第十二章有原則
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第十二章 有原則
“你怎麽看這個不明原因的貧血？”
張航思忖了片刻，還是朝景蕭然問道。
他雖然在血液科已經待了兩年，但是潛意識裏，他還是很願意去傾聽景蕭然的意見。
“我仔細對比了徐永年最近幾次血常規檢查，其中血紅蛋白的結果在90g/L上下波動。”景蕭然緩說聲道。
貧血可以根據血常規中血紅蛋白的數值劃分嚴重程度，小於30g/L是極重度貧血；30-60g/L是重度貧血；60-90g/L是中度貧血；90g/L以上正常值以下是輕度貧血。
“患者屬於輕-中度貧血，但是骨髓象基本正常，所以可以基本排除造血系統的異常。”
“其次在他的血常規報告中，MCV平均紅細胞體積為25fl， MCH平均紅細胞血紅蛋白量為74pg，可以判斷他的失血類型為慢性失血。”
急性失血，在這麽短時間內，血常規中關於紅細胞體積的數據是不會改變的；一旦這些關於紅細胞的數據發生改變，就說明一定是長時間的失血造成的。
張航點了點頭，道：“你分析得不錯。可是他已經在外院檢查了很多項目，如果貧血的原因不是血液系統疾病，那究竟是什麽？”
在貧血這個疾病上，一般來說，男性不明原因貧血的結果比女性更為嚴重。
因為女性每個月都會有自然的失血，通常發生貧血大概率是良性的缺鐵性貧血。
而男性卻沒有每個月的失血，所以一旦發生貧血，往往就意味著更為嚴重的後果，比如消化道腫瘤。
“我考慮他是消化系統的疾病，不除外腫瘤。”
依照目前所有的線索，景蕭然說出了自己的看法。
其實這種越少檢查結果異常的病歷，就越難得去診斷；就比如偵探破案一樣，線索越少，越難揪住真兇。
“消化道疾病，不除外腫瘤？”張航詫異道，“可是患者沒有黑便，而且他一個月前已經做了胃鏡，只是個淺表性胃炎……”
景蕭然道：“到底有沒有黑便，不是他說沒有就沒有，有時候需要靠實驗室化驗得結果。況且他並沒有做腸鏡吧！”
胃腸道腫瘤比較常見的癥狀之一就是黑便；腫瘤的生長會導致消化道出血，血液從消化道排除，便中帶血。當出血量達到50-100毫升時，糞便中的纖維鐵元素含量過高，會出現黑血便現象。
在患者的出血量比較少時，患者排出來的糞便一般不會顯現為黑血便現象，但是在對大便常規進行檢查時，能夠發現糞便中會存在有潛血陽性。
“真的會是胃腸道的腫瘤嗎？”
張航沈默了片刻，過了半晌才道：“蕭然，等李老師回來，我們讓他看一眼患者。”
李老師便是張航他們組的上級副主任醫師，一個醫療小組所有的醫囑基本上都需要上級醫師來把關。
景蕭然點點頭，繼續處理手頭上的活兒。
臨近快要正午，快到下班的時候，沒想到翁惠瑾突然來到了醫生辦公室。
“您好，請問您找誰？”
一個實習男生立刻走上前問道，辦公室其他的男生紛紛把餘光向門口站著的翁惠瑾。
平時沒看到他們對患者家屬這麽積極，今天可真不一般。
這還真是個看臉的世界。
“那個景醫生在嗎？”
景蕭然的位置在辦公室最裏面。
翁惠瑾朝辦公室裏張望，第一時間並沒有看到他。
“景醫生？”實習男生眉頭一皺，血液科並沒有一個姓景的醫生啊！
這時候，景蕭然註意到了站在辦公室門口的翁惠瑾。
“我在這兒。”景蕭然輕喊了一聲。
翁惠瑾這才註意到了他，同時辦公室裏所有人的目光都投向了景蕭然，這目光中充滿了無限的羨慕。
原來這個漂亮女生所說的，是這個今天剛來報道的實習生。
翁惠瑾朝眼前的實習男生微微點頭，然後朝景蕭然走過去。
“學姐，找我什麽事兒嗎？”景蕭然仍舊坐在椅子上，只是轉身面向翁惠瑾，同時他指了指一旁的椅子，“坐著說吧。”
