第七百三十章我可以插嘴嗎
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在林昊等人即將進入手術室的時候，林弟也終於從香江趕到了明珠區人民醫院。
林昊也沒跟他咯嗦，示意他把行李交給林佩如，然後讓他跟自己上手術。
穿過手術室外面的隔離門，林昊便讓一個護士帶徐文聰與鄭珂去換觀摩服，指引他們去觀摩區，自己則帶著任君齊，林弟去洗手。
一切都準備好了之後，幾人這才進入手術室！
手術室內的無影燈已經打開，照在側躺在手術臺上的林德發身上，使得整個術野亮堂堂的。
林昊進去後並沒有第一時間去查看林德發，而是檢查起所需的手術器械與設備。手術室是他讓任君齊準備的，一應設施也照著他的要求來，可是當他看了一圈後卻忍不住皺眉頭，器械與設備實在是太落後了，連古堡裏邊的淘汰產品都比不上！
不過他也知道，這只是一個二級醫院，根本不能跟古堡那種特等醫療研究機構相比，倉促間能把他所需的東西準備齊全已經很了不起了，而且條件雖然簡陋，但湊合著也能勉強使用了！
林昊這樣想的時候不由苦笑，回國之後，他上手術的配置好像一直在湊合，從來沒有哪一次達到標準！
不過這一次，手術人員的配置倒是像模像樣了。
一臺手術的標準人員配置是這樣的：主刀醫生，第一助手，第二助手，但也不是固定的，根據手術的大小，主刀的醫生和助手人數也會不同。大手術人自然多些，小手術人便少些。另外還有麻醉師，麻醉護士。器械護士和巡回護士！
林昊這臺手術，除了他自己是主刀外，任君齊是第一助手，林弟是第二助手。
麻醉師原本是不用的，因為林昊可以一手兼，可真做起手術的時候，難免會有各種預料不及的突發情況，一旦發生這種情況就難免顧此失彼，為了以防萬一，林昊還是把麻醉科的馬永德主任請來把關。
再另外就是彭小潔為器械護士，以及另外一個叫不上名字的巡回護士。
人員和器械都沒有問題，林昊便上前檢查林德發，發現他的基本情況良好，生命體征也算平穩，支撐這臺手術應該沒有問題，於是便對護士下醫囑道：“肌註哌替啶1mg/kg，阿托品0.5mg。”
護士趕緊去執行，將藥物註射進林德發的體內。
林昊等了一陣之後，確定藥物已經在他的身體發揮效應，便給他做針灸麻醉，讓他進入全麻狀態。
每一臺手術，麻醉都是一個重要的環節，絕不能有一絲一毫的錯漏疏忽！
馬永德確認林德發已經進入全麻狀態，便沖林昊點了點頭。
術前準備到了這一步，便算是徹底做好了，林昊看了看時間，宣布道：“上午十點三十分，手術開始！”
任君齊與林弟，以及器械護士彭小潔聞言，立即打醒十二分精神嚴陣以待！
林昊拿起一根形同Y形的雙腔支氣管導管，從林德發的口腔中緩緩插入。
氣管插管是肺灌洗術至關重要的一步，因為它將決定灌洗術是否能夠成功實施的關鍵，因此這一步林昊並不追求速度，而是能慢則慢，力求精準。
林弟側是負責關註監測心電，血氧飽和度，血壓，氣道壓一等重要指標。
在開始這個手術之前，彭大海已經有交待，手術會全程錄像，以後當作科教片一樣供院內的醫護人員學習，讓林昊務必要把每一個手術步驟都詳細的講解清楚。
林昊沒有什麽門戶之見，而且他也不覺得這個肺灌洗術有什麽秘密，所以一邊做插管，便一邊向林弟他們詳細的講解起來。
“這種插進肺部的Y形雙腔支氣管導管，主要是進行水和氣的分隔！一會兒插好之後，右側肺部由麻醉呼吸機進行純氧通氣、供氧，以維持人體正常的氣體交換！左側肺則連接灌洗管道進行灌洗洗肺。”
負責配合他的任君齊見狀，便道：“如果只是插管的話，我也可以的！”
林弟不落人後的道：“我也可以！”
“不！”林昊搖頭，“你們還不行！”
兩人幾乎同時看向他，眼中頗有不服之意，這看起來明明只是很簡單的氣管插管罷了！
