第6章
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第6章
自從幾年前急診出過惡性傷人的事情後，這裏就配備了全副武裝的警衛，他們戴著頭盔，手上拿著木棍和防護盾，守在診室門口。
急診配有安檢，可是安檢只能攔的地下傷人的刀，阻止不了患者和家屬傷人的語言。
戚彤雯穿著白大褂，匆匆忙忙的穿過走廊，走廊外面也堆滿了人，全是病人和家屬，還有維持秩序的保安。
這裏永遠沒有消停的時刻，但是對於急診而言，有時沈默比吵鬧更沈重。
戚彤雯身上的白大褂如同一張通行證，使她通暢無阻的來到了搶救室。
在來之前，急診的醫生和她說，病人的情況還算穩定，希望能收到心內科治療。可她到了現場，發現病人昏迷，吸氧後指脈氧百分之八十。動脈血氣結果更是差的地一塌糊塗。
這是一個急性腎損傷、二型呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、低血糖昏迷、充血性心力衰竭且有肺部感染的老年病人。
呼吸內科和腎內科的醫生都已經來了，戚彤雯的視線在蒲子銘身上頓了一下，非常迅速、難以察覺，然後很快轉移到了病人身上。
呼吸科的醫生連連搖頭：“這最主要的問題不是我們呼吸科的問題，我覺的地心臟的事比較要緊，再說了，我們也沒床，現在是流感高發季節，我們病區全是病毒，讓他住到我們病區，不好不好……”
“咦？戚老師來了？”呼吸內科的王醫生熱情的招呼她：“這有個你們科的病人，我看情況挺嚴重的，估計要你上心了……”
戚彤雯快速的翻了一遍病史和報告，又問了急診醫生現在的處理方案，略感棘手。
這位老爺子今年八十二歲，用不的地猛藥，可不用藥就留不住他的命。
就算是用藥讓他情況穩定下來了，後期的生活質量也不會高。
現在醫保賬戶查的地嚴，各科室自負盈虧，這老爺子一住就怕是許多天……
這並不是戚彤雯一個人的事情，有時候收不收病人，收什麽樣的病人，完全是看領導意思。
可是急診把人送過來，做醫生，她不能不管。至少戚彤雯的心還沒有冷硬到那種程度。
或許這就是小醫生的糾結之處。
戚彤雯先隱晦的問了一句家屬的意思，搶救室裏不留家屬，所以急診值班醫生也能直言不諱：“老爺子的退休金高，家屬希望能盡量延長壽命。”
戚彤雯擡頭看了一眼監護儀，P波消失，代之一些小而不規則的基線波動。房顫多發生在一些存在器質性心臟病變的病人身上，房顫的癥狀可輕可重，受到心室率快慢的影響，當心室率超過一百五十次每分，病人可發生心力衰竭。［1］
戚彤雯取下掛在脖子上的聽診器，這個老爺子的心率明顯快於脈搏。這是心室搏動太弱不能開啟主動脈瓣導致。
面對急診科醫生期待的眼神，戚彤雯爭分奪秒的說道：“我認為還是急性腎損傷的問題更嚴重一點，應該收到腎內科。先控制腎臟的問題。他的心衰也是由於腎衰導致的……”
戚彤雯看向蒲子銘：“之後心臟有什麽問題可以再請我們會診，你覺的地呢？”
急診值班醫生知道他們是夫妻關系，畢竟這位急診醫生在醫院上學加上上班也有一些年頭了。
值班醫生說：“腎內科收也行，主要是重癥監護室現在真的沒床，我都拿他們的工號看過了，確實沒有。但這個病人住到你們那兒，最好多上心，情況比較特殊。”
腎內科沒有監護室，這樣的病人住進去就像一顆定時炸彈，一旦爆炸，大家一起背鍋。
大家都不願意收這樣麻煩的病人，蒲子銘要是把他收進去，只能自己管。
但是壓力不僅在此，領導會責怪他為什麽收進來這樣一個病人，護士也會埋怨他怎麽什麽病人都收，同事會搖著頭對他說：“小蒲啊，你還是太年輕，沒幹的地過那幫老油條吧？又信了他們的鬼話。”
