第八章一天多少錢
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第八章 一天多少錢
劍突是心臟區的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護心臟作用。
景蕭然將探頭置於劍突下，超聲探頭指向左肩，超聲平面與標準左心室長軸切面垂直。
超聲畫面仍舊有些模糊，但是比直接在心臟上的切面要清楚很多。
這就是劍突下四腔心切面，可以觀測心臟各房室腔內徑、容積和室壁厚度及其相關解剖結構運動狀態、功能等。
“小景，不錯嘛。”朱珠站在景蕭然的身旁，俯著身子仔細看著便攜式超聲的畫面，“劍突下的四腔心，你打的這個切面很不錯，心臟的各個腔室看得很清楚。”
景蕭然一笑，站起身，讓開了床旁的位置，將便攜式超聲遞還給了朱珠。
“患者在推入導管室的途中突發室顫，在急診介入臺上還發生了心源性休克，心臟功能已經受到了嚴重的影響。”朱珠接過超聲儀，重新將探頭放在劍突下的位置，觀察心臟的各個腔室的功能情況，“所以患者下臺前就直接用上了IABP，防止再次出現心源性休克。”
景蕭然想了想便問道：“朱老師，我看心電圖上看是V1-V6導聯ST段擡高了大約0.3mv，應該是急性廣泛前壁心肌梗死，難道患者的冠狀動脈的左主幹血管有問題？”
冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部主動脈竇內，分左右兩支，行於心臟表面。左主幹便是左冠狀動脈的起始處，一旦閉塞，將導致休克、猝死等一切不可預知的惡性事件。
醫學最有意思的地方，就是可以從檢查、化驗的蛛絲馬跡中，尋求到診斷之根本。
一份小小的心電圖，從它細微末節的變化，優秀的心內科醫生就能判斷出心臟血管的變化，甚至可以具體到哪一根血管發生了堵塞。
“不錯，確實是患者冠狀動脈的左主幹閉塞了，其實他能堅持到來醫院之後才有休克的癥狀，也算他的命大。因為一般左主幹病變的患者，在半路上多半就會發生心衰。”
朱珠不動聲色地看了眼景蕭然。
從心電圖上判斷出病變的心臟血管，一般有經驗的心內科醫生都行。
可景蕭然還只是一個“實習生”，這可不比身為研究生的李文琳要差啊，甚至從某種程度上來說比她更為優秀。
“接下來只能看患者心臟的恢覆情況怎麽樣了。”朱珠又道，“不過即使他能挺過這一關，以後的心臟功能也不會太好。”
景蕭然點了點頭。
心臟功能衰竭是不可逆的，只能盡量延緩病情的發展，或者進行心臟移植。
這時候，李師姐走進了1號搶救間。
“朱老師，這個患者的家屬想要進來探視，能行嗎？”
監護室裏是不能有家屬陪護的。
每天中午1點半會有固定的20分鐘探視時間，不過如果是重癥患者，可以酌情允其探視。
“嗯，小李你去把他家屬帶進來吧。”朱珠用紙巾將患者身上的耦合劑擦幹凈，然後吩咐護士將患者的床鋪整理一番。
片刻後。
李師姐領著患者的那一對夫妻走進了監護室，他們穿著藍色防護服和鞋套，臉上滿是緊張之色。
走進1號搶救間，男人立刻快步走到患者的床旁。
“爸，你現在感覺怎麽樣了？”男人俯身問道。
患者的身上連接著各種儀器，腿上還有IABP的管子，不過他的意識是清醒的，只是無法挪動身子。
“還，還可以……”患者艱難地點點頭。
“那就好。”男人輕輕握住了患者的手，然後看向了朱珠，“朱醫生，我父親的病情……”
“我們出去說吧。”
朱珠率先走出搶救間，這一對年輕的夫妻緊隨其後，然後輕輕關上了搶救間的玻璃門。
“朱醫生，我爸目前的病情是……”男人小心翼翼地問道。
“之前手術室的醫生已經跟你家溝通過了，患者在監護室裏進行了兩次搶救，甚至在手術臺上還有過休克。”朱珠道，“你們也看到了，患者在我們的搶救間，還用上了各種儀器。目前處於極為不穩定的狀態，仍然隨時都有可能再次發生休克，甚至心臟破裂的風險。”
