立刻給急救中心追播過去一個電話，吩咐準備輪椅、擔架床、固定器，聯系圖像檢查和腦外科會診，手冢按住副駕駛席上依然在不斷掙紮、手舞足蹈、神情恍惚的男患者，以防他過於激烈的動作碰到脖子上的鐵簽，造成二次傷害。真紀打開車門把後座的女患者扶下車，拼命制住她亂揮的雙手，聞到一股濃重的酒精味。

“這個人可能剛吸過毒。”手冢皺了皺眉頭，用力抓住男性患者的兩只手牢牢制住他的動作，掙紮中，對方露出的小臂上有著密密麻麻的針孔。

“你小心點，別讓他抓傷你。”真紀聞言臉色一凜，立刻囑咐道。

如果是註射毒品的癮君子，就存在不小的感染HIV的可能性。現在患者身上有開放性傷口，又處於吸毒過後的興奮中，萬一被他抓傷造成暴露，就麻煩了。

急救的同事朝停車場跑來，大家分工合作把三名患者分別放上活動床，真紀第一時間告知了藍澤她的初步判斷。

“年輕的男性患者疑似有註射毒品的習慣，建議優先進行HIV篩查和肝功能檢測，女性患者醉酒，以上兩名應該立刻使用鎮靜劑。”

護士連忙推藥，同事們趕著把三個傷者送回急救中心，真紀想起剛才追尾的時候手冢的手臂似乎撞在方向盤上，但此時急救忙得人仰馬翻，而且還有兩個高度危險的病人，如果真的確定是癮君子，醫院就有責任立刻報警。這種情況下，不適合讓更多的人看到手冢出現在這裏。

“你先走吧。等下警察來了看見你不好。”他是運動員，又是公眾人物，如果被傳出跟事故、吸毒、酗酒、嚴重外傷等等字眼聯系在一起，不管真相如何，對聲譽會是很嚴重的打擊。這三名患者就算搶救成功，後續也還有許多法律問題要處理，月底手冢就要啟程去參加中網，絕對不能節外生枝。

“去你信任的醫院檢查一下外傷，我先回急救了。”飛快交代完幾句話，真紀跑著趕上前面的同事，立刻接手了一張病床，團隊成員快速交流傷者情況，很快消失在大門後。

“矢口忠，男性，57歲，車輛撞擊引起張力性氣胸，脈搏127，血壓147/95。”

“矢口千代，女性，53歲，醉酒狀態下摔倒，導致水果刀插入頭部，脈搏113，血壓124/89。”

“矢口健二，男性，28歲，吸毒後神志不清，頸部插入一根鐵簽，脈搏120，血壓160/110。已抽血做HIV篩查和肝功能化驗，盡快聯系血管造影。”

“跟腦外科聯絡了沒有？請他們來支援一下。快點。”

“忍足醫生馬上就到。血管造影室還要20分鐘。”

“先帶千代女士去拍頭部CT。”

急診室忙成一鍋粥，三個重傷病人同時送進來，其中兩個還都傷在頸部和頭部，水果刀和鐵簽到底有沒有對腦部組織和頸動脈造成其他傷害在沒做詳細檢查的時候都說不清，所以矢口健二先行註射了鎮靜劑後等待血管造影和HIV篩查的結果，真紀帶三池、青木處理矢口忠的張力性氣胸和身體外傷，藍澤和松平負責矢口千代，三浦和小杉手頭還有救護車送來的病人，所以只能暫時讓小早川和安田監測矢口健二的情況。

青木給矢口忠做了插管，剩下的只要開胸插入胸腔引流管，脫氣成功即可緩解氣胸，但插管後血氧飽和度不僅沒有上升，反而還在不斷下降。

“明明已經插管了啊！”青木和三池面面相覷，“是不是要改為環甲狀腺切開比較好？”

“不用，插管已經成功，不是呼吸道問題。”左右胸都聽不到心音，患者持續冷汗，氧氣吸入困難，呼吸器壓力也很大。超聲檢測下，患者的肺旁邊出現了從未見過的白色塊狀物，整個肺都看不到。高回聲部分和低回聲部分混在一起，就算插管也無法呼吸。“這是膈肌破裂了。”

隔著一張簾子的另一張病床上，躺著的是頭部插入水果刀的千代女士。她的化驗結果顯示，長期酗酒導致肝功能異常，無法使用鎮靜劑，而現在她還處於醉酒狀態，異常鬧騰，要三四個護士才能制住她。

即便如此，她還是很吵鬧，整個診室全是她的大喊大叫，亂揮的雙手把大江的手都抓傷了，旁邊的護士也有好幾個人的頭發被抓得亂七八糟。

頭部CT結果出來了，藍澤騰出一只手去看片子，剛轉身接過平板，矢口千代就以一股驚人的力氣掙脫了護士們的鉗制，一邊嚷嚷著“這點小傷□□就完了唄”一邊非常迅速輕松地把頭上那把刀給拔了出來。

