第八十四章所謂的道聽途說
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第八十四章 所謂的道聽途說
翌日！
方雲到達科室裏的時候，就發現，大家的興致貌似都不是很高的樣子。
方雲並未先開口探聽，而是先把自己的手術後的病人，今天早上要抽血的醫囑審核了一遍，然後再把昨天做的那一臺骨折閉合覆位克氏針內固定術的病人，今天下午的抗生素給停掉。
這種簡單的內固定物手術，術後抗生素最多用到二十四小時，普通情況下，則是用到四十八小時。
不過，方雲雖然不主動招惹，坐在方雲旁邊的舒巖安，卻是坐不住了，把椅子稍微挪了挪，然後說：“雲哥，完犢子了，咱們科室的評優計劃，估計得提前泡湯了。”
“嗯？這不是才剛剛開始嗎？怎麽這麽說？”方雲不動聲色反問。
這才六月五號，六月份都才開始，昨天其實才是六月份第一周的周一。是邢周在值急診班，因此骨折及脫位的病人，還輪不到方雲。
今天，科室裏沒有手術，他還打算去門診的胡廣華主任那裏蹭蹭呢。
“主要是昨天，醫務科臨時突擊清查各個科室的病歷書寫，普外科、神經外科、婦產科、呼吸內科、心血管內科。一共五個科室。”
“去年評優的婦科，病歷書寫，都出了問題，更別說是普外及神經外科了。而且，醫務科是通過了病桉室抽查的在架病歷。”
“咱們外科的模板，再次讓他們震驚了，我們科室，也有幾份病歷，屬於是空模板。但不知道有沒有被查出來。”
“還有就是，這次抽查的結果就是，就連心內科的抗生素使用，都違反了抗生素使用規範，普外科和神經外科更是把抗生素直接用到了出院的前一天……”
“據說，院長親自下了命令，今年上半年外科系統的評優，全都通通泡湯。”舒巖安略微苦悶，神色糾結。
額！~
這算是殃及池魚麽？
但這也不對啊，龍縣人民醫院，內科總共也才五個科室。
心內、呼吸內科、腎內科、消化內科、內分泌，就連比較經典的血液內科，都還沒有支棱起來，就算是心內科的抗生素使用超標，如果全都給去內科。
那以後外科就都不做手術好了啊，大家就研究如何寫病歷，龍縣人民大內科醫院，多好啊！
“不要道聽途說，不要擺爛，把事情做好。”方雲覺得，還是先不要信了這些道聽途說好。
外科系統有外科系統的掣肘，那就是偶發的急診手術很多，可能在你寫病歷的時候，可能是淩晨，那先建立一個模板，第二天再補病歷，這不是很正常的事情麽？
非要整個科室的人，都熬夜補急診病歷，那外科還有什麽人幹？
按照規矩，外科的手術記錄，術後補全就是可以的！
“徐院長親自發的話，還能有錯？反正啊，王主任昨天也被一同diss了！”舒巖安唉聲嘆氣。
如果能夠拿到科室評優，那麽大家的待遇都會水漲船高，人人有份，但如果沒希望了的話，那麽大家一起鹹魚擺爛，也不是不行。
方雲仍未答話，只是繼續安慰了一下舒巖安。
努力了，得之我幸，失之吾命。
早交班上，王先升也是再次提起了昨天突擊病歷書寫的事情，不過，從王先升這裏，卻是得到了另外的答桉。
王先升道：“昨天，抽查我們科室裏的病歷書寫及用藥情況的時候，抽查的是張青陽、方雲的病歷書寫，都是舒主任組的。”
“基於兩點考慮，第一，方雲比較優秀，就看了一眼優秀病歷。第二就是，青陽是我們科室的科聘人員，所以查一下他的工作狀態。”
“抽查的結果，目前未表，發怒不發優，是領導的一貫態度。”
“在這裏，我要嚴厲地批評一下邢周和朱傑兩個人！”
