第十章 第一次搶救
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“教學任務進入下一個階段,今日課程:【快速診斷】,請宿主迅速為以下患者判斷出問題所在並作出相應處理。”
話音剛落周圍環境便發生了變化,秦恩身上的衣服變成了短袖手術服,周圍看起來像是某個醫院,不過並不太像正常的醫院。
這裏顯得太過簡陋
沒有宣傳板,沒有掛號處,只有一個大門直通大廳和手術室,甚至,沒有人穿白大褂。
這裏的一切似乎都在貫徹著“效率”二字,沒有人說物品拜訪不整齊,沒有6s,只有幹凈是這裏的必須條件。
秦恩就這麽突兀的出現在大廳中間,沒有人註意到他的出現。所有人都行色匆匆的只有自己站在原地發呆,在這裏秦恩顯得格格不入。外面傳來直升機的聲音,聲音很大,仿佛直升機就在頭飛過一樣。一名男護士註意到了秦恩的迷茫走了過去,推著秦恩向前方走去說道:
“在這發什麽呆呢,我們還有很多工作要做,四號創傷室,醫生這邊走。”
才走了幾步兩人就來到一個只用窗簾圍起來的開放的診室內,周圍站著三個人隨時待命,護士迅速的向雙方介紹著彼此:“嘿各位,這是秦恩醫生,這是護士長帕姆.艾烏德,他們是......”
“你還好吧”看到秦恩似乎有些緊張護士出聲問道。
秦恩的腦子還在神游天外,自己這是在國外嗎,怎麽說的都是英語,上次鋼鋸嶺也是都是英語,而且我還能正常和他們交流,真是奇怪,這些就是系統的設定嗎,不知道回去了以後能不能繼續用,一路上秦恩在胡思亂想著直到護士出聲詢問。
“沒事”秦恩還是有些發懵
“不要擔心,有他們在,好了拿著這個”護士順手塞給秦恩一副藍色橡膠手套,回頭催促著其他創傷組準備就緒。
就這麽把手套給我了?無菌操作呢?手術服呢?我連手都沒洗就這麽帶上手套?不過看著其他人都帶著手套還到處亂摸,秦恩猜測這裏戴手套和普通醫院戴手套的意義可能不太一樣吧。
帶上手套,剛調整好手指的位置,醫院的大門砰的一聲被撞開了,兩名士兵用擔架擡著一名被簡單處理過的士兵疾步走到秦恩的診室,看到這兩名醫療兵秦恩感到格外的親切,前不久自己還在戰場上當過幾個月的醫療兵呢。
“G.C.S 【1】9分,血壓100/40,脈搏102,呼吸困難,50分鐘前被IED【2】炸傷”兩位醫療兵用盡可能快速又能把每個詞都說清楚的語速交代完患者的病史,眾人合力將患者擡到診室的床上然後沒有多說一句話便拿著擔架離開了,後面應該還有不少這樣的傷員。
GCS評分秦恩在系統空間裏學習過,但這種緊張的氛圍一定程度上影響到了秦恩的思維,他有些......手足無措。
“額,GCS 9分,是什麽來著,哦對昏迷指數,那個,我該做些什麽,ABC,A通氣,對了要給他插管嗎”
“你說了算,醫生”護士長擡頭看了看秦恩,似乎對秦恩的能力產生了些許的質疑
“淺表呼吸,右側沒有呼吸音”男護工用聽診器一直在聽著患者的呼吸音.