而且看情況，這個老爺子的家屬也不好搞定。老爺子的基礎情況本來就差，就算病情穩定下來，也不會比現在好多少，在家屬看來就算沒治好。
一旦病情惡化，簡直不可想象。
蒲子銘看向老婆，還想掙紮一下。當住院總很難，當腎內科的住院總更難。
戚彤雯不看他的眼睛，“CCU住滿了，我們沒有空餘的床位了。”
大家都當老總，誰不難呢？當老總不僅考驗的是能力，更考驗的是情商。
蒲子銘頂著壓力應下來：“行。”
在醫院裏，在工作時間，戚彤雯和蒲子銘還是很公事公辦的，不是知情人，壓根看不出他們的夫妻關系。
戚彤雯拔腿要走，聽見蒲子銘幽怨的低聲說了一句：“你是心臟病的專家，之後這個病人的問題，你不能不管。”
戚彤雯說：“有事發會診。”
戚彤雯頭也不回的走了，作為心內科的住院總，她還有一些平會診需要處理。
收到平會診通知後，她需要在二十四小時內給出會診意見。
這些會診通知大部分是外科發來的，讓心內科評估病人的狀態適不適合做手術。
她先在電腦上看完病人的病史，檢驗數據和檢查報告。然後發現自己不應該對外科的病史有任何期待。
戚彤雯很納悶，醫院現在不是在抓病史嗎？怎麽，只抓內科，不抓外科嗎？
戚彤雯甚至從病史上的地不出超過三個的有用信息，姓名、性別、年齡就算三個。
當她想要再次點擊病區頁面的時候，跳出了會診評價通知。
好。很好。非常好。無。戚彤雯面無表情的填完了這些評價。
戚彤雯跑完會診回來的時候，是晚上六點半，寫完會診意見的時候，差不多晚上七點。
當她收拾收拾準備回家的時候，急診打了個電話給她，說來了個胸痛伴心電圖st段擡高的病人，懷疑心肌梗死可能要做冠脈造影。
“好，我來了。”戚彤雯先把這個事通知到心內科一組工作大群裏，再發到心內科12月規培醫生群裏，叫他們準備收病人。
在把手機揣回兜裏之前，戚彤雯又發了個消息給蒲子銘：［今晚回家的話，幫忙餵一下貓，謝謝。］
［好的，不客氣。］
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戚彤雯穿著白大褂，匆匆忙忙的穿過走廊，走廊外面也堆滿了人，全是病人和家屬，還有維持秩序的保安。
這裏永遠沒有消停的時刻，但是對於急診而言，有時沈默比吵鬧更沈重。
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在來之前，急診的醫生和她說，病人的情況還算穩定，希望能收到心內科治療。可她到了現場，發現病人昏迷，吸氧後指脈氧百分之八十。動脈血氣結果更是差的地一塌糊塗。
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呼吸內科和腎內科的醫生都已經來了，戚彤雯的視線在蒲子銘身上頓了一下，非常迅速、難以察覺，然後很快轉移到了病人身上。
呼吸科的醫生連連搖頭：“這最主要的問題不是我們呼吸科的問題，我覺的地心臟的事比較要緊，再說了，我們也沒床，現在是流感高發季節，我們病區全是病毒，讓他住到我們病區，不好不好……”
“咦？戚老師來了？”呼吸內科的王醫生熱情的招呼她：“這有個你們科的病人，我看情況挺嚴重的，估計要你上心了……”
戚彤雯快速的翻了一遍病史和報告，又問了急診醫生現在的處理方案，略感棘手。
這位老爺子今年八十二歲，用不的地猛藥，可不用藥就留不住他的命。
就算是用藥讓他情況穩定下來了，後期的生活質量也不會高。
現在醫保賬戶查的地嚴，各科室自負盈虧，這老爺子一住就怕是許多天……
這並不是戚彤雯一個人的事情，有時候收不收病人，收什麽樣的病人，完全是看領導意思。
