腹痛的真兇
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腹痛的真兇
餘秋換上手術衣, 接替了王醫生的位置, 繼續術中探查, 謝天謝地，王大夫沒有堅持闌尾切口, 而是按照常規的手術選擇路腹中線下的刀。否則探查工作還真是不好進行，然而即使餘秋仔仔細細地翻找了，仍舊沒有發現病變部位。
她嘆了口氣, 提出了自己的建議：“腹腔沖洗關腹吧。”
李偉民快要跳起來了：“現在就把肚子關了, 那我們豈不是什麽事情都沒做？”
跟家裏人說是闌尾炎要開刀，結果肚皮打開了，闌尾沒切就直接把肚子縫上了, 那家裏人不鬧騰才怪呢。
餘秋看了他一眼：“現在闌尾沒問題，你把闌尾切了, 開完刀他肚子還在疼，你要怎麽辦？到時候是不是更加不好交代？”
李偉民被噎住了, 一時間找不到話來回。
侯向群在邊上犯難：“可這跟他家裏頭不好交代呀。”
對於現在的人來說, 開刀是一件極為恐怖的事情，意義幾乎等同於開膛剖腹。如果不是迫不得已，誰都不會願意開刀。
他們好不容易說服了家屬同意手術, 結果現在卻要告訴家屬，這刀白開了, 根本沒有任何開的意義, 家裏人能受得了才怪呢。
“什麽叫白打開肚子了？”餘秋正色道, “剖腹探查本來就是一種診療手段。人的五臟六腑都隔著肚皮, 誰也沒有透視眼能夠看見裏面發生的什麽呀。跟家屬好好談吧。”
侯向群一個勁拿著朝自己的恩師張醫生使眼色，希冀他能開口說句話。
張醫生卻保持了麻醉醫生的獨立性，始終不參與手術方式的討論。
王大夫則跟霜打了的茄子似的，只在邊上一個勁兒的念叨：“都是我不好，我把它看成闌尾炎了。”
鬧成這樣，要怎麽收場啊？
餘秋斬釘截鐵道：“沒有醫生不誤診的，也沒有醫院不誤診。誤診是客觀現實，在門急診的診斷基礎上進行進一步診療從而修正明確診斷是一件很正常的事。”
即使是大偵探福爾摩斯也不能在兇殺現場就一眼斷定兇手的身份。
醫生看病也一樣，他們面對的病人，已經是罪犯下過手的現場，醫生必須憑借蛛絲馬跡來尋找真兇。
王大夫可憐巴巴的：“可我給他開刀了呀。我都沒搞清楚他是什麽病。”
“你選擇開刀並沒有錯啊，這是你在現有條件下能夠做出的最合適的選擇。”餘秋正色道，“警察可以慢慢查找兇手，反正兇殺案已經發生了。但是醫生必須得立刻作出判斷並且采取措施，否則疾病很可能進一步發展，甚至導致病人有生命危險。聽我的吧，別糾結了，立刻關腹，該怎麽交代就怎麽交代。”
說著她直接下臺脫手術衣。
李偉民這個不要臉的家夥，死也要拉個墊背的，堅決不肯讓他離開：“別啊，小秋，這我們不知道該怎麽交代。你好歹教教我們嘛。”
他的樣子太過於諂媚，連口罩都遮不住，搞得張醫生在邊上也忍俊不禁。
餘秋沒好氣地看了他一眼：“你又不是我徒弟，我為什麽要教你呀？”
李偉民幹凈利落：“師父，您就教教徒兒吧。”
餘秋冷笑：“你別說，我今兒可真是才收了兩個小徒弟，又乖巧又機靈。她們還一人給我磕了個響頭呢。”
李偉民當今立斷直接跪在地上，砰砰砰三個響頭：“師父，請受徒兒一拜。”
餘秋震驚了，他完全想不到，這世間居然如如此厚顏無恥之人。
