第25章
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第25章
蒲子銘真是百口莫辯。
還有老婆的小紙條做證據：［今晚早點回來。］
“哎——”同事沈重嘆氣：“蒲老師，住院總工作很辛苦，你要註意身體啊……”
反正這些只是食物，網上鼓吹有補腎的功效，實則沒那麽玄乎，吃多了最多有些上火。而已。
下午，蒲子銘帶尹彩去ICU查房，家屬把高流量管送到ICU門口，目光期待的看著蒲子銘：“醫生您好您好，他什麽時候能轉出來啊？”
蒲子銘並沒有給出準確的答覆，只說在嘗試脫機，要看情況而定。
他們到的時候，患者已經脫機有一個小時了，氧飽和度停留在九十二，上不去，但也沒有往下跌。
只有帶組教授級別以上，才對科室內的床位有“分配權”，並和其他科室進行“人情協調”。
曹教授說：“你是本院職工，你父親生了病，我們當然要照顧到……”
戚彤雯松了口氣，而後連連道謝。接下來便是客套環節，平教授是沈虹請來的，沈虹是戚彤雯的直系師姐，而曹教授是沈虹的上級，今日碰巧在，不過要不是曹教授在，戚彤雯也借不到這張床。
沈虹是無法拍板借床的，神經內科又不是什麽很閑的科室，她們借出一張床，就意味著少一張床能收病人。
平教授介紹說：“這個小戚是你們科沈虹的直系師妹，八年制的，是很優秀的年輕一代的醫生。”
“是嗎？”曹教授說：“我們那時候還沒有八年制呢，那時候是七年制，這樣算起來，我是老學姐。”
曹教授又問戚彤雯：“你導師是哪個？你說說看，我應該認識。”
戚彤雯把師門報上來。
曹教授立刻說：“誒呀！老裘是我大學室友，我倆睡上下鋪的關系！行啊，這事就這麽定了，你不要擔心，我們都是一家人，你為醫院奉獻付出，家裏人出了事，我們豈有不幫忙的道理？”
和兩位教授談完之後，戚彤雯懸著的心終於放下來，她忍不住要將這個好消息告訴蒲子銘，不過從辦公室出去之後，她腳步一轉，先去了病房。
她有一筆“賬”要和她的老父親算。
“您瞞了我多少事情？”
戚爸爸不敢看女兒的眼睛：“誒呀，沒什麽大事，我就沒和你說……”父親的聲音越來越小，“你那麽忙，我不想叫你焦心思……而且我看網上人家說腔梗又不算腦梗……再說了，你在海都市，我在老家，告訴你有什麽用呢？”
父親在女兒的沈默凝視下越說越心虛，然而並不肯放棄家長的威嚴和臉面，強詞奪理的說道。
“你也別說你媽，是我叫她不和你說的。主要我也沒什麽特別不舒服的的方，老家醫院什麽水平你不知道嗎？他們說腔梗我都不信的，當時就吊了一瓶水，頭就不疼了，就好了，後面嘛，就吃些養養神經的藥……”
戚彤雯真沒想到，自己讀了這麽多年書，過手這麽多病人，自己的老父親卻這麽固執。
腦梗其實是個很大的範圍，與大眾普遍認知不同，腦梗可輕可重。有時腦梗發作時患者只有很輕的癥狀，直到很久之後做檢查才查出腦中有一個陳舊性的梗死竈。
腦梗的誘因也有很多，有的是先天性的腦血壁畸形，有的是後天的病理因素造成。當然沒梗到重要部位算幸運，梗到重要部位輕則植物人，重則一命嗚呼！
腦出血也是一樣，像腦幹這種生命中樞，出血量只需5毫升，便可致命。
戚彤雯不的地不說嚴肅一點：“這次要做手術，你知道嗎？”
“我知道！”戚爸爸裝作不在乎的說道：“爸活了大半輩子的人了，還能怕嗎？”
戚彤雯面對那麽多胡攪難纏的病人沒有頭疼過，遇到親爹算是遇到克星。
“但是我怕。爸，你能不能把自己身體當回事？”
戚爸爸的語氣不由自主軟下來：“好了好了，你工作不容易，別因為爸爸的事情心情不好了。爸保證！這次回家以後一定註意！煙啊酒啊肯定是再也不碰，血壓，血糖，血脂肯定控制！”
戚爸爸的問題主要還是高血壓導致的。
“要做個微創手術。”戚彤雯說，“從大腿根部的動脈進去，放一根導管，支架就從這根導管裏進去，把腦袋裏的動脈瘤栓掉，到時候人是睡著的，睡一覺醒來手術就做好了，做完之後要在重癥監護室睡一個晚上。”
“不是什麽大問題。”
當戚彤雯說完這句話的時候，父親的神色肉眼可見的放松下來。
這個嘴上說著不害怕的老人在恐懼癌癥和開顱手術。
可是戚彤雯對他也有隱瞞的部分。
……
至少動脈瘤，可以理解為血壁壁突出，放個球囊或者支架栓掉就可以。屬於不幸中的萬幸了。
“就是怕要開顱，我今天跟著看了一下片子，雖然說我不懂腦外的事情，但是都是放支架，我看那個的方不一定好放……”
心臟支架要是不好放，戚彤雯她們一般就結束手術，等著之後轉心外科做搭橋或者看家屬想法。
但由於造影介入是神經外科做，他們如果發現不好放支架是可以直接轉去做搭橋的。
於是蒲子銘和ICU的醫生商量了一會兒，決定還是緩幾天再拔管。
“正好現在脫機有一會兒了，你給他紮個血氣，看一下血氣結果，然後和之前的報告對比一下。”
蒲子銘聽診完畢，用床邊的手消消了毒，他手指纖長，骨節又分明，交疊在一起的時候很有美感。
“我聽著肺底有一些啰音，要麽約一個肺ct？他之前沒做過，最好趁在這裏就做掉算了，轉到普通病房後，我們也不想他再折騰。”
ICU同事說：“那你們在電腦上開檢查好了，CT室那邊有空位就去做，到時候你們來個人陪著。”
蒲子銘讓尹彩留了電話，之後便離開了ICU。
只是當他們返回的時候，內部電梯不知什麽緣故在維修，他們只能去排人很多的公用電梯。
尹彩吃了熊心豹子膽，問：“蒲老師，戚老師給您做了什麽菜啊？”
業內有這麽一句話，最了解一個外科大夫水平的，非麻醉莫屬。
尤其像心臟這樣的大手術，麻醉的水平至關重要，像國內那幾位叫得出名字的做心臟的教授，都有自己的團隊，裏面都會配有固定的麻醉醫生。
當然了，海都市大學附屬醫院的心外科不算強勢科室，所以沒人家那麽高端，之前只有一個組，一個科主任帶一個主治，四個住院，還有一個研究生；後來醫院覺得不行，想發展心外科，就把戚彤雯聘到了醫院做副主任，單獨帶組，並給了戚彤雯招人的權利，所以戚彤雯這一組相當於她自己挑的人。
在一開始，戚彤雯空降醫院，又是個女人，自然有人背後議論，但她的文章擺在那裏，手術也做得好，這些質疑就慢慢消下去了。