“血壓在下降”旁邊監視儀器的護士隨時報告著實時信息
“額,好吧,我們來給他插管”秦恩從來沒經歷過這一切,此時他的思維已經完全停滯了,停留在上一個到底要不要插管的問題上,而沒有註意到血壓在下降,這時候應該叫護士準備高濃度紅細胞,避免他體內組織缺氧產生有毒物質從而導致休克。
“血壓持續下降75/20了”護士急的緊緊地皺著眉頭,不知道這位新醫生到底在想什麽。
“已註射20mg依托咪酯和100mg司克林”
秦恩緊張的滿頭是汗,拿著喉鏡的手在微微的顫抖,試了幾次都沒成功把導管插進去,還有一次差點插進食管中,會厭軟骨都快被戳爛了秦恩都沒把導管順利的塞進去。
深吸了幾口氣,試圖強迫讓自己冷靜,可是護士的催促聲讓秦恩的處境變得更加糟糕起來。
“血氧飽和度93%還在下降,血壓急速下降!現在是65/34,醫生,我們得快點了”
“滴,檢測到宿主處於緊急狀態中,新手保護期有一次免費幫助的機會,本次插管將由系統輔助完成,是否使用,是/否”
這還用想嗎,當時選是了啊,人都快死了還問我這些,需要什麽都拿去趕緊把人救回來再說。
這波來自系統的救援總算把秦恩從懸崖邊拽了回來,瞬間秦恩雙眼間的迷茫不覆存在,一絲精光一閃而逝,雙手如有神助,之前怎麽都插不進去的導管,現在不到一秒就順利的插了進去。取出管芯,在確定位置正確後示意護士來輸氧。後面早就等候多時的護士拿著氣囊開始為患者持續供氧。
但是危機仍然沒有解除......
“左肺呼吸急促,右肺仍然沒有呼吸音”
秦恩剛松一口氣瞬間又重新提了起來,沒有呼吸音意味著有胸腔積液或者氣胸,在醫院時應該先拍個片子,再根據片子決定下一步治療,但是在這裏,很明顯條件不予許,盡快處置才是最佳選擇。
還好系統教學中講解了這方面的內容,上學的時候秦恩特意背過這些操作流程只是沒有機會實踐過,畢業考試也只是在模型上比劃兩下再配上嘴上的講解,隨便準備一下就能過。但在現在要不是系統中間救場,秦恩現在可能連到都拿不穩。
找到右肺第6、7肋間隙,像握筆一樣拿著手術刀,切開一個口子,血液瞬間便湧了出來,嚇得秦恩一激靈,隨即鎮定下來,用止血鉗繞過肋間肌探到胸腔,插入引流管,接上引流袋,鮮紅色的血液從引流管中流出,順著管道流進袋子裏,由於只是緊急處理一下所以暫時並不需要將管子縫在皮膚上固定。
“我聽到了,現在兩側都有呼吸音了”一直在聽呼吸新的護工內心略顯激動但表情卻一直沒有變化,似乎這些都應該是理所當然的事情。
“血氧飽和度95%,還在上升”
聽到這句話後秦恩終於可以松一口氣,脫下沾滿鮮血的手套隨後說道:“那就送到手術室去吧”
“好的醫生”
患者被運走,秦恩的身體也漸漸變得虛幻直至消失,而周圍人好像都沒有註意過自己一般。
但就在秦恩消失的一瞬間,一名醫生若有所思的朝著秦恩消失的地方瞟了一眼。
重新回到系統空間內,視線內出現了這次任務完成的提示
“教學任務:【快速診斷1】失敗
患者情況:死亡(內臟出血過多導致失血性休克)
任務評價:D(由於宿主動作太慢導致患者錯過了最佳手術時間)
獎勵積分:0點總計:0”
......
“啥玩意?死了?”秦恩有些難以接受,辛辛苦苦救了這麽久最後還死了,而且全部都是因為自己的問題,秦恩眉頭微蹙,突然意識到像這種教學任務以後肯定會遇到很多,要是不好好練習,死在自己手上的人絕對會有很多。
“我可不想當殺人犯”秦恩嘀咕著從系統空間退了出來,連積分都是掃了一眼便不再關註。
反正都是沒有,看和不看有什麽區別。
從床上坐起來,看了看手機上的時間,才早上六點左右,昨晚的系統任務還歷歷在目,士兵痛苦的喘息,護士們的緊密配合,只有自己是與這種環境嚴重脫節的,是有自己.......
