第165章.162 精確到極致
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“真的沒辦法避免麽?”湯主任想起患者當時的情況,他也有些害怕。
說實話,當時湯主任可是被嚇懵了,雖然和他沒什麽關系。
那是一條活生生的人命,雖然他在患者肚子裏見過血、見過屎、見過蛔蟲、見過泥鰍,算是見多識廣。但真說患者死在自己面前,總是難以接受。
“也有辦法,我想想啊。”任海濤道,“我在一篇雜志論文裏看見過對靜寂肺的研究,那裏面說圍手術期的麻醉及手術的刺激,用藥等諸多因素均可以誘發哮喘的發作,甚至發展成重癥哮喘——寂靜肺。”
“要避免的話有很多手段,但我覺得都沒什麽用。”
“主要還是麻醉的刺激,圍手術期中患者麻醉的高度緊張、恐懼、淺麻醉下插管、吸痰及拔管,氣管導管置入的深淺,分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滯胸交感神經,副交感神經相對興奮,以及肢體消毒劑和手術刺激從而引發哮喘。”
“這些玩意寫在教科書裏糊弄一下學生就行了,真拿到臨床上來,作用幾乎是零。我看那個研究小組10年研究了歐美9例靜寂肺的病例。唉,你說10年才9例,還是全歐洲,我怎麽就遇到了呢。”
任海濤唉聲嘆氣的說道。
“知足吧,這是吳老師在。”湯主任笑道,“你說吳老師搶救那麽熟練……這麽說吧,當時給我的感覺是吳老師這輩子不知道遇見多少靜寂肺的患者。”
“當時吳老師好帥!”一名小護士興奮的說道。
肯定帥,要換成是自己,背著手站在手術室裏指揮搶救,也特麽帥!任海濤心裏想到。
氣場這種事吧,要看時間、地點、事件。
救人一命,只手平了那麽大的事情,把滔天巨浪生生壓下去,事了拂衣去,當真有古時俠者風範。
聽一桌子人都在說那個小子有多牛逼,王成發打心眼裏不高興。他這輩子經歷過的搶救也不少,但是從來沒遇到過靜寂肺。
搶救不容易,但找毛病誰不會啊。王成發心裏不服氣,主要是堵得慌,甕聲甕氣的說道,“小吳畢竟出過國,見過世面。”
一桌子人都說是吳老師,只有王成發稱呼小吳,幾個護士頓時不高興了,幾張俏臉含霜,白的有些發青。
“不過還是年輕一些,最開始吃不準,還要連接呼吸機,耽誤了至少1分鐘時間。”王成發說道。
護士們的臉色更難看了幾分。
“呃……”任海濤怔怔的看著王成發。
“嗯?小任,你覺得呢?”王成發見大家都不說話,認為找到了破綻所在,掩飾著自己的得意,故作謙虛的問道。
他自以為的故作謙虛在別人看來有些假,尤其是那些小護士,一個個白眼仁都翻成了衛生球。
“王主任,吃飯,吃飯。”任海濤連連說道。
“嗯,吃飯。”湯主任也不知道八井子中醫院的水深水淺,越小的地兒就越要註意,所謂廟小妖風大,池淺王八多,這個道理放到哪都對。
“小吳還年輕,咱們怎麽說都是長輩。適當的誇一誇,鼓勵一下年輕人是應該的。但擺的位置太高,有朝一日掉下來,會一蹶不振的。”
王成發覺得自己說得對,言語有分寸,都是處於一位老醫務工作者對年輕人的愛護,這都是拳拳之心,誰都說不出來什麽。
任海濤的臉色有些難看,他擡頭看王成發,仔細看他的表情,最後小心問道,“王主任,您……”
他欲言又止,表情古怪。
“嗯?小任,你有什麽話要說麽?”