事實證明，醫院選擇聘戚彤雯是個明智的決定，戚彤雯做手術既快又穩，從來沒有在手術臺上出現過失誤，患者術後恢覆得也很好，基本上死亡病人都是因為基礎情況太差沒有熬得過術後。
慢慢的，就有人慕名而來了。
但我們剛才說了，海都市大學附屬醫院的心外科不算有名，基本上好的病人都被挑走了，剩下的大多都是海都市別家醫院不想做的，可戚彤雯幾乎來者不拒，再困難的病人她都會收下來，包括這一次。
別看戚彤雯剛才和蒲子銘吵得厲害，但在手術室裏，他們就是並肩作戰可以托付後背的戰友，
戚彤雯也從沒懷疑過蒲子銘的業務水平，所以她才會想辦法說服蒲子銘做這一場手術。
戚彤雯轉頭去了十五樓手術室，刷卡換洗手衣進去找蒲子銘，蒲子銘是麻醉科的副主任，是主麻，所謂主麻，就是兼管幾個房間的手術麻醉，不需要固定地待在一個房間裏；主麻下面就是副麻，副麻必須待在他被分到的手術間裏，全程跟著手術。
戚彤雯去找蒲子銘的時候，蒲子銘正在上第二個臺，副麻是沒有給藥的權利的，所以在副麻做完抽藥連呼吸機等一切準備工作後，需要叫主麻來給藥。
全身麻醉的基礎用藥包括鎮靜，鎮痛，肌松。
鎮痛藥和鎮靜藥可以從名字上來理解，肌松藥的全稱叫做骨骼肌松弛藥，能選擇性地作用於運動神經終板膜上的N2受體，阻斷神經沖動向骨骼肌傳遞，導致肌肉松弛。
肌松深，代表神經肌接頭傳遞受阻，全身骨骼肌松弛，呼吸肌無力，自主呼吸消失，所以需要氣管插管，進行人工輔助呼吸。[1]
肌松藥物的使用可以改善手術操作環境，擴大視野，減少助手牽拉用力，因為在正常的生理情況下，人的內臟是有對抗的阻力的。
戚彤雯在8號間找到了蒲子銘，穿著紅色洗手衣的年輕男人正在給藥，他有條不紊地擰開三通管，拿起副麻已經抽好的藥，在核對上面的標簽後，順著管道輸入了病人的靜脈。
蒲子銘說：“xxx（病人的名字），我們現在開始給你上麻醉了，你只需要睡一覺，就是等會兒打麻藥的時候會有點疼，屏一屏就好了。”
病人張著嘴還想問些什麽，眼皮已經開始打架，但由於肌松藥的註射痛，他的身體開始猛烈掙紮起來，他的動作不可避免地牽連到身上接的各種監護儀器，還有手臂上的靜脈通路。
副麻是個瘦弱的小姑娘，差點被旁邊的桿子打到臉，蒲子銘迅速地按住了掙紮的病人，並沒有因此影響他的給藥，很快，病人的麻醉誘導完成了。
然後就是氣管插管，這是一臺甲狀腺手術，等連上呼吸機後，外科也穿好了手術衣，開始做切口。
蒲子銘低頭和副麻交代了幾句，一擡頭就看見了站在門口邊上的戚彤雯，他當然知道她的來意，心裏嘆了口氣，轉頭對副麻說：“有什麽事情打電話給我。”
然後摘下手套，避開清潔區，往戚彤雯走去。
巡回護士和戚彤雯打招呼：“戚醫生，找蒲醫生啊？”
手術室的人也對此見怪不怪了，這兩個人不對付，但只要在手術臺上，他們就是最好的夥伴。當然了，是在決定做手術之後。
在做手術之前，沒少見戚彤雯和蒲子銘吵架，這也不是戚彤雯第一次來找蒲子銘了。
雖說海都市大學附屬醫院並沒給戚彤雯配一個完整的外科麻醉團隊，但基本上戚彤雯主刀的心臟手術都是蒲子銘做主麻。
戚彤雯笑著點頭：“找他有點事。”
可戚彤雯和蒲子銘走出手術室之後，戚彤雯臉上的笑就消失了，蒲子銘把她的神色變化收入眼中，不知怎的，有些不爽。
她總是這樣，有事鐘無艷，無事夏迎春，就算是有求於自己，也不肯給個好臉色。
戚彤雯與他面對面，卻不知說什麽，她與蒲子銘做到這份上，也算各自行業的佼佼者，他們都清楚這場手術的風險，戚彤雯有她必須做的理由，蒲子銘也有明確拒絕的理由。
最後是戚彤雯先開口說：“去小餐廳談吧。”
8號手術間旁邊過道走過去是一個小餐廳，裏面有沙發也有桌椅。
但是他們誰也沒有坐，他們面對面站著，頗有對峙的意思，誰也不肯低頭。
蒲子銘一手摩挲著自己的小指，低頭對上戚彤雯的視線，她的眼睛裏寫滿堅定和不動搖，她又像早上那樣想要說服自己。
戚彤雯說了很多，她一開口就像開閘了的水，無數個理由朝蒲子銘撲過來，但蒲子銘只有一個理由，一如早上，他說：“這個手術風險太大了，戚彤雯，你有沒有想過，病人可能下不了手術臺？”
蒲子銘不讚同地說：“你太冒險了，你這一年來做的手術，有多少都是在冒險？萬一呢？”
“之前你贏了，可是這次呢？這個病人已經被拒診過很多次，難道其他醫院的心外和麻醉不如我們醫院嗎？他們為什麽不做？他們寧可拒絕掉也不願意做”
戚彤雯打斷他：“然後呢？難道就讓這個病人回去等死嗎？我們是他最後的希望，不是嗎？”
她的眼睛裏像有一把火在燃燒，她說：“我相信自己的技術，也相信你的技術。”
蒲子銘差點就要松動了，他微微移開視線，看向遠處，不看她。
戚彤雯放軟語氣，說：“我並非盲目收治這個病人，他是有手術指征的，你去看過這個病人了，你也知道。”
蒲子銘的聲音聽不出情緒：“是，但不多。”他的語氣裏透露出一絲自己都沒有察覺出的無奈：“戚彤雯，你就不能不要這麽冒險嗎？你兩年前來這裏，你需要這些手術，可是現在你為什麽還要這麽激進？”
老婆並不知情。
但岳父岳母對他有這樣的誤解，也一定和老婆脫不了關系。
“呀！”戚彤雯指著他：“你怎麽流鼻血了？是醫院的暖氣吹的地人太幹了嗎？”
戚彤雯拿來紙巾遞給他，順便吐槽兩句：“醫院的空調確實開的地太熱了，悶的地人要中暑。”
蒲子銘不好說是因為岳母送來那些補腎的菜，只好把委屈往肚子裏吞。
不過食療也並非一點作用都沒有，夜間活動的時候，戚彤雯能覺察出丈夫今日異常熱情，直到她有些吃不消了，推開他，小聲警告他：“可以睡覺了，要不然明天起不來了……”
可惜她這時候的語氣毫無威懾力，反而像情人之間的呢喃。
蒲子銘懂的地分寸，也懂的地可持續循環的道理，他抽身離開，準備去洗澡，老婆的手機突然震動了一下。
“你先去洗吧。”戚彤雯拿起手機準備回覆。
蒲子銘順口問了一句：“是醫院的消息？”
戚彤雯用指紋解鎖，耳邊的頭發被汗水打濕，貼在臉上，但是意亂情迷的神情已經消失，她盤腿坐在床上，並沒有對蒲子銘隱瞞，“哦，是盛飛航。”
“盛飛航？”蒲子銘記的地他，那個在學生時代想要挖自己墻角但自己最近才知道的男人。
“他給你發消息做什麽？”
