第1章 急診
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從醫這麽多年以來,和朋友聚會的時候,被問過最多的問題往往不是你見過最難治的患者是什麽樣子的,而是:你老在重癥監護室工作,有沒有遇見過什麽靈異事件?
每次聽到這樣的問題,我都是呵呵一笑,回答有,而且還不少。
從科學的角度上來說,醫院的ICU(重癥監護)應該算是最幹凈的地方,因為每天24小時都有專人來負責清潔和消毒工作,甚至在PM2.5最嚴重的時候,三甲醫院也能保證你呼吸的每口空氣都是新鮮的。
但從玄學的角度上來說,ICU卻是最‘不幹凈’的地方,因為被送來這裏的患者,毫不避諱的說,很多都是已經接近油盡燈枯,就算靠著最先進的醫療手段把命搶回來,一出院,用不了多久也會撒手人寰。
所以我們這些醫生大夫,私下裏都會把ICU稱為用錢買命的地方,你能活多久,完全取決於你有多少存款。
從剛畢業實習的時候,我非常有幸被上京最有名的三甲醫院挑走,成為同屆畢業生中唯一一個進入‘某和’醫院實習的幸運兒。
在醫學界,這個醫院幾乎可以代表我國醫療的技術的最高水平,在這裏實習過後,就算日後跳槽,也會被各大醫院搶著要。
而我剛一實習,就被分配到了急診!我至今仍然記得,接待我的心內科王主任問我的第一個問題。
“你信邪嗎?”
當時他把我問楞住了,我不明所以的問他什麽意思?
他說:“咱們做醫生的,其實不是跟患者打交道,而是跟閻王爺打交道,從他的手裏搶人,所以我問你信不信邪?”
我搖頭說:“王主任,我相信科學。”
他只是詭異的一笑,說:“記住,晚上12點到淩晨1點,絕對不要去查房。”
我一臉黑線,問他為什麽?
他卻裝神弄鬼的來了一句以後你就知道了,當時我就覺得這個王主任有點怪,差一點就說出:“您不太像心內科的大夫,或許精神科更適合你。”
可是當晚,我就深刻的明白了他話中的深意!
當時是數九寒冬,是心腦血管病高發的季節,每年的這個節氣都是急診最忙碌的時候,急診總共有20張床位,都已經擠滿了人,搶救室門口的走廊裏擠滿了口音各異的患者家屬,他們拎著鋪蓋席地而坐,有的低聲哭泣,有的鼾聲大作,有的低著頭啃著冷了的燒餅饅頭。
醫院的門口停放著三五輛排隊的救護車,可是搶救室床位已滿,醫院已經無力搶救這麽多患者,我站在門口,跟救護車的家屬說:“醫院已經滿了,大家可以去距離最近的某醫院,他們現在還有床位!”
可是一個年齡四十多歲的婦女抓住我的手直接就跪在地上了,說:“大夫,我求求你了,我女兒今年才20多歲,她撐不住了,您救救我女兒吧!”
看著這個母親聲嘶力竭的樣子,我不由的動容起來,偷偷問了站在旁邊的王主任,說:“王主任,咱們還能不能再加張床位了?”
王主任說:“她活不過今晚的,你別白費力氣了。”
看著她母親跪在冰冷的地上,我為她爭取著最後的希望:“王主任,根據送交過來的病例來看,她可能有陳舊性心臟病,目前出現了房顫跡象,我們把她接了,先做除顫,然後掛上消炎的抗生素,是有很大把握救好的。是很優質的患者。”
患者,在醫院也分三六九等。
因為醫療資源有限,在患者過多,醫院床位已經接近飽和的情況下,接診人員往往會對送來的患者做初步的篩選,優先接納可以救好的,最後再接納那些病程繁瑣,不易救活的。這樣才能最大限度的利用好醫療資源。
說白了,能救的我們會盡力去救;不能救的,您趁早另請高明。
像這名房顫患者,實際上並不算很棘手。
見王主任不說話,我趕忙追說:”搶救室的7號床旁邊那個旮旯,可以臨時再塞進去一張床,還能放上去搶救設備!”
說完,我自作主張的把患者接下了車,把臨時的床位塞進了搶救室。王主任把我拽到一旁,說:“劉楠,你他媽是不是瘋了?”
