☆363.第362章教訓!
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第362章 教訓!
陳南的話讓周圍眾人都有些好奇的看向女人。
大家也很好奇,為什麽陳主任要問出這個問題呢?賣血?
有什麽影響嗎?
女人此時有些扭扭捏捏起來:“我…。。我那時候…。。那時候不懂……”
“我也不是故意的。”
“那時候村裏面人去的不少,我也去過一段時間。”
要知道,在我國,是絕對禁止買賣血液的,賣血和接受賣血均屬於違法行為。
因為賣血絕對不是想象中的那麽簡單!這些血液是要進入血庫的。
賣血行為不僅會對賣血者和受血者身體健康造成威脅,且會影響社會血液供應和監管機制,引起某些疾病傳播失控。
大多數買賣血液黑窩點衛生條件不達標,不使用一次性采血工具,導致艾滋病、乙肝等病毒感染率大大增加。
聽見婦女的話,頓時周圍眾人都忍不住緊張了起來。要知道,因為賣血導致的傳染病是很多的。
而科室的醫務人員,對於這些患者或者家屬都是抱有很大程度的戒備心理。
醫療過程中,本來就存在暴露的危險。
特別是護士在進行插管、導管、輸液、打針…。。等治療的時候,存在這種的危險。
所以說,很多傳染病的科室,在患者住院的時候,一定要給患者做也一個系統的傳染病檢查。
為的就是防止這種情況的發生。
這不僅是為了保護醫務人員,也是保護來住院的廣大患者。
畢竟……一旦發生了院感,傳染人數和傳染情況,都是很難得到徹底控制的。
女人似乎也感受到了周圍瞬間改變的氣氛,臉色有些尷尬,甚至緊張了起來,開始局促不安。
“這………。。這都三四年了……這……應該不會有影響吧?”“不會吧?”
此時,一旁的石珂看著女人,認真說道:
“在我國,賣血是違法行為,無論是賣血還是接受賣血,都是這樣!”
“哎……”
“你也太……”
石珂說著說著,看著女人這般模樣,也是無奈搖頭。
其實,這種賣血的情況,哪怕是今天,在一些落後的村子裏依然存在。
那些不法分子就是利用了老百姓的愚昧和無知,甚至還有一些假裝獻血的機構,去一些偏遠山村,靠著獻血的名義,進行著賣血的勾當!
他們給出的價格,僅僅只是鮮血的幾十塊錢,但是……這筆錢,對於那些偏遠貧困的山區來說,卻是一個不小的誘惑。
石珂的話沒有說完,自己率先沈默了下來。
因為大家都很清楚!
女人的愚昧無知,何嘗不是自己工作的不到位呢?或者說是醫療宣傳的不到位!
但是,現在不是糾結賣血對錯的時候。當下最重要的是男孩兒的疾病。
陸志林看了一眼陳南:“陳主任,你考慮是?”陳南搖了搖頭:“我也不確定,只是懷疑。”
“我剛才看了患者的所有病例之後,沒有發現做傳染病檢查,而且對於一些特殊的真菌細菌感染,也檢查的不是很到位。”
“只是……”
“我猜測有一種可能。”“隱球菌病!”
此話一出,頓時周圍眾人都紛紛眉心緊促。隱球菌病,這種病,可不常見啊!
而且,患者的確似乎有些符合隱球菌病的特征。
隱球菌感染是中樞神經系統最常見的真菌感染,感染之後,直接導致視神經受損、視神經炎、視神經萎縮、脈絡膜視網膜炎及顱內壓升高有關。
體檢可發現步態蹣跚、頸項強直、布氏征或克氏征等腦膜刺激征。
其中就包括了解顱的特點!
而且,嬰幼兒在感染這種病菌以後,會破壞中樞神經系統,導致腺體對於激素分泌的紊亂,從而影響到孩子的生長和發育!
而最重要的是!
這種隱球菌病,是艾滋病的一種表現。
病房裏,除了患者和家屬之後,還有其他床的患者,陳南不想把這種事在查明真相之前就咋咋呼呼的虛張聲勢。
中日友好醫院的醫生們水平還是不錯的,陳南的一個隱球菌病,頓時讓不少人都會意。
石珂更是連忙問道:“陳主任,那我現在就去修改醫囑?”“對了,我要不要給患者家屬也做一個?”
陳南點頭:“嗯,都檢查一個吧。”“你一會兒和對方好好溝通。”
這一切,都是推斷。
其實,這也讓陳南有些無奈。
因為患者的脈象虛弱無比,而且本身孩子年紀偏小的情況下,脈診也不準確,所以說…。。這就有些限制了陳南對於患者的診斷。
而此時,患者還處於睡覺狀態,或者說是昏睡狀態。
哪怕中醫再厲害,也得講究一個望聞問切,現在能診斷出來的東西太少了。
陳南只能等待時間。
但是,身為一個成熟的醫生,不能被限制住,陳南這些年雖然一直在中醫方面努力,但是……現代醫學方面,也不敢有絲毫懈怠。
醫學,講究的是觸類旁通,作為一個成熟的醫生,必須要艱巨十八般武藝。
查房繼續。
等到了十一點多結束之後。
趙建勇這才忍不住問了句:“陳教授,你懷疑患者是艾滋?”
陳南點頭:“嗯,畢竟,隱球菌病感染中樞神經系統用,和患者的情況十分相似!”
“但是……也只是推測。”
“結合患者當下的癥狀,以及疾病發展史來看。”
“孩子的母親在三四年前有過賣血的經歷,雖然次數不多,但是……不能排除這種可能。”
“而母乳傳播,是可以實現hiv的傳播的。”
“那時候,孩子正好兩歲,兩歲之前,基本正常,但是…兩歲之後,卻開始出現了這些疾病,你不覺得有些巧合嗎?”
“有時候,醫療診斷,就需要如此,把巧合全都解釋清楚的時候,真相就近了。”
趙建勇忍不住笑了笑:“僅僅是近了嗎?不是出來了嗎?”陳南笑著搖頭:“差之毫厘謬以千裏。”
“等待結果吧!”
趙建勇聞聲點了點頭:“行,那我去可是裏面的待著,有什麽事情及時跟您匯報。”
……
……
傳染病檢查的時間比較慢,但是當天也能出結果。全科室的人此時都在等待著這個結果。
中午吃過午飯,醫生辦公室內,幾個醫生就開始聊起天來。
“哎,人跟人真的不能比啊,人家陳主任不愧是專家,這麽多醫院找不到線索,人家三言兩語就找到了!”
“是啊,隱球菌感染這種疾病十分罕見,說實話…。。我剛才查房的時候都沒敢吭聲,生怕被陳主任問起來,我還真的不知道這隱球菌病和患者有神關系?
我中午飯都沒有吃,趕緊查了查,這一查了不得了,這中樞性隱球菌病竟然是艾滋病的並發癥,真的是被嚇到了!”
“我聽說陳主任只是晉省中醫藥大學的本科畢業,他怎麽這麽厲害啊?”
“你這就說的外行了吧?醫學講究的是一個持續不斷的學習,而且臨床天賦和科班出身,是兩碼事兒,人家吳孟超老爺子就一定是肝膽外科博士畢業嗎?”副主任婁愛成笑著說道。
他現在對陳南的尊重已經到了一個蜜汁自信的地步。“你說對吧?老薛!”