“之前不是簽了寵物托管協議？現在我爸媽來了，家裏也不方便再來人，我就把托管停了。”戚彤雯解釋說：“可能盛飛航誤會我對他們有什麽不滿意吧，他們這個售後還蠻好的。”
過了一會兒，戚彤雯沒聽見蒲子銘的聲音，奇怪的擡頭，人已經不見了，浴室響起了水聲。
戚彤雯沒多想，繼續在微信上回覆：［最近我爸媽過來了，暫時不需要托管，沒有什麽不滿意。］
對方說了幾句客套話，大意就是他們是老同學，如果有什麽不滿意的，一定要及時和他反饋，他一定會幫她解決。
戚彤雯覺的地他太過熱情，可是並沒有往那方面想，因為學生時代他們沒有什麽交集，可能創業做生意的人都比較自來熟吧。
對方又邀請她：［校友聚會的日子定下來了，年後初六，戚主任賞臉來嗎？］
聚會的時間似乎一直在變，戚彤雯也沒有關註這個聚會的進度。
戚彤雯：“不是我需要這些手術，是病人需要這些手術，你說的對，不是別人挑剩下來的心臟病人不會到我們醫院來，那我們也要全部拒絕掉嗎？是，我承認這些手術很多都吃力不討好，但如果別的醫院做不了的手術，我們做得很好，以後才會有更多的病人來我們醫院不是嗎？要不然，我們醫院的心外科一直沒有名氣，也只能一直接收這些別的醫院不要的病人。”
蒲子銘深深看她：“所以你還是為了爭一口氣，別的外科醫生不敢做，你做，顯得你很厲害嗎？”
“蒲子銘，你什麽意思？”戚彤雯的神色一點點冷下去，質問道：“我在說一個事實，這本來就是一個惡性循環，因為我們醫院心外科不出名，所以大家看心臟會優先去看名氣大的醫院，那些被拒絕掉的病人才會找上我們，如果我們不改變這個局面，就會一直持續下去”
“再者說，醫者仁心，蒲子銘，你當年對著醫學院希波克拉底像發的誓言，你全都忘了嗎？”
“健康所系，性命相托這八個字你還記得嗎？”戚彤雯：“這也有風險，那也有風險，手術本來就是有風險的，這個病人不做手術，他的生命十分有限！”
她質問的眼神看得他心一顫，下意識地後退一步，他沈默良久，說：“抱歉。”
蒲子銘不知道想到了什麽，神思恍惚，他低聲問她：“可如果失敗了呢？如果不做這個手術，他起碼還能活幾個月，如果他死在手術臺上，那他就是死於你的過度自信”
蒲子銘喊她的名字，如同很多年前，他們談戀愛爭吵之後，蒲子銘求和的標志：“成英，到時候你也會被影響的。你我都知道，病人口中說的‘願意承擔一切責任’只是一句空話，因為他們覺得你一定會成功，你有沒有想過，如果你失敗了呢？”到時候，你又該怎麽辦呢？
驕傲如她，又該怎麽面對？
戚彤雯的態度也緩和下來，她定定地看著他：“我知道，但是病人想做手術的願望很強烈，我作為他的主治醫生，我不能無視他的訴求，我知道你後來也去看過他了，你應該了解。”
蒲子銘沈默：“我還是認為這不是一個明智的決定。”
他的態度松動了。
戚彤雯說：“如果你還是不願意的話，我可以找其他人，但是蒲子銘，我只相信你。”雖然他們之間曾經鬧的很難堪，但戚彤雯從未懷疑過他的能力。
戚彤雯說：“我不占用你太多時間了，我先走了。”
她在走出三步之內被蒲子銘叫住。
蒲子銘說：“把你們的手術方案發給我。”
她發覺蒲老師的臉色立刻變的地很奇妙。
費心看她凝重的神色，問：“要不轉你們那兒去做個造影？”
費心補充說：“保險起見。”
戚彤雯正在看家屬手機裏的報告，過了一會兒，她擡頭：“cta是陰性，但是造影是金標準。費老師，你看呢？”
費心便問病人和家屬的意見。病人說要打個電話問一下老公的意見。
等病人打完電話，這個病人便從胃腸外科轉到了心內科。
如果在心臟血壁堵塞的情況下去做全麻手術，無疑是風險很大的。
最重要的是這個年輕女病人做的是減肥手術，一旦出了什麽事情，家屬更不能接受。
費心和病人充分溝通後，病人也同意轉到心內科進行下一步治療。看的地出來這位病人對費心十分信任，後來戚彤雯才知道，費心在某小的瓜軟件上有十萬粉絲，還是個“網紅”醫生。
盛飛航：［原本是說在年前的，但是有幾位老教授的時間沖突，最後就協調放在了年後。我記的地你之前詢問譚教授的聯系方式，他這次也過來……］
這個病人有冠心病家族史，是個肥胖患者，且自身有高血壓高血脂，雖然目前因為年輕，沒有太明顯的癥狀，心電圖也沒有明顯異常，但是不能排除心臟血壁裏有堵塞。
戚彤雯有些不適，她之前確實想通過一些校友關系聯系上譚教授，自己最近在做的一個課題卡在關鍵步驟，在搜索過程中，她發現這位譚教授在前年做過類似的研究。
盛飛航似乎也明白過猶不及的道理，沒有拼命勸她來，只是發了電子邀請函來。
蒲子銘從浴室出來，戚彤雯放下手機，準備去浴室沖澡。她在路過他身邊的時候，被他握住手臂，他的體溫炙熱的地燙人。
“？”戚彤雯倒退一步：“停停停……你今天怎麽了？”
……
戚彤雯第二天上班差點遲到，她好不容易歇下來的時候，第一件事是給她媽發消息：［媽，蒲子銘的身體沒什麽問題，你別給他搞那些亂七八糟的補品了。］
她作證，蒲子銘的腎沒有問題。
尹彩心裏咯噔了一下，她心想蒲老師為什麽要在病人轉好的時刻說這種喪氣話，就不怕家屬生氣嗎？
尹彩也能看出家屬確實有些不高興，但是病人還在他們手中，家屬也不敢發作：“那醫生您說，我們該怎麽辦呢？”
家屬其實也精疲力盡了，一次次進醫院，一次次搶救，兒女都有自己的工作和生活，誰能一直陪著患病的老父親呢？
尹彩看見蒲老師露出思考的表情，她滿懷期待，以為自己又能獲益匪淺，沒想到這次蒲老師只是說：“我們再請個心內科會診看一下吧，他心臟功能本來就很差，每次心衰發作之後，心臟功能肯定是斷崖式的往下走，心衰發作的時間間隔一定是越來越短，簡單來說，他這顆心臟已經不能維持基本的功能了，從我的角度來看，心臟的問題更大，要先解決心臟的問題，但這一塊，具體還是聽心內科或者心外科的意見……”
家屬聽的地一頭霧水，他只聽到心臟不行了幾個字，可是心臟不行了，人要怎麽活呢？
尹彩卻是聽明白了，蒲老師的意思是要做心臟移植，否則這就將是一個無底洞一般的惡性循環。
尹彩按照上級老師的指示，火速發了一個心內科的平會診，一般來說上午發的會診，當天受邀科室的會診醫生就會過來。
當然戚彤雯並不知道，昨日的“疾風驟雨”，還有一些吃醋的味道。
