第709章.672病史問到祖墳裏
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第709章.672 病史問到祖墳裏
韓廣雲眼睛直勾勾的看著吳冕身後的車，竟然沒註意到吳冕在和自己打招呼。
“韓處？”吳冕見他看的出了神，便又叫了一聲。
馬修德在背後輕輕推了韓廣雲一下。
“啊？”韓廣雲這才驚醒，他有些羞怒，自己怎麽這麽不爭氣，看見香江牌照的車竟然走了神。
“韓處。”吳冕見韓廣雲走神，也不在意，只是微笑又招呼了一聲。
“吳老師，您來了，怎麽坐香江的車來的？”韓廣雲連忙握手，問道。
“哦，有人來看病，我去接機，接到這面的電話就直接來看一眼。”吳冕說道，“韓處怎麽在？”
“……”韓廣雲怔了一下，隨即心中惱怒更盛。
這裏是醫大二院，自己是醫大二院的醫務處長，什麽叫自己怎麽也在？這是鄙視自己不懂醫療麽。
面對吳冕，韓廣雲可不會想什麽情商不夠，這貨就特麽是故意譏諷自己！
“您剛出院沒幾天，應該好好休息一下。”吳冕很認真的說道，“這面只是小事，大概率不會有醫療糾紛，韓處放心。”
“吳老師，您裏面請。”韓廣雲心中不快，但卻說不出什麽，只好和吳冕客客氣氣的說道。
一起去了神經內科，吳冕換了一身白服，鶴立雞群一般走在前面。
韓廣雲註意到病房走廊裏的患者、患者家屬都不由自主的給吳冕讓開一條路，眼睛直勾勾的看著這個俊朗的年輕人。
站在吳冕身邊，韓廣雲覺得自己就像是站在仙鶴旁邊的一只雞，哪怕再怎麽努力的撲棱翅膀，最後也不會有人註意到自己。
所有人的目光都在吳冕身上，無論是患者家屬還是醫護人員。
“稍等我一下吧。”
來到病房門口，吳冕轉身和身後的醫生說道。
宋亞彬和其他醫生都怔住了，吳老師這是要自己查房？哪有主任查房，身後不跟幾個小醫生的？醫囑怎麽下？處置怎麽執行？
“聽診器麻煩借我用一下，再有就是叩診錘。”吳冕借了兩樣查體用的東西，微笑致謝，轉身進了病房，隨手關上門。
馬修德站在門口，也不往裏進，而是看著韓廣雲和宋亞彬微笑。
“馬院，吳老師平時查房都這樣？”韓廣雲小聲問道。
“不知道，我不跟著查房。”馬修德笑瞇瞇的說道，“韓處，咱們稍等會，怎麽樣？”
韓廣雲也沒辦法，總不能直接闖進去不是。
吳冕怎麽說都對自己有恩情，而且韓廣雲主要怕不知道哪裏把吳冕惹怒，又……
自發性脾破裂的那次，到現在韓廣雲的臉還有點疼。
5分鐘過去了，韓廣雲已經不知道多少次看病房的門。說來奇怪，吳老師進去了這麽久，就算是很細致的查體，也應該做完了吧。
可是那扇門死死的關著，一動不動。
馬修德就像是看門狗一樣，站在門口，滿臉笑容。態度溫和，但行動極為強硬，把眾人都攔在外面。
10分鐘過去了……
15分鐘過去了……
韓廣雲甚至開始懷疑進去的是吳冕吳老師，還是有人假冒。
但假冒吳冕，這種猜測太過於無稽。騙子總有目的，不能……韓廣雲搖了搖頭，把自己的思維拉回來。
這不是扯淡麽，自己想什麽呢。
17′23″，病房的門推開，吳冕滿臉笑容的走出來，身後跟著患者家屬。
“大姐，您請回吧。”吳冕客客氣氣的說道，“我和主任匯報一下，然後拿出來一個解決方案。”
患者家屬是四十多歲的中年女人，她應該是農村來的，吳冕話裏話外都是破綻，她也沒聽出來，只是不斷的感謝。
韓廣雲無語，腹誹吳冕糊弄患者家屬的話。還和主任匯報，哪家主任在你眼睛裏面。
離開病房，吳冕並沒有馬上變臉，他臉上溫和的笑容依舊，大步走向醫生辦公室。
“坐吧。”來到辦公室，吳冕笑著說道，“我瞄一眼病歷，咱們開始討論。”
宋亞彬宋主任彎著腰，給吳冕找到患者病歷，只陪著看了一眼，她就連忙轉身。