我說醫者仁心,明明可以在多救一個,你卻見死不救,我看你才是瘋了!
王主任吹胡子瞪眼,說:“你把她接進搶救室了,卻不知道會害死更多的患者!”
“她只是大葉性肺炎伴隨房顫,又沒有急性傳染病,怎麽會害了其他患者?”
“你難道沒看到,這個患者的身上有個人在掐她的脖子嗎?”
王主任話音落下,剛好一陣過堂風吹過,弄的我有點冷。
我擦了擦眼睛,仔細朝著推床上的女患者看去,她此時已經處於昏迷狀態,血壓只有正常人的一半,即使已經上了呼吸機,但是她仍然呼吸困難,臉色已經有發青的跡象。但我很確定的是,她的身上根本沒有什麽‘人’,有‘人’掐她的脖子,是無稽之談。
終於,我還是說出了白天我沒敢說出的話:“王主任,我覺得您不適合在心內科,您更適合去精神科。”
我扭頭而去,他只是在身後說了一聲:“你會後悔的!”
管他呢?
裝神弄鬼。
根據病人的情況,她最嚴重的問題並非心臟,而是嚴重的肺部感染,根據CT片來看,她的肺部已經感染了將近60%,只剩下40%的肺能正常工作,呼吸科的趙主任立刻對她的情況進行了會診。
除顫。
升壓。
這一切動作沒超過一分鐘,在這些常年混跡於急診的醫療人員面前,一切都是那樣的信手捏來。
“劉楠,你就是那個新來的吧?”
在對這名患者進行完搶救之後,趙大夫擦了一把汗,看著趨於穩定的心率和血壓,問道。
我說是。
餘光一掃,我註意到這名患者的名字叫張雅,只有21歲,正是花一樣的年紀。
他饒有興趣的看著我,問道:“這個床位是你加塞上去的?”
我也說是,畢竟我只是一個實習生,是沒有權力這麽做的,但是我受到的教育讓我並不後悔,“我一人做事一人當,如果這麽做違反了規定,等患者搶救過來,我自己辭職。”
“有意思。”趙大夫笑了笑,拍拍我的肩膀說道:“你又沒做錯,為什麽要辭職?我看好你,現在患者的呼吸穩定了,抗生素也上了,接下來就是你們心內科的事兒了,去叫王主任來會診吧。”
“我不想找他,他裝神弄鬼的,一開始還攔著不讓我接。”
趙大夫突然皺起了眉頭,若有所思的看了看躺在病床上的張雅,小聲問道:“他是怎麽說的?”
“他說有人掐患者的脖子,還說我接了她,會害死其他的患者,趙大夫,您說是不是太可笑了?”
我話音落下,趙主任突然臉色一變,指著我說:“劉楠,你……”
他沒把後面的話說完,但我覺得他的意思可能是說我闖禍了?無所謂。
當他離開搶救室以後,我突然註意到張雅的呼吸愈發急促起來,血壓驟然下降道7035,這是相當兇險的信號!我趕忙喊人過來,這次來的是王主任,他已經戴上了手套和口罩,拿著張雅的化驗單道:“她靜脈血裏檢測到體內的二氧化碳成分太高,上一些排碳的藥,另外……”
他突然轉過頭看著我,那眼神讓我有些害怕,“劉楠,你去找家屬把病危通知書簽了,還有醫療告知書。”
站在這裏,我幫不上什麽忙,我小跑著出門,看著情緒激動的家屬,說明了張雅目前的情況。
張雅的母親含著淚,顫抖著把字簽完,問我她還有沒有的救?
我說:“我們會盡力的,她目前肺部大面積感染,這是最棘手的問題,為什麽拖到現在才來?看樣子,她的肺炎已經拖了很久了。”
“沈大夫,昨天白天的時候她還好好的,根本就沒有任何異常情況,可是從昨天晚上開始,她就呼吸困難,說感覺像是有人掐著自己的脖子一樣……我們第一時間就去了當地的市醫院了……”
她母親的話剛說完,我突然打了個激靈,也不知道是因為冷的還是怎麽的。
我怯怯的問了一聲:“您的意思是,只是一天,她就這樣了?”
“是的。”
我嘀咕著說不可能啊,肺炎的病程不可能蔓延的這麽快,60%的肺部感染,最起碼也應該拖了三天啊,怎麽可能一個晚上就搞成這個樣子了呢?