林昊卻不看他們，只是專心的繼續插管，同時道：“這個活，你們看起來好像很簡單，和普通的氣管插管沒有兩樣，但它的要求卻是非常精細的，差一丁半點兒都不行。”
“姐……”林弟張嘴，姐夫的夫字沒出口，便意識到不妥，改口道：“林醫生，我真心覺得這沒有什麽！”
林昊見他很不服氣的樣子，便放開手道：“你要覺得沒有什麽技術難點的話，你可以自己來試試的！”
林弟年輕氣盛，差點就要伸手去接過那根雙腔支氣管導管，可是當他看到躺在手術臺上的熟悉面孔時，一下就慫了，他敢拿誰做試驗，也不敢拿他親爸做試驗啊，所以連忙沖林昊搖頭，“林醫生，不，哥，我的親哥，這可是我爸，你別鬧了好嗎？”
林昊黑著臉道：“知道這是你爸，那你就好好聽著，好好看著，好好學著，他的肺灌洗絕對不是做一次就可以的。這一次由我來給他做，下一次就輪到你了！”
林弟楞了下，隨後什麽都不敢說了，端正態度，虛心學習。
林昊再一次開動，而且說得極為仔細的道：“這個氣管插管的難點在於深淺必須完全適度，深了會影響用來呼吸那一側肺的通氣，淺了兩側隔離又得不到保障，灌洗的時候液體就會流到通氣那一側肺，從而出現意外。”
任君齊跟著問道：“那該怎麽把握這個深淺度呢？”
林昊道：“一般的醫生，靠這兩個鏡子！”
兩從雙雙湊過頭去看術野，發現裏雙腔支氣管導管內還各插著一根超細的纖維支氣管鏡，通過這個特殊的鏡子，可以在顯示屏上看到鏡子內的組織，對深度撐握得一目了然。
林昊又道：“不過在國外，在一些專家手中，是不用這兩個鏡子的！”
任君齊驚訝的道：“那他們怎麽判斷深度。”
林昊道：“憑手感！”
幾人聞言，紛紛愕然。
林昊一邊說，一邊不停的調整位置，尋找最佳位置！
也是直到這個時候，林弟與任君齊才發現，林昊雖然一直在調整著位置，可是從開始到結束，他始終都沒看顯示器一眼！
這就是……傳說中憑手感？
哦賣瓜的！
這個家夥竟然就憑著手上的感覺，找到了最佳位置！
厲害了我的姐夫！林弟由衷的暗讚一句。
導管插好後，肺灌洗就正式開始了。
林昊在林德發頭頂約80厘米處懸掛著灌洗瓶，手術臺下約60厘米的地面上則是引流瓶，手術臺旁是37℃恒溫箱，裏面放著林昊早上剛剛制作好的特殊清洗劑。
“林弟！”林昊吩咐道：“我要開始灌洗了，你給我看好各項生命體征，氧合情況，血壓，以及中心靜脈壓，隨時報數！”
林弟趕忙答應：“收到！”
林昊這就開始往林德發的一側肺部灌註特殊清洗劑，同時又解說道：“第一次灌註，液體量大概是500毫升至1500毫升之間，具體多少，要看病人的耐受程度，這是因人而異的。”
他說的這個因人而異，其實很好理解，有人心大，有人心小，肺也一樣。
灌註了約有1000毫升左右的特殊清洗劑後，林德發的體征開始出現了一些波動，林昊知道已經快到達他所能承受的極限了，便趕緊的進行回收。
林德發的塵肺已經進展到二期，病程長過二十年，吸入的粉塵早已經被肺組織完全包裹，就算怎麽灌洗，也洗不出什麽東西。然而讓人驚奇的是，第一次引流出來的洗肺水，竟然是渾濁發黑的，而且是黏稠的漿性液體，液體上方還懸浮起一些絮狀物體。
靜置了一陣之後，黑色的漿性液體上部漸漸有些清透，下部更是濃黑，而且還有一些類似砂礫般的沈澱物。
看著這些沖洗出來的東西，任君齊和林弟不禁面面相覷，因為這明顯是把積聚在肺內的東西通通洗出來的，這樣的情況在二期塵肺中是根本不可能發生的了！
半響林弟才喃喃的道：“竟然真的，真的洗出來了？”
任君齊十分肯定的道：“是他這種清洗劑的效果，要不然不可能洗出來的！”
林弟疑問道：“這是什麽清洗劑？從哪弄來的？”
林昊平淡的道：“我自己做的。”