“王主任,最開始吳老師的操作沒什麽錯誤。”任海濤道,“發現靜寂肺之後首先要判斷是哪種藥對患者造成的刺激。”
“輔助或控制呼吸,吸入高流量純氧通氣,當面罩通氣不能維持血氧時應立即行氣管插管術、控制呼吸,並給丙泊酚1-2mg/kg加深麻醉,氯胺酮50mg,七氟烷吸入麻醉,維庫溴銨0.07-0.15mg/kg。”
一連串的數據和紮實的操作像是一連串硬邦邦的石頭,把王主任給打懵了。
“要是您覺得吳老師沒有先更改用藥,而是調試呼吸機是錯誤……我覺得那也不是問題。”任海濤說著說著,進入了狀態,開始專心致志的和王成發這種野路子出身的醫生討論起來搶救治療。
“排除主支氣管插管或者氣管導管堵塞或彎折,氣管吸引等因素,也是相當主要的。雖然吳老師用電子纖維支氣管鏡看了一眼,但有些地兒是盲區。我估計吳老師根據患者乏氧時間判斷還有時間,可以更謹慎一點處置。”
“哇哦!”
“那種時候還能估算時間?吳老師好厲害!”
“人家心裏有數,要不然能站在講臺上講課?說起來我都算是吳老師的學生。”
桌子上的小護士們聽懂了,嘰嘰喳喳的說道。
王成發臉上一寒,他有些懵。吳冕當時的操作在他看來就是耽誤搶救,怎麽任海濤一分析,就變成了他牛逼之處了呢?
“我當時也沒註意到,在病房看患者的時候回想了幾遍搶救過程,當時給要的時間簡直太精確了。比如說吸入β2受體激動劑,需要噴多次沙丁胺醇、噴多大劑量、什麽時候給藥有以及抗膽堿能藥物異丙托溴銨……”
任海濤越說越是興致高漲,一張臉上隱隱散發著光芒。
搞技術的人都一樣,只要鉆研起來,渾然忘記周遭的一切。什麽王主任和吳老師之間有什麽矛盾,剛剛是怎麽如履薄冰的化險為夷,他都忘記了。
在任海濤的腦海裏,只有吳冕當時的操作。
吳老師和楚老師的配合天衣無縫,難怪是情侶檔。最開始的搶救,幸虧有他們倆在,仔細想起來這一切真是好牛逼!
當時自己當作工具人的時候並沒有感受到,全都是吳老師說什麽自己做什麽。
如今靜下來坐在餐桌前覆盤,才體會到吳老師的操作堪稱神來之筆,每一步都像是經過計算機計算過的一樣,已經精確到了秒,甚至毫秒!
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說實話,當時湯主任可是被嚇懵了,雖然和他沒什麽關系。
那是一條活生生的人命,雖然他在患者肚子裏見過血、見過屎、見過蛔蟲、見過泥鰍,算是見多識廣。但真說患者死在自己面前,總是難以接受。
“也有辦法,我想想啊。”任海濤道,“我在一篇雜志論文裏看見過對靜寂肺的研究,那裏面說圍手術期的麻醉及手術的刺激,用藥等諸多因素均可以誘發哮喘的發作,甚至發展成重癥哮喘——寂靜肺。”
“要避免的話有很多手段,但我覺得都沒什麽用。”
“主要還是麻醉的刺激,圍手術期中患者麻醉的高度緊張、恐懼、淺麻醉下插管、吸痰及拔管,氣管導管置入的深淺,分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滯胸交感神經,副交感神經相對興奮,以及肢體消毒劑和手術刺激從而引發哮喘。”
“這些玩意寫在教科書裏糊弄一下學生就行了,真拿到臨床上來,作用幾乎是零。我看那個研究小組10年研究了歐美9例靜寂肺的病例。唉,你說10年才9例,還是全歐洲,我怎麽就遇到了呢。”
任海濤唉聲嘆氣的說道。
“知足吧,這是吳老師在。”湯主任笑道,“你說吳老師搶救那麽熟練……這麽說吧,當時給我的感覺是吳老師這輩子不知道遇見多少靜寂肺的患者。”
“當時吳老師好帥!”一名小護士興奮的說道。