她母親卻堅定的說道:“她昨天白天還去打了羽毛球,一直都是好好的。”
“您剛才說……患者說感覺有人在掐自己的脖子?”
她母親點頭。
我裝作不經意的噢了一聲,解釋道:“呼吸困難的患者都有這種感覺的,主要還是肺部的原因,您拿著單子去交一下費用吧。”
患者母親一路小跑去繳費了,我站在搶救室的門口,看著手上的這幾分告知書,突然又聯想起了王主任在門口對我說的話。
“有‘人’站在她身上,掐她的脖子!”
“你這樣做,會害死其他患者的!”
“她活不過今晚的!”
一個冷顫,我鬼使神差的走回搶救室。
搶救工作已經完成,繼趙大夫之後,王主任把張雅第二次從死亡的邊緣拽了回來,搶救室裏只剩下王主任一個人了,我拿著告知書和王主任說:“王主任,患者家屬已經簽字了。”
他嗯了一聲。
我又說了一句:“她母親說,患者昨天晚上感覺有人掐自己的脖子……您……”
突然,王主任擡起頭盯著我,用手指了指張雅的脖子:“你自己看吧。”
我順著他手指的方向看去,三枚手指印突然出現在眼前,我嚇得差點坐在地上,可我一眨眼,那幾枚手指印竟又消失不見。我懷疑是我的視覺出了問題,張雅的脖子明明好端端的,怎麽可能出現掐痕呢?
“你看見了什麽?”
“我……剛才好像看到了手指印,可是……又沒了。”
王主任冷笑一聲,說:“呵,年輕人,你以為你學了望聞問切,會紮針輸液,就真有本事從閻王爺的手裏搶人了嗎?你還差得遠呢。”
我嘴硬道:“可是她情況不是已經穩定……”
“小子,你別嘴硬,我說了,這個患者絕對活不過今晚,甚至很有可能會害了其他的患者,不信你就走著瞧。”
我撇撇嘴,說:“您說的太邪乎了,她血壓正常了,房顫也消失了,目前呼吸也正常了,不出意外,明天就可以轉病房了,我就不信還能有什麽突發情況,除非您故意跟我較勁,把她……”
“你他媽覺得我會害死她?”
王主任吹胡子瞪眼,拿著告知書就離開了搶救室。
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從科學的角度上來說,醫院的ICU(重癥監護)應該算是最幹凈的地方,因為每天24小時都有專人來負責清潔和消毒工作,甚至在PM2.5最嚴重的時候,三甲醫院也能保證你呼吸的每口空氣都是新鮮的。
但從玄學的角度上來說,ICU卻是最‘不幹凈’的地方,因為被送來這裏的患者,毫不避諱的說,很多都是已經接近油盡燈枯,就算靠著最先進的醫療手段把命搶回來,一出院,用不了多久也會撒手人寰。
所以我們這些醫生大夫,私下裏都會把ICU稱為用錢買命的地方,你能活多久,完全取決於你有多少存款。
從剛畢業實習的時候,我非常有幸被上京最有名的三甲醫院挑走,成為同屆畢業生中唯一一個進入‘某和’醫院實習的幸運兒。
在醫學界,這個醫院幾乎可以代表我國醫療的技術的最高水平,在這裏實習過後,就算日後跳槽,也會被各大醫院搶著要。
而我剛一實習,就被分配到了急診!我至今仍然記得,接待我的心內科王主任問我的第一個問題。
“你信邪嗎?”
當時他把我問楞住了,我不明所以的問他什麽意思?
他說:“咱們做醫生的,其實不是跟患者打交道,而是跟閻王爺打交道,從他的手裏搶人,所以我問你信不信邪?”
我搖頭說:“王主任,我相信科學。”
他只是詭異的一笑,說:“記住,晚上12點到淩晨1點,絕對不要去查房。”
我一臉黑線,問他為什麽?
他卻裝神弄鬼的來了一句以後你就知道了,當時我就覺得這個王主任有點怪,差一點就說出:“您不太像心內科的大夫,或許精神科更適合你。”
可是當晚,我就深刻的明白了他話中的深意!