薛忠青聞聲微微一笑:“是啊。”
“要不然人家能在二十幾歲就做了我們病區的主任啊?”“說實話,要不是羅主任資歷深,我都覺得陳主任能肩負起大主任的責任來。”
眾人紛紛笑了起來。而此時!
患者的母親吳彩萍和老公張廣福兩人坐在樓道裏,兩人面對面,一直沈默。
“你說……我們該不會真的有艾滋了吧?”
“上午的時候,石大夫讓我和孩子做了艾滋檢查。”
聽見這話,張廣福嘆了口氣,眼眸中滿是苦楚和擔憂。“我也不知道…。。”
“但是,村子裏,七隊隊長老王查出來了艾滋,沒幾年就走了……。”
“還有,我那個本家張廣成你知道吧?其實…。。那年不是因為車禍走的,據說去了醫院以後,是因為車禍引起的出血感染,止不住感染走的……醫生說可能是艾滋……”
“哎……”
夫妻兩人都忍不住嘆了口氣。
當初賣血的事情,村子裏不少人都參與了,已經查出來了好幾個是因為艾滋走的。
這讓原本擔憂的吳彩萍和張廣福兩人更加害怕了。“你…。。借到錢了嗎?”
“今天的檢查和其他費用,得一千多,石大夫已經幫我們把所有治療停了,沒有其他費用…。。可是也得一千多呢……”
張廣福撓了撓頭,三十歲出頭的他,此時已經半頭花白的頭發了,板寸的頭發雖然看的不是很清晰,但是那眉心的擡頭紋卻如同溝壑一般,黝黑的皮膚下,看不清到底多少歲。
“籌到了,家裏的幾只羊賣了,賣了三千多。”
吳彩萍一聽,先是一著急:“怎麽能賣了呢?都是母羊,到了四月份就要下崽了……”
張廣福一聽,頓時少氣無力的說了句:“我的崽都不一定能活下來,他們下崽又能怎麽辦?”
“難不成,還能不治?”
“萬一你查出艾滋病來……那咱倆還能生嗎?”“娃都這麽大了,你…。。能不治?”
一番話還沒說完,這個精壯的男子鼻子一酸,眼淚就流了出來,他擡起胳膊,雙手抹了一把眼淚,吸了吸鼻涕。
“治,怎麽都得治。”
“如果真的有病,我就去賣命也得還娃治病。”吳彩萍沈默的不斷抽泣。
樓道裏再次陷入了一陣沈默之中。“我要是……查出病來,別給我治了。”“我聽說了,這個病治不好……”
“你好好的把娃娃養大。”
“都怪我,那時候非要貪圖那七十五塊錢還有那一壺油,我圖了什麽啊?”
女人一邊哭,一邊自責。
男人默不作聲:“治,都治。”“少一個…。。都不是家了。”
男人沈默少許之後,從口袋掏出一個包裝,遞給妻子:“你中午沒吃飯吧?”
“這叫漢堡包,多少次想吃沒舍得買。”“你吃點吧。”
“等孩子好了,我帶你們一起去。”
吳彩萍拿著漢堡,直接掰成了兩半:“你也吃。”張廣成:“我在工地吃了飯了。”
“你吃吧。”
女人想了想,沒也沒吃,小心翼翼的把漢堡裝進了盒子裏,想留給孩子。
男人從口袋掏出錢:“這是135塊6毛。”
“100塊錢是裝卸的錢,我出去恰巧遇到了一個活兒,就幹了,掙了一百。”
“三十五塊六,是今天撿廢品的。”“你裝上。”
“三千塊錢我也取了出來。”
女人聞聲點了點頭,小心翼翼把錢拿在手裏,右手沾了點唾沫,來來回回數了好幾遍。
確定沒錯之後,這才從口袋裏拿出一個透明塑料袋子,裏面裝著一個方便面的袋子,她把錢分成兩份,一份裝在身上,一份裝在了袋子裏,塞進了內衣縫好的袋子裏。
一時間,樓道裏再次安靜了下來……。
而陳南此時也在查閱資料,關於這小男孩的情況,陳南其實也心裏沒底。
下午四點多!
護士長夏蓮萍急匆匆的跑到了醫生辦公室內,大聲喊道:“出來了,結果出來了!”
“果然是艾滋!”“真的查出來了!”
“而且這小男孩兒真的是有隱球菌病感染!”
此話一出,頓時現場先是一陣安靜,緊接著就熱鬧了起來。
石珂聽見護士長的聲音之後,頓時楞住了。
因為她不知道是應該高興找到了病因,還是……應該悲傷這家子人可憐的命運。
副主任婁愛成激動的站起身子來:“好!”“陳主任果然厲害!”
“趙助理,你趕緊打電話給陳主任,把這個…。。好消…。。”說話間,婁愛成瞬間楞住了。
因為…。。
這真的是一個好消息嗎?
不僅是他,房間裏的所有人都沈默了下來。艾滋!
這真的是一個好消息嗎?
這難道不應該是一個噩耗嗎?
整個辦公室內,鴉雀無聲,所有人不知道該如何表達此時的情感。
雖然說都是醫生,看淡了生死悲歡。
可是,這一家子人的悲情,很難讓大家高興起來。
花了這麽多錢,一家人來到首都看病,花光了積蓄不說,還欠了一屁股饑荒,每日都是熱水就著饅頭,又是奢侈點會買一包榨菜,大多數時候配著方便面的調料,就是一碗湯…。。
這樣的家庭,他們談何開心?
趙建勇沈思良久,連忙起身給陳南打電話。
得到結果的陳南也是沈默片刻之後,說了句:“等我下去。”
陳南這邊連忙趕到了醫生辦公室內。
婁愛成連忙說道:“陳主任…。。結果出來了!”“果然是中樞神經性隱球菌病。”
“結果出來了,您看。”
陳南看完結果之後,忍不住嘆了口氣。“石醫生,對癥治療吧!”
石珂點頭:“嗯。”
陳南猶豫一番之後問了句:“這家人情況特殊,看看醫院能不能申請補助。”
聽見陳南的話以後,周圍大家面面相覷起來。婁愛成有些無奈的說到:“估計夠嗆。”
“他們這個情況得上報疾控中心,看看人家那邊有什麽說法吧。”
“醫院對於這種情況都是根據當地政策進行的。”陳南楞住了:“先治病吧。”
這個時候,趙建勇走了進來,對著陳南說了句:“陳主任,患者醒了,您要去看看嗎?”
陳南點頭:“走吧。”
說話間,陳南帶著石珂朝著病房走去。此時的房間裏。
吳彩萍笑著把漢堡餵給小男孩兒:“好吃嗎?”“爸爸給你買的。”
“爸爸說,等你好了……我們去吃肯德基。”
小男孩看了一眼漢堡,搖了搖頭:“媽媽,我不喜歡吃肉肉。”
“我喜歡吃這個面包,你吃肉。”“爸爸呢?”
吳彩萍猶豫片刻:“爸爸出去了,晚上他陪你看書。”“好嗎?”
小男孩小聲對著吳彩萍說道:“媽媽……我昨天晚上,看見爸爸手都裂開了口子……”
“他是不是很辛苦啊?”
“要不…。。我們不看病了,好不好?”“我們回家,好不好?”
吳彩萍鼻子一酸:“乖娃,等你好了,我們就回家好不好?”
“你也能和琪琪,狗蛋他們一樣,一起跑一起玩了,好不好?”