“艹”秦恩暗罵,一拳砸在床上,他突然知道為什麽患者會內出血死亡了,之前護士一直都在說血壓下降而自己卻把關註點都集中在患者通氣障礙的問題上,再加上插管的操作太慢嚴重擠占了後續操作所需要的時間。
但不能因此就說秦恩操作的順序有問題,按照急救ABC操作法【3】中的A(assessment、airway)―打開氣道,其目的是為重要器官提供氧氣,優先級最高一般最先操作。
秦恩的錯誤在於忽視了血壓的極速下降,因爆炸而受傷多半會伴有內臟損傷,不是很嚴重的可能只是震破了幾根小血管,血壓不會產生明顯變化,出血點都會影像學報告中會體現出來,但要是血壓急速下降,可能就不是幾根小血管那麽簡單了。
可是在戰地醫院,前來就診的傷員都是在戰鬥最激烈的地點受的傷,可能沒等報告出來患者就死掉了,這時就需要醫生的快速預判,各項指標各種快速檢查必須牢記在心,迅速對患者進行搶救,這樣才能將患者從死神的手裏搶回來。
秦恩知到自己必須要開始努力提升自己了,而且是拼命努力那種,自己可不想有朝一日被人說成是草菅人命的屠夫,那實在是太可怕了。
但怎麽提升,這個問題秦恩想了很久,之前的訓練嚴重依賴系統發布的任務,極其缺乏主觀能動性,為了讓自己變得更優秀,秦恩決定了,以後要......
“滴,檢測到宿主對自身要求提高,現發布限時任務”
“限時任務:請於5秒內完成氣管插管術,任務持續時間一周,系統空間可使用,教學道具將會自動生成,請宿主繼續努力。”
“獎勵:50積分,現有積分:0”
以後要更出色的完成系統任務,更別說這次還有積分,我現在可是一分都沒有啊,不知道系統有沒有見過這麽慘的宿主........
沒人逃得過真香定律
註明:【1】.GCS評分,指的是格拉斯哥昏迷指數的評估,其中有睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面。其三個方面的分數加總即為昏迷指數。昏迷指數,是醫學上評估病人昏迷程度的指標,現今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數。
【2】.IED:簡易爆炸裝置,通俗的講就是路邊炸彈,英文縮寫為IED,全稱:Improvised Explosive Devices
【3】急救ABC:A(assessment、airway)即判斷有無意識、暢通呼吸道。B(breathing)即人工呼吸。C(circulation)即人工循環。人工循環的基本技術是胸外心臟按壓。具體內容可以百度查一下或者搜一下教學視頻,希望書友們人人都能學會,成為跟開車一樣的基本技能。
“基礎生命維持是現場急救的關鍵環節,其時間性、技術性對能否挽救生命、搶救能否成功至關重要,所有的醫務人員及12歲以上的人都應該掌握維持生命的急救方法。”
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這裏顯得太過簡陋
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這裏的一切似乎都在貫徹著“效率”二字,沒有人說物品拜訪不整齊,沒有6s,只有幹凈是這裏的必須條件。
秦恩就這麽突兀的出現在大廳中間,沒有人註意到他的出現。所有人都行色匆匆的只有自己站在原地發呆,在這裏秦恩顯得格格不入。外面傳來直升機的聲音,聲音很大,仿佛直升機就在頭飛過一樣。一名男護士註意到了秦恩的迷茫走了過去,推著秦恩向前方走去說道:
“在這發什麽呆呢,我們還有很多工作要做,四號創傷室,醫生這邊走。”
才走了幾步兩人就來到一個只用窗簾圍起來的開放的診室內,周圍站著三個人隨時待命,護士迅速的向雙方介紹著彼此:“嘿各位,這是秦恩醫生,這是護士長帕姆.艾烏德,他們是......”