“你們兩個，簡直是懈怠成性，咱們科室裏面，就你們兩個的病歷，存在空白模板，你們想要幹什麽？啊？造反嗎？”王先升首當其沖地就把兩個唯獨的碩士學歷的主治給懟了。
邢周沒解釋，但是朱傑就首先道：“王主任，這件事，是我有錯，是我昨天在邢周值班的時候，找他出去有點事情了。所以沒來得及補病歷。”
“有事情，有事情，有什麽事情，值得你們犯這麽一個紕漏？想要被抓成典型嗎？就要覺得，別人更爛，我就可以不那麽擺爛？”王先升也是毫不客氣地繼續懟。
朱傑沒再多解釋，不過王先升的氣消了點。
“雖然啊，昨天朱傑和邢周，是受兄弟醫院的拜托，去做了會診手術，屬於異地定點執業，也是當前的政策趨勢，但是，我們還是要先把我們自己的事情做好。”
“我要特別表揚一下張青陽，雖然目前還不是編制，但仍然兢兢業業，病歷寫得極好，也不偷懶，病歷歸檔也是非常及時。用藥指征也是掌握得很好。”王先升又是話鋒一轉地表揚起了張青陽。
不過張青陽和舒巖安都看了方雲一眼，舒巖安對方雲豎起了大拇指，覺得方雲有先見之明。
王先升就把這個表情，收入了眼底，接著說：“在這裏，我和朱傑兩個人，要自醒一下！”
“目前，舒主任組的用藥指征與病歷書寫的內容，是貼切程度很高的，延長用藥指征、理由明確，我們組，昨天至少有三個病人，忘記停抗生素了，但是在病歷裏面，沒有體現。”
“其中一個病人，提升了抗生素的等級，也沒有能夠及時請會診，這是我們組的疏忽大意，這雖然不是這一次清查的內容，但是藥學部和醫務科的人，還是給我們作了匯報。”
“這一點，我們科室，是比內科做得更好的！”
王先升這話，就瞬間讓所有人的眼睛都是一亮起來。
舒嘯山聽到了這裏，才稍稍一嘆，說：“王主任，我和邢周也是存在懈怠的，我們的規矩和脾氣都有點野了，我們組的會診啊，還是方雲讓人後來補的。程序研究這一塊，我覺得小方的理解很到位。”
“如果適時可以的話，王主任，我想給小方申請一個小課堂的時間給方雲，讓方雲給我們大概地講一講，我們骨科日常常見的藥物使用劑量、時間長度以及提升規格的相應措施。”
“不知道，王主任你覺得怎麽樣？”
方雲稍稍一楞，沒多說話。
這需要很多的時間去專門整理，把治療的程序和過程系統化，才能夠符合正規的流程，而且要說通，還要把理論通透，才能夠把用藥指征、時長等等，都厘清。
這個擔子不輕。
“小方你有時間嗎？”王先升也沒直接答應，而是先開口問。
方雲稍微想了想，就說：“我可以把ppt做出來。”
這是舒嘯山為他爭取的機會，他拒絕肯定不合適，但是，直接答應下來，卻是可能會讓王先升心裏不舒服，畢竟，這種在科室裏開設小課堂，平時是王先升的專利，或者他指點出一個人來，去做這樣的事情。
王先升瞬間就翻了翻白眼：“做出來你就講，我們科室，教學數量不足，一直都是短板，大家也有很長一段時間，沒有一起聚集起來搞學習了。”
“這個過程，不強迫，大家有時間的就來，自己有事情的了，可以自行安排，但是我和舒主任，是想過來聽聽的。”
王先升自知，自己身居主任醫師已經給有一段時間了，而且抗生素使用指南，修改的頻次很高，他所了解和深入研究過的那一份啊，未必適合現在了。
把指南先吃透，是必須要做的事情，只是一直以來，都沒來得及安排這件事，這一次，正好是到了這個點。
那麽就正好可以讓方雲來安排和規劃一下，也給邢周和朱傑提個醒，科室裏你們兩個的學歷雖然最高，但也不要太過於驕傲了。
……
交班就此結束，然後舒嘯山第一時間就又誇獎了方雲和張青陽一次，邢周和鄭連生二人則是在旁邊賠笑。
