第815章.778直接“炸裂”的貝拉克
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第815章.778 直接“炸裂”的貝拉克
“BOSS，我為您翺翔在半空的想法感到讚許與欽佩。”貝拉克教授過了幾秒鐘，才勉強說道。
這句話說的一點都不走心，連韋大寶都能聽出來。
“貝拉克，你看片子的水平一點進步都沒有，你讓我看什麽進步？就這？呵呵。”吳冕淡淡說道。
“……”貝拉克教授沒有話癆一般點評吳冕的判斷，而是靠近閱片器，仔細看三張片子的區別。
“第二張片子，註意看和第一張的區別。”吳冕道，“實質結節狀影比第一張片子大了很多。”
“吳老師，可……”
“腫瘤倍增時間是多久？”吳冕打斷貝拉克教授的話問道。
“40天。”
“你看第二張CT影像和第一張間隔的時間。”吳冕道，“腫瘤生長速度過快。”
“BOSS，你說的有道理，可你不能否認越是年輕人，腫瘤生長速度就越快的事實。”
“患者影像上沒有發現淋巴結轉移，而且第三張CT影像否定了你的說法。”吳冕道，“第三張片子告訴你，實質結節狀影非但沒有飛速增長，反而因為角度的不同看上去變小了。”
“……”貝拉克教授無法反駁，吳老師拿自己剛剛說的話回頭來懟自己。
以他對吳冕的了解，只要敢反駁，等待自己的肯定是一堆邏輯縝密的證據鏈。證據鏈直接砸在臉上，臉皮生疼。
這種事情發生過不止一次，貝拉克教授早都受夠了。
“BOSS，那……”
“而且患者第一次發現便血和經期吻合，雖然沒有進一步的證據……”吳冕沈吟，隨即笑了笑，“也沒辦法否定是子宮內膜異位癥，難道不是麽？”
“BOSS，你說得對，不管怎麽說都是要手術切除，然後看大病理。”貝拉克教授有氣無力的說道。
韋大寶心裏偷笑，看樣子吳老師您說得對這句話已經是貝拉克教授的某種習慣，就像是口頭禪一樣，不管對不對下意識就說出來，哪怕他心裏並不是這麽認為的。
“貝拉克，我們在討論患者病情，你有什麽問題就說。”吳冕道。
“BOSS，患者的ca125數值高。”貝拉克教授小聲說出自己心裏的疑惑。
“真是難以相信你會問出這麽愚蠢的問題。”吳冕聳肩，“韋大寶，告訴貝拉克ca125的定義。”
韋大寶條件反射一樣立正，馬上背誦道，“CA125是1981年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白，診斷的敏感性較高，但特異性較差。”
“好了。”吳冕微笑，“卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，化療和手術有效者CA125水平很快下降。若有覆發時，CA125升高可先於臨床癥狀之前。”
“其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。”
“貝拉克，32%的陽性率，你認為這有決定性意義？”
貝拉克教授看著吳冕，說道，“BOSS，我認為你說得對。”
“說說你還有什麽疑問。”吳冕道。
“非惡性腫瘤，比如說子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等CA125都有不同程度升高，但陽性率較低。”貝拉克教授沒有提出否定的觀點，而是站在吳冕的角度反駁自己剛剛說的話。
吳冕微笑。
“而且如果診斷子宮內膜異位癥的話，第一次出血和經期時間點上吻合也有合理的解釋。”貝拉克教授繼續說道。
韋大寶怔了一下，這位教授是不是有病啊，吳科長讓找毛病，他卻附和吳科長。
看看人家拍馬屁拍的，真是不要……沒等韋大寶想完，貝拉克教授忽然語調一轉，說道，“但只有一次出血，其他月經時間呢？”
韋大寶徹底傻了眼，貝拉克教授該不會是精神分裂吧。