此言一出，全場皆驚，紛紛難以置信的看向他。
林弟有點語無倫次的道：“姐夫，林醫生，哥，你這是怎麽做的？裏面是什麽成分？可以教我嗎？”
林昊沒有回答他，只是繼續手術，不過並沒立即進行第二次灌洗，而是拿來一個簡易呼吸機，對正在灌洗的這一側肺進行通氣，然後才解釋道：“給這一側肺通氣，可以提高繼續灌洗的療效，防低氧血癥發生，同時也能排出更多的粉塵和塵細胞。”
這，無疑又是一個秘訣，眾人趕緊記在心裏。
林昊對這一側肺進行了兩次通氣後，又開始第二次灌洗，這一次灌洗出來的液體仍是渾濁發黑的，但顏色相比之前的一次要淡些，沈澱物也少了一些。
灌註約有500毫升左右，林昊突然道：“任君齊，你來繼續灌！”
任君齊有些疑惑，我來灌，你做什麽呢？
不過這臺手術林昊是主刀，她是助手，只能服從命令，接過他的活繼續灌註。
林昊空出了手，不過並沒有閑著，立即就拍打起林德發的胸部，不過沒有絲毫的節奏，東拍一下，西拍一下！
眾人看得莫名其妙，你這是在玩什麽呢？
正當他們不解的時候，林昊適時的解釋起來，“這樣做，可以使積聚在氣管壁以及肺泡壁內的物質脫落，讓清洗劑滲透進第一個部位，進行徹底的灌洗，達到更好的效果！”
眾人恍然大悟，連忙又記住把這個技巧！
如此反覆的灌洗了約七八次後，引流的灌洗液已經越來越清晰，到了第十二次，導管回收的水已變得完全澄清，和灌進去的一樣顏色了，至此這一側肺的灌洗便結束了。
緊接著，林昊並沒有立即就進行另一側肺的灌洗，而是給予雙肺呼吸，改善氧合，讓林德發的各項數值恢覆正常，這才繼續灌洗……
手術，從上午十點半一直做到下午三點多，終於宣告結束。
當林昊等人從手術室出來的時候，一直守候在外面的林佩如趕緊走上前來詢問：“林昊，手術怎麽樣？”
林昊沒有回答，只是看了看後面的林弟，顯然示意他來回答。
“姐！”林弟立即上來興奮欣喜的道：“手術的效果比我以前想像的要好很多很多，原來的時候，我認為肺灌洗術對咱爸的二期塵肺完全不起作用，可是姐夫制作的特殊清洗劑真的很厲害，咱爸體內被清洗出了很多的臟東西。這些都是陳年積聚，被肺組織包裹住的塵積物，照理是完全洗不出來的，可是姐夫的清洗劑竟然能將它們完全分離開來，實在是了不起……”
林佩如見他張嘴一個姐夫，閉嘴一個姐夫，臉紅耳赤得不行，偏偏林弟這個死蠢還沒完沒了，實在忍不住，便張嘴打斷他道：“你在胡說八道什麽？”
林弟道：“我沒有胡說八道，姐夫真的很猛啊，比老司機還老司機，手術做得行動流水，幹脆利落，咱爸根本沒受什麽苦。現在一切情況都非常好。姐夫……”
林佩如臉紅得不行的道：“你還胡說！”
林弟終於停下來疑問：“我哪兒胡說了？”
林佩如：“……”
林昊好笑的看著兩人，直到他們說話告一段落，這才問道：“我可以插嘴嗎？”
林弟下意識的捂著嘴道：“別插我！”
林佩如：“……”
林昊有點服林弟這個十三點加二百五，交待道：“林弟，一會兒你去病房守著，少數病人肺灌洗後會出現肺水腫的，同時還要註意呼吸及氧和情況，肺部體征，酸堿情況及電解質變化！有什麽問題立即聯系我！”
林弟忙應道：“好！”
不多久，林德發從手術室裏被推出來了，不過麻醉還沒過，人也沒清醒，必須送到重癥監護室去觀察，這樣的病房林佩如是不能進的，林弟雖然也是醫生，但不是這個醫院的，林昊打了招呼才可以去照看的。因此，林佩如只能跟著林昊徐文聰等人去了醫生休息室。
在醫生休息室裏，仍然鼻青臉腫的徐文聰跟鄭珂交頭接耳起來，顯然是討論剛才手術的情況，完了之後，他才對林昊道：“林昊，你開個價吧！”
林昊疑惑的問：“開什麽價？”
徐文聰道：“這個清洗劑的配方！”
林昊道：“一次性賣斷給你？”
徐文聰道：“對！”