屏幕刷刷刷的往下拉，宋亞彬只看了一眼就覺得自己前庭神經遭到重擊，一股子惡心的感覺從胃底翻出來。
“大家都找位置坐吧。”吳冕笑了笑，“片子呢。”
“吳老師，這裏。”宋亞彬把剛拍完的片子插到閱片器上。
肺部動靜脈瘺哪怕用64排CT來看，也很難分辨。不是搞影像專業的，或者不是呼吸內科、胸外科專業的醫生基本看不出來。
吳冕掃了一眼片子，便說道，“誰是管床醫生？”
一名醫生站起來。
“坐吧。”吳冕道，“病史問的不夠詳細，這是一個小毛病。主要是大病歷和首程裏沒有提到嘴唇的毛細血管擴張，宋主任，您是不是也沒註意到。”
宋亞彬點了點頭，直接承認了這一點。
周國輝坐在一邊，自己再怎麽找借口也沒用，還不如大方承認。
“主要問題就出在這裏。”吳冕說道，“我詢問過患者家屬，患者的父親在3年前去世，病因不明。仔細詢問當時患者的情況，我高度懷疑他是因為腦膿腫去世的。”
“……”所有醫生都楞住了。
十幾分鐘，問病史會問的這麽詳細？說句不好聽的，病史都問到了祖墳裏面。
“患者的父親有肺部疾病，據說是身體不好，勞累後咳嗽氣喘，但是一直沒有去醫院看過。患者也有輕微的哮喘，但是沒做過診斷與治療。”
“再有就是……”
“還有……”
“在臨床上，鑒別出這類患者是很重要的。
我們努力做到的能在卒中事件發生之前檢出，最差也要在卒中事件發生後立即檢出。
早期識別並進行經導管栓塞可以顯著減少患者的並發癥。對於此類患者，如果缺血性腦卒中是由大血管閉塞引起的，血管內取栓術可以作為溶栓的替代選擇。”
“當然，宋主任的用藥是很標準的。對於無房顫的缺血性腦卒中患者來說，氯吡格雷抗栓治療是標準的二級預防手段。”
“現在我們來看片子，患者肺部動靜脈畸形有4處，分別是……”
吳冕站在閱片器前，燈光照射在白服上，從韓廣雲的角度來看好像吳冕身上冒著乳白色的光芒一樣。
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韓廣雲眼睛直勾勾的看著吳冕身後的車，竟然沒註意到吳冕在和自己打招呼。
“韓處？”吳冕見他看的出了神，便又叫了一聲。
馬修德在背後輕輕推了韓廣雲一下。
“啊？”韓廣雲這才驚醒，他有些羞怒，自己怎麽這麽不爭氣，看見香江牌照的車竟然走了神。
“韓處。”吳冕見韓廣雲走神，也不在意，只是微笑又招呼了一聲。
“吳老師，您來了，怎麽坐香江的車來的？”韓廣雲連忙握手，問道。
“哦，有人來看病，我去接機，接到這面的電話就直接來看一眼。”吳冕說道，“韓處怎麽在？”
“……”韓廣雲怔了一下，隨即心中惱怒更盛。
這裏是醫大二院，自己是醫大二院的醫務處長，什麽叫自己怎麽也在？這是鄙視自己不懂醫療麽。
面對吳冕，韓廣雲可不會想什麽情商不夠，這貨就特麽是故意譏諷自己！
“您剛出院沒幾天，應該好好休息一下。”吳冕很認真的說道，“這面只是小事，大概率不會有醫療糾紛，韓處放心。”
“吳老師，您裏面請。”韓廣雲心中不快，但卻說不出什麽，只好和吳冕客客氣氣的說道。
一起去了神經內科，吳冕換了一身白服，鶴立雞群一般走在前面。
韓廣雲註意到病房走廊裏的患者、患者家屬都不由自主的給吳冕讓開一條路，眼睛直勾勾的看著這個俊朗的年輕人。
站在吳冕身邊，韓廣雲覺得自己就像是站在仙鶴旁邊的一只雞，哪怕再怎麽努力的撲棱翅膀，最後也不會有人註意到自己。
所有人的目光都在吳冕身上，無論是患者家屬還是醫護人員。
“稍等我一下吧。”
來到病房門口，吳冕轉身和身後的醫生說道。
宋亞彬和其他醫生都怔住了，吳老師這是要自己查房？哪有主任查房，身後不跟幾個小醫生的？醫囑怎麽下？處置怎麽執行？