隨即，貝拉克教授的語調又微微變化，變成另外一個自己，“經常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就診，被誤認為腫瘤，飽受驚嚇，最後發現出血癥狀與月經同周期，是子宮內膜異位癥。”
“你沒回答我為什麽只有一次。”
“愚蠢的家夥！大部分子宮內膜異位癥，經血與外界不通，無法排出，被“關”在體內，從而產生劇烈的疼痛、結節、纖維化，甚至不孕等臨床癥狀。
在前年麻省總醫院骨科的一例誤診病例中，我還記得導致患者截癱的診斷就是子宮內膜異位癥。”
“你說的有道理……”
“不，不是有道理，而是真理！是BOSS親口說的真理!”貝拉克教授不斷轉換語氣，自己罵著之前的自己，“子宮內膜異位癥嚴重影響女性的健康和生活質量，而且病變廣泛，形態多樣，極具侵襲和覆發性，是難治之癥。
臨床上將其描述為有惡性腫瘤生物學特性的良性疾病。這些都是基礎知識，你難道不知道麽？”
韋大寶癡癡的看著貝拉克教授，這人怕不是有病……
吳冕早都習以為常，微笑道，“你看，只要動腦經想一想，就會發現這也是一種可能。”
“不，BOSS，你錯了。”貝拉克教授嚴肅說道，“經過充分的辯證，我認為就是子宮內膜異位癥！”
“閉嘴。”
“OK。”
“韋醫生。”
“在。”韋大寶被貝拉克教授的分裂鬧的很不舒服，感覺相當不好。
“麻煩你去和患者家屬……算了，還是我去吧。”吳冕的話還沒說完就後悔了，“我去和患者家屬交代一下。”
施中華看著吳冕、貝拉克教授一路去病房，眼睛都直了。
韋大寶最起碼還在香江養和醫院見過一次貝拉克教授的精神分裂，可施中華卻從來沒想過會有人當面分裂，而且看吳老師習以為常的樣子，這並不是第一次，也絕對不可能是最後一次。
讓他主刀做手術，真的好麽？會不會在手術臺上直接分裂？
在施中華的腦海裏，貝拉克教授直接“炸裂”，變成左右各一半，站在手術臺的兩側，一個人又是術者又是助手。
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“BOSS，我為您翺翔在半空的想法感到讚許與欽佩。”貝拉克教授過了幾秒鐘，才勉強說道。
這句話說的一點都不走心，連韋大寶都能聽出來。
“貝拉克，你看片子的水平一點進步都沒有，你讓我看什麽進步？就這？呵呵。”吳冕淡淡說道。
“……”貝拉克教授沒有話癆一般點評吳冕的判斷，而是靠近閱片器，仔細看三張片子的區別。
“第二張片子，註意看和第一張的區別。”吳冕道，“實質結節狀影比第一張片子大了很多。”
“吳老師，可……”
“腫瘤倍增時間是多久？”吳冕打斷貝拉克教授的話問道。
“40天。”
“你看第二張CT影像和第一張間隔的時間。”吳冕道，“腫瘤生長速度過快。”
“BOSS，你說的有道理，可你不能否認越是年輕人，腫瘤生長速度就越快的事實。”
“患者影像上沒有發現淋巴結轉移，而且第三張CT影像否定了你的說法。”吳冕道，“第三張片子告訴你，實質結節狀影非但沒有飛速增長，反而因為角度的不同看上去變小了。”
“……”貝拉克教授無法反駁，吳老師拿自己剛剛說的話回頭來懟自己。
以他對吳冕的了解，只要敢反駁，等待自己的肯定是一堆邏輯縝密的證據鏈。證據鏈直接砸在臉上，臉皮生疼。
這種事情發生過不止一次，貝拉克教授早都受夠了。
“BOSS，那……”
“而且患者第一次發現便血和經期吻合，雖然沒有進一步的證據……”吳冕沈吟，隨即笑了笑，“也沒辦法否定是子宮內膜異位癥，難道不是麽？”
“BOSS，你說得對，不管怎麽說都是要手術切除，然後看大病理。”貝拉克教授有氣無力的說道。
韋大寶心裏偷笑，看樣子吳老師您說得對這句話已經是貝拉克教授的某種習慣，就像是口頭禪一樣，不管對不對下意識就說出來，哪怕他心裏並不是這麽認為的。
