小說王耽美小說網

第074章

關燈
第074章

“葉醫生,葉醫生?”小鄭看葉一柏好像有一些失神,小心翼翼地開口喊道。

葉一柏聞聲回過神來,對她笑笑。

“走吧。”

“您沒事吧?”

“沒事,只是突然覺得肩膀有點重。”

這回的手術,他……沒有把握。

手術室裏,眾人已經準備就緒,除了理查,還有一位三四十歲的馬醫生,見到葉一柏進來,連忙對他點了點頭。

跟臺護士都是老熟人,周護士長和小鄭,還有沈來和兩個眼生的年輕醫生,站在門旁邊。

接收到葉一柏疑惑的目光,沈來笑道:“我來幫你關註患者體征,順便讓兩個小家夥來長長見識,按呼吸囊的工作就交給他們了。”

葉一柏點頭,在兩個小醫生崇拜和敬畏的目光中走向手術臺。

周護士長已經將馮然的頭發剃得一幹二凈。

“患者已經麻醉、氣管插管完畢,可以隨時準備手術。”理查用嚴肅的口吻說道,隨著他的話落,手術室的無影燈被打開。

“給我吧。”

葉一柏接過周護士長遞過來的頭燈,民國時候的頭燈是用金屬制成的,他用手顛了顛,分量著實不輕,聽說還是德國進口的,整個紅十字院都沒幾個。

這個重量,一兩個小時還好,一場覆雜的開顱手術下來,醫生的脖子都得廢了,但沒辦法,無影燈的亮度有限,要做精細手術還是需要頭燈的補充光源的。

葉一柏深吸一口氣,戴上頭燈,他看了看手術室墻上的的時間。

“下午時間20:17,手術開始。”

隨著葉一柏的說話聲,手術室裏的氣氛陡然緊張了起來,因為他們知道,今天這個手術不同以往,這次,他們是真的在和死神搶人。

“龍膽紫。”

葉一柏口中的龍膽紫俗名紫藥水,一般用於手術前手術傷口標記和畫線,因為馮然是直接被送進手術室的,手術定位等術前準備工作都得現場完成,加上X光片能給的信息有限,葉一柏一時難以估計血腫的準確範圍。

因此他必須設計好幾種骨瓣開顱的方案,隨後再根據鉆孔探查的結果選擇其中一種。

周護士長利索地將一瓶龍膽紫打開,瓶口朝向葉一柏方向。

葉一柏直接用手蘸取稍許,在馮然的頭上開始標記。

“神經外的?”看著兩個小醫生眼睛一眨都不眨的模樣,葉一柏一邊定位一邊問道。

“不……不是,但是我們想成為神經外科醫生。”其中一個小醫生弱弱地說道。

葉一柏看了他一眼,小醫生整張臉都被口罩遮著,只露出兩只眼睛來,但他楞是從這雙眼睛中看出了堅定和向往的神采。

“嗯,盡早確定目標,就能少走很多彎路。”葉一柏道。

葉大醫生全身上下被手術服遮的嚴嚴實實,只露出兩只眼睛來,加上他在手術室裏主宰式的強大氣場,這種老一輩人感慨和勸誡的話,從他口中說出來,在場的人楞是沒有一個覺得這有什麽不對。

“患者對沖性腦挫裂傷,懷疑伴有急性硬腦膜下血腫和淺部腦內血腫,因為從片子上能得到信息有限,所以我們根據患者神經體征、頭部外傷姿態、著力點及顱骨骨折情況做出判斷。”

葉一柏一開口,眾人就知道這是在指點這兩個小醫生,兩個小醫生的背一下子挺得筆直,用全身上下每一根神經表達著他們在認真聽的信號。

不僅是兩個小醫生,手術室裏除了幾位護士,其他白大褂的耳朵也都偷偷豎了起來。

在這個時候,神經外科可是一個稀罕的科室。

神經外科的手術對象是人體中最覆雜的大腦,手術難度大,因此要求醫生具有極其紮實而廣泛的知識基礎和極其精準而熟練的外科技術。

在90年後的華國,一個神經外科醫生至少需要六到七年的訓練,才會被允許操作一臺神經外科手術,而在1933年的民國,全國範圍內設立神經外科的醫院,一個巴掌就能數的出來。

