第41章 從手術室出來，已經是第……
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從手術室出來，已經是第二天早上，趙之意困極了，定了個鬧鐘後，便撲在休息室的床上睡個囫圇覺。
睡下還不到三小時，鬧鐘將她叫醒。
雖然昨天已經加了一整晚的班，但趙之意今天早上依然要上班。
趙之意從休息室出來，仍然覺得頭重腳輕，腦袋昏昏沈沈，洗了把臉又灌了一杯咖啡後才覺得精神了許多。
她頂著通宵之後的黑眼圈開始交班查房，時不時偷偷打個哈欠，臉上透著倦意。
好在身體已經習慣了這種疲倦，倒不會因為疲倦而在工作中犯錯，只是反應會比狀態好的時候要慢上一些。
趙之意按了按額角，她兩天只睡了不到3小時，一直在處理昨天車禍的傷者，沒有半刻閑下來的時候，就算是鐵打的身體也熬不住。
“現在有哪位醫生在辦公室，出來接病人了，120送來的，心梗的。”掛在墻上的呼叫鈴傳來分診臺護士的聲音。
趙之意看了看周圍只有自己一個醫生，便應聲道：“好，我馬上出去。”
一投入工作，她便將身體的不適忽略掉，120送來的是一位六十五歲的伯伯，院前醫生的診斷是心梗，趙之意接了病人後也給他做了個心電圖，ST段擡高，T波倒置，心前區彌漫性疼痛，放射至左肩、後背，是非常典型的心梗癥狀，查血後確診了是急性心梗，沒有任何疑義。
陪著老人來醫院的是他的大女兒和小兒子，兩個小孩的年紀差距較大，老人的大女兒看起來有四十出頭，有些沈默寡言，而小兒子則三十出頭，舉止言行輕浮，給人一種不著調的感覺。
趙之意拿著檢查結果，“老人是急性心梗，他的體內給心臟提供營養的血管被堵住了，具體堵住了多少要到導管室做造影才能看得出來，我的建議是趁著血管還沒有完全堵住的時候給老人做手術，在血管裏放一個支架，打通他堵住的血管。”
大女兒道：“那做吧……”
小兒子打斷了他姐的話，“大姐，我聽說做這個心臟手術可不便宜，要好幾萬，我現在沒有這麽多錢，你有錢嗎？”
大女兒楞了下，她摸摸口袋，沒有說話。
趙之意皺眉，道：“現在心臟支架的價格已經降下來了，一個支架的費用只要700塊，加上醫生的手術費、後續的治療費，全部的費用大概在一萬塊，老人家有醫保，能報銷75%的費用，最後只需要你們自己出三千塊錢左右，我建議你們考慮清楚，要不要給老人家做手術。”
“老人家的情況最好盡快做手術，這點錢是省不了了，單純的保守治療雖然便宜，但對老人家來說十分痛苦，而且保守治療的死亡率很高。”
“哪有你說的那麽誇張，我家樓下的王伯也是心梗，人家也沒有做手術，十幾年了照樣活得好好的，每天還看見他買菜做飯接小孩，”老人的兒子不以為意，“你們醫生就喜歡把病情說得怎麽怎麽嚴重，這樣你們才有錢賺。”
趙之意：……
她深深吸了口氣，壓抑住自己的脾氣，但也沒了勸說的心情。
“到底要不要做手術，你們出去商量一下吧。”趙之意揮手趕人出去。
搶救室門外，老人的女兒想了幾分鐘，她看著旁邊在刷X音的弟弟，“小弟……要不給咱爸做手術吧？”
老人的兒子頭都沒擡，撇嘴道：“我哪裏拿得出三千塊錢？”
“咱爸的退休工資不是你拿著的？”女兒詫異道，“一個月好幾千呢！你怎麽會沒錢？”
“大姐，那點錢能做什麽？我請朋友吃兩頓飯就沒有了，要不你問姐夫拿點錢？你說是給爸做手術的，他肯定會給。”
女兒目露警惕，“你姐夫沒錢。”
老人兒子嗤笑了聲，隨手將手機塞進口袋，站起來往外走去，“我昨晚一夜沒睡，先回去睡覺了，要保守治療還是做手術你自己看著辦，反正我是不會出錢的。”
女兒抿了抿唇，沒說話。
她請求保安打開了搶救室的門，走了進去。
“爸，您現在還有錢嗎？”她問。
老人躺在醫院裏，吸著氧，醫生護士來來往往，讓他沒有那麽恐懼，病情穩定了許多，起碼有力氣說話了。
