第152章.149 上廁所都能腦出血
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精壯漢子眼睛放光，他用肩膀撞了一下韋大寶，小聲說道，“寶哥兒，那就是你小師祖？他叫你呢。”
“韋醫生，你跟人說我是你小師祖？”吳冕坐在椅子上，拄腮看著韋大寶。
“呃……”韋大寶額頭的汗直接就下來了。
眼前這位是不是自己小師祖不好說，可人家是敢直接躺在棺材裏的狠角！
自己……韋大寶心裏清楚，自己屬於上趕著的那種。別說是吳冕，連老鴰山都不承認自己。招搖撞騙了這麽多年，別讓小師祖給打了假。
估計小師祖對付自己，都不用動手，一念起自己就得魂飛魄散。
“說說，什麽患者？”吳冕也沒繼續為難韋大寶，而是看向韋大寶身後的精壯漢子。
“小師祖……”
“叫吳科長，或者吳老師都行。”吳冕微笑著說道。
“哦哦哦。”韋大寶沒口子的答應著，“吳科長，他去年年底給人殺狐貍剝皮，可能是受了點驚嚇，幾個月前就開始出現間斷頭疼的癥狀。”
“幾個月前。”吳冕沈吟。
“是，幾個月前。”韋大寶肯定的說道。
“你也是個醫生！”吳冕見韋大寶根本不知道問題所在，斥道，“韋醫生，你這太不嚴謹了。不會問問到底幾個月？患者記不清楚，你不會問最後一次清楚記憶的時間麽！”
“……”
“幾個月前，你好意思說。你以為你是老百姓，是群眾？你穿著白服就是醫生，能不能專業點。”吳冕盯著韋大寶，略顯嚴厲的說道。
“……”
“小希，病歷書寫規範你那有麽？”吳冕問道。
“郵箱裏存著呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已經猜到吳冕想要做什麽，不禁對韋大寶產生了一絲同情。
“打印一份。”吳冕道，“韋大寶，病歷書寫規範，給你2周時間背下來。”
韋大寶感覺眼前一黑，差點沒暈過去。
病歷書寫規範，他以前見過。醫務科段科長吆喝過兩次，各科室發一本，大家看個樂呵就得了。那玩意比外科學教材薄一點不多，要2周背下來……
“你接著說。”吳冕微笑看著韋大寶說道。
“神經科查體，沒見異常，我感覺是偏頭疼。”韋大寶硬著頭皮繼續匯報病史，“給了點治療也不見效，這不是琢磨周找你幫忙看一眼，別有什麽誤診。”
“那位，您貴姓？來坐。”吳冕和精壯漢子說話的態度明顯好了很多，精壯漢子怔了一下，隔了兩三秒才反應過來這是和自己說話。
“丫頭，你去問問。”吳冕道。
“好咧。”楚知希站起來，猶豫了一下，“哥哥，我穿你白服了。”
“嗯。”
吳冕的櫃子一直是開著的，白服就在裏面掛著，。
楚知希穿著吳冕的白服，明顯有些大，萌噠噠的一點都不像是看病的醫生。
“最近哪裏不舒服？”楚知希問道。
吳冕也不聽，他看著韋大寶，招了招手。
“吳科長。”
“韋醫生，想好好看病，得自身過硬。我不是說函授的水平不行，而是你這兒天天琢磨什麽歪門邪道。”吳冕表情溫和，但話語卻一點都不溫和，嚴厲的說道。
“呃……”
“你介紹病史的時候，著重介紹說患者去年殺過狐貍，什麽意思？”
韋大寶不敢看楚知希，他盯著那兩位大姐都流口水，只好低著頭。聽吳冕這麽問，他神秘兮兮的說道，“吳科長，我懷疑是惹到什麽了。要不你給弄一下？”
“弄一下，弄你……”吳冕的嘴唇勉強抿住，臟話差一點就噴出去。這個韋大寶，想什麽呢！
“吳科長。”
“站一邊去，聽丫頭是怎麽問病史的。”
韋大寶垂手低頭，站到一邊，仔細聆聽。
楚知希的聲音可真好聽，韋大寶瞬間走神。不過他強自忍耐住，自己要是看著楚知希流口水，估計得讓吳科長打死。
韋大寶心神不寧的聽著，大約十分鐘後，楚知希和吳冕說道，“哥哥，考慮有可能是硬膜下出血，建議先查一個CT。”