反正,紅十字會醫院是沒有專門的神經外科的。

“患者的著力點在枕部,且右瞳孔散大,因此我們先查探右側。按照先右顳、額部,再左顳、額部,最後顱後窩和枕部的順序依次進行鉆孔查探。”

葉一柏用紫藥水在馮然頭上做好鉆孔點標記,同時畫出不同情況下的骨瓣設計切口。

“消毒。”

葉一柏定位完畢,後退一步讓出位置,去更換一次性無菌手套,同時理查上前,用鑷子夾取碘伏棉球做全頭部消毒工作。

“手術刀。”

葉一柏換了手套回來,將頭燈燈光打開,他用手指壓緊兩側頭皮,手術刀進入頭皮的一剎那,眾人耳邊仿佛都聽到了頭皮被割開的聲音。

手術刀直接切到了骨膜。

“剝離器。”

骨膜剝離器將馮然的骨膜輕輕推開,一旁的理查早就時刻準備著,見骨膜被推開一點,迅速用乳突拉鉤牽住,隨後拉開。

馬醫生也快速進行沖洗,使葉一柏的手術野清晰。

葉一柏看著體積略微龐大的顱骨電鉆,眉頭微皺,馮然只是個十歲的孩子,顱骨自然比成年人小了不少,而30年代的顱骨電鉆,體積又比後世大了一倍不止。

人的大腦是人體最覆雜而精密的器官,稍微一個操作不當,癲癇、活動或認知障礙、失語,嚴重點就是中深昏迷。

葉一柏的目光掃過器械盤。

“20毫升的註射器,幫我幫它剪開,從底部算,取三厘米。”

眾人雖然不知道葉一柏突然讓剪註射器的意圖,但是手術室裏主刀醫生的話就是絕對權威,周護士長立刻點頭,拿起剪刀就開始剪註射器。

“葉醫生,給。”

葉一柏點頭,接過這半截註射器,將其消毒後,直接將筒底放在即將要鉆孔的顱骨上,並將底部對準鉆孔點。

眾人這才恍若大悟,這是要用註射器輔助鉆孔。

是了有了這三厘米的筒底,鉆頭經註射器筒進入顱骨,不但能更好定位防止位移造成的損傷,還能最大程度地保護旁邊的組織。

“沖洗!不要停!”顱骨電鉆也是電鉆,電鉆摩擦產生的熱能會在一定程度上造成熱損傷,所以這時候必須沖洗降溫。

“是!”馬醫生立刻動作起來。

雖然只是一個小小的註射器,但眾人卻從這個註射器中看出了葉一柏的功底,神經外科手術,你按部就班地做完就是高手,但這位葉醫生居然還能在手術中臨時改動,即使只是一個輔助的小技巧,但若不是對整個手術術式了若指掌,怎麽可能臨時做出這種簡潔有效的技術上改進。

“藍的,有積血,手術刀。”

葉一柏面部緊繃,鉆孔下去,硬腦膜外正常,而膜下呈深藍色,那就說明,馮然硬腦膜下有積血或腦挫傷,而且以葉一柏的經驗來看,他這底下甚至還有腦內血腫,這場手術看來得通宵了。

“是!”