“你還好吧”看到秦恩似乎有些緊張護士出聲問道。
秦恩的腦子還在神游天外,自己這是在國外嗎,怎麽說的都是英語,上次鋼鋸嶺也是都是英語,而且我還能正常和他們交流,真是奇怪,這些就是系統的設定嗎,不知道回去了以後能不能繼續用,一路上秦恩在胡思亂想著直到護士出聲詢問。
“沒事”秦恩還是有些發懵
“不要擔心,有他們在,好了拿著這個”護士順手塞給秦恩一副藍色橡膠手套,回頭催促著其他創傷組準備就緒。
就這麽把手套給我了?無菌操作呢?手術服呢?我連手都沒洗就這麽帶上手套?不過看著其他人都帶著手套還到處亂摸,秦恩猜測這裏戴手套和普通醫院戴手套的意義可能不太一樣吧。
帶上手套,剛調整好手指的位置,醫院的大門砰的一聲被撞開了,兩名士兵用擔架擡著一名被簡單處理過的士兵疾步走到秦恩的診室,看到這兩名醫療兵秦恩感到格外的親切,前不久自己還在戰場上當過幾個月的醫療兵呢。
“G.C.S 【1】9分,血壓100/40,脈搏102,呼吸困難,50分鐘前被IED【2】炸傷”兩位醫療兵用盡可能快速又能把每個詞都說清楚的語速交代完患者的病史,眾人合力將患者擡到診室的床上然後沒有多說一句話便拿著擔架離開了,後面應該還有不少這樣的傷員。
GCS評分秦恩在系統空間裏學習過,但這種緊張的氛圍一定程度上影響到了秦恩的思維,他有些......手足無措。
“額,GCS 9分,是什麽來著,哦對昏迷指數,那個,我該做些什麽,ABC,A通氣,對了要給他插管嗎”
“你說了算,醫生”護士長擡頭看了看秦恩,似乎對秦恩的能力產生了些許的質疑
“淺表呼吸,右側沒有呼吸音”男護工用聽診器一直在聽著患者的呼吸音.
“血壓在下降”旁邊監視儀器的護士隨時報告著實時信息
“額,好吧,我們來給他插管”秦恩從來沒經歷過這一切,此時他的思維已經完全停滯了,停留在上一個到底要不要插管的問題上,而沒有註意到血壓在下降,這時候應該叫護士準備高濃度紅細胞,避免他體內組織缺氧產生有毒物質從而導致休克。
“血壓持續下降75/20了”護士急的緊緊地皺著眉頭,不知道這位新醫生到底在想什麽。
“已註射20mg依托咪酯和100mg司克林”
秦恩緊張的滿頭是汗,拿著喉鏡的手在微微的顫抖,試了幾次都沒成功把導管插進去,還有一次差點插進食管中,會厭軟骨都快被戳爛了秦恩都沒把導管順利的塞進去。
深吸了幾口氣,試圖強迫讓自己冷靜,可是護士的催促聲讓秦恩的處境變得更加糟糕起來。
“血氧飽和度93%還在下降,血壓急速下降!現在是65/34,醫生,我們得快點了”
“滴,檢測到宿主處於緊急狀態中,新手保護期有一次免費幫助的機會,本次插管將由系統輔助完成,是否使用,是/否”
這還用想嗎,當時選是了啊,人都快死了還問我這些,需要什麽都拿去趕緊把人救回來再說。
這波來自系統的救援總算把秦恩從懸崖邊拽了回來,瞬間秦恩雙眼間的迷茫不覆存在,一絲精光一閃而逝,雙手如有神助,之前怎麽都插不進去的導管,現在不到一秒就順利的插了進去。取出管芯,在確定位置正確後示意護士來輸氧。後面早就等候多時的護士拿著氣囊開始為患者持續供氧。
但是危機仍然沒有解除......
“左肺呼吸急促,右肺仍然沒有呼吸音”
秦恩剛松一口氣瞬間又重新提了起來,沒有呼吸音意味著有胸腔積液或者氣胸,在醫院時應該先拍個片子,再根據片子決定下一步治療,但是在這裏,很明顯條件不予許,盡快處置才是最佳選擇。
還好系統教學中講解了這方面的內容,上學的時候秦恩特意背過這些操作流程只是沒有機會實踐過,畢業考試也只是在模型上比劃兩下再配上嘴上的講解,隨便準備一下就能過。但在現在要不是系統中間救場,秦恩現在可能連到都拿不穩。
找到右肺第6、7肋間隙,像握筆一樣拿著手術刀,切開一個口子,血液瞬間便湧了出來,嚇得秦恩一激靈,隨即鎮定下來,用止血鉗繞過肋間肌探到胸腔,插入引流管,接上引流袋,鮮紅色的血液從引流管中流出,順著管道流進袋子裏,由於只是緊急處理一下所以暫時並不需要將管子縫在皮膚上固定。
“我聽到了,現在兩側都有呼吸音了”一直在聽呼吸新的護工內心略顯激動但表情卻一直沒有變化,似乎這些都應該是理所當然的事情。
“血氧飽和度95%,還在上升”
聽到這句話後秦恩終於可以松一口氣,脫下沾滿鮮血的手套隨後說道:“那就送到手術室去吧”
“好的醫生”
患者被運走,秦恩的身體也漸漸變得虛幻直至消失,而周圍人好像都沒有註意過自己一般。
但就在秦恩消失的一瞬間,一名醫生若有所思的朝著秦恩消失的地方瞟了一眼。
重新回到系統空間內,視線內出現了這次任務完成的提示
“教學任務:【快速診斷1】失敗
患者情況:死亡(內臟出血過多導致失血性休克)
任務評價:D(由於宿主動作太慢導致患者錯過了最佳手術時間)
獎勵積分:0點總計:0”
......