“唉。”男人聞言，深深嘆了口氣，片刻後才繼續道，“那目前我爸能挺過來嗎？恢覆的幾率大嗎？”
“怎麽說呢，看這幾天吧，如果他的心臟狀態可以脫離IABP的話，到時候的情況就會慢慢好轉。”朱珠解釋道。
男人又嘆了口氣，回頭看了眼搶救室，眉眼間的愁容愈發濃郁。
“朱醫生，這監護室一天的費用大概多少錢？”年輕女人突然小聲問道。
朱珠很流利的回答道：“藥物加上監護的費用，一天差不多要1萬以上。”
“啊，這個……”年輕女人看了眼自己的丈夫，然後又問向朱珠，“那大概什麽時候能夠轉到普通病房？”
朱珠仍舊毫不猶豫道：“看患者的病情，如果能夠順利過渡，病情穩定就能轉到普通病房。”
“能給個大概的時間嗎？”
“最少一個星期吧。”朱珠猶豫了一下。
“一個星期啊……”
年輕女人低下頭，心裏似乎在盤算著什麽。
“謝謝朱醫生了。”男人道，“我們再去看看我爸的情況。”
“嗯，可以探視20分鐘，等會兒時間到了，我讓護士領你們出去。”
“謝謝。”
……
一上午便在忙碌的臨床工作中過去了。
心內科監護室會提供午飯，因為監護室使用的藥物和器材的量很大，所以大部分時候都會有藥代為午餐買單。
“班長，好累啊！”
當景蕭然已經將盒飯吃完時，洪勝才匆匆來到就餐室。
“快吃吧，飯有些涼了，那邊有微波爐，你去熱一下。”景蕭然給洪勝留了一份盒飯。
“算了，我太餓了，將就一下。”洪勝直接將盒飯打開，“這藥代提供的飯菜還真不錯啊，有魚有肉，在外面恐怕得二三十塊錢一份。”
景蕭然一笑，搖了搖頭繼續消滅自己眼前的盒飯。
“咦，連市醫院都有這個外賣了啊？”洪勝突然看到了盒飯的包裝袋，“我還以為就咱們學校周邊有這個外賣呢。”
景蕭然也註意到了盒飯外面的包裝袋，這不是金緲的那個外賣平臺嗎？
真沒想到，在這兩年間，他的外賣生意做到如今這種地步了。
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劍突是心臟區的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護心臟作用。
景蕭然將探頭置於劍突下，超聲探頭指向左肩，超聲平面與標準左心室長軸切面垂直。
超聲畫面仍舊有些模糊，但是比直接在心臟上的切面要清楚很多。
這就是劍突下四腔心切面，可以觀測心臟各房室腔內徑、容積和室壁厚度及其相關解剖結構運動狀態、功能等。
“小景，不錯嘛。”朱珠站在景蕭然的身旁，俯著身子仔細看著便攜式超聲的畫面，“劍突下的四腔心，你打的這個切面很不錯，心臟的各個腔室看得很清楚。”
景蕭然一笑，站起身，讓開了床旁的位置，將便攜式超聲遞還給了朱珠。
“患者在推入導管室的途中突發室顫，在急診介入臺上還發生了心源性休克，心臟功能已經受到了嚴重的影響。”朱珠接過超聲儀，重新將探頭放在劍突下的位置，觀察心臟的各個腔室的功能情況，“所以患者下臺前就直接用上了IABP，防止再次出現心源性休克。”
景蕭然想了想便問道：“朱老師，我看心電圖上看是V1-V6導聯ST段擡高了大約0.3mv，應該是急性廣泛前壁心肌梗死，難道患者的冠狀動脈的左主幹血管有問題？”
冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起於主動脈根部主動脈竇內，分左右兩支，行於心臟表面。左主幹便是左冠狀動脈的起始處，一旦閉塞，將導致休克、猝死等一切不可預知的惡性事件。
醫學最有意思的地方，就是可以從檢查、化驗的蛛絲馬跡中，尋求到診斷之根本。
一份小小的心電圖，從它細微末節的變化，優秀的心內科醫生就能判斷出心臟血管的變化，甚至可以具體到哪一根血管發生了堵塞。