舒嘯山則低聲說：“方雲不給你們打招呼，是因為尊重你們是老師，既然是上級老師，就要做好以身作則的示範作用。”
“我們組裏面，就你們兩個人出了紕漏，羞不羞啊，這種基礎性的東西，可不能丟的。”
邢周和鄭連生二人連連點頭稱是。
舒嘯山這才非常滿意地看了看自己的組員，十分欣慰啊。這次，如果不是因為院長心血來潮，想要看看新星方雲的平時表現，再看看唯一沒有編制的張青陽，是不是在擺爛。
恐怕，骨科真的會被抓了典型。就現在而言，婦科、心內兩個科室都被點了名，估計今年想要繼續評優，競爭力就大大減弱了。
骨科上去的可能性，又是高了一截，雖然還是要繼續和幾個內科去拼，還有普外神經外科虎視眈眈，但這個時候，誰犯的錯誤越少。
誰的機會就越大，一票否決，加大科室裏的業務量，這都是核心競爭力。
然後說了句小方不錯後，舒嘯山就帶隊開始了查房。
不過，方雲第一時間，就給舒嘯山帶來了不好的消息：“舒主任，我的那個開放性粉碎性骨折的病人，目前vsd持續引流在續，我覺得，他還是感染了。”
“昨天請了藥劑科的會診，建議我們暫時提升抗生素的等級，可檢驗科仍然未能檢測出來敏感菌，炎癥因子很高，但目前，白細胞計數卻又不高。”
說實話，這個病人，方雲自己都沒辦法。但是，既然問題出來了，還是要盡力去想辦法解決。
但是，舒嘯山還沒講話的時候，邢周就道：“這樣大範圍的皮膚套脫傷，在急診送往醫院的時候，肯定會有大量的病菌殘留。”
“這種病例，術後感染的幾率幾乎在百分之九十五以上，這個，我們在術前，就有過考慮，沒什麽。就是，發生了感染後，骨質愈合的速度，會更慢，會更加延長住院時間。”
“到現在為止，病人的手術已經是術後第六天，我們可能要提前，進行第二次的清創！”
病人和家屬一聽感染了，馬上臉色就白了。
之前談話的時候，就講了啊，發炎了之後，那可能就會存在截肢的問題，好不容易保住的肢體，又可能是保不住了。
病人的老婆頓時就緊張地站了起來。
不過，邢周立刻安撫道：“你們不要擔心，現在內部存在感染，未必是壞事。因為這代表血運還算良好，能夠感染，而不是壞死，就證明這條肢體，目前勉強是保下來了。”
“多清創幾次，是之前就給你們講過的，避免不了的問題，受傷的時候，病來如山倒，病去如抽絲。你老公現在個人的情況還算比較好。”
“這就是一場拉鋸戰，必須要把營養給補充好，這樣才有足夠的體力去和感染的病菌作鬥爭，明天我們會安排清創術，看看能不能從術中取出來敏感菌……”
邢周直接和病人家屬談，就連舒嘯山都沒有多逼逼。
方雲也不多說話，邢周在感染方面的經驗，舒嘯山是自愧不如的，這樣的病例，外來的，上級醫院下來的，邢周都敢收，這就是自信。
只可惜啊，方雲只得到了邢周的清創術技能，而不是整套治療經驗。
方雲計較著，看看能不能找個機會，和邢周一起探討下這個病人，把他的治療經驗，給拿到手裏。
好不容易把病人安撫好後，隔壁兩個骨折病人就擔心了起來。
“醫生啊，我們這個，會不會也感染啊？”這都是昨天手術的病人。
邢周沒說話，而是把主動權給了舒嘯山：“感染的幾率，其實對個人而言，是不存在的，要麽是零，要麽就是百分之百！只能說，整體層面的幾率，比較小。”
“你們的骨折情況，和這位大哥的又不一樣，放寬心態，好好開始功能鍛煉。”
“過幾天，康覆得當，傷口愈合還算可以的話。你們就可以出院了。”
“哦哦！”這兩個病人就都放了心。
只是2床的那個病人啊，則是愁眉苦臉起來，他們也多想能夠早點出院啊？
目送舒嘯山等人出去的過程中，目光深邃。充滿了期待，方雲回頭看了一眼，快速地把自己的步子給收斂。