70床張國昌的手術安排在周三上午第一臺，早上七點多的時候，張國昌被公務員推到了覆蘇室旁邊的一個小房間，那裏的護士會給他打留置針，吊鹽水。
然後負責此次手術的副麻會來查看他的情況，把他帶到手術室，副麻名叫劉遠帆，也是做心臟麻醉方向的，從某種程度上算作蒲子銘的徒弟。
劉遠帆是七點十五到的手術室，等到劉遠帆把一切準備工作做好，外科醫生才陸陸續續出現在手術室裏，今天他們來得比較早，八點半就到了，排排坐在旁邊的凳子上。
器械護士在理器械，兩位監管技師把體外循環機器推進來，一位抽藥，另一位連接管道，副麻劉遠帆給張國昌連上監護儀器，給他扣面罩吸氧。
蒲子銘就是這個時候進來的，他是麻醉科個子最高的，雙手背在身後，跨過地上纏繞的各種線，悄無聲息地走到劉遠帆身後，他和往常的樣子很不一樣，眉頭微皺，看得劉遠帆心驚膽顫：“宋老師。”
“嗯。”蒲子銘輕答應一聲，然後開始考問劉遠帆：“這個病人什麽情況？”
“為什麽要在給羅庫溴銨之前給舒芬太尼？”
“麻醉誘導的時候，這個病人最需要註意什麽地方？”
其實昨天劉遠帆術前訪視完畢後，已經向蒲子銘做了匯報，但今天蒲子銘的問題更加尖銳，幾個問題拋下來，劉遠帆已經慚愧地低下了頭，“對不起，宋老師，我答得不好。”
蒲子銘也沒罵他，而是看了一眼旁邊的監護儀，淡淡地說：“可以誘導了。”
於是劉遠帆擡起張國昌的下顎，扣緊了吸氧面罩，等待蒲子銘給藥，目前臨床上，給藥順序都是先靜脈註射鎮痛或者安定藥物，等病人的神智消失後再給肌松藥，最後再註射麻醉性鎮痛藥。[1]
這是一個標準的流程，但是有經驗的麻醉醫生會調整這個組合搭配，以及順序用量，所以雖說流程差不多，但病人的感覺是不一樣的。
像蒲子銘的習慣，是在麻醉誘導時先給少量舒芬太尼，避免隨後靜脈註射依托咪酯和羅庫溴銨引起的疼痛和肌肉顫抖，可減少肌松藥對血流動力學的影響。
戚彤雯進來的時候，蒲子銘給完了最後一種藥，等待起效後，開始氣管插管，當然了，這是副麻劉遠帆的事情，蒲子銘站在旁邊，伸手幫劉遠帆拔走導芯，好讓螺紋管順利地進入病人的氣道。
蒲子銘實在是一位負責任的老師，看著劉遠帆把管子固定好，教他：“心臟的麻醉誘導不能操之過急，本身心臟的誘導就是慢的，所以你不能給的太急，如果你給的太急，就容易給多，等這些藥物都起了作用，那病人就吃不消”
劉遠帆也是個年輕高大的小夥子，可在蒲子銘面前就像是遇到了教導主任的學生，連連點頭說是。
戚彤雯瞧著他，覺得他這些年好像一點也沒變，他環抱著雙手站在那裏訓劉遠帆的時候，就像是他們大學的時候，他把對方辯手說得啞口無言，對方辯手完全被他說蒙了，而他用最平淡的表情，最尖銳的語言，機關槍一般掃射全場。
那是戚彤雯第一次對蒲子銘留下深刻的印象，在一場辯論會上，那時候，她還是臺下的觀眾。
病人麻醉好了，兩個住院醫開始上來消毒鋪巾，然後做正中切口，像戚彤雯這樣的主刀，只會在做心臟內部的操作的時候才會上去。
蒲子銘作為主麻也是一樣，只在關鍵的時候出現，其餘時候是副麻管理整個手術過程。
但不知道為什麽，他今天沒走，而是隔著戚彤雯旁邊一個凳子坐下來，他一坐下來，旁邊的主治趕緊往旁邊挪了一個凳子，後來幹脆站起來，跑到巡回的電腦旁邊站著。
戚彤雯轉頭看見他的側臉，他的下半張臉被裹在口罩裏，只露出一雙冷淡的眼睛，他應當是極疲憊的，因為他昨晚才值了一夜的急診夜班，現在又出現在這裏。
病人的妹妹在一旁說：“哦，我想起來了，醫生，之前在我們老家那裏做過心臟ct……”
“為什麽做這個檢查？”戚彤雯看了費心一眼，其意思不言而喻，看吧，我就說有什麽漏了。
“哦哦！對！是有這回事！”病人也大叫起來：“瞧我這記性，把這給忘了，我這不是胖嗎？人一胖，血壓血脂都高，而且我爸我爺爺都有冠心病，我之前覺的地心臟不舒服，老家的醫生就給我開了這個檢查，還是什麽國外進口的機器呢，貴的要命！”
戚彤雯＆費心：“……”
病人的嘴，騙人的鬼，剛才還說自己身體都好，心臟沒有不舒服。每個病人都是一座有待挖掘的寶藏，每隔一段時間就能爆出一點驚喜來。
“不過查出來都是好的！我之前做心電圖也是好的！醫生你們放心吧，沒問題的！”
胃腸外科的規培生在一旁補充道：“入院後的心電圖和心超確實是好的。”
引起地的地的科出雯彤戚到直一科內經神而，手上能就月個半多最室科科內他其，過轉輪科內經神在經曾雯彤戚。地的地的來開分是地的地的基科內大和地的地的基科專是科內經神，吧說麽這就，雜覆最因原地的地的性源腦以中其。等等病疾壁血心，病疾壁血腦，糖血低，種多很有因原地的地的厥暈時候，她都滿頭霧水。
戚彤雯好奇的問了一句：“那你們這個減重手術一般做完之後一個月內會掉多少斤？”
於是她給在神經內科的同學發消息，到時掛好號直接開住院單即可。
等把父親的事情弄妥當之後，戚彤雯才註意到蒲子銘發來的消息。
漏了一條會診？
戚彤雯並不會因為個人情緒影響工作，沒有接受腎內科的會診申請，完全是因為她漏了一條。
戚彤雯趕緊去翻看會診列表，點進去，還是令人眼熟的病人。
戚彤雯看了檢查報告，寫會診意見：病史知悉，建議心外科會診，謝邀！
他重新洗手坐回來。
戚彤雯以為他又要說什麽，比如覺的地她太敷衍。
沒想到他說：“巧了，我也是這麽想的，看來英雄所見略同，我和老婆心有靈犀。”
“那麽過幾天，我就讓他們轉去心外科好了。”蒲子銘突然認真起來，他思考的時候習慣用食指和中指敲擊桌面，敲一下頓一下。
戚彤雯坐在他對面，可以看見他清晰的下顎線，戀愛七年，成婚三年，蒲子銘沒有婚後發福，反而身材保持的地極好。
戚彤雯說：“心外科未必肯收，而且我聽說戚醫生年前不準備開刀了。”
蒲子銘驚訝：“這麽早？”
外科什麽時候停刀取決於帶組教授，有的組開到大年夜，有的組開到過年前一周；但是將近一個月前停刀的還是少見。畢竟他們也不是小醫院。
“聽說戚醫生懷孕了，一開始戚醫生不知道，差點動氣流產，大概是這個原因，所以年前不開了吧。”
戚彤雯說：“對，應該和你想的一樣，是和蒲醫生吵的架。蒲醫生這一周也沒在手術室裏。”