林昊道：“還是跟之前一樣，你隨便給我個一億八千萬吧！”
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手術室內的無影燈已經打開，照在側躺在手術臺上的林德發身上，使得整個術野亮堂堂的。
林昊進去後並沒有第一時間去查看林德發，而是檢查起所需的手術器械與設備。手術室是他讓任君齊準備的，一應設施也照著他的要求來，可是當他看了一圈後卻忍不住皺眉頭，器械與設備實在是太落後了，連古堡裏邊的淘汰產品都比不上！
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林昊這樣想的時候不由苦笑，回國之後，他上手術的配置好像一直在湊合，從來沒有哪一次達到標準！
不過這一次，手術人員的配置倒是像模像樣了。
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林昊這臺手術，除了他自己是主刀外，任君齊是第一助手，林弟是第二助手。
麻醉師原本是不用的，因為林昊可以一手兼，可真做起手術的時候，難免會有各種預料不及的突發情況，一旦發生這種情況就難免顧此失彼，為了以防萬一，林昊還是把麻醉科的馬永德主任請來把關。
再另外就是彭小潔為器械護士，以及另外一個叫不上名字的巡回護士。
人員和器械都沒有問題，林昊便上前檢查林德發，發現他的基本情況良好，生命體征也算平穩，支撐這臺手術應該沒有問題，於是便對護士下醫囑道：“肌註哌替啶1mg/kg，阿托品0.5mg。”
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林昊等了一陣之後，確定藥物已經在他的身體發揮效應，便給他做針灸麻醉，讓他進入全麻狀態。
每一臺手術，麻醉都是一個重要的環節，絕不能有一絲一毫的錯漏疏忽！
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術前準備到了這一步，便算是徹底做好了，林昊看了看時間，宣布道：“上午十點三十分，手術開始！”
任君齊與林弟，以及器械護士彭小潔聞言，立即打醒十二分精神嚴陣以待！
林昊拿起一根形同Y形的雙腔支氣管導管，從林德發的口腔中緩緩插入。
氣管插管是肺灌洗術至關重要的一步，因為它將決定灌洗術是否能夠成功實施的關鍵，因此這一步林昊並不追求速度，而是能慢則慢，力求精準。
林弟側是負責關註監測心電，血氧飽和度，血壓，氣道壓一等重要指標。
在開始這個手術之前，彭大海已經有交待，手術會全程錄像，以後當作科教片一樣供院內的醫護人員學習，讓林昊務必要把每一個手術步驟都詳細的講解清楚。
林昊沒有什麽門戶之見，而且他也不覺得這個肺灌洗術有什麽秘密，所以一邊做插管，便一邊向林弟他們詳細的講解起來。
“這種插進肺部的Y形雙腔支氣管導管，主要是進行水和氣的分隔！一會兒插好之後，右側肺部由麻醉呼吸機進行純氧通氣、供氧，以維持人體正常的氣體交換！左側肺則連接灌洗管道進行灌洗洗肺。”
負責配合他的任君齊見狀，便道：“如果只是插管的話，我也可以的！”
林弟不落人後的道：“我也可以！”
“不！”林昊搖頭，“你們還不行！”
兩人幾乎同時看向他，眼中頗有不服之意，這看起來明明只是很簡單的氣管插管罷了！
林昊卻不看他們，只是專心的繼續插管，同時道：“這個活，你們看起來好像很簡單，和普通的氣管插管沒有兩樣，但它的要求卻是非常精細的，差一丁半點兒都不行。”
“姐……”林弟張嘴，姐夫的夫字沒出口，便意識到不妥，改口道：“林醫生，我真心覺得這沒有什麽！”