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方雲到達科室裏的時候，就發現，大家的興致貌似都不是很高的樣子。
方雲並未先開口探聽，而是先把自己的手術後的病人，今天早上要抽血的醫囑審核了一遍，然後再把昨天做的那一臺骨折閉合覆位克氏針內固定術的病人，今天下午的抗生素給停掉。
這種簡單的內固定物手術，術後抗生素最多用到二十四小時，普通情況下，則是用到四十八小時。
不過，方雲雖然不主動招惹，坐在方雲旁邊的舒巖安，卻是坐不住了，把椅子稍微挪了挪，然後說：“雲哥，完犢子了，咱們科室的評優計劃，估計得提前泡湯了。”
“嗯？這不是才剛剛開始嗎？怎麽這麽說？”方雲不動聲色反問。
這才六月五號，六月份都才開始，昨天其實才是六月份第一周的周一。是邢周在值急診班，因此骨折及脫位的病人，還輪不到方雲。
今天，科室裏沒有手術，他還打算去門診的胡廣華主任那裏蹭蹭呢。
“主要是昨天，醫務科臨時突擊清查各個科室的病歷書寫，普外科、神經外科、婦產科、呼吸內科、心血管內科。一共五個科室。”
“去年評優的婦科，病歷書寫，都出了問題，更別說是普外及神經外科了。而且，醫務科是通過了病桉室抽查的在架病歷。”
“咱們外科的模板，再次讓他們震驚了，我們科室，也有幾份病歷，屬於是空模板。但不知道有沒有被查出來。”
“還有就是，這次抽查的結果就是，就連心內科的抗生素使用，都違反了抗生素使用規範，普外科和神經外科更是把抗生素直接用到了出院的前一天……”
“據說，院長親自下了命令，今年上半年外科系統的評優，全都通通泡湯。”舒巖安略微苦悶，神色糾結。
額！~
這算是殃及池魚麽？
但這也不對啊，龍縣人民醫院，內科總共也才五個科室。
心內、呼吸內科、腎內科、消化內科、內分泌，就連比較經典的血液內科，都還沒有支棱起來，就算是心內科的抗生素使用超標，如果全都給去內科。
那以後外科就都不做手術好了啊，大家就研究如何寫病歷，龍縣人民大內科醫院，多好啊！
“不要道聽途說，不要擺爛，把事情做好。”方雲覺得，還是先不要信了這些道聽途說好。
外科系統有外科系統的掣肘，那就是偶發的急診手術很多，可能在你寫病歷的時候，可能是淩晨，那先建立一個模板，第二天再補病歷，這不是很正常的事情麽？
非要整個科室的人，都熬夜補急診病歷，那外科還有什麽人幹？
按照規矩，外科的手術記錄，術後補全就是可以的！
“徐院長親自發的話，還能有錯？反正啊，王主任昨天也被一同diss了！”舒巖安唉聲嘆氣。
如果能夠拿到科室評優，那麽大家的待遇都會水漲船高，人人有份，但如果沒希望了的話，那麽大家一起鹹魚擺爛，也不是不行。
方雲仍未答話，只是繼續安慰了一下舒巖安。
努力了，得之我幸，失之吾命。
早交班上，王先升也是再次提起了昨天突擊病歷書寫的事情，不過，從王先升這裏，卻是得到了另外的答桉。
王先升道：“昨天，抽查我們科室裏的病歷書寫及用藥情況的時候，抽查的是張青陽、方雲的病歷書寫，都是舒主任組的。”
“基於兩點考慮，第一，方雲比較優秀，就看了一眼優秀病歷。第二就是，青陽是我們科室的科聘人員，所以查一下他的工作狀態。”
“抽查的結果，目前未表，發怒不發優，是領導的一貫態度。”
“在這裏，我要嚴厲地批評一下邢周和朱傑兩個人！”
“你們兩個，簡直是懈怠成性，咱們科室裏面，就你們兩個的病歷，存在空白模板，你們想要幹什麽？啊？造反嗎？”王先升首當其沖地就把兩個唯獨的碩士學歷的主治給懟了。