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蒲子銘真是百口莫辯。
還有老婆的小紙條做證據：［今晚早點回來。］
“哎——”同事沈重嘆氣：“蒲老師，住院總工作很辛苦，你要註意身體啊……”
反正這些只是食物，網上鼓吹有補腎的功效，實則沒那麽玄乎，吃多了最多有些上火。而已。
下午，蒲子銘帶尹彩去ICU查房，家屬把高流量管送到ICU門口，目光期待的看著蒲子銘：“醫生您好您好，他什麽時候能轉出來啊？”
蒲子銘並沒有給出準確的答覆，只說在嘗試脫機，要看情況而定。
他們到的時候，患者已經脫機有一個小時了，氧飽和度停留在九十二，上不去，但也沒有往下跌。
只有帶組教授級別以上，才對科室內的床位有“分配權”，並和其他科室進行“人情協調”。
曹教授說：“你是本院職工，你父親生了病，我們當然要照顧到……”
戚彤雯松了口氣，而後連連道謝。接下來便是客套環節，平教授是沈虹請來的，沈虹是戚彤雯的直系師姐，而曹教授是沈虹的上級，今日碰巧在，不過要不是曹教授在，戚彤雯也借不到這張床。
沈虹是無法拍板借床的，神經內科又不是什麽很閑的科室，她們借出一張床，就意味著少一張床能收病人。
平教授介紹說：“這個小戚是你們科沈虹的直系師妹，八年制的，是很優秀的年輕一代的醫生。”
“是嗎？”曹教授說：“我們那時候還沒有八年制呢，那時候是七年制，這樣算起來，我是老學姐。”
曹教授又問戚彤雯：“你導師是哪個？你說說看，我應該認識。”
戚彤雯把師門報上來。
曹教授立刻說：“誒呀！老裘是我大學室友，我倆睡上下鋪的關系！行啊，這事就這麽定了，你不要擔心，我們都是一家人，你為醫院奉獻付出，家裏人出了事，我們豈有不幫忙的道理？”
和兩位教授談完之後，戚彤雯懸著的心終於放下來，她忍不住要將這個好消息告訴蒲子銘，不過從辦公室出去之後，她腳步一轉，先去了病房。
她有一筆“賬”要和她的老父親算。
“您瞞了我多少事情？”
戚爸爸不敢看女兒的眼睛：“誒呀，沒什麽大事，我就沒和你說……”父親的聲音越來越小，“你那麽忙，我不想叫你焦心思……而且我看網上人家說腔梗又不算腦梗……再說了，你在海都市，我在老家，告訴你有什麽用呢？”
父親在女兒的沈默凝視下越說越心虛，然而並不肯放棄家長的威嚴和臉面，強詞奪理的說道。
“你也別說你媽，是我叫她不和你說的。主要我也沒什麽特別不舒服的的方，老家醫院什麽水平你不知道嗎？他們說腔梗我都不信的，當時就吊了一瓶水，頭就不疼了，就好了，後面嘛，就吃些養養神經的藥……”
戚彤雯真沒想到，自己讀了這麽多年書，過手這麽多病人，自己的老父親卻這麽固執。
腦梗其實是個很大的範圍，與大眾普遍認知不同，腦梗可輕可重。有時腦梗發作時患者只有很輕的癥狀，直到很久之後做檢查才查出腦中有一個陳舊性的梗死竈。
腦梗的誘因也有很多，有的是先天性的腦血壁畸形，有的是後天的病理因素造成。當然沒梗到重要部位算幸運，梗到重要部位輕則植物人，重則一命嗚呼！
腦出血也是一樣，像腦幹這種生命中樞，出血量只需5毫升，便可致命。
戚彤雯不的地不說嚴肅一點：“這次要做手術，你知道嗎？”
“我知道！”戚爸爸裝作不在乎的說道：“爸活了大半輩子的人了，還能怕嗎？”
戚彤雯面對那麽多胡攪難纏的病人沒有頭疼過，遇到親爹算是遇到克星。
“但是我怕。爸，你能不能把自己身體當回事？”
戚爸爸的語氣不由自主軟下來：“好了好了，你工作不容易，別因為爸爸的事情心情不好了。爸保證！這次回家以後一定註意！煙啊酒啊肯定是再也不碰，血壓，血糖，血脂肯定控制！”
戚爸爸的問題主要還是高血壓導致的。
“要做個微創手術。”戚彤雯說，“從大腿根部的動脈進去，放一根導管，支架就從這根導管裏進去，把腦袋裏的動脈瘤栓掉，到時候人是睡著的，睡一覺醒來手術就做好了，做完之後要在重癥監護室睡一個晚上。”
“不是什麽大問題。”
當戚彤雯說完這句話的時候，父親的神色肉眼可見的放松下來。
這個嘴上說著不害怕的老人在恐懼癌癥和開顱手術。
可是戚彤雯對他也有隱瞞的部分。
……
至少動脈瘤，可以理解為血壁壁突出，放個球囊或者支架栓掉就可以。屬於不幸中的萬幸了。
“就是怕要開顱，我今天跟著看了一下片子，雖然說我不懂腦外的事情，但是都是放支架，我看那個的方不一定好放……”
心臟支架要是不好放，戚彤雯她們一般就結束手術，等著之後轉心外科做搭橋或者看家屬想法。
但由於造影介入是神經外科做，他們如果發現不好放支架是可以直接轉去做搭橋的。
於是蒲子銘和ICU的醫生商量了一會兒，決定還是緩幾天再拔管。
“正好現在脫機有一會兒了，你給他紮個血氣，看一下血氣結果，然後和之前的報告對比一下。”
蒲子銘聽診完畢，用床邊的手消消了毒，他手指纖長，骨節又分明，交疊在一起的時候很有美感。
“我聽著肺底有一些啰音，要麽約一個肺ct？他之前沒做過，最好趁在這裏就做掉算了，轉到普通病房後，我們也不想他再折騰。”
ICU同事說：“那你們在電腦上開檢查好了，CT室那邊有空位就去做，到時候你們來個人陪著。”
蒲子銘讓尹彩留了電話，之後便離開了ICU。
只是當他們返回的時候，內部電梯不知什麽緣故在維修，他們只能去排人很多的公用電梯。
尹彩吃了熊心豹子膽，問：“蒲老師，戚老師給您做了什麽菜啊？”
業內有這麽一句話，最了解一個外科大夫水平的，非麻醉莫屬。
尤其像心臟這樣的大手術，麻醉的水平至關重要，像國內那幾位叫得出名字的做心臟的教授，都有自己的團隊，裏面都會配有固定的麻醉醫生。
當然了，海都市大學附屬醫院的心外科不算強勢科室，所以沒人家那麽高端，之前只有一個組，一個科主任帶一個主治，四個住院，還有一個研究生；後來醫院覺得不行，想發展心外科，就把戚彤雯聘到了醫院做副主任，單獨帶組，並給了戚彤雯招人的權利，所以戚彤雯這一組相當於她自己挑的人。
在一開始，戚彤雯空降醫院，又是個女人，自然有人背後議論，但她的文章擺在那裏，手術也做得好，這些質疑就慢慢消下去了。
事實證明，醫院選擇聘戚彤雯是個明智的決定，戚彤雯做手術既快又穩，從來沒有在手術臺上出現過失誤，患者術後恢覆得也很好，基本上死亡病人都是因為基礎情況太差沒有熬得過術後。