血液瞬間從血洞裏飆出來，連接在身上的儀器開始發出尖銳的警報聲。旁邊的醫護人員都驚呆了，眼睜睜看著那把刀被患者脫手扔出去，帶著粘稠的血液掉落在診室門口，差點劃傷推開門進來的忍足的腳。

“糟了，快點給她輸血，開兩條通道，加快輸液。”藍澤頭疼地丟下CT片，和松平醫生一左一右按住病人抽搐的肩，忍足環視了一圈急救室的情況，搖了搖頭自覺地朝矢口健二的床邊走過去。

這個樣子，大約也沒人有時間跟他說明一下情況，還是問研修醫吧。

“我去預約手術室，給消化外科的人打電話。”

膈肌破裂的後果，就是胃腸脾失去了膈肌的阻攔，全部上移到了胸腔裏，擠壓到肺部才讓病人無法呼吸。這種情況插管也沒有用，必須馬上進行開腹手術，把臟器位置重新進行調整。

“血氧飽和度跌破90了。”護士報出監測數值。

“不行，消化外科現在沒有人手……”打完電話的三池無助地轉過身來匯報。

“血管造影室好了。”護士跑進來通知，忍足指揮兩個研修醫先帶矢口健二去做造影。頭頸部血運豐富，必須做好圖像檢測才能制定手術方案，而且聽說病人還有吸毒史，也需要做詳細的藥檢才能確定術中用藥情況。

“藍澤醫生，那我就先去做術前準備了。”忍足跟藍澤打了個招呼，“你們這邊結束以後，也請盡快過來。”

畢竟是急救的病人，聯系家屬簽術前同意書等等工作，也不能腦外科一邊說了算。何況腦外也有自己的手術，急救如果不分助手過來跟臺，光靠腦外的人手也不夠。

“淺井，快點處理完去腦外科配合一下。”藍澤一邊給矢口千代的頭部止血，一邊吩咐，“別磨蹭，就在這裏開腹。”

“明白。”矢口忠的血氧飽和度降至85，已經沒有餘裕再等待了，“給我手術刀和擴張器。”

上司都這麽說了，作為研修醫，青木和三池也只能配合。

做外科醫生，其實很多時候是要把自己作為人類的認知抽離，將患者和器官當成單純的物品看待，不然，任哪個正常人看到血肉模糊的臟器和傷口，也很難不感同身受地感到不適。淺井真紀不工作的時候看上去很溫和，待人友善，總是微笑著的，可一旦拿起手術刀，她就變得冷靜而專業，像換了個人一樣，頗有些像一貫冷面嚴肅的藍澤醫生。

盡管和他們是無可爭議的同齡人，但青木和三池就覺得淺井真紀很有說服力，是個很容易讓人信任和跟隨的人。

內臟歸位，肺部重新充氣，血氧飽和度上升至96。雖然內臟拉下後，膈肌連接背部的地方有8cm左右破損，不過暫時用紗布止血後還可以有時間從容送入手術室，交給消化外科的人去處理，剛才參與處置的青木和三池也跟進了手術。

“需要我幫忙嗎？”交接完手頭的患者，真紀看藍澤和松平還在忙，遂上前征詢。

“不用，刀子穿過了顳葉和額葉之間，沒有傷到腦組織，不用深度手術。”藍澤手上動作不停，“你去腦外科會診吧，順便催一下HIV篩查結果和藥理檢測分析。”圖像診斷之後馬上就要動手術，醫生們需要做相應的準備。

“明白。”真紀脫下手套和手術服，“剛才小早川說她聯系過了，沒有其他親屬可以過來簽字。”三名患者全部手術處於昏迷狀態，當然不可能簽署術前同意書，研修醫小早川聯絡警局嘗試找其他親屬，也沒找到。

“那就算了，術前談話的時候看看父親醒沒醒，要是還沒有，只能暫時先這麽做了。是急救的患者，情況特殊，可以理解。”

“知道了，我會讓小早川再試試的。手術跟臺怎麽安排？”

“你帶大江去吧。”千代女士的傷勢已經得到了控制，人手不那麽緊張了，兩個幫忙的研修醫能撤下一個去上手術。腦部手術和其他的外科手術不一樣，是急救醫生們比較不容易學習到的部分，當年藍澤自己飛行醫生實習結束後，也在腦外科工作了五年才能熟練應付各類狀況，也因此，對研修醫們，他只要有機會，通常會讓他們輪著跟腦外的手術。

真紀進到造影室時，檢查還沒有結束，雖然忍足戴著口罩看不清表情，但從眼神也看得出，情況不容樂觀。

“什麽情況？”她輕聲問。

“出血點在左側頸動脈，但是患者有假性動脈瘤，現在正在看腦血管的情況。”學生時代，忍足給真紀的感覺是游刃有餘的，他不很經常有全力以赴的時候，就算是比賽也給人一種悠閑的感覺。現在做了醫生，雖然說話依然是暧昧的關西腔，但態度嚴謹了很多。

但即便如此，現在這種嚴肅的語氣也很少出現在忍足身上，這只能說明，情況比說出來的糟糕得多。

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作者有話要說：

這些案例都是真實案例改編的，所以我真的覺得醫學很了不起

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