。
“這個病人真能忍啊？”剝離骨膜後，給葉一柏當一助的醫生忍不住說道。
張鴻的股骨下三分之一處畸形十分嚴重，嚴重的畸形踝關節明顯已經壓迫到周圍的組織，特別是走路的時候，不可能沒有疼痛感，而張鴻居然一忍忍了四年。
“電鋸。”
“拉開一點。”
電鋸通電後發出並不悅耳的聲響，這個時候的手術電鋸沒有後世那麽小巧，這就需要醫生更加小心和仔細。
電鋸和骨科接觸發出好似磨牙般的聲音，幾個骨科的主治額頭出現了細密的冷汗。三十年代華國骨科乃至整個世界的骨科發展都處於艱難起步階段。
骨科不同於其他科，骨科大部分傷勢是不會致命的，特別的一般的骨折骨裂，你不動手術說不定只是行動不便，你一上手術臺擴大傷口，傷口感染的幾率反而增大了，在這個沒有抗生素的年代，增加傷口感染的幾率就是增加死亡率，在行動不便和死亡之間，就連醫生都不怎麽建議病人開刀。
再加上中醫在傷科上極有一套，很多小病小痛，中醫的跌打損傷藥完全夠用，哪怕是大的骨傷，也有不少有用的膏方能幫病人減輕痛苦。
外科醫生都是練出來的，沒有患者就沒有練習的機會，這樣一個學科怎麽發展起來。
像張鴻這種骨折後沒有及時處理的情況有很多，傷口完全愈合後是沒有生命危險的，就只是行動不便，這種病人或因為經濟原因，或因為觀念，都不會選擇二次手術，因此這種手術極為少見。
兩個主治固定著葉一柏畫出來的那個楔形骨塊，手隨著電鋸的鋸動明顯有些發抖，葉一柏擡頭輕輕瞟了這個年輕的骨科醫生一眼，“手抖得比電鋸還厲害，換人。”
手術中的葉一柏一改平日裏溫和的形象，那如手術刀一般冷厲的目光讓固定骨塊的那位主治醫生連身子都開始顫抖起來了。
幾個在一旁討論病情的外國醫生見狀面上沒有露出絲毫意外的表情，手術室裏大醫生訓斥小醫生嘛，再正常不過了，他們在場哪一個沒有把學生訓哭的經歷，這一個只是抖一抖，冷靜冷靜其實還能繼續使的，不過可惜……他的上級醫生顯然不願意再給他機會了。
“我來吧。”羅伯特主動上前，“這種截骨術沒有抗感染的藥物還真不敢做，治不治得好兩說，這麽大的傷口感染的幾率可太大了。”他不由感嘆道。
行家一出手就知有沒有，羅伯特一只手猶如鉗子一般牢牢固定住骨塊，甚至還能根據葉一柏電鋸的角度變化做出細微的動作變化以配合電鋸的工作。
“滋嗚……”電鋸鋸斷了最後一個節點，收回，擡起，電鋸和骨骼分離，電鋸的聲音一下子變得輕巧起來。
小護士眼疾手快將電鋸開關關掉，一塊楔形的骨塊非常順利地被夾到治療盤上。
張鴻四年前的骨折沒有進行過專業的處理，所以舊傷口處還有許多瘢痕組織需要清理，不過這種組織清理比起截骨來那就不值一提了，手術刀在葉一柏手中靈巧得就像是他自己的手。
“鋼針。”
“沖洗。”
手術時間一分一秒過去，趙春等人在手術室門口等得心焦，等到臨近中午的時候，蘇正陽和杭城警事局的人也到了，他們名義上是以張鴻的領導的身份來慰問的，但是趙春心裏清楚，如果不是自己這個外甥和他那個厲害的朋友，蘇正陽這個杭城的實權人物怎麽可能專門來醫院關心一個普通法醫的手術。
蘇正陽的出現使得趙春一家最後一絲顧慮也消失了，有了這位大佬的親自探望和保證，張鴻完全可以安安心心地度過術後修養的這幾個月，不用擔心工作和生計的問題。
趙春連連感謝的同時，對葉一柏一家人的感激之情也越發濃了，想起昨日外甥的囑托，她打定主意一定要好好照顧自己這個大姑子和外甥女。
“張鴻，張鴻。葉醫生，他醒了！”護士大聲喊道。
葉一柏脫下手術服，一邊用英文和幾位外國同行商量著張鴻術後的用藥，當然，最主要的就是磺胺的用法用量，聽到護士的喊聲，他應了一聲，隨即和幾位同行說了聲抱歉，快步向蘇醒區走去。
張鴻剛從昏睡中醒來，他的意識慢慢恢覆清醒，但是神經麻醉還沒有過去，他發現自己的下肢完全沒有知覺，響起手術前護士的術前告知那一項項風險，張鴻的臉上明顯露出了恐懼和害怕的神色。