他擺了擺手，沒有拿正眼瞧這個女兒，“我的錢都在你弟弟那裏，你想幹嘛？我以後還指望著你弟弟給我養老，我的錢都是要留給你弟弟的，你要是沒錢吃飯，我最多可以給你幾百塊錢，多了就沒有了。”
“你弟弟呢？他去哪了？”
老人的女兒臉色有些難看，連帶著語氣都變得生疏不少，“他回家了。”
怕刺激到老人，女兒沒有說弟弟是回家睡覺了。
她來到辦公室，“趙之意，我考慮好了。”
趙之意擡頭發現少了一個人，但她也懶得問另一個兒子去哪了，“考慮好了嗎？是手術還是保守治療？”
“保守治療吧，保守治療大概多少錢？”
趙之意對這個結果並沒有感覺到意外，她按照以往的病人的收費情況給她算了算，“不到五萬，醫保報銷後你們自費的比例大概是一千塊錢。”
老人的女兒松了口氣，老爺子的醫保賬戶裏還剩幾百塊，她再墊付幾百塊醫藥費就行了。
“謝謝醫生。”
“不用謝，”趙之意搖頭，跟她說一下治療方案，“你爸先在急診住一晚，他的病情我們是常規要告病危病重的，等他的病情穩定之後就進行藥物溶栓，之後我會把你父親轉到心內科病房住院治療。”
“保守治療也是有風險的，這其中的風險包括有猝死的風險、血栓脫落引起肺栓塞的風險、腦出血的風險……”
“這是治療方案的知情同意書，你簽個名，寫上你和病人的關系，還有‘已了解疾病的風險，拒絕手術’這幾個字。”
老人的女兒簽下自己的名字，在關系欄寫下“父女”二字。
趙之意將這些東西夾在病歷本裏，結合老人的檢查結果，重新擬定了治療方案。
治療方案重新擬定後，她拿著新打印出來的醫囑遞給護士查對，順便去看了看老人的情況。
“醫生，你今年多大了？你懂這個病嗎？我不太放心給你治，你叫個老的醫生過來幫我看看。”
“哢噠……”趙之意按了下筆帽，“大爺，您要不放心我給你看病，那我勸您最好還是出院吧，因為這裏的醫生都是跟我一樣的年輕醫生。”
老人瞬間不說話了，趙之意繼續給他聽心音。
聽完心音，老人給從床頭櫃拿了個橙子遞給趙之意，“醫生你要不要吃個水果？我兒子給我買的，可甜了。”
趙之意看了眼，搖頭婉拒：“不用了，我不喜歡吃橙子，我記得您的血糖偏高，這個橙子能不吃還是盡量別吃了。”
“唉，這也是我兒子的一片孝心，他也不知道我血糖高，我的身體我自己清楚，吃幾個水果而已，不要緊的。”
趙之意覺得她現在血壓就有點飆高了，老祖宗有句話說得好：良言難勸該死的鬼。
她就算是華佗再世，也治不了不聽醫囑的病人。
“您高興就好。”
趙之意覺得不停醫囑的病人，早晚會出事的，只不過她沒想到會這麽快就出事了。
臨下班前，老人打了通電話，不知道電話那邊說了什麽，他情緒一激動，就突然失去了意識。
心電監護發出報警聲，護士一看心電圖波形是室顫，便立馬拉來除顫儀進行電擊除顫，同時將趙之意從辦公室裏叫出來。
五次除顫後老人恢覆了心跳，但心電圖十分不樂觀。
趙之意搖頭道：“叫家屬進來吧，他快不行了。”
老人雖然已經恢覆了心跳，但每分鐘的心跳只有35次上下，這已經是使用多巴胺和去甲腎上腺素維持心率之後的心跳。
最多只要一個小時，老人的身體對藥物完全耐受後，多巴胺和腎上腺素不起作用，他的心跳就會變為0。
老人的女兒聽到趙之意的話，楞在原地，“醫、醫生，我爸怎麽突然變成了這樣？早上送過來的時候不是好好的嗎？”
趙之意冷聲道：“你父親送過來的時候已經是急性心梗，當時最好的選擇是馬上給他做手術治療，但是你們選擇了保守治療。”
“他的病情每分每秒都在發生變化，上一秒他可能還在跟你說話，下一秒就倒下了，我已經告訴過你，保守治療會有猝死的風險。”
老人的女兒茫然道：“那醫生我們現在做手術可以嗎？”
趙之意搖頭，表情冷漠道：“如果一開始選擇放支架，他活下來的概率很大，但現在已經晚了。”
急性心梗手術的最佳時間的6個小時之內，先不說現在距離老人急性心梗發作的時間已經超過12小時，就算沒有超過12小時，以老人現在的身體狀況根本做不了手術。