······
門口,眾人聽見這一家人的話,忍不住嘆了口氣。陳南還是推門走了進去。
看見石珂他們進來以後,那床上的小男孩竟然把手裏的漢堡夾層的肉拿了起來,笑著看著石珂:
“石阿姨,給你…。。這是漢堡包,可好吃了。”“送給你。”
聽見這話,石珂一下子沒有忍住,眼淚奪眶而出。
“阿姨…。。您怎麽哭了?”“我……”
“我是不是做錯了什麽事情?”
石珂見狀,也不介意小男孩確診了艾滋,直接抱在懷裏:“乖娃娃,阿姨不吃,阿姨吃飽飯了。”
“你聽話。”
“你的病馬上就好了。”
小男孩聞聲,問了句:“真的嗎?”
“我也能和爸爸一樣高嗎?那樣就可以保護媽媽了。”石珂點頭:“對的,你得好好吃飯,吃肉肉……好嗎?”小男孩低下頭,看著手裏的肉肉:“我………。。”
“這很貴的。”
“我吃了……浪費……”“吃了還得吐出來……”
眾人在房間裏,也沒有多說什麽。
把吳彩萍叫出來以後,石珂這才說道:“一個很糟糕的消息。”
“你和孩子確診了,都是艾滋。”
“但是…。。孩子的病情原因也找到了,是艾滋病並發癥隱球菌病感染中樞神經導致的。”
“治療辦法,也能找到。”
聽見石珂的話,吳彩萍頓時雙腿一軟,直接癱軟的倒在了地上,大腦一片空白。
嘴裏不住的說到:“艾滋…。。真的是……。艾滋……”
“我……我對不起……對不起娃娃啊。石珂連忙勸說道:
“你先別緊張。”
“艾滋病不是說就完全好不了的。”
“而且,艾滋病的生存期也不會影響太多。”
“艾滋病的存活期,首先要考慮艾滋病感染者所處的階段。
之所以很多人死亡率較高,是因為大部分的感染者是出現了機會性感染的癥狀以後才發現自己感染艾滋病,已經進入艾滋病期了。
這時候,cd4細胞已經比較低,這樣往往治療效果會差。
但是,你和孩子發現的比較早,或者說很及時,如果是在cd4>500/3的時候開始治療,大部分人可以獲得正常人的壽命,或者壽命與非艾滋病感染者相比<10年,影響少於10年。”
“你和孩子的情況,屬於好的!”
“而且……艾滋病的一些用藥,是免費的,你們也不用擔心!”
石珂不停的安慰著吳彩萍,隨後開始通知了家屬張廣福。張廣福到來以後,整個人都傻眼了。
老婆孩子……都是!那他……能幸免嗎?
當天,張廣福免費做了檢查,出乎所有人意料的是……他竟然沒有感染?
要知道,性傳播是可以導致艾滋病傳染的,這是概率的問題。
可是…。。張廣福真的沒有!
這似乎對於這個家庭來說,不算是一個毀滅性的打擊。而患者的診斷,對於科室裏眾醫務人員來說,再一次證明了陳南的厲害!
治療工作也開始展開。
關於孩子形成的隱球菌病感染,依然是抗感染治療。同時要降低顱內壓。
治療周期開始之後,疾控中心也聯系到了,送來了抗病毒的藥物。
就當所有人以為,這小男孩情況會好轉的時候!治療一周,效果卻微乎其微!
這一下子,頓時科室裏眾人都有些傻眼了。
明明已經是對癥治療了,可是……為什麽現在癥狀並沒有緩解?
陳南也開始糾結起來。到底是哪裏出問題了。
於是,陳南開始聯系了中日友好醫院神經內科的專家,明天考慮要不要做一個詳細的檢查,對孩子的顱腦進行進一步的診斷。
畢竟,現在病因找到了,治療卻沒有效果!這是十分罕見的存在。
明明是對癥治療,卻癥狀不見緩解……這是怎麽回事呢?不僅是陳南,科室的人也有些緊張和著急了起來。
……
這一天,陳南下班之後,趙建勇把陳南送回家裏。臨近下車的時候,趙建勇忽然說道:
“陳主任…。”
“我……我有句話,不知道該不該說。”
陳南笑了起來:“有什麽話不能說的啊,怎麽了?”
趙建勇忍不住說道:“我感覺……我們的治療,好像忽視了什麽東西。”
陳南頓時楞住了。“忽視了什麽東西?”
趙建勇咳咳一聲,有些不好意思的說了句:
“您一直教導我,說診療,不可偏廢,也不可偏用。”“您在對小男孩的診斷過程中,我感覺並不是太完整。”“而且,孩子醒來以後,您也……沒有進行詳細的問診,包括飲食習慣等。”
“我知道,我的脈診和望診和您相比,相差甚遠。”
“但是……我覺得,任何患者,哪怕是我們發現了病因以後,也要進行中醫的診療方案。”
“不能說找到了艾滋病,就一定要按照對方的指南來。”“畢竟……對癥治療,也是有局限的不是嗎?”
“就跟您說的一樣,差之毫厘,失之千裏,在真相沒有出現之前,一切都是未知的。”
“我是覺得……咱們是不是應該……回過頭來,用中醫的角度,再次進行一番診療呢?”
此話一出,陳南頓時楞住了。
他深吸一口氣,回顧起來這一次的診療。
一瞬間,竟然感覺到了背後絲絲冷汗滲出來。的確!
自己率先發現了患者可能是因為隱球菌病感染中樞神經寧,可能是艾滋病。
患者和其母親,也的確診療出來了艾滋病。似乎這一切,都順其自然了。
就連科室裏眾人都在稱讚自己,說自己學貫中西!
這個患者的特殊病例,甚至登上了醫院的疑難雜癥特殊病例討論會。
會議上,那些專家們和教授們對於他的突發奇想,讚不絕口!
甚至,一時間,自己都有些陷入到了這種陷阱之中!可是…。。
自己卻忽視了最重要的一點。
患者的疾病,真的全都是因為這個情況引起來的嗎?陳南開始反思了起來!
正如趙建勇說的那樣,自己是不是已經忽視了很重要的一點。
那就是對於患者,對於疾病,最原始的尊重。
自己太過於信任自己的某項能力,或者診斷,或者脈診,但是卻忽略了任何使用,都要四診合參,不可偏用,更不可偏廢。
而自己呢?做到了嗎?
一瞬間,陳南瞬間驚醒過來。
其實,陳南也感覺到了自己的變化。
伴隨著他身份、地位,影響力的改變,以及他實力的提高,似乎有些膨脹了。
忘帶了一個醫生最初的初心!
人家華佗可以不去曹操身邊,也要回到相鄰之間,給百姓看病。
這一份醫者之心,彌足珍貴!而自己呢?
似乎伴隨著身份地位和身邊人的吹捧,有些沈溺其中了。陳南深吸一口氣,看著趙建勇說道:“你說的對!”
“以後這種事情,及時提醒我!”“還好現在沒有釀成大錯!”
“你趕緊打電話給值班醫生,問問現在小患者醒著呢沒有。”
“我去看看他!”
趙建勇聽見陳南的話之後,這才松了口氣,他也擔心陳南會生氣。
他不擔心是騙人的。
現在看來,似乎陳主任……受用了。
趙建勇連忙打電話,得知小男孩現在醒著的時候,連忙開車返回醫院。
路上,陳南笑著說了句:“老趙,謝謝你了!”