“嗯。”吳冕看著韋大寶。
“那個，我也建議了，他小氣吧啦的不肯查。”韋大寶說道，“不過硬膜下出血……那不是急病麽？這也沒外傷……”
只質疑了半句，韋大寶把剩下的話馬上咽了回去，滿滿的求生欲在最後一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吳冕卻沒生氣，手指在桌子上輕輕敲打著，問道，“患者每天的生活很規律，都做了些什麽？”
韋大寶怔了一下，見沒人說話，估計吳科長是在問自己，他立即說道，“上班，下班，健身，吹薩克斯，回家吃飯。”
“嗯，這些你都問了？”
“是啊，問過，我覺得沒什麽事兒，都挺健康的。而且最近沒有外傷史……”
說到這裏，他有點不確定，側頭看精壯漢子。
精壯漢子點了點頭，是承認了韋大寶的說法。
“2009年，在一項對21例非創傷性SDH患者的回顧中……不說這個，橋靜脈，你知道是什麽麽？”
“是大腦裏的一根靜脈。”韋大寶壓根不知道橋靜脈是啥玩意，不過順桿爬肯定是懂的，畢竟被社會毒打過這麽多年，這點小心思還是有。
“橋靜脈是指位於蛛網膜下腔，血流匯入硬腦膜竇的管道結構。
目前研究包括三種橋靜脈：小腦半球橋靜脈、顳部橋靜脈和前額回橋靜脈。硬膜下橋靜脈的管壁厚度約10-600μm，蛛網膜下腔橋靜脈的管壁厚度約50-200μm。橋靜脈的硬膜下腔隙較蛛網膜下腔隙疏松。”
“沒有標本，你就這麽聽，能記住多少記多少。”吳冕道，“非創傷性硬膜外出血是橋靜脈在硬膜下位置處出血所致，而這個位置的橋靜脈比蛛網膜下腔更脆弱。”
“沒有創傷的情況下，硬膜下出血可能是由於靜脈壓力的突然增加造成的，特別是一些運動或動作，當對著關閉的聲門發生強制呼氣時……
舉個例子吧，比如在咳嗽或排便期間，壓力一下子高了，就有可能導致靜脈壓力的突然增加。”
我去……拉屎都能拉出腦出血？
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“韋醫生，你跟人說我是你小師祖？”吳冕坐在椅子上，拄腮看著韋大寶。
“呃……”韋大寶額頭的汗直接就下來了。
眼前這位是不是自己小師祖不好說，可人家是敢直接躺在棺材裏的狠角！
自己……韋大寶心裏清楚，自己屬於上趕著的那種。別說是吳冕，連老鴰山都不承認自己。招搖撞騙了這麽多年，別讓小師祖給打了假。
估計小師祖對付自己，都不用動手，一念起自己就得魂飛魄散。
“說說，什麽患者？”吳冕也沒繼續為難韋大寶，而是看向韋大寶身後的精壯漢子。
“小師祖……”
“叫吳科長，或者吳老師都行。”吳冕微笑著說道。
“哦哦哦。”韋大寶沒口子的答應著，“吳科長，他去年年底給人殺狐貍剝皮，可能是受了點驚嚇，幾個月前就開始出現間斷頭疼的癥狀。”
“幾個月前。”吳冕沈吟。
“是，幾個月前。”韋大寶肯定的說道。
“你也是個醫生！”吳冕見韋大寶根本不知道問題所在，斥道，“韋醫生，你這太不嚴謹了。不會問問到底幾個月？患者記不清楚，你不會問最後一次清楚記憶的時間麽！”
“……”
“幾個月前，你好意思說。你以為你是老百姓，是群眾？你穿著白服就是醫生，能不能專業點。”吳冕盯著韋大寶，略顯嚴厲的說道。
“……”
“小希，病歷書寫規範你那有麽？”吳冕問道。
“郵箱裏存著呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已經猜到吳冕想要做什麽，不禁對韋大寶產生了一絲同情。
“打印一份。”吳冕道，“韋大寶，病歷書寫規範，給你2周時間背下來。”
韋大寶感覺眼前一黑，差點沒暈過去。