邢周沒解釋，但是朱傑就首先道：“王主任，這件事，是我有錯，是我昨天在邢周值班的時候，找他出去有點事情了。所以沒來得及補病歷。”
“有事情，有事情，有什麽事情，值得你們犯這麽一個紕漏？想要被抓成典型嗎？就要覺得，別人更爛，我就可以不那麽擺爛？”王先升也是毫不客氣地繼續懟。
朱傑沒再多解釋，不過王先升的氣消了點。
“雖然啊，昨天朱傑和邢周，是受兄弟醫院的拜托，去做了會診手術，屬於異地定點執業，也是當前的政策趨勢，但是，我們還是要先把我們自己的事情做好。”
“我要特別表揚一下張青陽，雖然目前還不是編制，但仍然兢兢業業，病歷寫得極好，也不偷懶，病歷歸檔也是非常及時。用藥指征也是掌握得很好。”王先升又是話鋒一轉地表揚起了張青陽。
不過張青陽和舒巖安都看了方雲一眼，舒巖安對方雲豎起了大拇指，覺得方雲有先見之明。
王先升就把這個表情，收入了眼底，接著說：“在這裏，我和朱傑兩個人，要自醒一下！”
“目前，舒主任組的用藥指征與病歷書寫的內容，是貼切程度很高的，延長用藥指征、理由明確，我們組，昨天至少有三個病人，忘記停抗生素了，但是在病歷裏面，沒有體現。”
“其中一個病人，提升了抗生素的等級，也沒有能夠及時請會診，這是我們組的疏忽大意，這雖然不是這一次清查的內容，但是藥學部和醫務科的人，還是給我們作了匯報。”
“這一點，我們科室，是比內科做得更好的！”
王先升這話，就瞬間讓所有人的眼睛都是一亮起來。
舒嘯山聽到了這裏，才稍稍一嘆，說：“王主任，我和邢周也是存在懈怠的，我們的規矩和脾氣都有點野了，我們組的會診啊，還是方雲讓人後來補的。程序研究這一塊，我覺得小方的理解很到位。”
“如果適時可以的話，王主任，我想給小方申請一個小課堂的時間給方雲，讓方雲給我們大概地講一講，我們骨科日常常見的藥物使用劑量、時間長度以及提升規格的相應措施。”
“不知道，王主任你覺得怎麽樣？”
方雲稍稍一楞，沒多說話。
這需要很多的時間去專門整理，把治療的程序和過程系統化，才能夠符合正規的流程，而且要說通，還要把理論通透，才能夠把用藥指征、時長等等，都厘清。
這個擔子不輕。
“小方你有時間嗎？”王先升也沒直接答應，而是先開口問。
方雲稍微想了想，就說：“我可以把ppt做出來。”
這是舒嘯山為他爭取的機會，他拒絕肯定不合適，但是，直接答應下來，卻是可能會讓王先升心裏不舒服，畢竟，這種在科室裏開設小課堂，平時是王先升的專利，或者他指點出一個人來，去做這樣的事情。
王先升瞬間就翻了翻白眼：“做出來你就講，我們科室，教學數量不足，一直都是短板，大家也有很長一段時間，沒有一起聚集起來搞學習了。”
“這個過程，不強迫，大家有時間的就來，自己有事情的了，可以自行安排，但是我和舒主任，是想過來聽聽的。”
王先升自知，自己身居主任醫師已經給有一段時間了，而且抗生素使用指南，修改的頻次很高，他所了解和深入研究過的那一份啊，未必適合現在了。
把指南先吃透，是必須要做的事情，只是一直以來，都沒來得及安排這件事，這一次，正好是到了這個點。
那麽就正好可以讓方雲來安排和規劃一下，也給邢周和朱傑提個醒，科室裏你們兩個的學歷雖然最高，但也不要太過於驕傲了。
……
交班就此結束，然後舒嘯山第一時間就又誇獎了方雲和張青陽一次，邢周和鄭連生二人則是在旁邊賠笑。
舒嘯山則低聲說：“方雲不給你們打招呼，是因為尊重你們是老師，既然是上級老師，就要做好以身作則的示範作用。”