“不用了，我說一句就走。”翁惠瑾笑著擺手道，“護士已經給我姨父采完血，我準備和他一起出去吃午飯，過來和你說一聲。”
一般來說，在醫院住院的患者是不允許隨意出院的；患者的醫囑中都對應著護理的等級，比如二級護理，要求護士每1-2小時巡視病房一次。
如果患者不在病房，一旦在院外發生意外，院方是有不可推卸的責任的。
這種在院外猝死的患者，每年都屢見不鮮，即便患者已經簽署了離院知情同意書（離院後果自負），但是院方仍舊會承擔80%以上的責任。
這時候，一大筆賠償金是不可避免的。
“學姐，醫院是不允許住院患者離開病房的。”景蕭然道，“最好去食堂買飯帶回病房，或者是點外賣都行。”
“這樣嗎？可是我看其他床的患者都出去吃飯了啊？”翁惠瑾緊皺秀眉道，“是不是需要我簽署離院知情同意書，才讓我們出去吃飯？”
景蕭然耐心解釋道；“學姐，這是離院知情同意書是告知你們離開病房的風險，並不是一個責任推卸的文件；就這麽跟你說吧，如果患者在院外出事，即便是發生了車禍，我們醫院都是要負責的。”
“那好吧。”翁惠瑾無奈道，“那我去食堂買飯給我姨父吧。”
“這樣最好不過了。”景蕭然深以為然。
看著一臉嚴肅的景蕭然，翁惠瑾突然撲哧一笑。
“咋了？”景蕭然一臉疑惑地看著翁惠瑾，她該不會是被氣暈了頭吧？
“沒什麽，我只是沒想到你還是一個這麽有原則的人。”翁惠瑾笑道。
景蕭然聳了聳肩膀：“這樣做，是對醫患雙方都好。”
其實如果徐永年真的只是小問題，只是一個胃腸炎什麽的，那景蕭然可能會讓翁惠瑾簽署一個離院知情同意書，對於他們出去吃飯就出去，就睜一只眼閉一只眼了。
畢竟他也不是什麽不講情理之人，戴著患者手環，在醫院外溜達的也不在少數。
可是現在徐永年有胃腸道腫瘤的可能，雖說看著人沒事，但是在沒確診之前，還是小心駛得萬年船。
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“你怎麽看這個不明原因的貧血？”
張航思忖了片刻，還是朝景蕭然問道。
他雖然在血液科已經待了兩年，但是潛意識裏，他還是很願意去傾聽景蕭然的意見。
“我仔細對比了徐永年最近幾次血常規檢查，其中血紅蛋白的結果在90g/L上下波動。”景蕭然緩說聲道。
貧血可以根據血常規中血紅蛋白的數值劃分嚴重程度，小於30g/L是極重度貧血；30-60g/L是重度貧血；60-90g/L是中度貧血；90g/L以上正常值以下是輕度貧血。
“患者屬於輕-中度貧血，但是骨髓象基本正常，所以可以基本排除造血系統的異常。”
“其次在他的血常規報告中，MCV平均紅細胞體積為25fl， MCH平均紅細胞血紅蛋白量為74pg，可以判斷他的失血類型為慢性失血。”
急性失血，在這麽短時間內，血常規中關於紅細胞體積的數據是不會改變的；一旦這些關於紅細胞的數據發生改變，就說明一定是長時間的失血造成的。
張航點了點頭，道：“你分析得不錯。可是他已經在外院檢查了很多項目，如果貧血的原因不是血液系統疾病，那究竟是什麽？”
在貧血這個疾病上，一般來說，男性不明原因貧血的結果比女性更為嚴重。
因為女性每個月都會有自然的失血，通常發生貧血大概率是良性的缺鐵性貧血。
而男性卻沒有每個月的失血，所以一旦發生貧血，往往就意味著更為嚴重的後果，比如消化道腫瘤。
“我考慮他是消化系統的疾病，不除外腫瘤。”
依照目前所有的線索，景蕭然說出了自己的看法。
其實這種越少檢查結果異常的病歷，就越難得去診斷；就比如偵探破案一樣，線索越少，越難揪住真兇。
“消化道疾病，不除外腫瘤？”張航詫異道，“可是患者沒有黑便，而且他一個月前已經做了胃鏡，只是個淺表性胃炎……”
景蕭然道：“到底有沒有黑便，不是他說沒有就沒有，有時候需要靠實驗室化驗得結果。況且他並沒有做腸鏡吧！”