病歷書寫規範，他以前見過。醫務科段科長吆喝過兩次，各科室發一本，大家看個樂呵就得了。那玩意比外科學教材薄一點不多，要2周背下來……
“你接著說。”吳冕微笑看著韋大寶說道。
“神經科查體，沒見異常，我感覺是偏頭疼。”韋大寶硬著頭皮繼續匯報病史，“給了點治療也不見效，這不是琢磨周找你幫忙看一眼，別有什麽誤診。”
“那位，您貴姓？來坐。”吳冕和精壯漢子說話的態度明顯好了很多，精壯漢子怔了一下，隔了兩三秒才反應過來這是和自己說話。
“丫頭，你去問問。”吳冕道。
“好咧。”楚知希站起來，猶豫了一下，“哥哥，我穿你白服了。”
“嗯。”
吳冕的櫃子一直是開著的，白服就在裏面掛著，。
楚知希穿著吳冕的白服，明顯有些大，萌噠噠的一點都不像是看病的醫生。
“最近哪裏不舒服？”楚知希問道。
吳冕也不聽，他看著韋大寶，招了招手。
“吳科長。”
“韋醫生，想好好看病，得自身過硬。我不是說函授的水平不行，而是你這兒天天琢磨什麽歪門邪道。”吳冕表情溫和，但話語卻一點都不溫和，嚴厲的說道。
“呃……”
“你介紹病史的時候，著重介紹說患者去年殺過狐貍，什麽意思？”
韋大寶不敢看楚知希，他盯著那兩位大姐都流口水，只好低著頭。聽吳冕這麽問，他神秘兮兮的說道，“吳科長，我懷疑是惹到什麽了。要不你給弄一下？”
“弄一下，弄你……”吳冕的嘴唇勉強抿住，臟話差一點就噴出去。這個韋大寶，想什麽呢！
“吳科長。”
“站一邊去，聽丫頭是怎麽問病史的。”
韋大寶垂手低頭，站到一邊，仔細聆聽。
楚知希的聲音可真好聽，韋大寶瞬間走神。不過他強自忍耐住，自己要是看著楚知希流口水，估計得讓吳科長打死。
韋大寶心神不寧的聽著，大約十分鐘後，楚知希和吳冕說道，“哥哥，考慮有可能是硬膜下出血，建議先查一個CT。”
“嗯。”吳冕看著韋大寶。
“那個，我也建議了，他小氣吧啦的不肯查。”韋大寶說道，“不過硬膜下出血……那不是急病麽？這也沒外傷……”
只質疑了半句，韋大寶把剩下的話馬上咽了回去，滿滿的求生欲在最後一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吳冕卻沒生氣，手指在桌子上輕輕敲打著，問道，“患者每天的生活很規律，都做了些什麽？”
韋大寶怔了一下，見沒人說話，估計吳科長是在問自己，他立即說道，“上班，下班，健身，吹薩克斯，回家吃飯。”
“嗯，這些你都問了？”
“是啊，問過，我覺得沒什麽事兒，都挺健康的。而且最近沒有外傷史……”
說到這裏，他有點不確定，側頭看精壯漢子。
精壯漢子點了點頭，是承認了韋大寶的說法。
“2009年，在一項對21例非創傷性SDH患者的回顧中……不說這個，橋靜脈，你知道是什麽麽？”
“是大腦裏的一根靜脈。”韋大寶壓根不知道橋靜脈是啥玩意，不過順桿爬肯定是懂的，畢竟被社會毒打過這麽多年，這點小心思還是有。
“橋靜脈是指位於蛛網膜下腔，血流匯入硬腦膜竇的管道結構。
目前研究包括三種橋靜脈：小腦半球橋靜脈、顳部橋靜脈和前額回橋靜脈。硬膜下橋靜脈的管壁厚度約10-600μm，蛛網膜下腔橋靜脈的管壁厚度約50-200μm。橋靜脈的硬膜下腔隙較蛛網膜下腔隙疏松。”
“沒有標本，你就這麽聽，能記住多少記多少。”吳冕道，“非創傷性硬膜外出血是橋靜脈在硬膜下位置處出血所致，而這個位置的橋靜脈比蛛網膜下腔更脆弱。”
“沒有創傷的情況下，硬膜下出血可能是由於靜脈壓力的突然增加造成的，特別是一些運動或動作，當對著關閉的聲門發生強制呼氣時……
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