可是急診把人送過來，做醫生，她不能不管。至少戚彤雯的心還沒有冷硬到那種程度。
或許這就是小醫生的糾結之處。
戚彤雯先隱晦的問了一句家屬的意思，搶救室裏不留家屬，所以急診值班醫生也能直言不諱：“老爺子的退休金高，家屬希望能盡量延長壽命。”
戚彤雯擡頭看了一眼監護儀，P波消失，代之一些小而不規則的基線波動。房顫多發生在一些存在器質性心臟病變的病人身上，房顫的癥狀可輕可重，受到心室率快慢的影響，當心室率超過一百五十次每分，病人可發生心力衰竭。［1］
戚彤雯取下掛在脖子上的聽診器，這個老爺子的心率明顯快於脈搏。這是心室搏動太弱不能開啟主動脈瓣導致。
面對急診科醫生期待的眼神，戚彤雯爭分奪秒的說道：“我認為還是急性腎損傷的問題更嚴重一點，應該收到腎內科。先控制腎臟的問題。他的心衰也是由於腎衰導致的……”
戚彤雯看向蒲子銘：“之後心臟有什麽問題可以再請我們會診，你覺的地呢？”
急診值班醫生知道他們是夫妻關系，畢竟這位急診醫生在醫院上學加上上班也有一些年頭了。
值班醫生說：“腎內科收也行，主要是重癥監護室現在真的沒床，我都拿他們的工號看過了，確實沒有。但這個病人住到你們那兒，最好多上心，情況比較特殊。”
腎內科沒有監護室，這樣的病人住進去就像一顆定時炸彈，一旦爆炸，大家一起背鍋。
大家都不願意收這樣麻煩的病人，蒲子銘要是把他收進去，只能自己管。
但是壓力不僅在此，領導會責怪他為什麽收進來這樣一個病人，護士也會埋怨他怎麽什麽病人都收，同事會搖著頭對他說：“小蒲啊，你還是太年輕，沒幹的地過那幫老油條吧？又信了他們的鬼話。”
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一旦病情惡化，簡直不可想象。
蒲子銘看向老婆，還想掙紮一下。當住院總很難，當腎內科的住院總更難。
戚彤雯不看他的眼睛，“CCU住滿了，我們沒有空餘的床位了。”
大家都當老總，誰不難呢？當老總不僅考驗的是能力，更考驗的是情商。
蒲子銘頂著壓力應下來：“行。”
在醫院裏，在工作時間，戚彤雯和蒲子銘還是很公事公辦的，不是知情人，壓根看不出他們的夫妻關系。
戚彤雯拔腿要走，聽見蒲子銘幽怨的低聲說了一句：“你是心臟病的專家，之後這個病人的問題，你不能不管。”
戚彤雯說：“有事發會診。”
戚彤雯頭也不回的走了，作為心內科的住院總，她還有一些平會診需要處理。
收到平會診通知後，她需要在二十四小時內給出會診意見。
這些會診通知大部分是外科發來的，讓心內科評估病人的狀態適不適合做手術。
她先在電腦上看完病人的病史，檢驗數據和檢查報告。然後發現自己不應該對外科的病史有任何期待。
戚彤雯很納悶，醫院現在不是在抓病史嗎？怎麽，只抓內科，不抓外科嗎？
戚彤雯甚至從病史上的地不出超過三個的有用信息，姓名、性別、年齡就算三個。
當她想要再次點擊病區頁面的時候，跳出了會診評價通知。
好。很好。非常好。無。戚彤雯面無表情的填完了這些評價。
戚彤雯跑完會診回來的時候，是晚上六點半，寫完會診意見的時候，差不多晚上七點。
當她收拾收拾準備回家的時候，急診打了個電話給她，說來了個胸痛伴心電圖st段擡高的病人，懷疑心肌梗死可能要做冠脈造影。
“好，我來了。”戚彤雯先把這個事通知到心內科一組工作大群裏，再發到心內科12月規培醫生群裏，叫他們準備收病人。
在把手機揣回兜裏之前，戚彤雯又發了個消息給蒲子銘：［今晚回家的話，幫忙餵一下貓，謝謝。］
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