葉一柏做了這麽多年的臨床，能做到國內外聞名的大醫生，講究的可不止是技術，一個好的外科醫生，技術是最基礎的，但是對病人的人文關懷也是不能少的，上輩子葉一柏和幾位同事還專門為了了解病人心理去心理科進修了小半個月。
譬如這種麻醉醒來的病人，意識先清醒但是身體還不聽使喚，這種情況在許多醫護人員看來是常識完全不用多嘴說一句，但卻會讓許多病人擔心受怕好一會，特別是性格內向老實不敢開口問的，都會自己嚇自己。
葉一柏快走兩步走到張鴻身邊，握住張鴻冰涼的手，“舅舅，手術結束了，手術很成功，您現在麻醉還沒有過去，所以還不能動，等過一會麻醉過去就可以動了。”
張鴻看到熟悉的親人，感受到手心傳來的溫度，他的不安和忐忑慢慢消散，他點了點頭，臉上露出了笑容。
“葉醫生親自做的手術，您擔心什麽呢。”旁邊的小護士一邊將東西整理好，一邊笑著插了一句嘴。
葉一柏笑笑，沒有在乎這些小姑娘的明顯特意的吹捧，他拍了拍張鴻的手背，“您先睡一覺吧，等下麻醉過去，恐怕就睡不著了。”
看著張鴻聽話地慢慢閉上眼睛，葉一柏轉身對兩個換好衣服的小醫生道：“推出去吧。”
“門開了，開了。”張素娥有過陪手術的經歷，知道手術室門口那個叫手術燈的東西熄滅，人就差不多可以推出來了，她自從手術燈熄滅後眼睛一眨都不眨地盯著手術室大門，直到聽到推車輪子與地面接觸發出的聲響，才猛地站起身來。
張鴻被護士和醫生推出來，趙春幾人連忙上前。
“柏兒，不，葉醫生呢。”張素娥走上前，先是仔仔細細地打量了一下弟弟，見面色不錯，剛想擡頭問兒子手術情況，卻發現葉一柏並沒有隨張鴻的病床一起出來，於是她連忙開口問道。
“葉醫生和那幾個洋人醫生在說話呢，應該馬上就出來了，您稍微等一會就好。”無論哪個時代，能當上醫生的都是學歷和智商極高的，兩個小醫生哪裏猜不著張素娥和葉一柏的關系，所以回答地格外恭敬。
張素娥非常享受小醫生們對她的尊重，她笑笑，用杭城話說道：“你們辛苦了哦，大過節的還要給柏兒打下手幫他舅舅動手術，我會好好跟唐院長講講謝謝你們的，回頭我讓柏兒請你們吃飯呀。”
兩個主治醫聞言連連擺手，想起葉醫生手術室裏黑臉的那一幕，他們倆心虛地對視一眼，堅定地拒絕了這一個和大牛一起吃飯的誘惑。
“按照我們臨床的經驗，12個小時左右藥物會在體內完全代謝，所以12個小時一次，一次半支，連續用兩天，一般就可以控制住。”
“當然，非常歡迎。”
葉一柏和霍普幾人說著話從手術室裏出來，正好聽到張素娥對兩個小醫生的許諾，他輕笑一聲，接口道：“我媽既然說了，那我這客就不得不請了，正好中午飯沒吃，等下一起去對面小飯館吃一頓吧，正好等下手術覆盤一遍，骨科手術機會不多，遇到一個就要摸清摸透，這樣才能進步嘛。”
兩個小醫生：……
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“這是異位麻醉，華國的醫院居然已經把他應用到臨床上來了嗎？”霍普有些驚訝地開口道。
異位麻醉，也就是硬膜外麻醉，即使在他們醫院也是作為一種頂尖的麻醉技術在嘗試推廣，這時候整個國際上麻醉科都沒有單獨成立學科，哪怕是凱斯敦這種全球數一數二的醫療中心，專職的麻醉醫生也是不多的。
異位麻醉理論被醫學界重視也就是這幾年的事，納入臨床更是極少數技術頂尖的大醫院才在嘗試做的事情，然而在遙遠的東方，一個幾乎沒有聽說過的醫院裏，這個技術居然已經被常規化了！
霍普看著一眾護士沒有疑問的非常利落地配合葉一柏操作的模樣，心中不由暗暗咋舌。
這倒是霍普等人誤會了，唐傳芳為了方便葉一柏，給他配備的護士都是上次合作過的老人，有當初那位死都不全麻的老爺子的例子在前，大家對這種麻醉方式並不陌生。
