第785章.748幸存者偏差
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第785章.748 幸存者偏差
吳冕知道馮大媽只是在閑聊，也沒當真，笑呵呵的說道，“馮大媽，有了挖掘機之後，如果條件允許誰還用手挖不是。”
“小吳，雇挖掘機不要錢吶，你看你說的。”馮大媽很熟絡的和吳冕閑聊著，“要不是你說優生優育的義診，我估計老孫家的閨女就耽誤了。”
“呵呵，沒事就好。”
“小吳，你說沒這個東西看一眼，你們就判斷不了了？”馮大媽看著吳冕手裏的眼底鏡，又一次問道。
“也不是。”吳冕笑道，“這麽說吧，我讀博士的時候帶師弟師妹，每天把他們訓的那叫一個慘。”
“你訓他們幹啥。”
“什麽都不會啊。”吳冕道，“有一個學弟連腦梗和腦出血的片子都看不出來。您說說，我不罵他們，以後去了醫院怎麽辦。這兩種病，一個要止血，一個要活血，弄錯一點都不行。”
“那倒是。”馮大媽也不明白吳冕說的意思，但一聽那個學弟就不靠譜，這麽簡單的病都分不出來。
“這是有CT，沒CT之前您猜醫生怎麽看病？”吳冕問道。
“對呀，那時候不一樣看病麽。”
“我神經外科的老師，國內頂級專家，世界上都有名有號。不光是國內，在全球都知名的。”
馮大媽怔怔的看著吳冕，不知道他要說什麽。
“世界上第一臺CT機1972年才被制造出來，在影像學泰鬥李果珍老師積極推動之下，帝都醫院1979年引入國內第一臺CT機。”吳冕道，“現在拍個片就行，在有CT之前，主要……靠猜。”
“猜……”馮大媽無語。
這是醫生應該說的話麽？和吳冕剛說的猜相比，那些含含糊糊的言語都算是世間最溫柔的情話。
“在有CT以前，面對一個急性腦血管病病人的時候，要想確診到底是腦出血還是腦梗死，只能憑借病史進行猜測。要不然呢就用一根針紮進腦子裏，抽一下，看看能不能抽出血來。”
“……”馮大媽嚇了一跳。
“這個操作的學名叫做腦室穿刺，現在基本沒人會了。風險極高，猜不出來的患者才會冒險用穿刺來解決。”吳冕笑道，“穿刺呢，要憑借經驗，在病人腦袋上四處插，如果運氣好正插到出血病竈上，可以引出病竈內積存的血液。”
“……”馮大媽傻了眼，“小吳，你是逗我玩吧。”
“沒有啦，我說的是真的。”吳冕道，“要不說科學進步了呢。”
“總覺得哪裏怪怪的。”馮大媽說道，“為什麽我記憶裏面從前的大夫都特別厲害呢。”
“幸存者偏差，不幸的患者都死了。”吳冕道，“現在有卒中中心，咱醫大就有麽，一水的綠色通道。
從病人進入醫院大門，經過醫生接診、查體問病史、抽血化驗、吸氧輸液、拍頭顱CT，到用上溶栓治療，平均只需要42分鐘。當然，我說的是帝都。省城可能會慢一點，但也慢不了多少。”
“這麽快麽？我印象中去醫院看病老慢了，排隊得排一天。”
“是呀，換做沒CT的年代，三五天都未必有結果。有的患者死了，醫生都不知道是怎麽死的。您說說，怎麽可能從前的醫生更厲害呢。”吳冕道，“這又不是小說裏寫的絕頂高手，越老越值錢。”
“你老師不是比你厲害。”馮大媽說道。
“嘿。”吳冕笑了，“我老師親口說的，我在25歲那年已經青出於藍嘍。”
“……”馮大媽無語。
“咱還說CT，腦梗患者每拖延1分鐘，病人就會多損失190萬個腦神經元。您說，這一天天的沒有診斷，有多少神經元夠死的。您說，是這個理兒吧。”
“好像是，但總覺得哪裏怪。”
“跟您說件真事。”吳冕道，“我老師的老師的老師，是建國初的老專家了。那時候沒有CT，只有平片，能拍個X光片子都是好的。”