人至賤則無敵，果然不要臉才是行走江湖的不二法寶。
餘秋盯著他那張恬不知恥的臉足足三秒鐘，才咬牙切齒地點點頭：“好好學著點兒。”
他也來不及換回自己的衣服，就穿著洗手衣，又套回了脫下來的手術衣，直接到手術室門口跟病人交代。
真冷啊，這個時代的確能不開刀就別開刀，因為手術室壓根就沒空調，上哪兒保持恒溫環境去？
不行，得讓醫院多買幾個取暖器，否則後面寒冬臘月了，他們開刀非要活活凍死不可。
再現實點兒講，凍壞了醫生護士不當事，凍壞了病人，人家感冒發燒影響術後恢覆，看醫院怎麽跟人家交代。
餘秋喊來患者家屬，開門見山的交代情況：“我們打開了你們家兒子的肚子，結果……”
他話還沒說完，患者的母親哇的一聲哭了出來：“我兒子是不是得了絕癥？大夫，你可得跟我們說實話啊。”
剛才她就聽到裏頭傳來隱隱約約的聲音，什麽刀不能開。
餘秋震驚了，沒想到手術室的隔音效果居然如此之差。
她趕緊解釋：“我們的確只打開了他的肚子，然後又關上了，但你不要誤會，不是我們發現他是絕癥，而是我們看到他肚子裏頭的情況好好的，闌尾看上去也是正常的。所以我們幾個醫生反覆商量之後決定，還是先把肚子關上。”
一聽不是絕癥，家裏人的情緒總算緩和了一些。
患者的叔叔皺眉頭：“不是闌尾炎，你們開什麽刀啊？這把人肚子打開好玩嗎？”
“當然不好玩。”餘秋平視對方的眼睛，“人生病就像是隔著一堵墻，我們聞到了臭味。墻這邊看不出什麽問題，那臭味應該是從墻的那一邊傳過來的，大部分情況都是因為那邊有垃圾有茅坑有臭水溝。結果我們打了個洞，想處理掉那邊的垃圾。透過那個洞一看，那邊好好的，沒有看到任何臟東西。那我們不能冤枉人家，把人家也拖走是不是？我們就只好再把這個洞堵上。”
孩子父親也反應過來了：“合著你們就白打了這個洞？”
“當然不是白打。”餘秋正色道，“我們不打這個洞怎麽知道那邊沒有茅坑，沒有臭水溝呢？”
患者的叔叔眉頭緊鎖：“那你們應該事先給病人做好檢查，搞清楚到底問題出在哪兒。別的不說，最起碼應該拍個片子吧？”
餘秋保持誠懇的神色：“實在抱歉，衛生院條件有限，拍不了x片。如果當時他過來的時候情況還比較平和，我們衛生院大概會建議他去上面的縣醫院做進一步檢查。但當時他情況很緊急，疼得滿地打滾，而且有典型的闌尾炎表現。絕大部分情況下，這樣的病人都是闌尾炎，手術治療效果很好。但偏偏剛好他就屬於少部分人。這也是沒辦法的事情，就好像大部分人都習慣用右手，可有的人生下來就用左手一樣。”
患者的叔叔仍舊皺著眉毛：“你們就應該先給他拍個片子，什麽都沒有，也敢開刀。”
餘秋點點頭：“沒錯，如果能夠拍個片子的話，應該能夠提示更多的信息幫助醫生作出判斷。但是拍片子就像咱們晚上隔著窗戶看外面的樹葉影子，狹長的像柳葉，尖細的像松針，但同樣狹長的也有可能是桃葉、竹葉、山胡椒葉子。尖細的也有可能是天門冬。同樣，診斷疾病的金標準是病理檢查，所有的輔助檢查手段都是幫助進一步明確診斷，誰也不能打包票。”
患者母親被她這一長串的話說得有些頭暈，只上下揮揮手：“大夫，您甭說這些，你就說接下來我兒子要怎麽辦吧!”