慢慢的，就有人慕名而來了。
但我們剛才說了，海都市大學附屬醫院的心外科不算有名，基本上好的病人都被挑走了，剩下的大多都是海都市別家醫院不想做的，可戚彤雯幾乎來者不拒，再困難的病人她都會收下來，包括這一次。
別看戚彤雯剛才和蒲子銘吵得厲害，但在手術室裏，他們就是並肩作戰可以托付後背的戰友，
戚彤雯也從沒懷疑過蒲子銘的業務水平，所以她才會想辦法說服蒲子銘做這一場手術。
戚彤雯轉頭去了十五樓手術室，刷卡換洗手衣進去找蒲子銘，蒲子銘是麻醉科的副主任，是主麻，所謂主麻，就是兼管幾個房間的手術麻醉，不需要固定地待在一個房間裏；主麻下面就是副麻，副麻必須待在他被分到的手術間裏，全程跟著手術。
戚彤雯去找蒲子銘的時候，蒲子銘正在上第二個臺，副麻是沒有給藥的權利的，所以在副麻做完抽藥連呼吸機等一切準備工作後，需要叫主麻來給藥。
全身麻醉的基礎用藥包括鎮靜，鎮痛，肌松。
鎮痛藥和鎮靜藥可以從名字上來理解，肌松藥的全稱叫做骨骼肌松弛藥，能選擇性地作用於運動神經終板膜上的N2受體，阻斷神經沖動向骨骼肌傳遞，導致肌肉松弛。
肌松深，代表神經肌接頭傳遞受阻，全身骨骼肌松弛，呼吸肌無力，自主呼吸消失，所以需要氣管插管，進行人工輔助呼吸。[1]
肌松藥物的使用可以改善手術操作環境，擴大視野，減少助手牽拉用力，因為在正常的生理情況下，人的內臟是有對抗的阻力的。
戚彤雯在8號間找到了蒲子銘，穿著紅色洗手衣的年輕男人正在給藥，他有條不紊地擰開三通管，拿起副麻已經抽好的藥，在核對上面的標簽後，順著管道輸入了病人的靜脈。
蒲子銘說：“xxx（病人的名字），我們現在開始給你上麻醉了，你只需要睡一覺，就是等會兒打麻藥的時候會有點疼，屏一屏就好了。”
病人張著嘴還想問些什麽，眼皮已經開始打架，但由於肌松藥的註射痛，他的身體開始猛烈掙紮起來，他的動作不可避免地牽連到身上接的各種監護儀器，還有手臂上的靜脈通路。
副麻是個瘦弱的小姑娘，差點被旁邊的桿子打到臉，蒲子銘迅速地按住了掙紮的病人，並沒有因此影響他的給藥，很快，病人的麻醉誘導完成了。
然後就是氣管插管，這是一臺甲狀腺手術，等連上呼吸機後，外科也穿好了手術衣，開始做切口。
蒲子銘低頭和副麻交代了幾句，一擡頭就看見了站在門口邊上的戚彤雯，他當然知道她的來意，心裏嘆了口氣，轉頭對副麻說：“有什麽事情打電話給我。”
然後摘下手套，避開清潔區，往戚彤雯走去。
巡回護士和戚彤雯打招呼：“戚醫生，找蒲醫生啊？”
手術室的人也對此見怪不怪了，這兩個人不對付，但只要在手術臺上，他們就是最好的夥伴。當然了，是在決定做手術之後。
在做手術之前，沒少見戚彤雯和蒲子銘吵架，這也不是戚彤雯第一次來找蒲子銘了。
雖說海都市大學附屬醫院並沒給戚彤雯配一個完整的外科麻醉團隊，但基本上戚彤雯主刀的心臟手術都是蒲子銘做主麻。
戚彤雯笑著點頭：“找他有點事。”
可戚彤雯和蒲子銘走出手術室之後，戚彤雯臉上的笑就消失了，蒲子銘把她的神色變化收入眼中，不知怎的，有些不爽。
她總是這樣，有事鐘無艷，無事夏迎春，就算是有求於自己，也不肯給個好臉色。
戚彤雯與他面對面，卻不知說什麽，她與蒲子銘做到這份上，也算各自行業的佼佼者，他們都清楚這場手術的風險，戚彤雯有她必須做的理由，蒲子銘也有明確拒絕的理由。
最後是戚彤雯先開口說：“去小餐廳談吧。”
8號手術間旁邊過道走過去是一個小餐廳，裏面有沙發也有桌椅。
但是他們誰也沒有坐，他們面對面站著，頗有對峙的意思，誰也不肯低頭。
蒲子銘一手摩挲著自己的小指，低頭對上戚彤雯的視線，她的眼睛裏寫滿堅定和不動搖，她又像早上那樣想要說服自己。
戚彤雯說了很多，她一開口就像開閘了的水，無數個理由朝蒲子銘撲過來，但蒲子銘只有一個理由，一如早上，他說：“這個手術風險太大了，戚彤雯，你有沒有想過，病人可能下不了手術臺？”
蒲子銘不讚同地說：“你太冒險了，你這一年來做的手術，有多少都是在冒險？萬一呢？”
“之前你贏了，可是這次呢？這個病人已經被拒診過很多次，難道其他醫院的心外和麻醉不如我們醫院嗎？他們為什麽不做？他們寧可拒絕掉也不願意做”
戚彤雯打斷他：“然後呢？難道就讓這個病人回去等死嗎？我們是他最後的希望，不是嗎？”
她的眼睛裏像有一把火在燃燒，她說：“我相信自己的技術，也相信你的技術。”
蒲子銘差點就要松動了，他微微移開視線，看向遠處，不看她。
戚彤雯放軟語氣，說：“我並非盲目收治這個病人，他是有手術指征的，你去看過這個病人了，你也知道。”
蒲子銘的聲音聽不出情緒：“是，但不多。”他的語氣裏透露出一絲自己都沒有察覺出的無奈：“戚彤雯，你就不能不要這麽冒險嗎？你兩年前來這裏，你需要這些手術，可是現在你為什麽還要這麽激進？”
老婆並不知情。
但岳父岳母對他有這樣的誤解，也一定和老婆脫不了關系。
“呀！”戚彤雯指著他：“你怎麽流鼻血了？是醫院的暖氣吹的地人太幹了嗎？”
戚彤雯拿來紙巾遞給他，順便吐槽兩句：“醫院的空調確實開的地太熱了，悶的地人要中暑。”
蒲子銘不好說是因為岳母送來那些補腎的菜，只好把委屈往肚子裏吞。
不過食療也並非一點作用都沒有，夜間活動的時候，戚彤雯能覺察出丈夫今日異常熱情，直到她有些吃不消了，推開他，小聲警告他：“可以睡覺了，要不然明天起不來了……”
可惜她這時候的語氣毫無威懾力，反而像情人之間的呢喃。
蒲子銘懂的地分寸，也懂的地可持續循環的道理，他抽身離開，準備去洗澡，老婆的手機突然震動了一下。
“你先去洗吧。”戚彤雯拿起手機準備回覆。
蒲子銘順口問了一句：“是醫院的消息？”
戚彤雯用指紋解鎖，耳邊的頭發被汗水打濕，貼在臉上，但是意亂情迷的神情已經消失，她盤腿坐在床上，並沒有對蒲子銘隱瞞，“哦，是盛飛航。”
“盛飛航？”蒲子銘記的地他，那個在學生時代想要挖自己墻角但自己最近才知道的男人。
“他給你發消息做什麽？”
“之前不是簽了寵物托管協議？現在我爸媽來了，家裏也不方便再來人，我就把托管停了。”戚彤雯解釋說：“可能盛飛航誤會我對他們有什麽不滿意吧，他們這個售後還蠻好的。”