“聽診器麻煩借我用一下，再有就是叩診錘。”吳冕借了兩樣查體用的東西，微笑致謝，轉身進了病房，隨手關上門。
馬修德站在門口，也不往裏進，而是看著韓廣雲和宋亞彬微笑。
“馬院，吳老師平時查房都這樣？”韓廣雲小聲問道。
“不知道，我不跟著查房。”馬修德笑瞇瞇的說道，“韓處，咱們稍等會，怎麽樣？”
韓廣雲也沒辦法，總不能直接闖進去不是。
吳冕怎麽說都對自己有恩情，而且韓廣雲主要怕不知道哪裏把吳冕惹怒，又……
自發性脾破裂的那次，到現在韓廣雲的臉還有點疼。
5分鐘過去了，韓廣雲已經不知道多少次看病房的門。說來奇怪，吳老師進去了這麽久，就算是很細致的查體，也應該做完了吧。
可是那扇門死死的關著，一動不動。
馬修德就像是看門狗一樣，站在門口，滿臉笑容。態度溫和，但行動極為強硬，把眾人都攔在外面。
10分鐘過去了……
15分鐘過去了……
韓廣雲甚至開始懷疑進去的是吳冕吳老師，還是有人假冒。
但假冒吳冕，這種猜測太過於無稽。騙子總有目的，不能……韓廣雲搖了搖頭，把自己的思維拉回來。
這不是扯淡麽，自己想什麽呢。
17′23″，病房的門推開，吳冕滿臉笑容的走出來，身後跟著患者家屬。
“大姐，您請回吧。”吳冕客客氣氣的說道，“我和主任匯報一下，然後拿出來一個解決方案。”
患者家屬是四十多歲的中年女人，她應該是農村來的，吳冕話裏話外都是破綻，她也沒聽出來，只是不斷的感謝。
韓廣雲無語，腹誹吳冕糊弄患者家屬的話。還和主任匯報，哪家主任在你眼睛裏面。
離開病房，吳冕並沒有馬上變臉，他臉上溫和的笑容依舊，大步走向醫生辦公室。
“坐吧。”來到辦公室，吳冕笑著說道，“我瞄一眼病歷，咱們開始討論。”
宋亞彬宋主任彎著腰，給吳冕找到患者病歷，只陪著看了一眼，她就連忙轉身。
屏幕刷刷刷的往下拉，宋亞彬只看了一眼就覺得自己前庭神經遭到重擊，一股子惡心的感覺從胃底翻出來。
“大家都找位置坐吧。”吳冕笑了笑，“片子呢。”
“吳老師，這裏。”宋亞彬把剛拍完的片子插到閱片器上。
肺部動靜脈瘺哪怕用64排CT來看，也很難分辨。不是搞影像專業的，或者不是呼吸內科、胸外科專業的醫生基本看不出來。
吳冕掃了一眼片子，便說道，“誰是管床醫生？”
一名醫生站起來。
“坐吧。”吳冕道，“病史問的不夠詳細，這是一個小毛病。主要是大病歷和首程裏沒有提到嘴唇的毛細血管擴張，宋主任，您是不是也沒註意到。”
宋亞彬點了點頭，直接承認了這一點。
周國輝坐在一邊，自己再怎麽找借口也沒用，還不如大方承認。
“主要問題就出在這裏。”吳冕說道，“我詢問過患者家屬，患者的父親在3年前去世，病因不明。仔細詢問當時患者的情況，我高度懷疑他是因為腦膿腫去世的。”
“……”所有醫生都楞住了。
十幾分鐘，問病史會問的這麽詳細？說句不好聽的，病史都問到了祖墳裏面。
“患者的父親有肺部疾病，據說是身體不好，勞累後咳嗽氣喘，但是一直沒有去醫院看過。患者也有輕微的哮喘，但是沒做過診斷與治療。”
“再有就是……”
“還有……”
“在臨床上，鑒別出這類患者是很重要的。
我們努力做到的能在卒中事件發生之前檢出，最差也要在卒中事件發生後立即檢出。
早期識別並進行經導管栓塞可以顯著減少患者的並發癥。對於此類患者，如果缺血性腦卒中是由大血管閉塞引起的，血管內取栓術可以作為溶栓的替代選擇。”
“當然，宋主任的用藥是很標準的。對於無房顫的缺血性腦卒中患者來說，氯吡格雷抗栓治療是標準的二級預防手段。”
“現在我們來看片子，患者肺部動靜脈畸形有4處，分別是……”
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