“有一次感冒，我祖師爺……馮大媽，您嚴肅一點。”吳冕見馮大媽樂不可支，便說道。
“從來沒聽醫生說祖師爺這詞。”馮大媽樂不可支。
“大多數醫生都是流水線上下來的大學生，至少要讀到博士，還得是……嗨，不說這個。我祖師爺X光沒事，聽診器聽，發現既有哮鳴音還有濕羅音。
當時考慮到他老人家經常抽煙，也有長期的氣短喘息等癥狀，並且病人在秋冬季發病，優先診斷為慢阻肺伴急性感染，也就是慢阻肺。”
“嗯，這個病我知道。”
“先抗炎治療，但是用了2周的抗生素，他老人家就是沒緩解，還有加重趨勢。當時姑且排除“肺炎”，考慮可能是一個臨床體征不太明顯的“肺結核”。”
“你們還真靠猜啊。”
“當然啊，我跟您講，我當醫生之前，認為所有病都能治。但大學畢業後覺得能有一半的病能治就不錯了，研究生畢業之後我發現只有20%的病能治，等博士畢業，覺得只有不到10%的病能治。”
“現在呢？”
“唉，能治的病真心不多。就算是給我所有最先進的儀器，很多病還是要靠猜的。”吳冕微微搖頭說道。
“馮大媽，別聽我哥哥的。”楚知希笑道，“他說的太極端，普通的小病基本都能治。”
聽楚知希這麽說，馮大媽的臉色才好看了一些，“後來呢？”
“當時等肺結核的化驗同時進行診斷性治療。
可是在入院期間，我老是發現老爺子體重減輕了好幾斤，咳嗽癥狀更加嚴重，並且最近老爺子新發咯血，使用聽診器發現胸壁某處的哮鳴音也更為明顯。最後……確診肺癌。”
“……”馮大媽無語。
“要是現在，一個64排CT上去，發現肺部有高密度陰影，邊緣毛刺，疑似肺癌。都不用穿刺，直接外科手術或是介入射頻消融，3天後就出院。”吳冕道，“您說，換您的話，您怎麽選。”
吳冕看著馮大媽，很認真的給她科普儀器的重要性。
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吳冕知道馮大媽只是在閑聊，也沒當真，笑呵呵的說道，“馮大媽，有了挖掘機之後，如果條件允許誰還用手挖不是。”
“小吳，雇挖掘機不要錢吶，你看你說的。”馮大媽很熟絡的和吳冕閑聊著，“要不是你說優生優育的義診，我估計老孫家的閨女就耽誤了。”
“呵呵，沒事就好。”
“小吳，你說沒這個東西看一眼，你們就判斷不了了？”馮大媽看著吳冕手裏的眼底鏡，又一次問道。
“也不是。”吳冕笑道，“這麽說吧，我讀博士的時候帶師弟師妹，每天把他們訓的那叫一個慘。”
“你訓他們幹啥。”
“什麽都不會啊。”吳冕道，“有一個學弟連腦梗和腦出血的片子都看不出來。您說說，我不罵他們，以後去了醫院怎麽辦。這兩種病，一個要止血，一個要活血，弄錯一點都不行。”
“那倒是。”馮大媽也不明白吳冕說的意思，但一聽那個學弟就不靠譜，這麽簡單的病都分不出來。
“這是有CT，沒CT之前您猜醫生怎麽看病？”吳冕問道。
“對呀，那時候不一樣看病麽。”
“我神經外科的老師，國內頂級專家，世界上都有名有號。不光是國內，在全球都知名的。”
馮大媽怔怔的看著吳冕，不知道他要說什麽。
“世界上第一臺CT機1972年才被制造出來，在影像學泰鬥李果珍老師積極推動之下，帝都醫院1979年引入國內第一臺CT機。”吳冕道，“現在拍個片就行，在有CT之前，主要……靠猜。”
“猜……”馮大媽無語。
這是醫生應該說的話麽？和吳冕剛說的猜相比，那些含含糊糊的言語都算是世間最溫柔的情話。
“在有CT以前，面對一個急性腦血管病病人的時候，要想確診到底是腦出血還是腦梗死，只能憑借病史進行猜測。要不然呢就用一根針紮進腦子裏，抽一下，看看能不能抽出血來。”