“接下來，我們會給他進行進一步的檢查，對癥處理，並且請更多的醫生進行會診，爭取盡早明確疾病原因。”
餘秋看著患者母親，“嬸嬸，您跟叔叔一定很著急。我們也一樣著急，我們特別想馬上就把他給治好了。可是病來如山倒病去如抽絲，現在我們眼前是一團麻，得找到了線頭子才能解決問題。咱們是坐在同一條船上的人，我們共同的敵人是疾病。所以我們一定要齊心協力，想辦法來度過這個難關。”
患者的叔叔仍舊耷拉著臉：“嘴上沒毛，辦事不牢。你們幾個小年輕會看什麽病啊？就應該找經驗豐富的大夫來。”
李偉民在後面要跳腳了，說的好像是他們求他家過來看病一樣。
餘秋直接踩在他的腳上，武力鎮壓了不安定因子。
她對著患者家屬依舊保持心平氣和的態度：“同志，您說的沒錯，醫學就是一門經驗科學。有的病發生概率高，比方說吃壞東西拉肚子了還有闌尾炎，生這些病的人多，醫生看得多，自然也就經驗豐富，藥到病除。有些疾病就像您侄子現在這樣，明明肚子裏頭看著沒什麽毛病，可偏偏肚子疼的特別厲害。這種情況太少見了，醫生在這方面的經驗自然就少。”
患者母親哭了起來：“我兒子命怎麽這麽苦啊？還要生怪病。”
餘秋輕輕地拍她後背，安慰她道：“人生總免不了有些坎坷，可能您兒子的坎就是這一道。我們一起想辦法邁過去，好不好？”
李偉民跟著餘秋回病房，咂摸了半天，覺得餘秋好像也沒說什麽了不起的話。
“同理心。”餘秋頭痛，拎著這熊孩子的耳提面命，“病人生病很倒黴，你得讓病人跟家屬感受到你對他們的關心，以及想要幫助他們的心情。病人相信你，才過來找你看病。你水平高低是一回事，有沒有糊弄病人是另外一回事。你糊弄人家的時間長了，人家還會相信你嗎？病人一旦都不相信你了，這病治起來有多難，你不會心裏頭沒數吧？”
李偉民被她說得腦袋都要貼在胸口上了，他訥訥道：“你每個病人都這樣交代事情嗎？”
餘秋楞了下，她搖搖頭：“我也做不到。”
她當然清楚有效充分的醫患溝通對於建立並維護良好醫患關系的重要意義。可事實上，從她開始臨床工作以來，她就做不到。
病人在醫院排隊三小時，醫生看他卻只花了三分鐘，然後他再去花三小時的時間排隊做各種檢查，等回到診療室的時候，醫生差不多都要下班了。
這就是她工作的省人醫的現狀，不是他們不想多跟病人交流，傻子都知道病史詢問的越詳細，體格檢查做的越細致，正確診斷出疾病的概率就越高。
可是他們做不到啊，他們每天要接待的病人實在太多了。
餘秋上門診的時候從來都不敢喝一口水，因為出去上廁所的話，等了那麽長時間的病人會有意見。
她在美國梅奧中心進修的師姐跟他們吐槽，梅奧的同行一天門診看七八個病人，在休息室裏喝著咖啡打病歷的時候，還能抱怨今天實在太忙了。
七八個病人，換成在國內同等規模的醫院，醫生的接診人數可以是這個數據的10倍，而且是常態，醫生本人都不覺得有特別忙。
為什麽會這樣呢？因為醫務人員實在太少了。
還是拿數據說話，國內的協和醫院也是頂尖醫院，餘秋記得的一組數據是協和年接待病人數是226萬，協和有4000多員工。梅奧診所年接待患者大概116萬左右，員工總數61100人。協和的醫務人員要承擔他們梅奧同行30倍的工作量。
為什麽會這樣？因為所有人都會用腳投票啊。一個行業發展的好不好，最直觀的判斷標準就是看願意進入這個行業的人多不多。