當時是數九寒冬,是心腦血管病高發的季節,每年的這個節氣都是急診最忙碌的時候,急診總共有20張床位,都已經擠滿了人,搶救室門口的走廊裏擠滿了口音各異的患者家屬,他們拎著鋪蓋席地而坐,有的低聲哭泣,有的鼾聲大作,有的低著頭啃著冷了的燒餅饅頭。
醫院的門口停放著三五輛排隊的救護車,可是搶救室床位已滿,醫院已經無力搶救這麽多患者,我站在門口,跟救護車的家屬說:“醫院已經滿了,大家可以去距離最近的某醫院,他們現在還有床位!”
可是一個年齡四十多歲的婦女抓住我的手直接就跪在地上了,說:“大夫,我求求你了,我女兒今年才20多歲,她撐不住了,您救救我女兒吧!”
看著這個母親聲嘶力竭的樣子,我不由的動容起來,偷偷問了站在旁邊的王主任,說:“王主任,咱們還能不能再加張床位了?”
王主任說:“她活不過今晚的,你別白費力氣了。”
看著她母親跪在冰冷的地上,我為她爭取著最後的希望:“王主任,根據送交過來的病例來看,她可能有陳舊性心臟病,目前出現了房顫跡象,我們把她接了,先做除顫,然後掛上消炎的抗生素,是有很大把握救好的。是很優質的患者。”
患者,在醫院也分三六九等。
因為醫療資源有限,在患者過多,醫院床位已經接近飽和的情況下,接診人員往往會對送來的患者做初步的篩選,優先接納可以救好的,最後再接納那些病程繁瑣,不易救活的。這樣才能最大限度的利用好醫療資源。
說白了,能救的我們會盡力去救;不能救的,您趁早另請高明。
像這名房顫患者,實際上並不算很棘手。
見王主任不說話,我趕忙追說:”搶救室的7號床旁邊那個旮旯,可以臨時再塞進去一張床,還能放上去搶救設備!”
說完,我自作主張的把患者接下了車,把臨時的床位塞進了搶救室。王主任把我拽到一旁,說:“劉楠,你他媽是不是瘋了?”
我說醫者仁心,明明可以在多救一個,你卻見死不救,我看你才是瘋了!
王主任吹胡子瞪眼,說:“你把她接進搶救室了,卻不知道會害死更多的患者!”
“她只是大葉性肺炎伴隨房顫,又沒有急性傳染病,怎麽會害了其他患者?”
“你難道沒看到,這個患者的身上有個人在掐她的脖子嗎?”
王主任話音落下,剛好一陣過堂風吹過,弄的我有點冷。
我擦了擦眼睛,仔細朝著推床上的女患者看去,她此時已經處於昏迷狀態,血壓只有正常人的一半,即使已經上了呼吸機,但是她仍然呼吸困難,臉色已經有發青的跡象。但我很確定的是,她的身上根本沒有什麽‘人’,有‘人’掐她的脖子,是無稽之談。
終於,我還是說出了白天我沒敢說出的話:“王主任,我覺得您不適合在心內科,您更適合去精神科。”
我扭頭而去,他只是在身後說了一聲:“你會後悔的!”
管他呢?
裝神弄鬼。
根據病人的情況,她最嚴重的問題並非心臟,而是嚴重的肺部感染,根據CT片來看,她的肺部已經感染了將近60%,只剩下40%的肺能正常工作,呼吸科的趙主任立刻對她的情況進行了會診。
除顫。
升壓。
這一切動作沒超過一分鐘,在這些常年混跡於急診的醫療人員面前,一切都是那樣的信手捏來。
“劉楠,你就是那個新來的吧?”
在對這名患者進行完搶救之後,趙大夫擦了一把汗,看著趨於穩定的心率和血壓,問道。
我說是。
餘光一掃,我註意到這名患者的名字叫張雅,只有21歲,正是花一樣的年紀。
他饒有興趣的看著我,問道:“這個床位是你加塞上去的?”
我也說是,畢竟我只是一個實習生,是沒有權力這麽做的,但是我受到的教育讓我並不後悔,“我一人做事一人當,如果這麽做違反了規定,等患者搶救過來,我自己辭職。”
“有意思。”趙大夫笑了笑,拍拍我的肩膀說道:“你又沒做錯,為什麽要辭職?我看好你,現在患者的呼吸穩定了,抗生素也上了,接下來就是你們心內科的事兒了,去叫王主任來會診吧。”
“我不想找他,他裝神弄鬼的,一開始還攔著不讓我接。”
趙大夫突然皺起了眉頭,若有所思的看了看躺在病床上的張雅,小聲問道:“他是怎麽說的?”