趙建勇微微一笑:“陳主任,我在您身邊,總得發揮一點作用吧。”
回到科室之後,陳南連忙回到了房間裏。
此時的小男孩正在吃飯,他的飯菜很豐盛,牛肉、牛奶、雞湯。
畢竟,小男孩太過於消瘦了,吳彩萍想方設法的想讓孩子多吃一點,吃好一點。
看見這一幕,陳南忽然想到了什麽,連忙問了句:“孩子小時候,吃什麽?”
吳彩萍楞了一下:“陳主任,其實……孩子從小吃的挺好的。”
“我們雖然是在村子裏,但是……孩子從小雞蛋、肉、羊奶、牛奶,都沒有缺過。”
“這孩子,從小就有點瘦,我的奶也不是很足,所以盡可能給他吃的都很好。”
“這孩子喜歡吃肥肉,我們呢,就給孩子多吃一點。”“生怕孩子瘦。”
“可是……兩歲以後,孩子怎麽吃也長不胖,這就稀罕了,而且也長不高,我們都很擔心。”
“所以,在吃喝方面,真的沒有虧待了孩子。”陳南聽見這話之後,頓時一陣驚醒。
趙建勇真的是自己身邊也一個良才啊!趙主任是自己的福將啊!
他忽然想到了一種疾病。疳癥!
小兒疳積,這種病,或許比較常見。
就是神萎、面黃肌瘦、毛發焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現的兒科病證。
多見於1~5歲兒童。疳積多因飲食不節,乳食餵養不當,損傷脾胃,運化失職,營養不足,氣血精微不能濡養臟腑導致的。
但是,這小患者,顯然不是單純的疳積。醫宗金鑒記載!
“大人為勞小兒疳,乳食傷脾是病原,甘肥失節生積熱,氣血津液被熬煎,初患尿泔午潮熱,日久青筋肚大堅,面色青黃肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛晛。”
什麽意思呢?
大人,古代一般是指十五歲以上的,這種人呢,病則為勞。
而十五歲以下者,皆名為疳。
原因是猶豫稟之氣血虛弱,藏府嬌嫩,易於受傷,或因乳食過飽,或因肥甘無節,停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷,則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,前灼津液。
而疳病初起的時候,尿如米泔,午後潮熱,日久失治,致令青筋暴露,肚大堅硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛發現,而疳證成矣。
陳南連忙問道:“孩子在三四歲的時候,是不是經常尿的十分渾濁?大便則是不成型?”
吳彩萍連忙點頭:“對,對,對!”
“那段時間,醫生說是淋癥,讓孩子吃一些什麽藥物。”陳南此時忍不住拍了一下自己的腦袋!
真的是。太傻了!太蠢了!也太大意了!
自己怎麽就忘記了這麽多有用的線索呢?
陳南此時連忙開始細細的診斷起來,這一刻,他腦海裏,有了新的線索。
有了線索之後,脈診也就有了思路!
牙齦出血、口中氣臭,足冷如冰,腹痛洩瀉,啼哭不已。陳南忽然靈光閃現。
他知道了!“腎疳!”
所謂腎疳,就是疳癥發展到一定程度,導致了腎精嚴重虧損。
腎藏精,主生長,主發育!
腎在五行屬水,為陰中之陰,通於冬氣,在體合骨,開竅於耳與二陰,其華在發,在液為唾,腎舍志,在情志為恐。似乎…。。
這一切真的就對得上了。
孩子出現解顱,鶴膝、齒遲、行遲,這顯然是腎氣不足的表現。
而面色黧黑,齒齦出血,口中氣臭,足冷如冰,腹痛洩瀉,啼哭不已之證更是腎氣衰竭的征兆!
陳南瞬間激動了起來。
原來如此!原來如此啊!
這麽簡單的疾病,怎麽就造成了這麽麻煩的情況呢?陳南連忙對著趙建勇說道:
“準備開藥!”
趙建勇連忙點頭:“收到!”
此時此刻,趙建勇看著陳南臉上的神采,似乎回到了從前。
他知道!
這一次,患者可能真的有救了。因為,陳主任回來了!
沒錯,就是那個陳主任。趙建勇內心也是開心無比。
而此時,陳南閉目沈思一番之後,說道。
“幹蟾(五個),胡黃連黃連(各10g),鶴虱(6g)肉豆蔻(煨)苦楝根白皮雷丸蘆薈(生)蕪荑(各10g!)”
“這個藥,你親自去一趟中藥房,讓他們連夜做!”
“記住,做成丸,把藥物粉碎了,面糊為丸,綠豆大,雄黃為衣,每服十五丸,用小米粥服用。”
“你親自負責!”
趙建勇連忙點頭。“這是什麽方?”
陳南沈思一番之後,說道:“無名,可以叫金蟾丸。”“每天把金蟾丸之後,一個小時以後,再加一副藥!”“九味地黃丸!”
“熟地茱萸肉(各15g)赤茯苓澤瀉牡丹皮山藥(炒)當歸川楝子使君子肉(各9g)。”
趙建勇連忙點頭:“好,我現在就去準備!”“陳主任,您自己回去吧。”
陳南點頭:“不用回了,今晚,我留下來值班。”“咱們看看患者的情況。”
趙建勇笑了笑:“好!”
而患者的情況,在醫院其實鬧出來了一陣不小的風波。畢竟,這吳彩萍帶著孩子,在首都不少地方都看過病。
而且關鍵是沒有找到病因,這來到這裏以後,陳南陳教授一下子慧眼識珠診斷出來了。
因為病例的特殊性,在醫院內,當成了一個特殊病歷進行參觀和展示,石珂甚至還需要拿這個病歷參加醫院的病歷大賽。
而如此一來,這個患者,不可避免的被眾人關註起來。可是…。。
到現在,患者並沒有人太好的療效,以至於不少人都充滿了戲謔的聲音。
對於陳南的突然崛起,中日友好醫院內的聲音自然也很多。
就這樣!十天之後。
醫院病歷大賽如期召開。
石珂帶著病歷走上舞臺之後,對著眾人微微鞠躬,說道:“首先呢,我給大家道個歉!
“因為我們準備換個課題題目進行匯報。”此話一出,頓時臺下評委好奇了起來。“好好的為什麽要換題目啊?”
“對,臨時更換病歷,不符合要求啊?”……
“陳主任,你們病區這可不符合規定啊!”
西醫病區的何主任笑著看著陳南,指著臺上的石珂,笑了笑。
陳南微微一笑,沒有出聲。
他很清楚,這一次,不少人想看笑話。
而這個時候,石珂繼續說道:“我沒有更換病例,只是需要改一下題目!”
“之前,我們做的是,對於艾滋病的研究,現在……我們要改成,中醫望聞問切,四診合參,缺一不可的病歷分析…。。”
此話一出,頓時眾人好奇了起來。
這個時候!
石珂站在臺上,說道:“接下來呢,首先,我給大家看一下患者的病歷記錄。”
“這是照片,患者住院的時候,照片是這樣子的!”“而經過我們為期二十天的治療之後!”
“現在,患者的照片,是這樣的!”
說話間,臺上ppt變換,一個明顯圓潤了的孩子,出現在了屏幕中。
這是一個人嗎?
之前的照片,宛若骷髏,恐怖無比!而現在的呢?
雖然還是很瘦弱,但是……比起當初,卻有了明顯的改變!這變化,是脫胎換骨一般的。
石珂看著臺下眾多專家們一個個目瞪口呆的樣子,忍不住也興奮了起來。
患者的好轉,對於她來說,絕對是一個天大的好消息!ps:一萬多字送到,謝謝大家,久等了!