用手術刀以十字形切開硬腦膜,積血立刻湧了出來。

“放血。”

馬醫生立刻上前吸除積血,沈院長的神情也肅穆了起來,他走到了馬醫生身邊,隨時準備幫忙。

顳部確定有血腫,接下來就得確定額部和頂部。

“電鉆。”

沖洗,挪動註射器筒,鉆入,還是藍的,切開硬腦膜,放血,沖洗,然後頂部,當深藍色再次出現在眾人眼前的時候,整個手術室的氣氛都變得肅穆而緊張了起來。

葉一柏接過周護士長遞過來的手術刀。

“清一點那是清,清一片也是清,還沒到緊張的時候。”

“刀。”

如此大範圍的血腫和腦挫裂傷,得把小半個腦袋都掀開。

以剛剛鉆的額、頂、顳幾個孔為基點,弧形切開腦硬膜,這時候葉大醫生也顧不上這個弧形好看不好看抑或破壞了馮然多少個毛孔,會不會造成人家“創傷性線禿”了,他得保證這塊頭蓋骨掀起來足夠讓他探查到額極、顳極和縱裂。

切開向上翻起,固定,當大片積血和挫裂出現在一眾白大褂面前的時候,手術室裏只聽得到他們的呼吸聲。

“楞著幹嘛!吸除、清洗,還要我來教嗎?”

葉一柏沒有一絲情緒的聲音在眾人耳邊響起,眾人才猛然從“這人真的還有救嗎?”的懷疑中醒過神來。

不能,他們不能懷疑,不能放棄。

他們是醫生,如果連他們都自我懷疑喪失信心了,那麽這個躺在手術床上的小家夥就真的連一線生機都沒有了。

“顱底和縱裂內沖幹凈,一點都不能剩下。”

“是。”

時間一分一秒地過去,葉一柏並沒有發現明顯的出血源,這並不是一個好消息,這說明馮然的某處腦血管大概率發生栓塞了。

“電灼器。”

沒有找到明顯出血源,葉一柏只能用電灼器灼燒後用明膠海綿覆蓋,以防繼發性出血。

“剪刀。”

馮然腦皮層下不僅有血腫和腦挫裂傷,還有不少壞死的腦組織,他必須一一清除。

“葉醫生!湧出來了!”

葉一柏清除破碎腦組織的時候,清除到一半,有血腫和壞死腦組織從下面湧出,立刻彌漫了小半個手術野。

“沖洗,吸取。”

“腦內壓力高,因此清理腦皮層下破碎腦組織的時候,部分腦內血腫和壞死腦組織會自行湧出,沒事。”

“腦針。”

“好。”

“有些在腦實質深層的,不會自行湧出,就要用腦針穿刺確認。”

“刀。”

葉一柏一刀切在白花花的腦實質上的時候,許是大腦看到自己的同伴被無情切開,所有人的汗毛都瞬間顫栗起來,一股子涼意從大腦皮層開始,迅速傳達到四肢百骸。

“沖洗!”

葉一柏擡頭看了馬醫生一眼,馬醫生立刻一個激靈,大腦以前所未有的速度運轉起來,輕柔的水沖腦實質,戴著無菌手套的指肚不經意地碰觸到了腦實質,軟軟的,彈彈的。

他的腦子好似有意識一般,向主人釋放著一陣又一陣的涼意,使得馬醫生的腦袋特別清晰。

“描花呢?你這要沖到什麽時候去。”葉醫生一手拿過沖洗器,親自沖洗起來。

灰白色的大腦在葉一柏的手中一顫一顫的,眾人的心也是一顫一顫的,這是腦子啊,不是豆腐花。

手術室裏緊張的氣氛,在沖洗大腦這個過程中稍稍緩解了不少,但是眾人腦子裏的神經還是崩得緊緊的,看著葉一柏清除腦內血腫和壞死腦組織,找到出血點止血,眾人的心更是提到了嗓子眼。

“葉醫生?”

葉一柏放下手術刀,輕輕嘆了一口氣,“縫回去吧。”

“馬醫生,後面麻煩你了。”接近五個小時的手術過程,加上這頭上幾斤重的頭等和長時間的神經緊繃,葉一柏的體力宣告耗盡。

他後退幾步,靠著墻邊休息,連擡手摘到頭燈的動作都懶得做。

靠著靠著,他的背越來越低,越來越低,等馮然出去,讓他再去拍個X片,這回體位他親自去擺,如果麻醉後能清醒最好,如果不能的話,這手術也不能拖。

這時候的麻醉藥品副作用也太強了,以馮然的身體底子,48小時內連續全麻兩次絕對會留下後遺癥,但他的手術也不能拖,等片子出來吧,他排一排……

葉一柏想著想著,不知道什麽時候失去的意識。

“葉醫生?葉醫生?”耳邊傳來熟悉的聲音

葉一柏猛地清醒過來,“小鄭?出事了?”

