第227章.222 九死一生（白銀盟三七互娛李逸飛加更4）
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最近和吳老師接觸的比較多，薛春和對吳冕的水平有大概的了解。像是周老那種病的麻醉、手術、治療以及老領導家小孫子的診斷、手術都是例子。
可即便是吳老師，這時候都不說話。
是自己想多了，還是和患者家屬交代清楚，能做引產就做，要是還想有一線希望就帶著孕婦……唉，薛春和也知道帶著孕婦去帝都、魔都再看看都只是一種借口。
只要孕婦不在醫大二院出事，自己也管不了那麽多。
“薛院，您在呢。”一名女醫生裏面穿著隔離服，外面穿著白服，急匆匆的走進來，一看就是剛下手術。
“郭主任。”薛院長點了點頭。
“我剛下臺。”郭主任道，“這個孕婦我知道，找我看過。”
“能不能治？”薛春和問道。
“兩口子都是做買賣的。年輕的時候因為掙錢，耽擱了要孩子，還落下個習慣性流產的毛病。”郭主任道，“手術沒法做，孕期太短，剖腹產後哪怕不做胸科手術，孩子也活不了。”
薛春和點了點頭，大家的看法一致，那只能和患者家屬往死了交代。
實話實說雖然很打擊人，但要拖著，也不過是鈍刀子割肉罷了，對患者、患者家屬沒什麽好處。
給了一個希望，過不了多久就把這個希望的肥皂泡給戳破，從某種程度上來講這樣更殘忍。
“郭主任，給你介紹一下，這位是吳冕吳老師。”薛春和站起來介紹道。
“吳冕……吳老師？新版診斷學……”郭主任詫異的說道，隨後伸出手，“吳老師，久仰久仰。”
吳冕和他握了握手，表情很嚴肅。
“吳老師，您有什麽建議？”郭主任問道。
這是出於對上級醫生的尊重，其實郭主任也完全沒想在吳冕這裏得到什麽答案。
“手術雖然九死一生，但還是能做。”吳冕沈聲說道。
剛要松開吳冕的手，郭主任聽到吳冕的話後，下意識的再次握緊，隨即她意識到自己失態，連忙松開。
“郭主任，胎兒手術咱們醫院開展了麽？”吳冕問道。
“請帝都婦女兒童醫院的沈老師來做過2例33周以上的胎兒手術。”郭主任道，“這個……才26周，做不了吧。”
“可以做，但成功率不高。”吳冕道，“郭主任，坐著聊吧。”
郭主任無奈的看著吳冕，想了幾秒鐘才滿腹心事的坐下。
“吳老師？手術怎麽做？”薛春和問道。
“按照正常剖腹產的流程，先全麻+連續硬膜外麻醉……麻醉……”吳冕坐在椅子上，右手放在辦公桌上，輕輕敲打桌面。
他似乎在和薛春和講述手術過程，但更像是自言自語。
“母體保胎，不引起宮縮。硝甘、吸入麻醉藥、beta2受體激動劑等。再有是母體麻醉及手術，最好術後不要拮抗殘餘肌松。”
點點滴滴的碎片化信息從吳冕嘴裏說出來，薛春和聽傻了眼。
“吸入麻醉、靜脈麻醉藥胎兒/母體的比例多達70%左右，多數比較易於透過胎盤。
肌松藥的話倒不一定要使用，如果需要，可以經臍靜脈註入單次劑量，無論是維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨均有安全使用的報告。
順式阿曲庫銨體外研究發現能誘發臍帶血管內皮細胞雕亡，或許不好。瑞芬太尼也易於透過胎盤，胎兒代謝能力強。”
薛春和知道自己錯了。
剛剛自己簡直太幼稚了，竟然懷有一絲希望。
聽吳老師講述，還沒說到手術，光是麻醉就一大堆的問題。
一切問題的來源都在於患者是一名孕婦。
那是孕婦！
那是孕婦！！
那是孕婦！！！
想到給孕婦做手術，薛春和就頭疼不已。
“先不說麻醉，手術過程沒什麽，打開子宮，把胎兒取出來，按照正常胸科手術的流程切掉左肺上葉的肺囊腺瘤。”
“……”