過了一會兒，戚彤雯沒聽見蒲子銘的聲音，奇怪的擡頭，人已經不見了，浴室響起了水聲。
戚彤雯沒多想，繼續在微信上回覆：［最近我爸媽過來了，暫時不需要托管，沒有什麽不滿意。］
對方說了幾句客套話，大意就是他們是老同學，如果有什麽不滿意的，一定要及時和他反饋，他一定會幫她解決。
戚彤雯覺的地他太過熱情，可是並沒有往那方面想，因為學生時代他們沒有什麽交集，可能創業做生意的人都比較自來熟吧。
對方又邀請她：［校友聚會的日子定下來了，年後初六，戚主任賞臉來嗎？］
聚會的時間似乎一直在變，戚彤雯也沒有關註這個聚會的進度。
戚彤雯：“不是我需要這些手術，是病人需要這些手術，你說的對，不是別人挑剩下來的心臟病人不會到我們醫院來，那我們也要全部拒絕掉嗎？是，我承認這些手術很多都吃力不討好，但如果別的醫院做不了的手術，我們做得很好，以後才會有更多的病人來我們醫院不是嗎？要不然，我們醫院的心外科一直沒有名氣，也只能一直接收這些別的醫院不要的病人。”
蒲子銘深深看她：“所以你還是為了爭一口氣，別的外科醫生不敢做，你做，顯得你很厲害嗎？”
“蒲子銘，你什麽意思？”戚彤雯的神色一點點冷下去，質問道：“我在說一個事實，這本來就是一個惡性循環，因為我們醫院心外科不出名，所以大家看心臟會優先去看名氣大的醫院，那些被拒絕掉的病人才會找上我們，如果我們不改變這個局面，就會一直持續下去”
“再者說，醫者仁心，蒲子銘，你當年對著醫學院希波克拉底像發的誓言，你全都忘了嗎？”
“健康所系，性命相托這八個字你還記得嗎？”戚彤雯：“這也有風險，那也有風險，手術本來就是有風險的，這個病人不做手術，他的生命十分有限！”
她質問的眼神看得他心一顫，下意識地後退一步，他沈默良久，說：“抱歉。”
蒲子銘不知道想到了什麽，神思恍惚，他低聲問她：“可如果失敗了呢？如果不做這個手術，他起碼還能活幾個月，如果他死在手術臺上，那他就是死於你的過度自信”
蒲子銘喊她的名字，如同很多年前，他們談戀愛爭吵之後，蒲子銘求和的標志：“成英，到時候你也會被影響的。你我都知道，病人口中說的‘願意承擔一切責任’只是一句空話，因為他們覺得你一定會成功，你有沒有想過，如果你失敗了呢？”到時候，你又該怎麽辦呢？
驕傲如她，又該怎麽面對？
戚彤雯的態度也緩和下來，她定定地看著他：“我知道，但是病人想做手術的願望很強烈，我作為他的主治醫生，我不能無視他的訴求，我知道你後來也去看過他了，你應該了解。”
蒲子銘沈默：“我還是認為這不是一個明智的決定。”
他的態度松動了。
戚彤雯說：“如果你還是不願意的話，我可以找其他人，但是蒲子銘，我只相信你。”雖然他們之間曾經鬧的很難堪，但戚彤雯從未懷疑過他的能力。
戚彤雯說：“我不占用你太多時間了，我先走了。”
她在走出三步之內被蒲子銘叫住。
蒲子銘說：“把你們的手術方案發給我。”
她發覺蒲老師的臉色立刻變的地很奇妙。
費心看她凝重的神色，問：“要不轉你們那兒去做個造影？”
費心補充說：“保險起見。”
戚彤雯正在看家屬手機裏的報告，過了一會兒，她擡頭：“cta是陰性，但是造影是金標準。費老師，你看呢？”
費心便問病人和家屬的意見。病人說要打個電話問一下老公的意見。
等病人打完電話，這個病人便從胃腸外科轉到了心內科。
如果在心臟血壁堵塞的情況下去做全麻手術，無疑是風險很大的。
最重要的是這個年輕女病人做的是減肥手術，一旦出了什麽事情，家屬更不能接受。
費心和病人充分溝通後，病人也同意轉到心內科進行下一步治療。看的地出來這位病人對費心十分信任，後來戚彤雯才知道，費心在某小的瓜軟件上有十萬粉絲，還是個“網紅”醫生。
盛飛航：［原本是說在年前的，但是有幾位老教授的時間沖突，最後就協調放在了年後。我記的地你之前詢問譚教授的聯系方式，他這次也過來……］
這個病人有冠心病家族史，是個肥胖患者，且自身有高血壓高血脂，雖然目前因為年輕，沒有太明顯的癥狀，心電圖也沒有明顯異常，但是不能排除心臟血壁裏有堵塞。
戚彤雯有些不適，她之前確實想通過一些校友關系聯系上譚教授，自己最近在做的一個課題卡在關鍵步驟，在搜索過程中，她發現這位譚教授在前年做過類似的研究。
盛飛航似乎也明白過猶不及的道理，沒有拼命勸她來，只是發了電子邀請函來。
蒲子銘從浴室出來，戚彤雯放下手機，準備去浴室沖澡。她在路過他身邊的時候，被他握住手臂，他的體溫炙熱的地燙人。
“？”戚彤雯倒退一步：“停停停……你今天怎麽了？”
……
戚彤雯第二天上班差點遲到，她好不容易歇下來的時候，第一件事是給她媽發消息：［媽，蒲子銘的身體沒什麽問題，你別給他搞那些亂七八糟的補品了。］
她作證，蒲子銘的腎沒有問題。
尹彩心裏咯噔了一下，她心想蒲老師為什麽要在病人轉好的時刻說這種喪氣話，就不怕家屬生氣嗎？
尹彩也能看出家屬確實有些不高興，但是病人還在他們手中，家屬也不敢發作：“那醫生您說，我們該怎麽辦呢？”
家屬其實也精疲力盡了，一次次進醫院，一次次搶救，兒女都有自己的工作和生活，誰能一直陪著患病的老父親呢？
尹彩看見蒲老師露出思考的表情，她滿懷期待，以為自己又能獲益匪淺，沒想到這次蒲老師只是說：“我們再請個心內科會診看一下吧，他心臟功能本來就很差，每次心衰發作之後，心臟功能肯定是斷崖式的往下走，心衰發作的時間間隔一定是越來越短，簡單來說，他這顆心臟已經不能維持基本的功能了，從我的角度來看，心臟的問題更大，要先解決心臟的問題，但這一塊，具體還是聽心內科或者心外科的意見……”
家屬聽的地一頭霧水，他只聽到心臟不行了幾個字，可是心臟不行了，人要怎麽活呢？
尹彩卻是聽明白了，蒲老師的意思是要做心臟移植，否則這就將是一個無底洞一般的惡性循環。
尹彩按照上級老師的指示，火速發了一個心內科的平會診，一般來說上午發的會診，當天受邀科室的會診醫生就會過來。
當然戚彤雯並不知道，昨日的“疾風驟雨”，還有一些吃醋的味道。