餘秋搖搖頭，強行中斷了自己的思緒。
她看著李偉民，正色道：“盡可能去做。醫生對病人以及家屬所能夠做的最多的事情就是安慰。你要相信，大部分人都是正常人，有正常人的喜怒哀樂，別人對他們是好是壞，他們能感受到。”
李偉民耷拉著腦袋，小聲嘟囔道：“咱們一天搞不清楚他到底為什麽肚子疼，他家一天都不可能高興起來。”
餘秋也頭痛，到底是什麽原因造成患者出現轉移性下腹痛，還疼得在地上直打滾呢。
炎癥？臟器穿孔？梗阻性腹痛？出血性腹痛？缺血性腹痛？功能紊亂以及其他疾病所導致的腹痛？
餘秋在心中列了一大堆疾病名稱，每一種旁邊都寫著診斷依據跟鑒別診斷方式，可惜的是她能夠做的檢查實在太有限了，感覺每種疾病都似是而非。
“走吧，回頭再問病史。”
碰上疑難雜癥走進死胡同無路可走的時候，最好的辦法就是退回頭，從最基礎的病史開始詢問。
這辦法看著挺傻，像大浪淘沙，但有的時候運氣好，還真能讓醫生撿到金子。
餘秋上樓看了眼吳二妮，這姑娘自從手術過後就表現得挺老實的，雖然明顯精神有問題，但不再攻擊人了。
小周給她梳頭發，唱歌給她聽的時候，雖然他唱的難聽得要死，隔壁病房的人都跑過來看情況，吳二妮居然也沒咬他。
不虧小周拿他家那頭原本計劃過年殺的豬換了70塊錢給她開刀治病。
沒法子，他們給吳二妮掛的丙種球蛋白還是穆教授用自己的關系，才從省工人醫院拿過來用的呢。
不用不行，吳二妮的情況這麽嚴重，除了手術治療以外，丙種球蛋白加激素也得上。
就是這樣，都不知道這姑娘究竟能夠恢覆到哪一步。
小周倒是挺高興的，只要二妮不咬他就行。
人生追求如此，餘秋還能說什麽呢？
她跟穆教授打了聲招呼，直接去外科住院部找挨了一刀的小孟家屬。
她把小孟的父母都請到了醫生辦公室，然後將自己手寫的一張腹痛主要病因推給兩個人看：“叔叔嬸嬸，關於孟同志肚子疼的情況，為了找到病因，我們還要請你們多幫忙想想看，有沒有什麽情況可能會導致他生病？”
孟母愁眉苦臉：“大夫，我們是真不知道啊。要說吃壞肚子吧，我們家都一塊兒吃飯。再怎麽著他腸胃也不會比我弱啊。”
餘秋點頭：“除了日常生活以外，我還想問問看，你們雙方家裏頭有沒有過類似的情況？發病的時候情況未必跟孟同志一樣重，但癥狀很相似。”
小孟的父母對視一眼，全都搖搖頭：“沒有，沒聽說過誰這樣。”
“那除此之外，你們雙方家裏頭有沒有人生過比較大的病？比方說開過什麽刀啊，或者是精神頭不太好之類的。”
這下子，做妻子的人頭搖得跟撥浪鼓似的。
倒是孟父立刻戳穿了妻子：“你娘家不是有個嬢嬢瘋了嘛，怎麽就沒精神問題？”
孟母立刻反駁：“那她做姑娘的時候也是好好的。是我那個姑爹不地道，成天逛窯子的抽大.煙，好好的人被他給逼瘋了。再說了，這跟咱們兒子生病有什麽關系？”
餘秋趕緊安撫焦急的母親：“所有的情況都有可能會提示一些問題。您別著急，就是您嬢嬢，也有可能是身體生病導致精神異常。要是把身體上的病治好了，說不定精神頭也能好起來。”
孟母嘆了口氣：“來不及咯，人掉進井裏頭淹死了，都好些年了。”
餘秋詳細問了半天，到後面孟母幹脆拉著他的手述說起生活的不容易來。
日子苦哦，被組織安排到這兒來，也就是逢年過節的時候喝兩口黃酒，才能咂摸到點兒家鄉的味道。