要不是正在說話的是吳冕，薛春和已經要開始罵人，把大言不慚說話的人罵的狗血噴頭。
一個26周的胎兒，按照正常胸科手術流程做手術？扯淡呢吧！
我忍！薛春和強行忍耐住心裏的煩躁與不安。他的情緒還沒平穩，另外一道大雷就落在頭上。
“然後把胎兒送回子宮，縫合，讓胎兒繼續妊娠就可以。”
薛春和與雷主任全部被雷的外焦裏嫩。
大家都以為手術的順序是先做剖腹產，把胎兒取出來做手術，術後放到保溫箱裏。之前請帝都婦女兒童醫院的沈老師做手術，就是這個步驟。
術後孩子在保溫箱裏，雖然已經33、34周，卻也九死一生。在醫護人員沒日沒夜的照顧下，胎兒才有一線生機。
可吳老師竟然說要把胎兒送回子宮……
那是胎兒，不是腸道，也不是正常的生理組織，說塞回去就塞回去？這怎麽可能！
辦公室裏一片沈寂。
吳冕手指無聲的敲打著桌面，他只是敘述一下手術過程，自己也順便理順思路，卻並沒有想讓薛春和或是郭主任理解。
類似的手術吳冕沒做過，但看過相關手術錄像。至於難度麽，是存在的，而且還不小。但吳冕沒想做，專業的事情交給專業的人去做，把握更大。
“九死一生。”吳冕最後肯定的說道，“還是建議引產。”
聽到最後的結論，薛春和長出了一口氣。
剛剛聽吳冕說手術過程，他想起那個春晚上的冷笑話——把大象裝冰箱，攏共分幾步。
吳冕吳老師的說法就像是開玩笑一樣，剖腹產的流程——打開子宮，把胎兒取出來；做胸科手術，切掉先天性肺囊腺瘤；再把胎兒放回子宮。
也是三步，可……
薛春和欲哭無淚。
這特麽的三步走，聽起來簡單，可就像是剛剛吳老師說的那樣，還沒開始手術，麻醉就是一個難點。
麻的深了，胎兒吸收的多，有可能還沒剖宮就已經胎心停了。可要是給的少，還沒什麽作用。
一切都要恰到好處才行，多一分、少一分都不行。
可這種神級難度的事情，只是……僅僅是……剛剛是……一個開始。
哪怕麻醉過後，更難的事情還在等著。
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可即便是吳老師，這時候都不說話。
是自己想多了，還是和患者家屬交代清楚，能做引產就做，要是還想有一線希望就帶著孕婦……唉，薛春和也知道帶著孕婦去帝都、魔都再看看都只是一種借口。
只要孕婦不在醫大二院出事，自己也管不了那麽多。
“薛院，您在呢。”一名女醫生裏面穿著隔離服，外面穿著白服，急匆匆的走進來，一看就是剛下手術。
“郭主任。”薛院長點了點頭。
“我剛下臺。”郭主任道，“這個孕婦我知道，找我看過。”
“能不能治？”薛春和問道。
“兩口子都是做買賣的。年輕的時候因為掙錢，耽擱了要孩子，還落下個習慣性流產的毛病。”郭主任道，“手術沒法做，孕期太短，剖腹產後哪怕不做胸科手術，孩子也活不了。”
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實話實說雖然很打擊人，但要拖著，也不過是鈍刀子割肉罷了，對患者、患者家屬沒什麽好處。
給了一個希望，過不了多久就把這個希望的肥皂泡給戳破，從某種程度上來講這樣更殘忍。
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“吳冕……吳老師？新版診斷學……”郭主任詫異的說道，隨後伸出手，“吳老師，久仰久仰。”
吳冕和他握了握手，表情很嚴肅。
“吳老師，您有什麽建議？”郭主任問道。
這是出於對上級醫生的尊重，其實郭主任也完全沒想在吳冕這裏得到什麽答案。
“手術雖然九死一生，但還是能做。”吳冕沈聲說道。