70床張國昌的手術安排在周三上午第一臺，早上七點多的時候，張國昌被公務員推到了覆蘇室旁邊的一個小房間，那裏的護士會給他打留置針，吊鹽水。
然後負責此次手術的副麻會來查看他的情況，把他帶到手術室，副麻名叫劉遠帆，也是做心臟麻醉方向的，從某種程度上算作蒲子銘的徒弟。
劉遠帆是七點十五到的手術室，等到劉遠帆把一切準備工作做好，外科醫生才陸陸續續出現在手術室裏，今天他們來得比較早，八點半就到了，排排坐在旁邊的凳子上。
器械護士在理器械，兩位監管技師把體外循環機器推進來，一位抽藥，另一位連接管道，副麻劉遠帆給張國昌連上監護儀器，給他扣面罩吸氧。
蒲子銘就是這個時候進來的，他是麻醉科個子最高的，雙手背在身後，跨過地上纏繞的各種線，悄無聲息地走到劉遠帆身後，他和往常的樣子很不一樣，眉頭微皺，看得劉遠帆心驚膽顫：“宋老師。”
“嗯。”蒲子銘輕答應一聲，然後開始考問劉遠帆：“這個病人什麽情況？”
“為什麽要在給羅庫溴銨之前給舒芬太尼？”
“麻醉誘導的時候，這個病人最需要註意什麽地方？”
其實昨天劉遠帆術前訪視完畢後，已經向蒲子銘做了匯報，但今天蒲子銘的問題更加尖銳，幾個問題拋下來，劉遠帆已經慚愧地低下了頭，“對不起，宋老師，我答得不好。”
蒲子銘也沒罵他，而是看了一眼旁邊的監護儀，淡淡地說：“可以誘導了。”
於是劉遠帆擡起張國昌的下顎，扣緊了吸氧面罩，等待蒲子銘給藥，目前臨床上，給藥順序都是先靜脈註射鎮痛或者安定藥物，等病人的神智消失後再給肌松藥，最後再註射麻醉性鎮痛藥。[1]
這是一個標準的流程，但是有經驗的麻醉醫生會調整這個組合搭配，以及順序用量，所以雖說流程差不多，但病人的感覺是不一樣的。
像蒲子銘的習慣，是在麻醉誘導時先給少量舒芬太尼，避免隨後靜脈註射依托咪酯和羅庫溴銨引起的疼痛和肌肉顫抖，可減少肌松藥對血流動力學的影響。
戚彤雯進來的時候，蒲子銘給完了最後一種藥，等待起效後，開始氣管插管，當然了，這是副麻劉遠帆的事情，蒲子銘站在旁邊，伸手幫劉遠帆拔走導芯，好讓螺紋管順利地進入病人的氣道。
蒲子銘實在是一位負責任的老師，看著劉遠帆把管子固定好，教他：“心臟的麻醉誘導不能操之過急，本身心臟的誘導就是慢的，所以你不能給的太急，如果你給的太急，就容易給多，等這些藥物都起了作用，那病人就吃不消”
劉遠帆也是個年輕高大的小夥子，可在蒲子銘面前就像是遇到了教導主任的學生，連連點頭說是。
戚彤雯瞧著他，覺得他這些年好像一點也沒變，他環抱著雙手站在那裏訓劉遠帆的時候，就像是他們大學的時候，他把對方辯手說得啞口無言，對方辯手完全被他說蒙了，而他用最平淡的表情，最尖銳的語言，機關槍一般掃射全場。
那是戚彤雯第一次對蒲子銘留下深刻的印象，在一場辯論會上，那時候，她還是臺下的觀眾。
病人麻醉好了，兩個住院醫開始上來消毒鋪巾，然後做正中切口，像戚彤雯這樣的主刀，只會在做心臟內部的操作的時候才會上去。
蒲子銘作為主麻也是一樣，只在關鍵的時候出現，其餘時候是副麻管理整個手術過程。
但不知道為什麽，他今天沒走，而是隔著戚彤雯旁邊一個凳子坐下來，他一坐下來，旁邊的主治趕緊往旁邊挪了一個凳子，後來幹脆站起來，跑到巡回的電腦旁邊站著。
戚彤雯轉頭看見他的側臉，他的下半張臉被裹在口罩裏，只露出一雙冷淡的眼睛，他應當是極疲憊的，因為他昨晚才值了一夜的急診夜班，現在又出現在這裏。
病人的妹妹在一旁說：“哦，我想起來了，醫生，之前在我們老家那裏做過心臟ct……”
“為什麽做這個檢查？”戚彤雯看了費心一眼，其意思不言而喻，看吧，我就說有什麽漏了。
“哦哦！對！是有這回事！”病人也大叫起來：“瞧我這記性，把這給忘了，我這不是胖嗎？人一胖，血壓血脂都高，而且我爸我爺爺都有冠心病，我之前覺的地心臟不舒服，老家的醫生就給我開了這個檢查，還是什麽國外進口的機器呢，貴的要命！”
戚彤雯＆費心：“……”
病人的嘴，騙人的鬼，剛才還說自己身體都好，心臟沒有不舒服。每個病人都是一座有待挖掘的寶藏，每隔一段時間就能爆出一點驚喜來。
“不過查出來都是好的！我之前做心電圖也是好的！醫生你們放心吧，沒問題的！”
胃腸外科的規培生在一旁補充道：“入院後的心電圖和心超確實是好的。”
引起地的地的科出雯彤戚到直一科內經神而，手上能就月個半多最室科科內他其，過轉輪科內經神在經曾雯彤戚。地的地的來開分是地的地的基科內大和地的地的基科專是科內經神，吧說麽這就，雜覆最因原地的地的性源腦以中其。等等病疾壁血心，病疾壁血腦，糖血低，種多很有因原地的地的厥暈時候，她都滿頭霧水。
戚彤雯好奇的問了一句：“那你們這個減重手術一般做完之後一個月內會掉多少斤？”
於是她給在神經內科的同學發消息，到時掛好號直接開住院單即可。
等把父親的事情弄妥當之後，戚彤雯才註意到蒲子銘發來的消息。
漏了一條會診？
戚彤雯並不會因為個人情緒影響工作，沒有接受腎內科的會診申請，完全是因為她漏了一條。
戚彤雯趕緊去翻看會診列表，點進去，還是令人眼熟的病人。
戚彤雯看了檢查報告，寫會診意見：病史知悉，建議心外科會診，謝邀！
他重新洗手坐回來。
戚彤雯以為他又要說什麽，比如覺的地她太敷衍。
沒想到他說：“巧了，我也是這麽想的，看來英雄所見略同，我和老婆心有靈犀。”
“那麽過幾天，我就讓他們轉去心外科好了。”蒲子銘突然認真起來，他思考的時候習慣用食指和中指敲擊桌面，敲一下頓一下。
戚彤雯坐在他對面，可以看見他清晰的下顎線，戀愛七年，成婚三年，蒲子銘沒有婚後發福，反而身材保持的地極好。
戚彤雯說：“心外科未必肯收，而且我聽說戚醫生年前不準備開刀了。”
蒲子銘驚訝：“這麽早？”
外科什麽時候停刀取決於帶組教授，有的組開到大年夜，有的組開到過年前一周；但是將近一個月前停刀的還是少見。畢竟他們也不是小醫院。
“聽說戚醫生懷孕了，一開始戚醫生不知道，差點動氣流產，大概是這個原因，所以年前不開了吧。”
戚彤雯說：“對，應該和你想的一樣，是和蒲醫生吵的架。蒲醫生這一周也沒在手術室裏。”
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