第799章.762不應該切
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第799章.762 不應該切
“沒事做什麽胃切除呢，那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。”吳冕道。
“唉，沒辦法，現在的女孩子都這樣。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一點就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。”
“也不至於做外科手術切除麽，這是拿健康開玩笑。”吳冕道，“而且做手術減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道，“微創手術，術後……算了，反正已經切了，也修覆不了，先看患者情況吧。”
郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什麽動脈，等回去再找人咨詢。
兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。
“周主任什麽來歷？”郭儒明見周國輝年紀很大，舉手擡足之間一副老專家的風範，有些詫異的小聲問道。
“是帝都醫院神經內科主任，來我這兒度假的。”吳冕道。
度假，有特麽大半夜的爬起來度假的麽？郭儒明心裏想到。
“我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。
“這麽晚，身體能受得了麽？”
“他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道，“周主任也是個認死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認為是碰巧。”
吳冕也沒進搶救室，而是展在外面背著手看。
搶救室裏井然有序，像是一臺極為精密的機器在運轉。
這裏和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。
一切都安安靜靜的，就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。
周國輝一邊查體，一邊詢問病史。
一名年輕醫生站在他身邊，手裏拿著一個PAD，記錄患者、患者家屬敘述的語言。
十五分鐘後，有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前，說道，“吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙，表現為註意力減退，混淆白天和黑夜，找不到自己的臥室，同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重，2小時前出現夢游癥。”
吳冕點了點頭。
“病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術，術後出現了持續的嘔吐，約1-3次/天，食欲不佳，3個月來體重較前下降了10kg。”
“入院後神經系統體查提示：時間、地點、人物的定向力障礙，雙側雙向性水平和垂直眼震，Weber和Rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍，餘神經系統體查無明顯異常。”
“在等化驗檢查的結果，初步考慮，有可能是維生素B1缺乏導致的Wernicke腦病。”
“嗯，我也是這麽認為的，辛苦周主任。”吳冕道，“現在是送去做CT、核磁吧。”
“是，您先休息，我跟著去在機器上看一眼。”
“咱們院內網絡是即時傳輸的。”
“……”周國輝怔了一下，笑道，“習慣了，習慣了。”
吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做CT，一來是為了盡早看到片子，二來是擔心患者送去檢查的中途出什麽問題。
雖然孫萌並沒有那麽嚴重，可習慣成自然，他不跟著去的話心裏不舒服。
醫生或多或少都有類似的強迫癥。
“估計患者的CT沒什麽問題，頭部磁共振FLAIR相顯示雙側丘腦對稱高信號影，而MRA及MRV應該看不到明顯異常。”
還沒做檢查，周國輝已經有了自己的預判。
“差不多，應該是這樣，那您忙著。”吳冕笑道，“我陪郭導。”
“好。”周國輝笑道，“吳老師，治療的話……”
“周主任您自己來就行。”吳冕道，“您這太客氣了。”
郭儒明聽的一頭露水。
等周國輝去追輪椅，他問道，“吳老師，治療會不會很麻煩？”
“治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假麽，什麽都不問不好。”吳冕笑道，“確定之後予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了，孫萌發現的比較早，應該不會有什麽後遺癥。但……”
聽吳冕說到一個“但”字，隨後沈吟，郭儒明的心猛地一沈。
“郭導，您註意到孫萌聽力有問題麽？”
吳冕不說，郭儒明沒註意到。但聽他這麽說，仔細回想，的確有點問題。
“孫萌總是聽不清別人說話？”郭儒明問道。
“嗯，其他都沒事兒，但聽力估計會受到一定的損傷，無法恢覆。”吳冕道，“考慮她的狀態和年紀，估計損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。”
郭儒明點點頭。
“這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎麽就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。”吳冕有些惋惜的說道，“畢竟是無法逆轉的創傷，真像某位經紀人一樣是肥胖癥也行，她從前也不胖。”
“還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣，說道，“吳老師，剛才周主任說的是什麽腦病？”
吳冕側頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，“Wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現，也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的Wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。”
“胡鬧麽這不是。”吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沈聲說道。
“唉，沒辦法。”郭儒明搖了搖頭，“吳老師，您說的微創治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。”
“從發病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫生的認知也要隨著改變。”