“我們組裏面，就你們兩個人出了紕漏，羞不羞啊，這種基礎性的東西，可不能丟的。”
邢周和鄭連生二人連連點頭稱是。
舒嘯山這才非常滿意地看了看自己的組員，十分欣慰啊。這次，如果不是因為院長心血來潮，想要看看新星方雲的平時表現，再看看唯一沒有編制的張青陽，是不是在擺爛。
恐怕，骨科真的會被抓了典型。就現在而言，婦科、心內兩個科室都被點了名，估計今年想要繼續評優，競爭力就大大減弱了。
骨科上去的可能性，又是高了一截，雖然還是要繼續和幾個內科去拼，還有普外神經外科虎視眈眈，但這個時候，誰犯的錯誤越少。
誰的機會就越大，一票否決，加大科室裏的業務量，這都是核心競爭力。
然後說了句小方不錯後，舒嘯山就帶隊開始了查房。
不過，方雲第一時間，就給舒嘯山帶來了不好的消息：“舒主任，我的那個開放性粉碎性骨折的病人，目前vsd持續引流在續，我覺得，他還是感染了。”
“昨天請了藥劑科的會診，建議我們暫時提升抗生素的等級，可檢驗科仍然未能檢測出來敏感菌，炎癥因子很高，但目前，白細胞計數卻又不高。”
說實話，這個病人，方雲自己都沒辦法。但是，既然問題出來了，還是要盡力去想辦法解決。
但是，舒嘯山還沒講話的時候，邢周就道：“這樣大範圍的皮膚套脫傷，在急診送往醫院的時候，肯定會有大量的病菌殘留。”
“這種病例，術後感染的幾率幾乎在百分之九十五以上，這個，我們在術前，就有過考慮，沒什麽。就是，發生了感染後，骨質愈合的速度，會更慢，會更加延長住院時間。”
“到現在為止，病人的手術已經是術後第六天，我們可能要提前，進行第二次的清創！”
病人和家屬一聽感染了，馬上臉色就白了。
之前談話的時候，就講了啊，發炎了之後，那可能就會存在截肢的問題，好不容易保住的肢體，又可能是保不住了。
病人的老婆頓時就緊張地站了起來。
不過，邢周立刻安撫道：“你們不要擔心，現在內部存在感染，未必是壞事。因為這代表血運還算良好，能夠感染，而不是壞死，就證明這條肢體，目前勉強是保下來了。”
“多清創幾次，是之前就給你們講過的，避免不了的問題，受傷的時候，病來如山倒，病去如抽絲。你老公現在個人的情況還算比較好。”
“這就是一場拉鋸戰，必須要把營養給補充好，這樣才有足夠的體力去和感染的病菌作鬥爭，明天我們會安排清創術，看看能不能從術中取出來敏感菌……”
邢周直接和病人家屬談，就連舒嘯山都沒有多逼逼。
方雲也不多說話，邢周在感染方面的經驗，舒嘯山是自愧不如的，這樣的病例，外來的，上級醫院下來的，邢周都敢收，這就是自信。
只可惜啊，方雲只得到了邢周的清創術技能，而不是整套治療經驗。
方雲計較著，看看能不能找個機會，和邢周一起探討下這個病人，把他的治療經驗，給拿到手裏。
好不容易把病人安撫好後，隔壁兩個骨折病人就擔心了起來。
“醫生啊，我們這個，會不會也感染啊？”這都是昨天手術的病人。
邢周沒說話，而是把主動權給了舒嘯山：“感染的幾率，其實對個人而言，是不存在的，要麽是零，要麽就是百分之百！只能說，整體層面的幾率，比較小。”
“你們的骨折情況，和這位大哥的又不一樣，放寬心態，好好開始功能鍛煉。”
“過幾天，康覆得當，傷口愈合還算可以的話。你們就可以出院了。”
“哦哦！”這兩個病人就都放了心。
只是2床的那個病人啊，則是愁眉苦臉起來，他們也多想能夠早點出院啊？
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