餘秋立刻豎起了耳朵：“黃酒？你們家黃酒是裝在什麽容器裏頭的？”
孟母有點兒回不過神來：“錫壺啊 ，我娘家那邊可有好錫匠。當初帶了那麽多東西過來，剩下的沒幾件了。”
餘秋對錫匠的手藝不感興趣。她感興趣的是自己曾經聽過的一個病例。
有一家人長期用錫壺裝黃酒炒菜，結果酒把壺中的鉛析出來了，導致孩子鉛中毒，結果一查才發現全家人都血鉛超標。
慢性鉛中毒可以導致腹痛便秘乃至精神異常。
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她嘆了口氣, 提出了自己的建議：“腹腔沖洗關腹吧。”
李偉民快要跳起來了：“現在就把肚子關了, 那我們豈不是什麽事情都沒做？”
跟家裏人說是闌尾炎要開刀，結果肚皮打開了，闌尾沒切就直接把肚子縫上了, 那家裏人不鬧騰才怪呢。
餘秋看了他一眼：“現在闌尾沒問題，你把闌尾切了, 開完刀他肚子還在疼，你要怎麽辦？到時候是不是更加不好交代？”
李偉民被噎住了, 一時間找不到話來回。
侯向群在邊上犯難：“可這跟他家裏頭不好交代呀。”
對於現在的人來說, 開刀是一件極為恐怖的事情，意義幾乎等同於開膛剖腹。如果不是迫不得已，誰都不會願意開刀。
他們好不容易說服了家屬同意手術, 結果現在卻要告訴家屬，這刀白開了, 根本沒有任何開的意義, 家裏人能受得了才怪呢。
“什麽叫白打開肚子了？”餘秋正色道, “剖腹探查本來就是一種診療手段。人的五臟六腑都隔著肚皮, 誰也沒有透視眼能夠看見裏面發生的什麽呀。跟家屬好好談吧。”
侯向群一個勁拿著朝自己的恩師張醫生使眼色，希冀他能開口說句話。
張醫生卻保持了麻醉醫生的獨立性，始終不參與手術方式的討論。
王大夫則跟霜打了的茄子似的，只在邊上一個勁兒的念叨：“都是我不好，我把它看成闌尾炎了。”
鬧成這樣，要怎麽收場啊？
餘秋斬釘截鐵道：“沒有醫生不誤診的，也沒有醫院不誤診。誤診是客觀現實，在門急診的診斷基礎上進行進一步診療從而修正明確診斷是一件很正常的事。”
即使是大偵探福爾摩斯也不能在兇殺現場就一眼斷定兇手的身份。
醫生看病也一樣，他們面對的病人，已經是罪犯下過手的現場，醫生必須憑借蛛絲馬跡來尋找真兇。
王大夫可憐巴巴的：“可我給他開刀了呀。我都沒搞清楚他是什麽病。”
“你選擇開刀並沒有錯啊，這是你在現有條件下能夠做出的最合適的選擇。”餘秋正色道，“警察可以慢慢查找兇手，反正兇殺案已經發生了。但是醫生必須得立刻作出判斷並且采取措施，否則疾病很可能進一步發展，甚至導致病人有生命危險。聽我的吧，別糾結了，立刻關腹，該怎麽交代就怎麽交代。”
說著她直接下臺脫手術衣。
李偉民這個不要臉的家夥，死也要拉個墊背的，堅決不肯讓他離開：“別啊，小秋，這我們不知道該怎麽交代。你好歹教教我們嘛。”
他的樣子太過於諂媚，連口罩都遮不住，搞得張醫生在邊上也忍俊不禁。
餘秋沒好氣地看了他一眼：“你又不是我徒弟，我為什麽要教你呀？”
李偉民幹凈利落：“師父，您就教教徒兒吧。”
餘秋冷笑：“你別說，我今兒可真是才收了兩個小徒弟，又乖巧又機靈。她們還一人給我磕了個響頭呢。”