林昊見他很不服氣的樣子，便放開手道：“你要覺得沒有什麽技術難點的話，你可以自己來試試的！”
林弟年輕氣盛，差點就要伸手去接過那根雙腔支氣管導管，可是當他看到躺在手術臺上的熟悉面孔時，一下就慫了，他敢拿誰做試驗，也不敢拿他親爸做試驗啊，所以連忙沖林昊搖頭，“林醫生，不，哥，我的親哥，這可是我爸，你別鬧了好嗎？”
林昊黑著臉道：“知道這是你爸，那你就好好聽著，好好看著，好好學著，他的肺灌洗絕對不是做一次就可以的。這一次由我來給他做，下一次就輪到你了！”
林弟楞了下，隨後什麽都不敢說了，端正態度，虛心學習。
林昊再一次開動，而且說得極為仔細的道：“這個氣管插管的難點在於深淺必須完全適度，深了會影響用來呼吸那一側肺的通氣，淺了兩側隔離又得不到保障，灌洗的時候液體就會流到通氣那一側肺，從而出現意外。”
任君齊跟著問道：“那該怎麽把握這個深淺度呢？”
林昊道：“一般的醫生，靠這兩個鏡子！”
兩從雙雙湊過頭去看術野，發現裏雙腔支氣管導管內還各插著一根超細的纖維支氣管鏡，通過這個特殊的鏡子，可以在顯示屏上看到鏡子內的組織，對深度撐握得一目了然。
林昊又道：“不過在國外，在一些專家手中，是不用這兩個鏡子的！”
任君齊驚訝的道：“那他們怎麽判斷深度。”
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幾人聞言，紛紛愕然。
林昊一邊說，一邊不停的調整位置，尋找最佳位置！
也是直到這個時候，林弟與任君齊才發現，林昊雖然一直在調整著位置，可是從開始到結束，他始終都沒看顯示器一眼！
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哦賣瓜的！
這個家夥竟然就憑著手上的感覺，找到了最佳位置！
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林昊在林德發頭頂約80厘米處懸掛著灌洗瓶，手術臺下約60厘米的地面上則是引流瓶，手術臺旁是37℃恒溫箱，裏面放著林昊早上剛剛制作好的特殊清洗劑。
“林弟！”林昊吩咐道：“我要開始灌洗了，你給我看好各項生命體征，氧合情況，血壓，以及中心靜脈壓，隨時報數！”
林弟趕忙答應：“收到！”
林昊這就開始往林德發的一側肺部灌註特殊清洗劑，同時又解說道：“第一次灌註，液體量大概是500毫升至1500毫升之間，具體多少，要看病人的耐受程度，這是因人而異的。”
他說的這個因人而異，其實很好理解，有人心大，有人心小，肺也一樣。
灌註了約有1000毫升左右的特殊清洗劑後，林德發的體征開始出現了一些波動，林昊知道已經快到達他所能承受的極限了，便趕緊的進行回收。
林德發的塵肺已經進展到二期，病程長過二十年，吸入的粉塵早已經被肺組織完全包裹，就算怎麽灌洗，也洗不出什麽東西。然而讓人驚奇的是，第一次引流出來的洗肺水，竟然是渾濁發黑的，而且是黏稠的漿性液體，液體上方還懸浮起一些絮狀物體。
靜置了一陣之後，黑色的漿性液體上部漸漸有些清透，下部更是濃黑，而且還有一些類似砂礫般的沈澱物。
看著這些沖洗出來的東西，任君齊和林弟不禁面面相覷，因為這明顯是把積聚在肺內的東西通通洗出來的，這樣的情況在二期塵肺中是根本不可能發生的了！
半響林弟才喃喃的道：“竟然真的，真的洗出來了？”
任君齊十分肯定的道：“是他這種清洗劑的效果，要不然不可能洗出來的！”
林弟疑問道：“這是什麽清洗劑？從哪弄來的？”
林昊平淡的道：“我自己做的。”
此言一出，全場皆驚，紛紛難以置信的看向他。
林弟有點語無倫次的道：“姐夫，林醫生，哥，你這是怎麽做的？裏面是什麽成分？可以教我嗎？”
