第83章.81 見好就收？那不存在（求比心，求推薦）
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各種管道在醫護人員麻利的動作下已經更換新的，最大程度上杜絕了管道有問題的偶發性。
搶救藥物已經進入患者體內，搶救正在有序展開。時間還夠，吳冕有自己的判斷。
然而，耐心的話語讓麻醉師承擔了更大的壓力。
背景“音樂”是各種儀器在報警，橈動脈穿刺有創監測血壓，顯示在屏幕上的數值不斷波動，在大劑量搶救用藥的作用下雖然停止斷崖式下跌，卻也只能維系在一個很低的數值上。
麻醉師全身已經被汗水打濕，不斷用怪異的姿勢向側後微微傾斜一個角度，有護士給他擦汗。但他的眼睛卻一秒都不敢離開B超屏幕，身後那位不知名的老師的每一句話他都一絲不茍的執行。
雖然不知道身後那位是誰，但各種專業詞匯以及搶救的順序，尤其是最開始並沒有著急，而是先做鑒別診斷，找到一條正確的路，讓麻醉師任海濤心裏更加有底。
絕對是大牛，要不然誰敢這麽做。雖然有大牛在指揮搶救，但任海濤也不能肯定搶救能成。
全力以赴就是了，他是真的用盡全力。麻醉師的職業敏感，在聽到監護儀、呼吸機以及其他儀器報警的時候下意識的就要去看一下。
可他知道自己的責任所在。
“索諾聲相控陣探頭P21，M模式下采樣線置於離右心房-下腔靜脈交接點約2cm處，測量最大和最小直徑。”
“IVC明顯纖細，直徑＜1 cm，提示容量不足，有容量反應性。”
麻醉師很緊張，一般做到這裏，會有一個相當覆雜的計算公式。
機械通氣呼吸變異性——IVC吸氣擴張率=（IVC max-IVCmin）/IVC min。平時讓自己算，拿著筆和紙至少都要2、3分鐘時間。
現在，2、3分鐘可能決定了患者的生死。
相當覆雜的計算公式，相當繁瑣的計算流程，相當……總之一想起這個公式，任海濤就頭疼。
這不是高考，這卻要比高考最後一道大題還難，難了無數倍。
可是背後大牛的聲音並沒有說任何數值，只是調整了輸液量後繼續。
麻醉師微微一怔，他不認為身後那位鎮定自若指揮搶救的大牛連這個公式都不會，之前各種遠程操控證明了他在e-FAST研究的極深。
一定是那位大牛心算出結果，而這個結果指導的輸液就在……麻醉師只是一楞神的時間，背後吳冕的聲音嚴厲起來，像是刀子一樣戳在任海濤的後背上。
“麻醉師，集中註意力！”
他沒有罵人，但麻醉師感覺比罵自己兩句還要讓自己害怕。
技術層面的碾壓下，麻醉師心裏已經產生了一種叫做畏懼的情緒。
“探頭置於心尖處，左側第5肋間鎖骨中線內側 1～2cm，稍向上傾斜，方向標志指向患者左肩。”
“滑一下……探頭先置於胸骨旁左室長軸位置，向心尖滑動探頭。嗯，做得很好。”
“註意室間隔，註意！”
“當室間隔剛剛消失時，順時針90度旋轉探頭……轉！”
“將探頭的尾端稍向下壓，傾斜探頭，使超聲波束指向右肩。對，就這樣。”
B超探頭不斷在心臟和下腔靜脈之間來回游走，輸液順序每每按照B超提供的影像做出細微的調整。
心臟B超指導下大量快速擴容，膠體液改用琥珀酰明膠，中間穿插晶體。下肢擡高15°，以體位增加回心血量。
有時候是全速給晶體，有時候是把後面的膠體提前，有時候還要減低輸液速度。
最開始還有人琢磨一下、思考一下，比如說正在搶救的麻醉師。
很快，所有人的思維都已經跟不上吳冕的速度，全力以赴的去做況且來不及，就更別說要思考。
所有人都變成了木偶，任由背後的那只手操控著。
時間一分一秒流逝，患者斷崖式下跌的血壓穩住，緩慢回升。各種數值漸漸從危急值回到正常水平下限。
測了3次乳酸，泵註KCl4g、葡萄糖酸鈣；靜脈滴住碳酸氫鈉250ml，糾正身體酸中毒及電解質平衡紊亂。
不知道多長時間過去，嘟嘟嘟的催命聲音漸漸弱了下去。
1秒……
10秒……
60秒……
清朗的指揮聲音沒有出現，有人恍惚想到，是不是搶救成功了？
不可能的事情發生在眼前，哪怕再怎麽像是真的，都會讓人產生一種無法相信的感覺。
2分鐘……
5分鐘……
“吳老師……”
“準備給甘露醇。”
麻醉科徐主任和吳冕同時說道。
“……”麻醉科徐主任腦子嗡的一下。
患者血壓回到70/45毫米汞柱，算是暫時擺脫了致命的休克狀態。在徐主任看來，這時候見好就收，把患者送去icu調養幾天。
接下來麻煩的事情在於怎麽和患者家屬交代，爭取患者家屬的理解。
這種來無影、去無蹤的休克，誰都不想不是。
可是吳冕老師竟然讓給甘露醇！
甘露醇這藥很常見，也很常用，是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。
患者還在休克狀態，就要急著給甘露醇，要是控制不住休克怎麽辦？
但是當面指責吳冕老師的醫囑，這種事情徐主任做不出來。
不是不能，而是不敢。
不說吳冕之前一連串的光輝歷史，且就說剛剛的搶救過程，明白無誤的告訴所有人，這位吳老師到底有多強。