李偉民當今立斷直接跪在地上，砰砰砰三個響頭：“師父，請受徒兒一拜。”
餘秋震驚了，他完全想不到，這世間居然如如此厚顏無恥之人。
人至賤則無敵，果然不要臉才是行走江湖的不二法寶。
餘秋盯著他那張恬不知恥的臉足足三秒鐘，才咬牙切齒地點點頭：“好好學著點兒。”
他也來不及換回自己的衣服，就穿著洗手衣，又套回了脫下來的手術衣，直接到手術室門口跟病人交代。
真冷啊，這個時代的確能不開刀就別開刀，因為手術室壓根就沒空調，上哪兒保持恒溫環境去？
不行，得讓醫院多買幾個取暖器，否則後面寒冬臘月了，他們開刀非要活活凍死不可。
再現實點兒講，凍壞了醫生護士不當事，凍壞了病人，人家感冒發燒影響術後恢覆，看醫院怎麽跟人家交代。
餘秋喊來患者家屬，開門見山的交代情況：“我們打開了你們家兒子的肚子，結果……”
他話還沒說完，患者的母親哇的一聲哭了出來：“我兒子是不是得了絕癥？大夫，你可得跟我們說實話啊。”
剛才她就聽到裏頭傳來隱隱約約的聲音，什麽刀不能開。
餘秋震驚了，沒想到手術室的隔音效果居然如此之差。
她趕緊解釋：“我們的確只打開了他的肚子，然後又關上了，但你不要誤會，不是我們發現他是絕癥，而是我們看到他肚子裏頭的情況好好的，闌尾看上去也是正常的。所以我們幾個醫生反覆商量之後決定，還是先把肚子關上。”
一聽不是絕癥，家裏人的情緒總算緩和了一些。
患者的叔叔皺眉頭：“不是闌尾炎，你們開什麽刀啊？這把人肚子打開好玩嗎？”
“當然不好玩。”餘秋平視對方的眼睛，“人生病就像是隔著一堵墻，我們聞到了臭味。墻這邊看不出什麽問題，那臭味應該是從墻的那一邊傳過來的，大部分情況都是因為那邊有垃圾有茅坑有臭水溝。結果我們打了個洞，想處理掉那邊的垃圾。透過那個洞一看，那邊好好的，沒有看到任何臟東西。那我們不能冤枉人家，把人家也拖走是不是？我們就只好再把這個洞堵上。”
孩子父親也反應過來了：“合著你們就白打了這個洞？”
“當然不是白打。”餘秋正色道，“我們不打這個洞怎麽知道那邊沒有茅坑，沒有臭水溝呢？”
患者的叔叔眉頭緊鎖：“那你們應該事先給病人做好檢查，搞清楚到底問題出在哪兒。別的不說，最起碼應該拍個片子吧？”
餘秋保持誠懇的神色：“實在抱歉，衛生院條件有限，拍不了x片。如果當時他過來的時候情況還比較平和，我們衛生院大概會建議他去上面的縣醫院做進一步檢查。但當時他情況很緊急，疼得滿地打滾，而且有典型的闌尾炎表現。絕大部分情況下，這樣的病人都是闌尾炎，手術治療效果很好。但偏偏剛好他就屬於少部分人。這也是沒辦法的事情，就好像大部分人都習慣用右手，可有的人生下來就用左手一樣。”
患者的叔叔仍舊皺著眉毛：“你們就應該先給他拍個片子，什麽都沒有，也敢開刀。”
餘秋點點頭：“沒錯，如果能夠拍個片子的話，應該能夠提示更多的信息幫助醫生作出判斷。但是拍片子就像咱們晚上隔著窗戶看外面的樹葉影子，狹長的像柳葉，尖細的像松針，但同樣狹長的也有可能是桃葉、竹葉、山胡椒葉子。尖細的也有可能是天門冬。同樣，診斷疾病的金標準是病理檢查，所有的輔助檢查手段都是幫助進一步明確診斷，誰也不能打包票。”
患者母親被她這一長串的話說得有些頭暈，只上下揮揮手：“大夫，您甭說這些，你就說接下來我兒子要怎麽辦吧!”