“不錯，確實是患者冠狀動脈的左主幹閉塞了，其實他能堅持到來醫院之後才有休克的癥狀，也算他的命大。因為一般左主幹病變的患者，在半路上多半就會發生心衰。”
朱珠不動聲色地看了眼景蕭然。
從心電圖上判斷出病變的心臟血管，一般有經驗的心內科醫生都行。
可景蕭然還只是一個“實習生”，這可不比身為研究生的李文琳要差啊，甚至從某種程度上來說比她更為優秀。
“接下來只能看患者心臟的恢覆情況怎麽樣了。”朱珠又道，“不過即使他能挺過這一關，以後的心臟功能也不會太好。”
景蕭然點了點頭。
心臟功能衰竭是不可逆的，只能盡量延緩病情的發展，或者進行心臟移植。
這時候，李師姐走進了1號搶救間。
“朱老師，這個患者的家屬想要進來探視，能行嗎？”
監護室裏是不能有家屬陪護的。
每天中午1點半會有固定的20分鐘探視時間，不過如果是重癥患者，可以酌情允其探視。
“嗯，小李你去把他家屬帶進來吧。”朱珠用紙巾將患者身上的耦合劑擦幹凈，然後吩咐護士將患者的床鋪整理一番。
片刻後。
李師姐領著患者的那一對夫妻走進了監護室，他們穿著藍色防護服和鞋套，臉上滿是緊張之色。
走進1號搶救間，男人立刻快步走到患者的床旁。
“爸，你現在感覺怎麽樣了？”男人俯身問道。
患者的身上連接著各種儀器，腿上還有IABP的管子，不過他的意識是清醒的，只是無法挪動身子。
“還，還可以……”患者艱難地點點頭。
“那就好。”男人輕輕握住了患者的手，然後看向了朱珠，“朱醫生，我父親的病情……”
“我們出去說吧。”
朱珠率先走出搶救間，這一對年輕的夫妻緊隨其後，然後輕輕關上了搶救間的玻璃門。
“朱醫生，我爸目前的病情是……”男人小心翼翼地問道。
“之前手術室的醫生已經跟你家溝通過了，患者在監護室裏進行了兩次搶救，甚至在手術臺上還有過休克。”朱珠道，“你們也看到了，患者在我們的搶救間，還用上了各種儀器。目前處於極為不穩定的狀態，仍然隨時都有可能再次發生休克，甚至心臟破裂的風險。”
“唉。”男人聞言，深深嘆了口氣，片刻後才繼續道，“那目前我爸能挺過來嗎？恢覆的幾率大嗎？”
“怎麽說呢，看這幾天吧，如果他的心臟狀態可以脫離IABP的話，到時候的情況就會慢慢好轉。”朱珠解釋道。
男人又嘆了口氣，回頭看了眼搶救室，眉眼間的愁容愈發濃郁。
“朱醫生，這監護室一天的費用大概多少錢？”年輕女人突然小聲問道。
朱珠很流利的回答道：“藥物加上監護的費用，一天差不多要1萬以上。”
“啊，這個……”年輕女人看了眼自己的丈夫，然後又問向朱珠，“那大概什麽時候能夠轉到普通病房？”
朱珠仍舊毫不猶豫道：“看患者的病情，如果能夠順利過渡，病情穩定就能轉到普通病房。”
“能給個大概的時間嗎？”
“最少一個星期吧。”朱珠猶豫了一下。
“一個星期啊……”
年輕女人低下頭，心裏似乎在盤算著什麽。
“謝謝朱醫生了。”男人道，“我們再去看看我爸的情況。”
“嗯，可以探視20分鐘，等會兒時間到了，我讓護士領你們出去。”
“謝謝。”
……
一上午便在忙碌的臨床工作中過去了。
心內科監護室會提供午飯，因為監護室使用的藥物和器材的量很大，所以大部分時候都會有藥代為午餐買單。
“班長，好累啊！”
當景蕭然已經將盒飯吃完時，洪勝才匆匆來到就餐室。
“快吃吧，飯有些涼了，那邊有微波爐，你去熱一下。”景蕭然給洪勝留了一份盒飯。
“算了，我太餓了，將就一下。”洪勝直接將盒飯打開，“這藥代提供的飯菜還真不錯啊，有魚有肉，在外面恐怕得二三十塊錢一份。”
景蕭然一笑，搖了搖頭繼續消滅自己眼前的盒飯。
“咦，連市醫院都有這個外賣了啊？”洪勝突然看到了盒飯的包裝袋，“我還以為就咱們學校周邊有這個外賣呢。”
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