“……”馮大媽嚇了一跳。
“這個操作的學名叫做腦室穿刺，現在基本沒人會了。風險極高，猜不出來的患者才會冒險用穿刺來解決。”吳冕笑道，“穿刺呢，要憑借經驗，在病人腦袋上四處插，如果運氣好正插到出血病竈上，可以引出病竈內積存的血液。”
“……”馮大媽傻了眼，“小吳，你是逗我玩吧。”
“沒有啦，我說的是真的。”吳冕道，“要不說科學進步了呢。”
“總覺得哪裏怪怪的。”馮大媽說道，“為什麽我記憶裏面從前的大夫都特別厲害呢。”
“幸存者偏差，不幸的患者都死了。”吳冕道，“現在有卒中中心，咱醫大就有麽，一水的綠色通道。
從病人進入醫院大門，經過醫生接診、查體問病史、抽血化驗、吸氧輸液、拍頭顱CT，到用上溶栓治療，平均只需要42分鐘。當然，我說的是帝都。省城可能會慢一點，但也慢不了多少。”
“這麽快麽？我印象中去醫院看病老慢了，排隊得排一天。”
“是呀，換做沒CT的年代，三五天都未必有結果。有的患者死了，醫生都不知道是怎麽死的。您說說，怎麽可能從前的醫生更厲害呢。”吳冕道，“這又不是小說裏寫的絕頂高手，越老越值錢。”
“你老師不是比你厲害。”馮大媽說道。
“嘿。”吳冕笑了，“我老師親口說的，我在25歲那年已經青出於藍嘍。”
“……”馮大媽無語。
“咱還說CT，腦梗患者每拖延1分鐘，病人就會多損失190萬個腦神經元。您說，這一天天的沒有診斷，有多少神經元夠死的。您說，是這個理兒吧。”
“好像是，但總覺得哪裏怪。”
“跟您說件真事。”吳冕道，“我老師的老師的老師，是建國初的老專家了。那時候沒有CT，只有平片，能拍個X光片子都是好的。”
“有一次感冒，我祖師爺……馮大媽，您嚴肅一點。”吳冕見馮大媽樂不可支，便說道。
“從來沒聽醫生說祖師爺這詞。”馮大媽樂不可支。
“大多數醫生都是流水線上下來的大學生，至少要讀到博士，還得是……嗨，不說這個。我祖師爺X光沒事，聽診器聽，發現既有哮鳴音還有濕羅音。
當時考慮到他老人家經常抽煙，也有長期的氣短喘息等癥狀，並且病人在秋冬季發病，優先診斷為慢阻肺伴急性感染，也就是慢阻肺。”
“嗯，這個病我知道。”
“先抗炎治療，但是用了2周的抗生素，他老人家就是沒緩解，還有加重趨勢。當時姑且排除“肺炎”，考慮可能是一個臨床體征不太明顯的“肺結核”。”
“你們還真靠猜啊。”
“當然啊，我跟您講，我當醫生之前，認為所有病都能治。但大學畢業後覺得能有一半的病能治就不錯了，研究生畢業之後我發現只有20%的病能治，等博士畢業，覺得只有不到10%的病能治。”
“現在呢？”
“唉，能治的病真心不多。就算是給我所有最先進的儀器，很多病還是要靠猜的。”吳冕微微搖頭說道。
“馮大媽，別聽我哥哥的。”楚知希笑道，“他說的太極端，普通的小病基本都能治。”
聽楚知希這麽說，馮大媽的臉色才好看了一些，“後來呢？”
“當時等肺結核的化驗同時進行診斷性治療。
可是在入院期間，我老是發現老爺子體重減輕了好幾斤，咳嗽癥狀更加嚴重，並且最近老爺子新發咯血，使用聽診器發現胸壁某處的哮鳴音也更為明顯。最後……確診肺癌。”
“……”馮大媽無語。
“要是現在，一個64排CT上去，發現肺部有高密度陰影，邊緣毛刺，疑似肺癌。都不用穿刺，直接外科手術或是介入射頻消融，3天後就出院。”吳冕道，“您說，換您的話，您怎麽選。”
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