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陳南的話讓周圍眾人都有些好奇的看向女人。
大家也很好奇,為什麽陳主任要問出這個問題呢?賣血?
有什麽影響嗎?
女人此時有些扭扭捏捏起來:“我…。。我那時候…。。那時候不懂……”
“我也不是故意的。”
“那時候村裏面人去的不少,我也去過一段時間。”
要知道,在我國,是絕對禁止買賣血液的,賣血和接受賣血均屬於違法行為。
因為賣血絕對不是想象中的那麽簡單!這些血液是要進入血庫的。
賣血行為不僅會對賣血者和受血者身體健康造成威脅,且會影響社會血液供應和監管機制,引起某些疾病傳播失控。
大多數買賣血液黑窩點衛生條件不達標,不使用一次性采血工具,導致艾滋病、乙肝等病毒感染率大大增加。
聽見婦女的話,頓時周圍眾人都忍不住緊張了起來。要知道,因為賣血導致的傳染病是很多的。
而科室的醫務人員,對於這些患者或者家屬都是抱有很大程度的戒備心理。
醫療過程中,本來就存在暴露的危險。
特別是護士在進行插管、導管、輸液、打針…。。等治療的時候,存在這種的危險。
所以說,很多傳染病的科室,在患者住院的時候,一定要給患者做也一個系統的傳染病檢查。
為的就是防止這種情況的發生。
這不僅是為了保護醫務人員,也是保護來住院的廣大患者。
畢竟……一旦發生了院感,傳染人數和傳染情況,都是很難得到徹底控制的。
女人似乎也感受到了周圍瞬間改變的氣氛,臉色有些尷尬,甚至緊張了起來,開始局促不安。
“這………。。這都三四年了……這……應該不會有影響吧?”“不會吧?”
此時,一旁的石珂看著女人,認真說道:
“在我國,賣血是違法行為,無論是賣血還是接受賣血,都是這樣!”
“哎……”
“你也太……”
石珂說著說著,看著女人這般模樣,也是無奈搖頭。
其實,這種賣血的情況,哪怕是今天,在一些落後的村子裏依然存在。
那些不法分子就是利用了老百姓的愚昧和無知,甚至還有一些假裝獻血的機構,去一些偏遠山村,靠著獻血的名義,進行著賣血的勾當!
他們給出的價格,僅僅只是鮮血的幾十塊錢,但是……這筆錢,對於那些偏遠貧困的山區來說,卻是一個不小的誘惑。
石珂的話沒有說完,自己率先沈默了下來。
因為大家都很清楚!
女人的愚昧無知,何嘗不是自己工作的不到位呢?或者說是醫療宣傳的不到位!
但是,現在不是糾結賣血對錯的時候。當下最重要的是男孩兒的疾病。
陸志林看了一眼陳南:“陳主任,你考慮是?”陳南搖了搖頭:“我也不確定,只是懷疑。”
“我剛才看了患者的所有病例之後,沒有發現做傳染病檢查,而且對於一些特殊的真菌細菌感染,也檢查的不是很到位。”
“只是……”
“我猜測有一種可能。”“隱球菌病!”
此話一出,頓時周圍眾人都紛紛眉心緊促。隱球菌病,這種病,可不常見啊!
而且,患者的確似乎有些符合隱球菌病的特征。
隱球菌感染是中樞神經系統最常見的真菌感染,感染之後,直接導致視神經受損、視神經炎、視神經萎縮、脈絡膜視網膜炎及顱內壓升高有關。
體檢可發現步態蹣跚、頸項強直、布氏征或克氏征等腦膜刺激征。
其中就包括了解顱的特點!
而且,嬰幼兒在感染這種病菌以後,會破壞中樞神經系統,導致腺體對於激素分泌的紊亂,從而影響到孩子的生長和發育!
而最重要的是!
這種隱球菌病,是艾滋病的一種表現。
病房裏,除了患者和家屬之後,還有其他床的患者,陳南不想把這種事在查明真相之前就咋咋呼呼的虛張聲勢。
中日友好醫院的醫生們水平還是不錯的,陳南的一個隱球菌病,頓時讓不少人都會意。
石珂更是連忙問道:“陳主任,那我現在就去修改醫囑?”“對了,我要不要給患者家屬也做一個?”
陳南點頭:“嗯,都檢查一個吧。”“你一會兒和對方好好溝通。”
這一切,都是推斷。
其實,這也讓陳南有些無奈。
因為患者的脈象虛弱無比,而且本身孩子年紀偏小的情況下,脈診也不準確,所以說…。。這就有些限制了陳南對於患者的診斷。
而此時,患者還處於睡覺狀態,或者說是昏睡狀態。
哪怕中醫再厲害,也得講究一個望聞問切,現在能診斷出來的東西太少了。
陳南只能等待時間。
但是,身為一個成熟的醫生,不能被限制住,陳南這些年雖然一直在中醫方面努力,但是……現代醫學方面,也不敢有絲毫懈怠。
醫學,講究的是觸類旁通,作為一個成熟的醫生,必須要艱巨十八般武藝。
查房繼續。
等到了十一點多結束之後。
趙建勇這才忍不住問了句:“陳教授,你懷疑患者是艾滋?”
陳南點頭:“嗯,畢竟,隱球菌病感染中樞神經系統用,和患者的情況十分相似!”
“但是……也只是推測。”
“結合患者當下的癥狀,以及疾病發展史來看。”
“孩子的母親在三四年前有過賣血的經歷,雖然次數不多,但是……不能排除這種可能。”
“而母乳傳播,是可以實現hiv的傳播的。”
“那時候,孩子正好兩歲,兩歲之前,基本正常,但是…兩歲之後,卻開始出現了這些疾病,你不覺得有些巧合嗎?”
“有時候,醫療診斷,就需要如此,把巧合全都解釋清楚的時候,真相就近了。”
趙建勇忍不住笑了笑:“僅僅是近了嗎?不是出來了嗎?”陳南笑著搖頭:“差之毫厘謬以千裏。”
“等待結果吧!”
趙建勇聞聲點了點頭:“行,那我去可是裏面的待著,有什麽事情及時跟您匯報。”
……
……
傳染病檢查的時間比較慢,但是當天也能出結果。全科室的人此時都在等待著這個結果。
中午吃過午飯,醫生辦公室內,幾個醫生就開始聊起天來。
“哎,人跟人真的不能比啊,人家陳主任不愧是專家,這麽多醫院找不到線索,人家三言兩語就找到了!”
“是啊,隱球菌感染這種疾病十分罕見,說實話…。。我剛才查房的時候都沒敢吭聲,生怕被陳主任問起來,我還真的不知道這隱球菌病和患者有神關系?
我中午飯都沒有吃,趕緊查了查,這一查了不得了,這中樞性隱球菌病竟然是艾滋病的並發癥,真的是被嚇到了!”
“我聽說陳主任只是晉省中醫藥大學的本科畢業,他怎麽這麽厲害啊?”
“你這就說的外行了吧?醫學講究的是一個持續不斷的學習,而且臨床天賦和科班出身,是兩碼事兒,人家吳孟超老爺子就一定是肝膽外科博士畢業嗎?”副主任婁愛成笑著說道。
他現在對陳南的尊重已經到了一個蜜汁自信的地步。“你說對吧?老薛!”