胃腸道腫瘤比較常見的癥狀之一就是黑便；腫瘤的生長會導致消化道出血，血液從消化道排除，便中帶血。當出血量達到50-100毫升時，糞便中的纖維鐵元素含量過高，會出現黑血便現象。
在患者的出血量比較少時，患者排出來的糞便一般不會顯現為黑血便現象，但是在對大便常規進行檢查時，能夠發現糞便中會存在有潛血陽性。
“真的會是胃腸道的腫瘤嗎？”
張航沈默了片刻，過了半晌才道：“蕭然，等李老師回來，我們讓他看一眼患者。”
李老師便是張航他們組的上級副主任醫師，一個醫療小組所有的醫囑基本上都需要上級醫師來把關。
景蕭然點點頭，繼續處理手頭上的活兒。
臨近快要正午，快到下班的時候，沒想到翁惠瑾突然來到了醫生辦公室。
“您好，請問您找誰？”
一個實習男生立刻走上前問道，辦公室其他的男生紛紛把餘光向門口站著的翁惠瑾。
平時沒看到他們對患者家屬這麽積極，今天可真不一般。
這還真是個看臉的世界。
“那個景醫生在嗎？”
景蕭然的位置在辦公室最裏面。
翁惠瑾朝辦公室裏張望，第一時間並沒有看到他。
“景醫生？”實習男生眉頭一皺，血液科並沒有一個姓景的醫生啊！
這時候，景蕭然註意到了站在辦公室門口的翁惠瑾。
“我在這兒。”景蕭然輕喊了一聲。
翁惠瑾這才註意到了他，同時辦公室裏所有人的目光都投向了景蕭然，這目光中充滿了無限的羨慕。
原來這個漂亮女生所說的，是這個今天剛來報道的實習生。
翁惠瑾朝眼前的實習男生微微點頭，然後朝景蕭然走過去。
“學姐，找我什麽事兒嗎？”景蕭然仍舊坐在椅子上，只是轉身面向翁惠瑾，同時他指了指一旁的椅子，“坐著說吧。”
“不用了，我說一句就走。”翁惠瑾笑著擺手道，“護士已經給我姨父采完血，我準備和他一起出去吃午飯，過來和你說一聲。”
一般來說，在醫院住院的患者是不允許隨意出院的；患者的醫囑中都對應著護理的等級，比如二級護理，要求護士每1-2小時巡視病房一次。
如果患者不在病房，一旦在院外發生意外，院方是有不可推卸的責任的。
這種在院外猝死的患者，每年都屢見不鮮，即便患者已經簽署了離院知情同意書（離院後果自負），但是院方仍舊會承擔80%以上的責任。
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“學姐，醫院是不允許住院患者離開病房的。”景蕭然道，“最好去食堂買飯帶回病房，或者是點外賣都行。”
“這樣嗎？可是我看其他床的患者都出去吃飯了啊？”翁惠瑾緊皺秀眉道，“是不是需要我簽署離院知情同意書，才讓我們出去吃飯？”
景蕭然耐心解釋道；“學姐，這是離院知情同意書是告知你們離開病房的風險，並不是一個責任推卸的文件；就這麽跟你說吧，如果患者在院外出事，即便是發生了車禍，我們醫院都是要負責的。”
“那好吧。”翁惠瑾無奈道，“那我去食堂買飯給我姨父吧。”
“這樣最好不過了。”景蕭然深以為然。
看著一臉嚴肅的景蕭然，翁惠瑾突然撲哧一笑。
“咋了？”景蕭然一臉疑惑地看著翁惠瑾，她該不會是被氣暈了頭吧？
“沒什麽，我只是沒想到你還是一個這麽有原則的人。”翁惠瑾笑道。
景蕭然聳了聳肩膀：“這樣做，是對醫患雙方都好。”
其實如果徐永年真的只是小問題，只是一個胃腸炎什麽的，那景蕭然可能會讓翁惠瑾簽署一個離院知情同意書，對於他們出去吃飯就出去，就睜一只眼閉一只眼了。
畢竟他也不是什麽不講情理之人，戴著患者手環，在醫院外溜達的也不在少數。
可是現在徐永年有胃腸道腫瘤的可能，雖說看著人沒事，但是在沒確診之前，還是小心駛得萬年船。
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