“貝拉克，我們在討論患者病情，你有什麽問題就說。”吳冕道。
“BOSS，患者的ca125數值高。”貝拉克教授小聲說出自己心裏的疑惑。
“真是難以相信你會問出這麽愚蠢的問題。”吳冕聳肩，“韋大寶，告訴貝拉克ca125的定義。”
韋大寶條件反射一樣立正，馬上背誦道，“CA125是1981年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白，診斷的敏感性較高，但特異性較差。”
“好了。”吳冕微笑，“卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，化療和手術有效者CA125水平很快下降。若有覆發時，CA125升高可先於臨床癥狀之前。”
“其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。”
“貝拉克，32%的陽性率，你認為這有決定性意義？”
貝拉克教授看著吳冕，說道，“BOSS，我認為你說得對。”
“說說你還有什麽疑問。”吳冕道。
“非惡性腫瘤，比如說子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等CA125都有不同程度升高，但陽性率較低。”貝拉克教授沒有提出否定的觀點，而是站在吳冕的角度反駁自己剛剛說的話。
吳冕微笑。
“而且如果診斷子宮內膜異位癥的話，第一次出血和經期時間點上吻合也有合理的解釋。”貝拉克教授繼續說道。
韋大寶怔了一下，這位教授是不是有病啊，吳科長讓找毛病，他卻附和吳科長。
看看人家拍馬屁拍的，真是不要……沒等韋大寶想完，貝拉克教授忽然語調一轉，說道，“但只有一次出血，其他月經時間呢？”
韋大寶徹底傻了眼，貝拉克教授該不會是精神分裂吧。
隨即，貝拉克教授的語調又微微變化，變成另外一個自己，“經常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就診，被誤認為腫瘤，飽受驚嚇，最後發現出血癥狀與月經同周期，是子宮內膜異位癥。”
“你沒回答我為什麽只有一次。”
“愚蠢的家夥！大部分子宮內膜異位癥，經血與外界不通，無法排出，被“關”在體內，從而產生劇烈的疼痛、結節、纖維化，甚至不孕等臨床癥狀。
在前年麻省總醫院骨科的一例誤診病例中，我還記得導致患者截癱的診斷就是子宮內膜異位癥。”
“你說的有道理……”
“不，不是有道理，而是真理！是BOSS親口說的真理!”貝拉克教授不斷轉換語氣，自己罵著之前的自己，“子宮內膜異位癥嚴重影響女性的健康和生活質量，而且病變廣泛，形態多樣，極具侵襲和覆發性，是難治之癥。
臨床上將其描述為有惡性腫瘤生物學特性的良性疾病。這些都是基礎知識，你難道不知道麽？”
韋大寶癡癡的看著貝拉克教授，這人怕不是有病……
吳冕早都習以為常，微笑道，“你看，只要動腦經想一想，就會發現這也是一種可能。”
“不，BOSS，你錯了。”貝拉克教授嚴肅說道，“經過充分的辯證，我認為就是子宮內膜異位癥！”
“閉嘴。”
“OK。”
“韋醫生。”
“在。”韋大寶被貝拉克教授的分裂鬧的很不舒服，感覺相當不好。
“麻煩你去和患者家屬……算了，還是我去吧。”吳冕的話還沒說完就後悔了，“我去和患者家屬交代一下。”
施中華看著吳冕、貝拉克教授一路去病房，眼睛都直了。
韋大寶最起碼還在香江養和醫院見過一次貝拉克教授的精神分裂，可施中華卻從來沒想過會有人當面分裂，而且看吳老師習以為常的樣子，這並不是第一次，也絕對不可能是最後一次。
讓他主刀做手術，真的好麽？會不會在手術臺上直接分裂？
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