薛忠青聞聲微微一笑:“是啊。”
“要不然人家能在二十幾歲就做了我們病區的主任啊?”“說實話,要不是羅主任資歷深,我都覺得陳主任能肩負起大主任的責任來。”
眾人紛紛笑了起來。而此時!
患者的母親吳彩萍和老公張廣福兩人坐在樓道裏,兩人面對面,一直沈默。
“你說……我們該不會真的有艾滋了吧?”
“上午的時候,石大夫讓我和孩子做了艾滋檢查。”
聽見這話,張廣福嘆了口氣,眼眸中滿是苦楚和擔憂。“我也不知道…。。”
“但是,村子裏,七隊隊長老王查出來了艾滋,沒幾年就走了……。”
“還有,我那個本家張廣成你知道吧?其實…。。那年不是因為車禍走的,據說去了醫院以後,是因為車禍引起的出血感染,止不住感染走的……醫生說可能是艾滋……”
“哎……”
夫妻兩人都忍不住嘆了口氣。
當初賣血的事情,村子裏不少人都參與了,已經查出來了好幾個是因為艾滋走的。
這讓原本擔憂的吳彩萍和張廣福兩人更加害怕了。“你…。。借到錢了嗎?”
“今天的檢查和其他費用,得一千多,石大夫已經幫我們把所有治療停了,沒有其他費用…。。可是也得一千多呢……”
張廣福撓了撓頭,三十歲出頭的他,此時已經半頭花白的頭發了,板寸的頭發雖然看的不是很清晰,但是那眉心的擡頭紋卻如同溝壑一般,黝黑的皮膚下,看不清到底多少歲。
“籌到了,家裏的幾只羊賣了,賣了三千多。”
吳彩萍一聽,先是一著急:“怎麽能賣了呢?都是母羊,到了四月份就要下崽了……”
張廣福一聽,頓時少氣無力的說了句:“我的崽都不一定能活下來,他們下崽又能怎麽辦?”
“難不成,還能不治?”
“萬一你查出艾滋病來……那咱倆還能生嗎?”“娃都這麽大了,你…。。能不治?”
一番話還沒說完,這個精壯的男子鼻子一酸,眼淚就流了出來,他擡起胳膊,雙手抹了一把眼淚,吸了吸鼻涕。
“治,怎麽都得治。”
“如果真的有病,我就去賣命也得還娃治病。”吳彩萍沈默的不斷抽泣。
樓道裏再次陷入了一陣沈默之中。“我要是……查出病來,別給我治了。”“我聽說了,這個病治不好……”
“你好好的把娃娃養大。”
“都怪我,那時候非要貪圖那七十五塊錢還有那一壺油,我圖了什麽啊?”
女人一邊哭,一邊自責。
男人默不作聲:“治,都治。”“少一個…。。都不是家了。”
男人沈默少許之後,從口袋掏出一個包裝,遞給妻子:“你中午沒吃飯吧?”
“這叫漢堡包,多少次想吃沒舍得買。”“你吃點吧。”
“等孩子好了,我帶你們一起去。”
吳彩萍拿著漢堡,直接掰成了兩半:“你也吃。”張廣成:“我在工地吃了飯了。”
“你吃吧。”
女人想了想,沒也沒吃,小心翼翼的把漢堡裝進了盒子裏,想留給孩子。
男人從口袋掏出錢:“這是135塊6毛。”
“100塊錢是裝卸的錢,我出去恰巧遇到了一個活兒,就幹了,掙了一百。”
“三十五塊六,是今天撿廢品的。”“你裝上。”
“三千塊錢我也取了出來。”
女人聞聲點了點頭,小心翼翼把錢拿在手裏,右手沾了點唾沫,來來回回數了好幾遍。
確定沒錯之後,這才從口袋裏拿出一個透明塑料袋子,裏面裝著一個方便面的袋子,她把錢分成兩份,一份裝在身上,一份裝在了袋子裏,塞進了內衣縫好的袋子裏。
一時間,樓道裏再次安靜了下來……。
而陳南此時也在查閱資料,關於這小男孩的情況,陳南其實也心裏沒底。
下午四點多!
護士長夏蓮萍急匆匆的跑到了醫生辦公室內,大聲喊道:“出來了,結果出來了!”
“果然是艾滋!”“真的查出來了!”
“而且這小男孩兒真的是有隱球菌病感染!”
此話一出,頓時現場先是一陣安靜,緊接著就熱鬧了起來。
石珂聽見護士長的聲音之後,頓時楞住了。
因為她不知道是應該高興找到了病因,還是……應該悲傷這家子人可憐的命運。
副主任婁愛成激動的站起身子來:“好!”“陳主任果然厲害!”
“趙助理,你趕緊打電話給陳主任,把這個…。。好消…。。”說話間,婁愛成瞬間楞住了。
因為…。。
這真的是一個好消息嗎?
不僅是他,房間裏的所有人都沈默了下來。艾滋!
這真的是一個好消息嗎?
這難道不應該是一個噩耗嗎?
整個辦公室內,鴉雀無聲,所有人不知道該如何表達此時的情感。
雖然說都是醫生,看淡了生死悲歡。
可是,這一家子人的悲情,很難讓大家高興起來。
花了這麽多錢,一家人來到首都看病,花光了積蓄不說,還欠了一屁股饑荒,每日都是熱水就著饅頭,又是奢侈點會買一包榨菜,大多數時候配著方便面的調料,就是一碗湯…。。
這樣的家庭,他們談何開心?
趙建勇沈思良久,連忙起身給陳南打電話。
得到結果的陳南也是沈默片刻之後,說了句:“等我下去。”
陳南這邊連忙趕到了醫生辦公室內。
婁愛成連忙說道:“陳主任…。。結果出來了!”“果然是中樞神經性隱球菌病。”
“結果出來了,您看。”
陳南看完結果之後,忍不住嘆了口氣。“石醫生,對癥治療吧!”
石珂點頭:“嗯。”
陳南猶豫一番之後問了句:“這家人情況特殊,看看醫院能不能申請補助。”
聽見陳南的話以後,周圍大家面面相覷起來。婁愛成有些無奈的說到:“估計夠嗆。”
“他們這個情況得上報疾控中心,看看人家那邊有什麽說法吧。”
“醫院對於這種情況都是根據當地政策進行的。”陳南楞住了:“先治病吧。”
這個時候,趙建勇走了進來,對著陳南說了句:“陳主任,患者醒了,您要去看看嗎?”
陳南點頭:“走吧。”
說話間,陳南帶著石珂朝著病房走去。此時的房間裏。
吳彩萍笑著把漢堡餵給小男孩兒:“好吃嗎?”“爸爸給你買的。”
“爸爸說,等你好了……我們去吃肯德基。”
小男孩看了一眼漢堡,搖了搖頭:“媽媽,我不喜歡吃肉肉。”
“我喜歡吃這個面包,你吃肉。”“爸爸呢?”
吳彩萍猶豫片刻:“爸爸出去了,晚上他陪你看書。”“好嗎?”
小男孩小聲對著吳彩萍說道:“媽媽……我昨天晚上,看見爸爸手都裂開了口子……”
“他是不是很辛苦啊?”
“要不…。。我們不看病了,好不好?”“我們回家,好不好?”
吳彩萍鼻子一酸:“乖娃,等你好了,我們就回家好不好?”
“你也能和琪琪,狗蛋他們一樣,一起跑一起玩了,好不好?”