肯定帥,要換成是自己,背著手站在手術室裏指揮搶救,也特麽帥!任海濤心裏想到。
氣場這種事吧,要看時間、地點、事件。
救人一命,只手平了那麽大的事情,把滔天巨浪生生壓下去,事了拂衣去,當真有古時俠者風範。
聽一桌子人都在說那個小子有多牛逼,王成發打心眼裏不高興。他這輩子經歷過的搶救也不少,但是從來沒遇到過靜寂肺。
搶救不容易,但找毛病誰不會啊。王成發心裏不服氣,主要是堵得慌,甕聲甕氣的說道,“小吳畢竟出過國,見過世面。”
一桌子人都說是吳老師,只有王成發稱呼小吳,幾個護士頓時不高興了,幾張俏臉含霜,白的有些發青。
“不過還是年輕一些,最開始吃不準,還要連接呼吸機,耽誤了至少1分鐘時間。”王成發說道。
護士們的臉色更難看了幾分。
“呃……”任海濤怔怔的看著王成發。
“嗯?小任,你覺得呢?”王成發見大家都不說話,認為找到了破綻所在,掩飾著自己的得意,故作謙虛的問道。
他自以為的故作謙虛在別人看來有些假,尤其是那些小護士,一個個白眼仁都翻成了衛生球。
“王主任,吃飯,吃飯。”任海濤連連說道。
“嗯,吃飯。”湯主任也不知道八井子中醫院的水深水淺,越小的地兒就越要註意,所謂廟小妖風大,池淺王八多,這個道理放到哪都對。
“小吳還年輕,咱們怎麽說都是長輩。適當的誇一誇,鼓勵一下年輕人是應該的。但擺的位置太高,有朝一日掉下來,會一蹶不振的。”
王成發覺得自己說得對,言語有分寸,都是處於一位老醫務工作者對年輕人的愛護,這都是拳拳之心,誰都說不出來什麽。
任海濤的臉色有些難看,他擡頭看王成發,仔細看他的表情,最後小心問道,“王主任,您……”
他欲言又止,表情古怪。
“嗯?小任,你有什麽話要說麽?”
“王主任,最開始吳老師的操作沒什麽錯誤。”任海濤道,“發現靜寂肺之後首先要判斷是哪種藥對患者造成的刺激。”
“輔助或控制呼吸,吸入高流量純氧通氣,當面罩通氣不能維持血氧時應立即行氣管插管術、控制呼吸,並給丙泊酚1-2mg/kg加深麻醉,氯胺酮50mg,七氟烷吸入麻醉,維庫溴銨0.07-0.15mg/kg。”
一連串的數據和紮實的操作像是一連串硬邦邦的石頭,把王主任給打懵了。
“要是您覺得吳老師沒有先更改用藥,而是調試呼吸機是錯誤……我覺得那也不是問題。”任海濤說著說著,進入了狀態,開始專心致志的和王成發這種野路子出身的醫生討論起來搶救治療。
“排除主支氣管插管或者氣管導管堵塞或彎折,氣管吸引等因素,也是相當主要的。雖然吳老師用電子纖維支氣管鏡看了一眼,但有些地兒是盲區。我估計吳老師根據患者乏氧時間判斷還有時間,可以更謹慎一點處置。”
“哇哦!”
“那種時候還能估算時間?吳老師好厲害!”
“人家心裏有數,要不然能站在講臺上講課?說起來我都算是吳老師的學生。”
桌子上的小護士們聽懂了,嘰嘰喳喳的說道。
王成發臉上一寒,他有些懵。吳冕當時的操作在他看來就是耽誤搶救,怎麽任海濤一分析,就變成了他牛逼之處了呢?
“我當時也沒註意到,在病房看患者的時候回想了幾遍搶救過程,當時給要的時間簡直太精確了。比如說吸入β2受體激動劑,需要噴多次沙丁胺醇、噴多大劑量、什麽時候給藥有以及抗膽堿能藥物異丙托溴銨……”
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在任海濤的腦海裏,只有吳冕當時的操作。
吳老師和楚老師的配合天衣無縫,難怪是情侶檔。最開始的搶救,幸虧有他們倆在,仔細想起來這一切真是好牛逼!
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