林昊沒有回答他，只是繼續手術，不過並沒立即進行第二次灌洗，而是拿來一個簡易呼吸機，對正在灌洗的這一側肺進行通氣，然後才解釋道：“給這一側肺通氣，可以提高繼續灌洗的療效，防低氧血癥發生，同時也能排出更多的粉塵和塵細胞。”
這，無疑又是一個秘訣，眾人趕緊記在心裏。
林昊對這一側肺進行了兩次通氣後，又開始第二次灌洗，這一次灌洗出來的液體仍是渾濁發黑的，但顏色相比之前的一次要淡些，沈澱物也少了一些。
灌註約有500毫升左右，林昊突然道：“任君齊，你來繼續灌！”
任君齊有些疑惑，我來灌，你做什麽呢？
不過這臺手術林昊是主刀，她是助手，只能服從命令，接過他的活繼續灌註。
林昊空出了手，不過並沒有閑著，立即就拍打起林德發的胸部，不過沒有絲毫的節奏，東拍一下，西拍一下！
眾人看得莫名其妙，你這是在玩什麽呢？
正當他們不解的時候，林昊適時的解釋起來，“這樣做，可以使積聚在氣管壁以及肺泡壁內的物質脫落，讓清洗劑滲透進第一個部位，進行徹底的灌洗，達到更好的效果！”
眾人恍然大悟，連忙又記住把這個技巧！
如此反覆的灌洗了約七八次後，引流的灌洗液已經越來越清晰，到了第十二次，導管回收的水已變得完全澄清，和灌進去的一樣顏色了，至此這一側肺的灌洗便結束了。
緊接著，林昊並沒有立即就進行另一側肺的灌洗，而是給予雙肺呼吸，改善氧合，讓林德發的各項數值恢覆正常，這才繼續灌洗……
手術，從上午十點半一直做到下午三點多，終於宣告結束。
當林昊等人從手術室出來的時候，一直守候在外面的林佩如趕緊走上前來詢問：“林昊，手術怎麽樣？”
林昊沒有回答，只是看了看後面的林弟，顯然示意他來回答。
“姐！”林弟立即上來興奮欣喜的道：“手術的效果比我以前想像的要好很多很多，原來的時候，我認為肺灌洗術對咱爸的二期塵肺完全不起作用，可是姐夫制作的特殊清洗劑真的很厲害，咱爸體內被清洗出了很多的臟東西。這些都是陳年積聚，被肺組織包裹住的塵積物，照理是完全洗不出來的，可是姐夫的清洗劑竟然能將它們完全分離開來，實在是了不起……”
林佩如見他張嘴一個姐夫，閉嘴一個姐夫，臉紅耳赤得不行，偏偏林弟這個死蠢還沒完沒了，實在忍不住，便張嘴打斷他道：“你在胡說八道什麽？”
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林佩如臉紅得不行的道：“你還胡說！”
林弟終於停下來疑問：“我哪兒胡說了？”
林佩如：“……”
林昊好笑的看著兩人，直到他們說話告一段落，這才問道：“我可以插嘴嗎？”
林弟下意識的捂著嘴道：“別插我！”
林佩如：“……”
林昊有點服林弟這個十三點加二百五，交待道：“林弟，一會兒你去病房守著，少數病人肺灌洗後會出現肺水腫的，同時還要註意呼吸及氧和情況，肺部體征，酸堿情況及電解質變化！有什麽問題立即聯系我！”
林弟忙應道：“好！”
不多久，林德發從手術室裏被推出來了，不過麻醉還沒過，人也沒清醒，必須送到重癥監護室去觀察，這樣的病房林佩如是不能進的，林弟雖然也是醫生，但不是這個醫院的，林昊打了招呼才可以去照看的。因此，林佩如只能跟著林昊徐文聰等人去了醫生休息室。
在醫生休息室裏，仍然鼻青臉腫的徐文聰跟鄭珂交頭接耳起來，顯然是討論剛才手術的情況，完了之後，他才對林昊道：“林昊，你開個價吧！”
林昊疑惑的問：“開什麽價？”
徐文聰道：“這個清洗劑的配方！”
林昊道：“一次性賣斷給你？”
徐文聰道：“對！”
林昊道：“還是跟之前一樣，你隨便給我個一億八千萬吧！”
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