······
門口,眾人聽見這一家人的話,忍不住嘆了口氣。陳南還是推門走了進去。
看見石珂他們進來以後,那床上的小男孩竟然把手裏的漢堡夾層的肉拿了起來,笑著看著石珂:
“石阿姨,給你…。。這是漢堡包,可好吃了。”“送給你。”
聽見這話,石珂一下子沒有忍住,眼淚奪眶而出。
“阿姨…。。您怎麽哭了?”“我……”
“我是不是做錯了什麽事情?”
石珂見狀,也不介意小男孩確診了艾滋,直接抱在懷裏:“乖娃娃,阿姨不吃,阿姨吃飽飯了。”
“你聽話。”
“你的病馬上就好了。”
小男孩聞聲,問了句:“真的嗎?”
“我也能和爸爸一樣高嗎?那樣就可以保護媽媽了。”石珂點頭:“對的,你得好好吃飯,吃肉肉……好嗎?”小男孩低下頭,看著手裏的肉肉:“我………。。”
“這很貴的。”
“我吃了……浪費……”“吃了還得吐出來……”
眾人在房間裏,也沒有多說什麽。
把吳彩萍叫出來以後,石珂這才說道:“一個很糟糕的消息。”
“你和孩子確診了,都是艾滋。”
“但是…。。孩子的病情原因也找到了,是艾滋病並發癥隱球菌病感染中樞神經導致的。”
“治療辦法,也能找到。”
聽見石珂的話,吳彩萍頓時雙腿一軟,直接癱軟的倒在了地上,大腦一片空白。
嘴裏不住的說到:“艾滋…。。真的是……。艾滋……”
“我……我對不起……對不起娃娃啊。石珂連忙勸說道:
“你先別緊張。”
“艾滋病不是說就完全好不了的。”
“而且,艾滋病的生存期也不會影響太多。”
“艾滋病的存活期,首先要考慮艾滋病感染者所處的階段。
之所以很多人死亡率較高,是因為大部分的感染者是出現了機會性感染的癥狀以後才發現自己感染艾滋病,已經進入艾滋病期了。
這時候,cd4細胞已經比較低,這樣往往治療效果會差。
但是,你和孩子發現的比較早,或者說很及時,如果是在cd4>500/3的時候開始治療,大部分人可以獲得正常人的壽命,或者壽命與非艾滋病感染者相比<10年,影響少於10年。”
“你和孩子的情況,屬於好的!”
“而且……艾滋病的一些用藥,是免費的,你們也不用擔心!”
石珂不停的安慰著吳彩萍,隨後開始通知了家屬張廣福。張廣福到來以後,整個人都傻眼了。
老婆孩子……都是!那他……能幸免嗎?
當天,張廣福免費做了檢查,出乎所有人意料的是……他竟然沒有感染?
要知道,性傳播是可以導致艾滋病傳染的,這是概率的問題。
可是…。。張廣福真的沒有!
這似乎對於這個家庭來說,不算是一個毀滅性的打擊。而患者的診斷,對於科室裏眾醫務人員來說,再一次證明了陳南的厲害!
治療工作也開始展開。
關於孩子形成的隱球菌病感染,依然是抗感染治療。同時要降低顱內壓。
治療周期開始之後,疾控中心也聯系到了,送來了抗病毒的藥物。
就當所有人以為,這小男孩情況會好轉的時候!治療一周,效果卻微乎其微!
這一下子,頓時科室裏眾人都有些傻眼了。
明明已經是對癥治療了,可是……為什麽現在癥狀並沒有緩解?
陳南也開始糾結起來。到底是哪裏出問題了。
於是,陳南開始聯系了中日友好醫院神經內科的專家,明天考慮要不要做一個詳細的檢查,對孩子的顱腦進行進一步的診斷。
畢竟,現在病因找到了,治療卻沒有效果!這是十分罕見的存在。
明明是對癥治療,卻癥狀不見緩解……這是怎麽回事呢?不僅是陳南,科室的人也有些緊張和著急了起來。
……
這一天,陳南下班之後,趙建勇把陳南送回家裏。臨近下車的時候,趙建勇忽然說道:
“陳主任…。”
“我……我有句話,不知道該不該說。”
陳南笑了起來:“有什麽話不能說的啊,怎麽了?”
趙建勇忍不住說道:“我感覺……我們的治療,好像忽視了什麽東西。”
陳南頓時楞住了。“忽視了什麽東西?”
趙建勇咳咳一聲,有些不好意思的說了句:
“您一直教導我,說診療,不可偏廢,也不可偏用。”“您在對小男孩的診斷過程中,我感覺並不是太完整。”“而且,孩子醒來以後,您也……沒有進行詳細的問診,包括飲食習慣等。”
“我知道,我的脈診和望診和您相比,相差甚遠。”
“但是……我覺得,任何患者,哪怕是我們發現了病因以後,也要進行中醫的診療方案。”
“不能說找到了艾滋病,就一定要按照對方的指南來。”“畢竟……對癥治療,也是有局限的不是嗎?”
“就跟您說的一樣,差之毫厘,失之千裏,在真相沒有出現之前,一切都是未知的。”
“我是覺得……咱們是不是應該……回過頭來,用中醫的角度,再次進行一番診療呢?”
此話一出,陳南頓時楞住了。
他深吸一口氣,回顧起來這一次的診療。
一瞬間,竟然感覺到了背後絲絲冷汗滲出來。的確!
自己率先發現了患者可能是因為隱球菌病感染中樞神經寧,可能是艾滋病。
患者和其母親,也的確診療出來了艾滋病。似乎這一切,都順其自然了。
就連科室裏眾人都在稱讚自己,說自己學貫中西!
這個患者的特殊病例,甚至登上了醫院的疑難雜癥特殊病例討論會。
會議上,那些專家們和教授們對於他的突發奇想,讚不絕口!
甚至,一時間,自己都有些陷入到了這種陷阱之中!可是…。。
自己卻忽視了最重要的一點。
患者的疾病,真的全都是因為這個情況引起來的嗎?陳南開始反思了起來!
正如趙建勇說的那樣,自己是不是已經忽視了很重要的一點。
那就是對於患者,對於疾病,最原始的尊重。
自己太過於信任自己的某項能力,或者診斷,或者脈診,但是卻忽略了任何使用,都要四診合參,不可偏用,更不可偏廢。
而自己呢?做到了嗎?
一瞬間,陳南瞬間驚醒過來。
其實,陳南也感覺到了自己的變化。
伴隨著他身份、地位,影響力的改變,以及他實力的提高,似乎有些膨脹了。
忘帶了一個醫生最初的初心!
人家華佗可以不去曹操身邊,也要回到相鄰之間,給百姓看病。
這一份醫者之心,彌足珍貴!而自己呢?
似乎伴隨著身份地位和身邊人的吹捧,有些沈溺其中了。陳南深吸一口氣,看著趙建勇說道:“你說的對!”
“以後這種事情,及時提醒我!”“還好現在沒有釀成大錯!”
“你趕緊打電話給值班醫生,問問現在小患者醒著呢沒有。”
“我去看看他!”
趙建勇聽見陳南的話之後,這才松了口氣,他也擔心陳南會生氣。
他不擔心是騙人的。
現在看來,似乎陳主任……受用了。
趙建勇連忙打電話,得知小男孩現在醒著的時候,連忙開車返回醫院。
路上,陳南笑著說了句:“老趙,謝謝你了!”