“把病人的家屬都叫過來見他最後一面吧，趁他現在還能聽到你們的聲音，有什麽想說的趕緊說。”
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睡下還不到三小時，鬧鐘將她叫醒。
雖然昨天已經加了一整晚的班，但趙之意今天早上依然要上班。
趙之意從休息室出來，仍然覺得頭重腳輕，腦袋昏昏沈沈，洗了把臉又灌了一杯咖啡後才覺得精神了許多。
她頂著通宵之後的黑眼圈開始交班查房，時不時偷偷打個哈欠，臉上透著倦意。
好在身體已經習慣了這種疲倦，倒不會因為疲倦而在工作中犯錯，只是反應會比狀態好的時候要慢上一些。
趙之意按了按額角，她兩天只睡了不到3小時，一直在處理昨天車禍的傷者，沒有半刻閑下來的時候，就算是鐵打的身體也熬不住。
“現在有哪位醫生在辦公室，出來接病人了，120送來的，心梗的。”掛在墻上的呼叫鈴傳來分診臺護士的聲音。
趙之意看了看周圍只有自己一個醫生，便應聲道：“好，我馬上出去。”
一投入工作，她便將身體的不適忽略掉，120送來的是一位六十五歲的伯伯，院前醫生的診斷是心梗，趙之意接了病人後也給他做了個心電圖，ST段擡高，T波倒置，心前區彌漫性疼痛，放射至左肩、後背，是非常典型的心梗癥狀，查血後確診了是急性心梗，沒有任何疑義。
陪著老人來醫院的是他的大女兒和小兒子，兩個小孩的年紀差距較大，老人的大女兒看起來有四十出頭，有些沈默寡言，而小兒子則三十出頭，舉止言行輕浮，給人一種不著調的感覺。
趙之意拿著檢查結果，“老人是急性心梗，他的體內給心臟提供營養的血管被堵住了，具體堵住了多少要到導管室做造影才能看得出來，我的建議是趁著血管還沒有完全堵住的時候給老人做手術，在血管裏放一個支架，打通他堵住的血管。”
大女兒道：“那做吧……”
小兒子打斷了他姐的話，“大姐，我聽說做這個心臟手術可不便宜，要好幾萬，我現在沒有這麽多錢，你有錢嗎？”
大女兒楞了下，她摸摸口袋，沒有說話。
趙之意皺眉，道：“現在心臟支架的價格已經降下來了，一個支架的費用只要700塊，加上醫生的手術費、後續的治療費，全部的費用大概在一萬塊，老人家有醫保，能報銷75%的費用，最後只需要你們自己出三千塊錢左右，我建議你們考慮清楚，要不要給老人家做手術。”
“老人家的情況最好盡快做手術，這點錢是省不了了，單純的保守治療雖然便宜，但對老人家來說十分痛苦，而且保守治療的死亡率很高。”
“哪有你說的那麽誇張，我家樓下的王伯也是心梗，人家也沒有做手術，十幾年了照樣活得好好的，每天還看見他買菜做飯接小孩，”老人的兒子不以為意，“你們醫生就喜歡把病情說得怎麽怎麽嚴重，這樣你們才有錢賺。”
趙之意：……
她深深吸了口氣，壓抑住自己的脾氣，但也沒了勸說的心情。
“到底要不要做手術，你們出去商量一下吧。”趙之意揮手趕人出去。
搶救室門外，老人的女兒想了幾分鐘，她看著旁邊在刷X音的弟弟，“小弟……要不給咱爸做手術吧？”
老人的兒子頭都沒擡，撇嘴道：“我哪裏拿得出三千塊錢？”
“咱爸的退休工資不是你拿著的？”女兒詫異道，“一個月好幾千呢！你怎麽會沒錢？”
“大姐，那點錢能做什麽？我請朋友吃兩頓飯就沒有了，要不你問姐夫拿點錢？你說是給爸做手術的，他肯定會給。”
女兒目露警惕，“你姐夫沒錢。”
老人兒子嗤笑了聲，隨手將手機塞進口袋，站起來往外走去，“我昨晚一夜沒睡，先回去睡覺了，要保守治療還是做手術你自己看著辦，反正我是不會出錢的。”
女兒抿了抿唇，沒說話。
她請求保安打開了搶救室的門，走了進去。
“爸，您現在還有錢嗎？”她問。
老人躺在醫院裏，吸著氧，醫生護士來來往往，讓他沒有那麽恐懼，病情穩定了許多，起碼有力氣說話了。