“接下來，我們會給他進行進一步的檢查，對癥處理，並且請更多的醫生進行會診，爭取盡早明確疾病原因。”
餘秋看著患者母親，“嬸嬸，您跟叔叔一定很著急。我們也一樣著急，我們特別想馬上就把他給治好了。可是病來如山倒病去如抽絲，現在我們眼前是一團麻，得找到了線頭子才能解決問題。咱們是坐在同一條船上的人，我們共同的敵人是疾病。所以我們一定要齊心協力，想辦法來度過這個難關。”
患者的叔叔仍舊耷拉著臉：“嘴上沒毛，辦事不牢。你們幾個小年輕會看什麽病啊？就應該找經驗豐富的大夫來。”
李偉民在後面要跳腳了，說的好像是他們求他家過來看病一樣。
餘秋直接踩在他的腳上，武力鎮壓了不安定因子。
她對著患者家屬依舊保持心平氣和的態度：“同志，您說的沒錯，醫學就是一門經驗科學。有的病發生概率高，比方說吃壞東西拉肚子了還有闌尾炎，生這些病的人多，醫生看得多，自然也就經驗豐富，藥到病除。有些疾病就像您侄子現在這樣，明明肚子裏頭看著沒什麽毛病，可偏偏肚子疼的特別厲害。這種情況太少見了，醫生在這方面的經驗自然就少。”
患者母親哭了起來：“我兒子命怎麽這麽苦啊？還要生怪病。”
餘秋輕輕地拍她後背，安慰她道：“人生總免不了有些坎坷，可能您兒子的坎就是這一道。我們一起想辦法邁過去，好不好？”
李偉民跟著餘秋回病房，咂摸了半天，覺得餘秋好像也沒說什麽了不起的話。
“同理心。”餘秋頭痛，拎著這熊孩子的耳提面命，“病人生病很倒黴，你得讓病人跟家屬感受到你對他們的關心，以及想要幫助他們的心情。病人相信你，才過來找你看病。你水平高低是一回事，有沒有糊弄病人是另外一回事。你糊弄人家的時間長了，人家還會相信你嗎？病人一旦都不相信你了，這病治起來有多難，你不會心裏頭沒數吧？”
李偉民被她說得腦袋都要貼在胸口上了，他訥訥道：“你每個病人都這樣交代事情嗎？”
餘秋楞了下，她搖搖頭：“我也做不到。”
她當然清楚有效充分的醫患溝通對於建立並維護良好醫患關系的重要意義。可事實上，從她開始臨床工作以來，她就做不到。
病人在醫院排隊三小時，醫生看他卻只花了三分鐘，然後他再去花三小時的時間排隊做各種檢查，等回到診療室的時候，醫生差不多都要下班了。
這就是她工作的省人醫的現狀，不是他們不想多跟病人交流，傻子都知道病史詢問的越詳細，體格檢查做的越細致，正確診斷出疾病的概率就越高。
可是他們做不到啊，他們每天要接待的病人實在太多了。
餘秋上門診的時候從來都不敢喝一口水，因為出去上廁所的話，等了那麽長時間的病人會有意見。
她在美國梅奧中心進修的師姐跟他們吐槽，梅奧的同行一天門診看七八個病人，在休息室裏喝著咖啡打病歷的時候，還能抱怨今天實在太忙了。
七八個病人，換成在國內同等規模的醫院，醫生的接診人數可以是這個數據的10倍，而且是常態，醫生本人都不覺得有特別忙。
為什麽會這樣呢？因為醫務人員實在太少了。
還是拿數據說話，國內的協和醫院也是頂尖醫院，餘秋記得的一組數據是協和年接待病人數是226萬，協和有4000多員工。梅奧診所年接待患者大概116萬左右，員工總數61100人。協和的醫務人員要承擔他們梅奧同行30倍的工作量。
為什麽會這樣？因為所有人都會用腳投票啊。一個行業發展的好不好，最直觀的判斷標準就是看願意進入這個行業的人多不多。
餘秋搖搖頭，強行中斷了自己的思緒。
她看著李偉民，正色道：“盡可能去做。醫生對病人以及家屬所能夠做的最多的事情就是安慰。你要相信，大部分人都是正常人，有正常人的喜怒哀樂，別人對他們是好是壞，他們能感受到。”