“他說有人掐患者的脖子,還說我接了她,會害死其他的患者,趙大夫,您說是不是太可笑了?”
我話音落下,趙主任突然臉色一變,指著我說:“劉楠,你……”
他沒把後面的話說完,但我覺得他的意思可能是說我闖禍了?無所謂。
當他離開搶救室以後,我突然註意到張雅的呼吸愈發急促起來,血壓驟然下降道7035,這是相當兇險的信號!我趕忙喊人過來,這次來的是王主任,他已經戴上了手套和口罩,拿著張雅的化驗單道:“她靜脈血裏檢測到體內的二氧化碳成分太高,上一些排碳的藥,另外……”
他突然轉過頭看著我,那眼神讓我有些害怕,“劉楠,你去找家屬把病危通知書簽了,還有醫療告知書。”
站在這裏,我幫不上什麽忙,我小跑著出門,看著情緒激動的家屬,說明了張雅目前的情況。
張雅的母親含著淚,顫抖著把字簽完,問我她還有沒有的救?
我說:“我們會盡力的,她目前肺部大面積感染,這是最棘手的問題,為什麽拖到現在才來?看樣子,她的肺炎已經拖了很久了。”
“沈大夫,昨天白天的時候她還好好的,根本就沒有任何異常情況,可是從昨天晚上開始,她就呼吸困難,說感覺像是有人掐著自己的脖子一樣……我們第一時間就去了當地的市醫院了……”
她母親的話剛說完,我突然打了個激靈,也不知道是因為冷的還是怎麽的。
我怯怯的問了一聲:“您的意思是,只是一天,她就這樣了?”
“是的。”
我嘀咕著說不可能啊,肺炎的病程不可能蔓延的這麽快,60%的肺部感染,最起碼也應該拖了三天啊,怎麽可能一個晚上就搞成這個樣子了呢?
她母親卻堅定的說道:“她昨天白天還去打了羽毛球,一直都是好好的。”
“您剛才說……患者說感覺有人在掐自己的脖子?”
她母親點頭。
我裝作不經意的噢了一聲,解釋道:“呼吸困難的患者都有這種感覺的,主要還是肺部的原因,您拿著單子去交一下費用吧。”
患者母親一路小跑去繳費了,我站在搶救室的門口,看著手上的這幾分告知書,突然又聯想起了王主任在門口對我說的話。
“有‘人’站在她身上,掐她的脖子!”
“你這樣做,會害死其他患者的!”
“她活不過今晚的!”
一個冷顫,我鬼使神差的走回搶救室。
搶救工作已經完成,繼趙大夫之後,王主任把張雅第二次從死亡的邊緣拽了回來,搶救室裏只剩下王主任一個人了,我拿著告知書和王主任說:“王主任,患者家屬已經簽字了。”
他嗯了一聲。
我又說了一句:“她母親說,患者昨天晚上感覺有人掐自己的脖子……您……”
突然,王主任擡起頭盯著我,用手指了指張雅的脖子:“你自己看吧。”
我順著他手指的方向看去,三枚手指印突然出現在眼前,我嚇得差點坐在地上,可我一眨眼,那幾枚手指印竟又消失不見。我懷疑是我的視覺出了問題,張雅的脖子明明好端端的,怎麽可能出現掐痕呢?
“你看見了什麽?”
“我……剛才好像看到了手指印,可是……又沒了。”
王主任冷笑一聲,說:“呵,年輕人,你以為你學了望聞問切,會紮針輸液,就真有本事從閻王爺的手裏搶人了嗎?你還差得遠呢。”
我嘴硬道:“可是她情況不是已經穩定……”
“小子,你別嘴硬,我說了,這個患者絕對活不過今晚,甚至很有可能會害了其他的患者,不信你就走著瞧。”
我撇撇嘴,說:“您說的太邪乎了,她血壓正常了,房顫也消失了,目前呼吸也正常了,不出意外,明天就可以轉病房了,我就不信還能有什麽突發情況,除非您故意跟我較勁,把她……”
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