他擺了擺手，沒有拿正眼瞧這個女兒，“我的錢都在你弟弟那裏，你想幹嘛？我以後還指望著你弟弟給我養老，我的錢都是要留給你弟弟的，你要是沒錢吃飯，我最多可以給你幾百塊錢，多了就沒有了。”
“你弟弟呢？他去哪了？”
老人的女兒臉色有些難看，連帶著語氣都變得生疏不少，“他回家了。”
怕刺激到老人，女兒沒有說弟弟是回家睡覺了。
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老人的女兒松了口氣，老爺子的醫保賬戶裏還剩幾百塊，她再墊付幾百塊醫藥費就行了。
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“保守治療也是有風險的，這其中的風險包括有猝死的風險、血栓脫落引起肺栓塞的風險、腦出血的風險……”
“這是治療方案的知情同意書，你簽個名，寫上你和病人的關系，還有‘已了解疾病的風險，拒絕手術’這幾個字。”
老人的女兒簽下自己的名字，在關系欄寫下“父女”二字。
趙之意將這些東西夾在病歷本裏，結合老人的檢查結果，重新擬定了治療方案。
治療方案重新擬定後，她拿著新打印出來的醫囑遞給護士查對，順便去看了看老人的情況。
“醫生，你今年多大了？你懂這個病嗎？我不太放心給你治，你叫個老的醫生過來幫我看看。”
“哢噠……”趙之意按了下筆帽，“大爺，您要不放心我給你看病，那我勸您最好還是出院吧，因為這裏的醫生都是跟我一樣的年輕醫生。”
老人瞬間不說話了，趙之意繼續給他聽心音。
聽完心音，老人給從床頭櫃拿了個橙子遞給趙之意，“醫生你要不要吃個水果？我兒子給我買的，可甜了。”
趙之意看了眼，搖頭婉拒：“不用了，我不喜歡吃橙子，我記得您的血糖偏高，這個橙子能不吃還是盡量別吃了。”
“唉，這也是我兒子的一片孝心，他也不知道我血糖高，我的身體我自己清楚，吃幾個水果而已，不要緊的。”
趙之意覺得她現在血壓就有點飆高了，老祖宗有句話說得好：良言難勸該死的鬼。
她就算是華佗再世，也治不了不聽醫囑的病人。
“您高興就好。”
趙之意覺得不停醫囑的病人，早晚會出事的，只不過她沒想到會這麽快就出事了。
臨下班前，老人打了通電話，不知道電話那邊說了什麽，他情緒一激動，就突然失去了意識。
心電監護發出報警聲，護士一看心電圖波形是室顫，便立馬拉來除顫儀進行電擊除顫，同時將趙之意從辦公室裏叫出來。
五次除顫後老人恢覆了心跳，但心電圖十分不樂觀。
趙之意搖頭道：“叫家屬進來吧，他快不行了。”
老人雖然已經恢覆了心跳，但每分鐘的心跳只有35次上下，這已經是使用多巴胺和去甲腎上腺素維持心率之後的心跳。
最多只要一個小時，老人的身體對藥物完全耐受後，多巴胺和腎上腺素不起作用，他的心跳就會變為0。
老人的女兒聽到趙之意的話，楞在原地，“醫、醫生，我爸怎麽突然變成了這樣？早上送過來的時候不是好好的嗎？”
趙之意冷聲道：“你父親送過來的時候已經是急性心梗，當時最好的選擇是馬上給他做手術治療，但是你們選擇了保守治療。”
“他的病情每分每秒都在發生變化，上一秒他可能還在跟你說話，下一秒就倒下了，我已經告訴過你，保守治療會有猝死的風險。”
老人的女兒茫然道：“那醫生我們現在做手術可以嗎？”
趙之意搖頭，表情冷漠道：“如果一開始選擇放支架，他活下來的概率很大，但現在已經晚了。”
急性心梗手術的最佳時間的6個小時之內，先不說現在距離老人急性心梗發作的時間已經超過12小時，就算沒有超過12小時，以老人現在的身體狀況根本做不了手術。
“把病人的家屬都叫過來見他最後一面吧，趁他現在還能聽到你們的聲音，有什麽想說的趕緊說。”
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