剛要松開吳冕的手，郭主任聽到吳冕的話後，下意識的再次握緊，隨即她意識到自己失態，連忙松開。
“郭主任，胎兒手術咱們醫院開展了麽？”吳冕問道。
“請帝都婦女兒童醫院的沈老師來做過2例33周以上的胎兒手術。”郭主任道，“這個……才26周，做不了吧。”
“可以做，但成功率不高。”吳冕道，“郭主任，坐著聊吧。”
郭主任無奈的看著吳冕，想了幾秒鐘才滿腹心事的坐下。
“吳老師？手術怎麽做？”薛春和問道。
“按照正常剖腹產的流程，先全麻+連續硬膜外麻醉……麻醉……”吳冕坐在椅子上，右手放在辦公桌上，輕輕敲打桌面。
他似乎在和薛春和講述手術過程，但更像是自言自語。
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點點滴滴的碎片化信息從吳冕嘴裏說出來，薛春和聽傻了眼。
“吸入麻醉、靜脈麻醉藥胎兒/母體的比例多達70%左右，多數比較易於透過胎盤。
肌松藥的話倒不一定要使用，如果需要，可以經臍靜脈註入單次劑量，無論是維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨均有安全使用的報告。
順式阿曲庫銨體外研究發現能誘發臍帶血管內皮細胞雕亡，或許不好。瑞芬太尼也易於透過胎盤，胎兒代謝能力強。”
薛春和知道自己錯了。
剛剛自己簡直太幼稚了，竟然懷有一絲希望。
聽吳老師講述，還沒說到手術，光是麻醉就一大堆的問題。
一切問題的來源都在於患者是一名孕婦。
那是孕婦！
那是孕婦！！
那是孕婦！！！
想到給孕婦做手術，薛春和就頭疼不已。
“先不說麻醉，手術過程沒什麽，打開子宮，把胎兒取出來，按照正常胸科手術的流程切掉左肺上葉的肺囊腺瘤。”
“……”
要不是正在說話的是吳冕，薛春和已經要開始罵人，把大言不慚說話的人罵的狗血噴頭。
一個26周的胎兒，按照正常胸科手術流程做手術？扯淡呢吧！
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“然後把胎兒送回子宮，縫合，讓胎兒繼續妊娠就可以。”
薛春和與雷主任全部被雷的外焦裏嫩。
大家都以為手術的順序是先做剖腹產，把胎兒取出來做手術，術後放到保溫箱裏。之前請帝都婦女兒童醫院的沈老師做手術，就是這個步驟。
術後孩子在保溫箱裏，雖然已經33、34周，卻也九死一生。在醫護人員沒日沒夜的照顧下，胎兒才有一線生機。
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類似的手術吳冕沒做過，但看過相關手術錄像。至於難度麽，是存在的，而且還不小。但吳冕沒想做，專業的事情交給專業的人去做，把握更大。
“九死一生。”吳冕最後肯定的說道，“還是建議引產。”
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剛剛聽吳冕說手術過程，他想起那個春晚上的冷笑話——把大象裝冰箱，攏共分幾步。
吳冕吳老師的說法就像是開玩笑一樣，剖腹產的流程——打開子宮，把胎兒取出來；做胸科手術，切掉先天性肺囊腺瘤；再把胎兒放回子宮。
也是三步，可……
薛春和欲哭無淚。
這特麽的三步走，聽起來簡單，可就像是剛剛吳老師說的那樣，還沒開始手術，麻醉就是一個難點。
麻的深了，胎兒吸收的多，有可能還沒剖宮就已經胎心停了。可要是給的少，還沒什麽作用。
一切都要恰到好處才行，多一分、少一分都不行。
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