“啥玩意?死了?”秦恩有些難以接受,辛辛苦苦救了這麽久最後還死了,而且全部都是因為自己的問題,秦恩眉頭微蹙,突然意識到像這種教學任務以後肯定會遇到很多,要是不好好練習,死在自己手上的人絕對會有很多。
“我可不想當殺人犯”秦恩嘀咕著從系統空間退了出來,連積分都是掃了一眼便不再關註。
反正都是沒有,看和不看有什麽區別。
從床上坐起來,看了看手機上的時間,才早上六點左右,昨晚的系統任務還歷歷在目,士兵痛苦的喘息,護士們的緊密配合,只有自己是與這種環境嚴重脫節的,是有自己.......
“艹”秦恩暗罵,一拳砸在床上,他突然知道為什麽患者會內出血死亡了,之前護士一直都在說血壓下降而自己卻把關註點都集中在患者通氣障礙的問題上,再加上插管的操作太慢嚴重擠占了後續操作所需要的時間。
但不能因此就說秦恩操作的順序有問題,按照急救ABC操作法【3】中的A(assessment、airway)―打開氣道,其目的是為重要器官提供氧氣,優先級最高一般最先操作。
秦恩的錯誤在於忽視了血壓的極速下降,因爆炸而受傷多半會伴有內臟損傷,不是很嚴重的可能只是震破了幾根小血管,血壓不會產生明顯變化,出血點都會影像學報告中會體現出來,但要是血壓急速下降,可能就不是幾根小血管那麽簡單了。
可是在戰地醫院,前來就診的傷員都是在戰鬥最激烈的地點受的傷,可能沒等報告出來患者就死掉了,這時就需要醫生的快速預判,各項指標各種快速檢查必須牢記在心,迅速對患者進行搶救,這樣才能將患者從死神的手裏搶回來。
秦恩知到自己必須要開始努力提升自己了,而且是拼命努力那種,自己可不想有朝一日被人說成是草菅人命的屠夫,那實在是太可怕了。
但怎麽提升,這個問題秦恩想了很久,之前的訓練嚴重依賴系統發布的任務,極其缺乏主觀能動性,為了讓自己變得更優秀,秦恩決定了,以後要......
“滴,檢測到宿主對自身要求提高,現發布限時任務”
“限時任務:請於5秒內完成氣管插管術,任務持續時間一周,系統空間可使用,教學道具將會自動生成,請宿主繼續努力。”
“獎勵:50積分,現有積分:0”
以後要更出色的完成系統任務,更別說這次還有積分,我現在可是一分都沒有啊,不知道系統有沒有見過這麽慘的宿主........
沒人逃得過真香定律
註明:【1】.GCS評分,指的是格拉斯哥昏迷指數的評估,其中有睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面。其三個方面的分數加總即為昏迷指數。昏迷指數,是醫學上評估病人昏迷程度的指標,現今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數。
【2】.IED:簡易爆炸裝置,通俗的講就是路邊炸彈,英文縮寫為IED,全稱:Improvised Explosive Devices
【3】急救ABC:A(assessment、airway)即判斷有無意識、暢通呼吸道。B(breathing)即人工呼吸。C(circulation)即人工循環。人工循環的基本技術是胸外心臟按壓。具體內容可以百度查一下或者搜一下教學視頻,希望書友們人人都能學會,成為跟開車一樣的基本技能。
“基礎生命維持是現場急救的關鍵環節,其時間性、技術性對能否挽救生命、搶救能否成功至關重要,所有的醫務人員及12歲以上的人都應該掌握維持生命的急救方法。”
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