李偉民耷拉著腦袋，小聲嘟囔道：“咱們一天搞不清楚他到底為什麽肚子疼，他家一天都不可能高興起來。”
餘秋也頭痛，到底是什麽原因造成患者出現轉移性下腹痛，還疼得在地上直打滾呢。
炎癥？臟器穿孔？梗阻性腹痛？出血性腹痛？缺血性腹痛？功能紊亂以及其他疾病所導致的腹痛？
餘秋在心中列了一大堆疾病名稱，每一種旁邊都寫著診斷依據跟鑒別診斷方式，可惜的是她能夠做的檢查實在太有限了，感覺每種疾病都似是而非。
“走吧，回頭再問病史。”
碰上疑難雜癥走進死胡同無路可走的時候，最好的辦法就是退回頭，從最基礎的病史開始詢問。
這辦法看著挺傻，像大浪淘沙，但有的時候運氣好，還真能讓醫生撿到金子。
餘秋上樓看了眼吳二妮，這姑娘自從手術過後就表現得挺老實的，雖然明顯精神有問題，但不再攻擊人了。
小周給她梳頭發，唱歌給她聽的時候，雖然他唱的難聽得要死，隔壁病房的人都跑過來看情況，吳二妮居然也沒咬他。
不虧小周拿他家那頭原本計劃過年殺的豬換了70塊錢給她開刀治病。
沒法子，他們給吳二妮掛的丙種球蛋白還是穆教授用自己的關系，才從省工人醫院拿過來用的呢。
不用不行，吳二妮的情況這麽嚴重，除了手術治療以外，丙種球蛋白加激素也得上。
就是這樣，都不知道這姑娘究竟能夠恢覆到哪一步。
小周倒是挺高興的，只要二妮不咬他就行。
人生追求如此，餘秋還能說什麽呢？
她跟穆教授打了聲招呼，直接去外科住院部找挨了一刀的小孟家屬。
她把小孟的父母都請到了醫生辦公室，然後將自己手寫的一張腹痛主要病因推給兩個人看：“叔叔嬸嬸，關於孟同志肚子疼的情況，為了找到病因，我們還要請你們多幫忙想想看，有沒有什麽情況可能會導致他生病？”
孟母愁眉苦臉：“大夫，我們是真不知道啊。要說吃壞肚子吧，我們家都一塊兒吃飯。再怎麽著他腸胃也不會比我弱啊。”
餘秋點頭：“除了日常生活以外，我還想問問看，你們雙方家裏頭有沒有過類似的情況？發病的時候情況未必跟孟同志一樣重，但癥狀很相似。”
小孟的父母對視一眼，全都搖搖頭：“沒有，沒聽說過誰這樣。”
“那除此之外，你們雙方家裏頭有沒有人生過比較大的病？比方說開過什麽刀啊，或者是精神頭不太好之類的。”
這下子，做妻子的人頭搖得跟撥浪鼓似的。
倒是孟父立刻戳穿了妻子：“你娘家不是有個嬢嬢瘋了嘛，怎麽就沒精神問題？”
孟母立刻反駁：“那她做姑娘的時候也是好好的。是我那個姑爹不地道，成天逛窯子的抽大.煙，好好的人被他給逼瘋了。再說了，這跟咱們兒子生病有什麽關系？”
餘秋趕緊安撫焦急的母親：“所有的情況都有可能會提示一些問題。您別著急，就是您嬢嬢，也有可能是身體生病導致精神異常。要是把身體上的病治好了，說不定精神頭也能好起來。”
孟母嘆了口氣：“來不及咯，人掉進井裏頭淹死了，都好些年了。”
餘秋詳細問了半天，到後面孟母幹脆拉著他的手述說起生活的不容易來。
日子苦哦，被組織安排到這兒來，也就是逢年過節的時候喝兩口黃酒，才能咂摸到點兒家鄉的味道。
餘秋立刻豎起了耳朵：“黃酒？你們家黃酒是裝在什麽容器裏頭的？”
孟母有點兒回不過神來：“錫壺啊 ，我娘家那邊可有好錫匠。當初帶了那麽多東西過來，剩下的沒幾件了。”
餘秋對錫匠的手藝不感興趣。她感興趣的是自己曾經聽過的一個病例。
有一家人長期用錫壺裝黃酒炒菜，結果酒把壺中的鉛析出來了，導致孩子鉛中毒，結果一查才發現全家人都血鉛超標。
慢性鉛中毒可以導致腹痛便秘乃至精神異常。
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