聽吳冕自言自語，郭儒明心裏琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運還是不幸，但沒事就好，沒事就好。
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“唉，沒辦法，現在的女孩子都這樣。”郭儒明道，“尤其是女明星，稍微胖一點就被說身材管理有問題，是真掉粉。眾口鑠金啊，吳老師您懂的。”
“也不至於做外科手術切除麽，這是拿健康開玩笑。”吳冕道，“而且做手術減肥，只要不是特殊患者，最好的選擇是介入治療，栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道，“微創手術，術後……算了，反正已經切了，也修覆不了，先看患者情況吧。”
郭儒明上了心，他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什麽動脈，等回去再找人咨詢。
兩人來到搶救室，見周國輝正在給孫萌做查體。
“周主任什麽來歷？”郭儒明見周國輝年紀很大，舉手擡足之間一副老專家的風範，有些詫異的小聲問道。
“是帝都醫院神經內科主任，來我這兒度假的。”吳冕道。
度假，有特麽大半夜的爬起來度假的麽？郭儒明心裏想到。
“我過來的時候正好看見周主任，他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。
“這麽晚，身體能受得了麽？”
“他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道，“周主任也是個認死理的人，不知道原理，他坐起來也不放心。哪怕是患者好了，他也會認為是碰巧。”
吳冕也沒進搶救室，而是展在外面背著手看。
搶救室裏井然有序，像是一臺極為精密的機器在運轉。
這裏和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同，沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲，也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。
一切都安安靜靜的，就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。
周國輝一邊查體，一邊詢問病史。
一名年輕醫生站在他身邊，手裏拿著一個PAD，記錄患者、患者家屬敘述的語言。
十五分鐘後，有人推著孫萌出來，周國輝來到吳冕面前，說道，“吳老師，患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙，表現為註意力減退，混淆白天和黑夜，找不到自己的臥室，同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重，2小時前出現夢游癥。”
吳冕點了點頭。
“病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適，也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術，術後出現了持續的嘔吐，約1-3次/天，食欲不佳，3個月來體重較前下降了10kg。”
“入院後神經系統體查提示：時間、地點、人物的定向力障礙，雙側雙向性水平和垂直眼震，Weber和Rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常，四肢腱反射均活躍，餘神經系統體查無明顯異常。”
“在等化驗檢查的結果，初步考慮，有可能是維生素B1缺乏導致的Wernicke腦病。”
“嗯，我也是這麽認為的，辛苦周主任。”吳冕道，“現在是送去做CT、核磁吧。”
“是，您先休息，我跟著去在機器上看一眼。”
“咱們院內網絡是即時傳輸的。”
“……”周國輝怔了一下，笑道，“習慣了，習慣了。”
吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做CT，一來是為了盡早看到片子，二來是擔心患者送去檢查的中途出什麽問題。
雖然孫萌並沒有那麽嚴重，可習慣成自然，他不跟著去的話心裏不舒服。
醫生或多或少都有類似的強迫癥。
“估計患者的CT沒什麽問題，頭部磁共振FLAIR相顯示雙側丘腦對稱高信號影，而MRA及MRV應該看不到明顯異常。”
還沒做檢查，周國輝已經有了自己的預判。
“差不多，應該是這樣，那您忙著。”吳冕笑道，“我陪郭導。”
“好。”周國輝笑道，“吳老師，治療的話……”
“周主任您自己來就行。”吳冕道，“您這太客氣了。”
郭儒明聽的一頭露水。
等周國輝去追輪椅，他問道，“吳老師，治療會不會很麻煩？”
“治療很簡單，是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿，度假麽，什麽都不問不好。”吳冕笑道，“確定之後予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了，孫萌發現的比較早，應該不會有什麽後遺癥。但……”
聽吳冕說到一個“但”字，隨後沈吟，郭儒明的心猛地一沈。
“郭導，您註意到孫萌聽力有問題麽？”
吳冕不說，郭儒明沒註意到。但聽他這麽說，仔細回想，的確有點問題。
“孫萌總是聽不清別人說話？”郭儒明問道。
“嗯，其他都沒事兒，但聽力估計會受到一定的損傷，無法恢覆。”吳冕道，“考慮她的狀態和年紀，估計損傷不會很重，到不了戴助聽器的程度。”
郭儒明點點頭。
“這孩子瞎胡鬧，才瘦了10公斤……怎麽就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。”吳冕有些惋惜的說道，“畢竟是無法逆轉的創傷，真像某位經紀人一樣是肥胖癥也行，她從前也不胖。”
“還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣，說道，“吳老師，剛才周主任說的是什麽腦病？”
吳冕側頭看了一眼郭儒明，沒有解釋，而是笑道，“Wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現，也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的Wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。”
“胡鬧麽這不是。”吳冕對此似乎特別反感，又加重語氣沈聲說道。
“唉，沒辦法。”郭儒明搖了搖頭，“吳老師，您說的微創治療我回頭研究一下，真要有人再想切胃，我推薦一下啊。”
“從發病原因到患者的男女比，都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化，醫生的認知也要隨著改變。”
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