“基礎麻醉加硬膜外神經阻滯麻醉，能最大程度地減少患者麻醉後的副作用，特別是孩童和年紀大代謝弱的，這種麻醉方式更加適合且痛苦更少。”
葉一柏將針管往旁邊的治療盤上一丟，直起身來，“嗯，好了。”
推人，過床，固定好患肢，鋪巾，消毒。
無影燈被打開。
張鴻四年前的傷口幾乎沒有處理過，雖說現在外表已經愈合的，但表面明顯凹凸不平。
手術刀劃過傷口的時候，葉一柏能清晰感受到與劃開健康皮膚不同的阻塞感。
約莫10厘米的刀口，從預定的截骨平面入路，非常順暢地游離皮瓣，切開關節囊和屈肌，顯露踝關節。
與神經外科的手術相比，骨科手術看似大開大合了些，但實際卻同樣是精細活，骨頭長一厘米斷一厘米，角度筆直或是彎曲一個度，都能非常明顯地體現在術後的病人生活中。
“這個病人真能忍啊？”剝離骨膜後，給葉一柏當一助的醫生忍不住說道。
張鴻的股骨下三分之一處畸形十分嚴重，嚴重的畸形踝關節明顯已經壓迫到周圍的組織，特別是走路的時候，不可能沒有疼痛感，而張鴻居然一忍忍了四年。
“電鋸。”
“拉開一點。”
電鋸通電後發出並不悅耳的聲響，這個時候的手術電鋸沒有後世那麽小巧，這就需要醫生更加小心和仔細。
電鋸和骨科接觸發出好似磨牙般的聲音，幾個骨科的主治額頭出現了細密的冷汗。三十年代華國骨科乃至整個世界的骨科發展都處於艱難起步階段。
骨科不同於其他科，骨科大部分傷勢是不會致命的，特別的一般的骨折骨裂，你不動手術說不定只是行動不便，你一上手術臺擴大傷口，傷口感染的幾率反而增大了，在這個沒有抗生素的年代，增加傷口感染的幾率就是增加死亡率，在行動不便和死亡之間，就連醫生都不怎麽建議病人開刀。
再加上中醫在傷科上極有一套，很多小病小痛，中醫的跌打損傷藥完全夠用，哪怕是大的骨傷，也有不少有用的膏方能幫病人減輕痛苦。
外科醫生都是練出來的，沒有患者就沒有練習的機會，這樣一個學科怎麽發展起來。
像張鴻這種骨折後沒有及時處理的情況有很多，傷口完全愈合後是沒有生命危險的，就只是行動不便，這種病人或因為經濟原因，或因為觀念，都不會選擇二次手術，因此這種手術極為少見。
兩個主治固定著葉一柏畫出來的那個楔形骨塊，手隨著電鋸的鋸動明顯有些發抖，葉一柏擡頭輕輕瞟了這個年輕的骨科醫生一眼，“手抖得比電鋸還厲害，換人。”
手術中的葉一柏一改平日裏溫和的形象，那如手術刀一般冷厲的目光讓固定骨塊的那位主治醫生連身子都開始顫抖起來了。
幾個在一旁討論病情的外國醫生見狀面上沒有露出絲毫意外的表情，手術室裏大醫生訓斥小醫生嘛，再正常不過了，他們在場哪一個沒有把學生訓哭的經歷，這一個只是抖一抖，冷靜冷靜其實還能繼續使的，不過可惜……他的上級醫生顯然不願意再給他機會了。
“我來吧。”羅伯特主動上前，“這種截骨術沒有抗感染的藥物還真不敢做，治不治得好兩說，這麽大的傷口感染的幾率可太大了。”他不由感嘆道。
行家一出手就知有沒有，羅伯特一只手猶如鉗子一般牢牢固定住骨塊，甚至還能根據葉一柏電鋸的角度變化做出細微的動作變化以配合電鋸的工作。
“滋嗚……”電鋸鋸斷了最後一個節點，收回，擡起，電鋸和骨骼分離，電鋸的聲音一下子變得輕巧起來。
小護士眼疾手快將電鋸開關關掉，一塊楔形的骨塊非常順利地被夾到治療盤上。
張鴻四年前的骨折沒有進行過專業的處理，所以舊傷口處還有許多瘢痕組織需要清理，不過這種組織清理比起截骨來那就不值一提了，手術刀在葉一柏手中靈巧得就像是他自己的手。
“鋼針。”
“沖洗。”
手術時間一分一秒過去，趙春等人在手術室門口等得心焦，等到臨近中午的時候，蘇正陽和杭城警事局的人也到了，他們名義上是以張鴻的領導的身份來慰問的，但是趙春心裏清楚，如果不是自己這個外甥和他那個厲害的朋友，蘇正陽這個杭城的實權人物怎麽可能專門來醫院關心一個普通法醫的手術。