“給吧，我心裏有數。”吳冕微微笑了笑，說道，“一般過敏性休克的患者會伴有顱內壓增高的並發癥，腦組織水腫要是不及時控制，有2.23%的可能性會出現嚴重後果。”
嚴重後果指的是腦死亡，患者成為植物人，這一點大家都知道。
可是甘露醇……低血壓……休克……
這幾個相互成悖的名詞合在一起，讓人心生茫然。剛剛搶救成功，患者擺脫低血壓狀態，這要是給甘露醇，萬一再休克了怎麽辦？
“吳老師，250ml夠麽？”徐主任猶豫了幾秒，小聲問道。
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麻醉師全身已經被汗水打濕，不斷用怪異的姿勢向側後微微傾斜一個角度，有護士給他擦汗。但他的眼睛卻一秒都不敢離開B超屏幕，身後那位不知名的老師的每一句話他都一絲不茍的執行。
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“IVC明顯纖細，直徑＜1 cm，提示容量不足，有容量反應性。”
麻醉師很緊張，一般做到這裏，會有一個相當覆雜的計算公式。
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現在，2、3分鐘可能決定了患者的生死。
相當覆雜的計算公式，相當繁瑣的計算流程，相當……總之一想起這個公式，任海濤就頭疼。
這不是高考，這卻要比高考最後一道大題還難，難了無數倍。
可是背後大牛的聲音並沒有說任何數值，只是調整了輸液量後繼續。
麻醉師微微一怔，他不認為身後那位鎮定自若指揮搶救的大牛連這個公式都不會，之前各種遠程操控證明了他在e-FAST研究的極深。
一定是那位大牛心算出結果，而這個結果指導的輸液就在……麻醉師只是一楞神的時間，背後吳冕的聲音嚴厲起來，像是刀子一樣戳在任海濤的後背上。
“麻醉師，集中註意力！”
他沒有罵人，但麻醉師感覺比罵自己兩句還要讓自己害怕。
技術層面的碾壓下，麻醉師心裏已經產生了一種叫做畏懼的情緒。
“探頭置於心尖處，左側第5肋間鎖骨中線內側 1～2cm，稍向上傾斜，方向標志指向患者左肩。”
“滑一下……探頭先置於胸骨旁左室長軸位置，向心尖滑動探頭。嗯，做得很好。”
“註意室間隔，註意！”
“當室間隔剛剛消失時，順時針90度旋轉探頭……轉！”
“將探頭的尾端稍向下壓，傾斜探頭，使超聲波束指向右肩。對，就這樣。”
B超探頭不斷在心臟和下腔靜脈之間來回游走，輸液順序每每按照B超提供的影像做出細微的調整。
心臟B超指導下大量快速擴容，膠體液改用琥珀酰明膠，中間穿插晶體。下肢擡高15°，以體位增加回心血量。
有時候是全速給晶體，有時候是把後面的膠體提前，有時候還要減低輸液速度。
最開始還有人琢磨一下、思考一下，比如說正在搶救的麻醉師。
很快，所有人的思維都已經跟不上吳冕的速度，全力以赴的去做況且來不及，就更別說要思考。
所有人都變成了木偶，任由背後的那只手操控著。
時間一分一秒流逝，患者斷崖式下跌的血壓穩住，緩慢回升。各種數值漸漸從危急值回到正常水平下限。
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不知道多長時間過去，嘟嘟嘟的催命聲音漸漸弱了下去。
1秒……
10秒……
60秒……
清朗的指揮聲音沒有出現，有人恍惚想到，是不是搶救成功了？
不可能的事情發生在眼前，哪怕再怎麽像是真的，都會讓人產生一種無法相信的感覺。
2分鐘……
5分鐘……
“吳老師……”
“準備給甘露醇。”
麻醉科徐主任和吳冕同時說道。
“……”麻醉科徐主任腦子嗡的一下。
患者血壓回到70/45毫米汞柱，算是暫時擺脫了致命的休克狀態。在徐主任看來，這時候見好就收，把患者送去icu調養幾天。
接下來麻煩的事情在於怎麽和患者家屬交代，爭取患者家屬的理解。
這種來無影、去無蹤的休克，誰都不想不是。
可是吳冕老師竟然讓給甘露醇！
甘露醇這藥很常見，也很常用，是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。
患者還在休克狀態，就要急著給甘露醇，要是控制不住休克怎麽辦？
但是當面指責吳冕老師的醫囑，這種事情徐主任做不出來。
不是不能，而是不敢。
不說吳冕之前一連串的光輝歷史，且就說剛剛的搶救過程，明白無誤的告訴所有人，這位吳老師到底有多強。
“給吧，我心裏有數。”吳冕微微笑了笑，說道，“一般過敏性休克的患者會伴有顱內壓增高的並發癥，腦組織水腫要是不及時控制，有2.23%的可能性會出現嚴重後果。”
嚴重後果指的是腦死亡，患者成為植物人，這一點大家都知道。
可是甘露醇……低血壓……休克……
這幾個相互成悖的名詞合在一起，讓人心生茫然。剛剛搶救成功，患者擺脫低血壓狀態，這要是給甘露醇，萬一再休克了怎麽辦？
“吳老師，250ml夠麽？”徐主任猶豫了幾秒，小聲問道。
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