趙建勇微微一笑:“陳主任,我在您身邊,總得發揮一點作用吧。”
回到科室之後,陳南連忙回到了房間裏。
此時的小男孩正在吃飯,他的飯菜很豐盛,牛肉、牛奶、雞湯。
畢竟,小男孩太過於消瘦了,吳彩萍想方設法的想讓孩子多吃一點,吃好一點。
看見這一幕,陳南忽然想到了什麽,連忙問了句:“孩子小時候,吃什麽?”
吳彩萍楞了一下:“陳主任,其實……孩子從小吃的挺好的。”
“我們雖然是在村子裏,但是……孩子從小雞蛋、肉、羊奶、牛奶,都沒有缺過。”
“這孩子,從小就有點瘦,我的奶也不是很足,所以盡可能給他吃的都很好。”
“這孩子喜歡吃肥肉,我們呢,就給孩子多吃一點。”“生怕孩子瘦。”
“可是……兩歲以後,孩子怎麽吃也長不胖,這就稀罕了,而且也長不高,我們都很擔心。”
“所以,在吃喝方面,真的沒有虧待了孩子。”陳南聽見這話之後,頓時一陣驚醒。
趙建勇真的是自己身邊也一個良才啊!趙主任是自己的福將啊!
他忽然想到了一種疾病。疳癥!
小兒疳積,這種病,或許比較常見。
就是神萎、面黃肌瘦、毛發焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現的兒科病證。
多見於1~5歲兒童。疳積多因飲食不節,乳食餵養不當,損傷脾胃,運化失職,營養不足,氣血精微不能濡養臟腑導致的。
但是,這小患者,顯然不是單純的疳積。醫宗金鑒記載!
“大人為勞小兒疳,乳食傷脾是病原,甘肥失節生積熱,氣血津液被熬煎,初患尿泔午潮熱,日久青筋肚大堅,面色青黃肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛晛。”
什麽意思呢?
大人,古代一般是指十五歲以上的,這種人呢,病則為勞。
而十五歲以下者,皆名為疳。
原因是猶豫稟之氣血虛弱,藏府嬌嫩,易於受傷,或因乳食過飽,或因肥甘無節,停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷,則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,前灼津液。
而疳病初起的時候,尿如米泔,午後潮熱,日久失治,致令青筋暴露,肚大堅硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛發現,而疳證成矣。
陳南連忙問道:“孩子在三四歲的時候,是不是經常尿的十分渾濁?大便則是不成型?”
吳彩萍連忙點頭:“對,對,對!”
“那段時間,醫生說是淋癥,讓孩子吃一些什麽藥物。”陳南此時忍不住拍了一下自己的腦袋!
真的是。太傻了!太蠢了!也太大意了!
自己怎麽就忘記了這麽多有用的線索呢?
陳南此時連忙開始細細的診斷起來,這一刻,他腦海裏,有了新的線索。
有了線索之後,脈診也就有了思路!
牙齦出血、口中氣臭,足冷如冰,腹痛洩瀉,啼哭不已。陳南忽然靈光閃現。
他知道了!“腎疳!”
所謂腎疳,就是疳癥發展到一定程度,導致了腎精嚴重虧損。
腎藏精,主生長,主發育!
腎在五行屬水,為陰中之陰,通於冬氣,在體合骨,開竅於耳與二陰,其華在發,在液為唾,腎舍志,在情志為恐。似乎…。。
這一切真的就對得上了。
孩子出現解顱,鶴膝、齒遲、行遲,這顯然是腎氣不足的表現。
而面色黧黑,齒齦出血,口中氣臭,足冷如冰,腹痛洩瀉,啼哭不已之證更是腎氣衰竭的征兆!
陳南瞬間激動了起來。
原來如此!原來如此啊!
這麽簡單的疾病,怎麽就造成了這麽麻煩的情況呢?陳南連忙對著趙建勇說道:
“準備開藥!”
趙建勇連忙點頭:“收到!”
此時此刻,趙建勇看著陳南臉上的神采,似乎回到了從前。
他知道!
這一次,患者可能真的有救了。因為,陳主任回來了!
沒錯,就是那個陳主任。趙建勇內心也是開心無比。
而此時,陳南閉目沈思一番之後,說道。
“幹蟾(五個),胡黃連黃連(各10g),鶴虱(6g)肉豆蔻(煨)苦楝根白皮雷丸蘆薈(生)蕪荑(各10g!)”
“這個藥,你親自去一趟中藥房,讓他們連夜做!”
“記住,做成丸,把藥物粉碎了,面糊為丸,綠豆大,雄黃為衣,每服十五丸,用小米粥服用。”
“你親自負責!”
趙建勇連忙點頭。“這是什麽方?”
陳南沈思一番之後,說道:“無名,可以叫金蟾丸。”“每天把金蟾丸之後,一個小時以後,再加一副藥!”“九味地黃丸!”
“熟地茱萸肉(各15g)赤茯苓澤瀉牡丹皮山藥(炒)當歸川楝子使君子肉(各9g)。”
趙建勇連忙點頭:“好,我現在就去準備!”“陳主任,您自己回去吧。”
陳南點頭:“不用回了,今晚,我留下來值班。”“咱們看看患者的情況。”
趙建勇笑了笑:“好!”
而患者的情況,在醫院其實鬧出來了一陣不小的風波。畢竟,這吳彩萍帶著孩子,在首都不少地方都看過病。
而且關鍵是沒有找到病因,這來到這裏以後,陳南陳教授一下子慧眼識珠診斷出來了。
因為病例的特殊性,在醫院內,當成了一個特殊病歷進行參觀和展示,石珂甚至還需要拿這個病歷參加醫院的病歷大賽。
而如此一來,這個患者,不可避免的被眾人關註起來。可是…。。
到現在,患者並沒有人太好的療效,以至於不少人都充滿了戲謔的聲音。
對於陳南的突然崛起,中日友好醫院內的聲音自然也很多。
就這樣!十天之後。
醫院病歷大賽如期召開。
石珂帶著病歷走上舞臺之後,對著眾人微微鞠躬,說道:“首先呢,我給大家道個歉!
“因為我們準備換個課題題目進行匯報。”此話一出,頓時臺下評委好奇了起來。“好好的為什麽要換題目啊?”
“對,臨時更換病歷,不符合要求啊?”……
“陳主任,你們病區這可不符合規定啊!”
西醫病區的何主任笑著看著陳南,指著臺上的石珂,笑了笑。
陳南微微一笑,沒有出聲。
他很清楚,這一次,不少人想看笑話。
而這個時候,石珂繼續說道:“我沒有更換病例,只是需要改一下題目!”
“之前,我們做的是,對於艾滋病的研究,現在……我們要改成,中醫望聞問切,四診合參,缺一不可的病歷分析…。。”
此話一出,頓時眾人好奇了起來。
這個時候!
石珂站在臺上,說道:“接下來呢,首先,我給大家看一下患者的病歷記錄。”
“這是照片,患者住院的時候,照片是這樣子的!”“而經過我們為期二十天的治療之後!”
“現在,患者的照片,是這樣的!”
說話間,臺上ppt變換,一個明顯圓潤了的孩子,出現在了屏幕中。
這是一個人嗎?
之前的照片,宛若骷髏,恐怖無比!而現在的呢?
雖然還是很瘦弱,但是……比起當初,卻有了明顯的改變!這變化,是脫胎換骨一般的。
石珂看著臺下眾多專家們一個個目瞪口呆的樣子,忍不住也興奮了起來。
患者的好轉,對於她來說,絕對是一個天大的好消息!ps:一萬多字送到,謝謝大家,久等了!
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