蘇正陽的出現使得趙春一家最後一絲顧慮也消失了，有了這位大佬的親自探望和保證，張鴻完全可以安安心心地度過術後修養的這幾個月，不用擔心工作和生計的問題。
趙春連連感謝的同時，對葉一柏一家人的感激之情也越發濃了，想起昨日外甥的囑托，她打定主意一定要好好照顧自己這個大姑子和外甥女。
“張鴻，張鴻。葉醫生，他醒了！”護士大聲喊道。
葉一柏脫下手術服，一邊用英文和幾位外國同行商量著張鴻術後的用藥，當然，最主要的就是磺胺的用法用量，聽到護士的喊聲，他應了一聲，隨即和幾位同行說了聲抱歉，快步向蘇醒區走去。
張鴻剛從昏睡中醒來，他的意識慢慢恢覆清醒，但是神經麻醉還沒有過去，他發現自己的下肢完全沒有知覺，響起手術前護士的術前告知那一項項風險，張鴻的臉上明顯露出了恐懼和害怕的神色。
葉一柏做了這麽多年的臨床，能做到國內外聞名的大醫生，講究的可不止是技術，一個好的外科醫生，技術是最基礎的，但是對病人的人文關懷也是不能少的，上輩子葉一柏和幾位同事還專門為了了解病人心理去心理科進修了小半個月。
譬如這種麻醉醒來的病人，意識先清醒但是身體還不聽使喚，這種情況在許多醫護人員看來是常識完全不用多嘴說一句，但卻會讓許多病人擔心受怕好一會，特別是性格內向老實不敢開口問的，都會自己嚇自己。
葉一柏快走兩步走到張鴻身邊，握住張鴻冰涼的手，“舅舅，手術結束了，手術很成功，您現在麻醉還沒有過去，所以還不能動，等過一會麻醉過去就可以動了。”
張鴻看到熟悉的親人，感受到手心傳來的溫度，他的不安和忐忑慢慢消散，他點了點頭，臉上露出了笑容。
“葉醫生親自做的手術，您擔心什麽呢。”旁邊的小護士一邊將東西整理好，一邊笑著插了一句嘴。
葉一柏笑笑，沒有在乎這些小姑娘的明顯特意的吹捧，他拍了拍張鴻的手背，“您先睡一覺吧，等下麻醉過去，恐怕就睡不著了。”
看著張鴻聽話地慢慢閉上眼睛，葉一柏轉身對兩個換好衣服的小醫生道：“推出去吧。”
“門開了，開了。”張素娥有過陪手術的經歷，知道手術室門口那個叫手術燈的東西熄滅，人就差不多可以推出來了，她自從手術燈熄滅後眼睛一眨都不眨地盯著手術室大門，直到聽到推車輪子與地面接觸發出的聲響，才猛地站起身來。
張鴻被護士和醫生推出來，趙春幾人連忙上前。
“柏兒，不，葉醫生呢。”張素娥走上前，先是仔仔細細地打量了一下弟弟，見面色不錯，剛想擡頭問兒子手術情況，卻發現葉一柏並沒有隨張鴻的病床一起出來，於是她連忙開口問道。
“葉醫生和那幾個洋人醫生在說話呢，應該馬上就出來了，您稍微等一會就好。”無論哪個時代，能當上醫生的都是學歷和智商極高的，兩個小醫生哪裏猜不著張素娥和葉一柏的關系，所以回答地格外恭敬。
張素娥非常享受小醫生們對她的尊重，她笑笑，用杭城話說道：“你們辛苦了哦，大過節的還要給柏兒打下手幫他舅舅動手術，我會好好跟唐院長講講謝謝你們的，回頭我讓柏兒請你們吃飯呀。”
兩個主治醫聞言連連擺手，想起葉醫生手術室裏黑臉的那一幕，他們倆心虛地對視一眼，堅定地拒絕了這一個和大牛一起吃飯的誘惑。
“按照我們臨床的經驗，12個小時左右藥物會在體內完全代謝，所以12個小時一次，一次半支，連續用兩天，一般就可以控制住。”
“當然，非常歡迎。”
葉一柏和霍普幾人說著話從手術室裏出來，正好聽到張素娥對兩個小醫生的許諾，他輕笑一聲，接口道：“我媽既然說了，那我這客就不得不請了，正好中午飯沒吃，等下一起去對面小飯館吃一頓吧，正好等下手術覆盤一遍，骨科手術機會不多，遇到一個就要摸清摸透，這樣才能進步嘛。”
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