小鄭連連擺手,“馬醫生這邊縫合好了,您再看一眼,您怎麽戴著頭燈就睡著了呢,這老重了,您的脖子還好吧。”

葉一柏苦笑著起身,怎麽就睡著了呢,脖子處傳來的劇烈酸痛讓他皺了皺眉,“沒事,我回去用熱水敷敷就好。”

他一邊說著一邊取下頭燈,走向手術臺。

“縫得不錯,麻醉大概什麽時候過?”

“還有半個小時左右。”理查答道。

葉一柏看了看手術室墻上的時間,現在已經是淩晨一點半左右了。

“行,那我們就等半小時吧,別繃著了,都找地方坐吧。”說著他找了一堵墻,直接靠著坐到了地上。

手術室的地面永遠是最幹凈的,比家裏的床還趕緊不少,理查看著兩個小醫生眼裏崇敬的目光才忍住了直接躺倒在地上的欲望。

其他人也有樣學樣,找凳子的找凳子,找墻的找墻,一群白大褂瞬間東倒西歪,換件衣服換個地方,面前再擺上一個碗,他們就能直接丐幫出道了。

“葉醫生,手術成功嗎?他能活下來嗎?”小鄭護士還是沒忍住,問出了在場所有人都想問的問題。

手術室裏靜悄悄的,整理器械和做記錄的護士也悄悄停下了動作,所有人的目光都看向了葉一柏。

葉醫生擡起頭來,“暫時沒有形成腦疝,腦內血腫也是淺層的,腦挫裂傷中度,中度腦水腫,看他命數吧。”

這小家夥可不是腦袋上的傷,還有內臟器官損傷和骨折呢,就算醒來……葉一柏目光掃過手術臺上那張稚嫩的臉,輕輕嘆了一口氣。

眾人從葉一柏的這聲嘆氣中聽出了他的意思,神情也變得沈重起來。

十歲的孩子,窘迫的家境,還有後遺癥……雖然他們不是神經外科的,但是同屬外科醫生,開顱手術的後遺癥,他們想想就能猜到。

眼見手術室裏的氣氛沈重起來。

沈來拍拍手打破沈默,“都是醫生,這生啊死啊的都見過不止一回了,心態放平點,只要麻醉過後能清醒過來,他這條小命就算保住了,十歲的小孩生命力旺盛著呢。”

“你們這麽一副樣子給誰看,家屬嗎?”

眾人聞言才意識過來,這手術室外還等著了一個焦急的母親。

“啪。”

理查拍了拍自己的臉,他揉揉自己的面頰,強扯出一個笑容,用蹩腳的中文說道:“是不是好些了?”

眾人一楞,隨即手術室裏傳出了“啪啪啪”的聲響。

葉一柏和沈來對視一眼,面皮抽了抽,這“大腦短路、低智商”這種東西,還能傳染的?

手術室墻上的掛鐘滴滴答答地響著,十分鐘,二十分鐘,二十五分鐘……眾人就好像打地鼠游戲裏的地鼠,你探完頭,我探頭,一個個腦袋伸得老長,恨不得直接貼到鐘面上。

三十分鐘!

半小時一到,一眾東倒西歪的白大褂瞬間都站直了身體。

這次全麻是理查做的,他快步上前,用蹩腳的中文說道:“馮然,然,你聽得到我說話嗎?”

許是中文說得磕巴的緣故,他又用英文大聲說了一遍,聽得沈來只翻白眼。

“十歲小朋友現在的大腦還處理不了你這麽覆雜的語言。我來。”說著他走到馮然身邊,用中氣十足的聲音道:“馮然,馮然,你聽得到我說話嗎?”

本站無廣告,永久域名(danmei.twking.cc)