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第五百八十六章爭執

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機會,總是留給那些蓄心積慮的人,例如朱澤明。

他一開始的時候就看林昊不順眼,這廝不但比他年輕,而且比他長得帥,尤其讓他心裏不好受的是,任君齊仿佛對這樣的小鮮肉情有獨衷,上哪兒都帶上他。

因此看到林昊將管子扔到地上後,他比誰都激動,比誰都興奮,話都說得有點語無倫次了!顯然是希望把事情鬧大,醞釀成一起醫療事故,然後將林昊踢出醫院,省得他在這兒礙眼礙鼻礙手礙腳。

見旁邊的護士彭小潔只是呆呆的看著他,仍不出去叫家屬,也不打電話報警,頓時就喝道:“你幹什麽?還不趕緊去?”

彭小潔可不敢跟他瘋,遲疑的看向任君齊,顯然問她該怎麽辦?

任君齊雖然有心袒護林昊,可是這廝實在太亂來了,做的都不知道是什麽事情,所以她也被弄得進退兩難,只能先不管這些,忙去查看病人!

“白癡!”看著大喊大叫的朱澤明,林昊罵一句,然後再也不看他一眼,取了另一截新的管子,給重新裝回到病人的氣管插管處!

說來,也不是一般奇怪!

換了一截管子插回去後,病人的情況不但迅速恢覆,而且原來只有60%上下的血氧濃度,竟然一下就飆升到了98%!

看到這一幕,任君齊呆住了。

正打開門,準備親自去把家屬叫起來的朱澤明滯在了那裏。

半響,他才疑惑不解的問道:“這,什麽情況啊?”

林昊淡漠的道:“我只是個進修醫生,又不是你的老師,有什麽義務教你呢?”

朱澤明:“你——”

任君齊原本也很費解,可是當她看到地上扔著的那截管子,又看看病人身上的那截管子,頓時明白了過來,林昊沒有發瘋,也不想謀殺,他僅僅只是在糾正朱澤明的錯誤罷了。

見朱澤明還丈二和尚摸不著頭腦的樣子,她便指點他道:“朱醫生,病人的血氧濃度之所以上不去,是因為你裝的管子太細了,林昊給你換了截比較粗大的管子!管子大了,呼吸自然比較順早,血氧濃度就升上去了。”

朱澤明這才徹底的恍然大悟,然後臉上一片窘色,仿佛突然被人打了臉似的。

任君齊見狀,也沒訓斥他,只是緩緩的道:“工作的時候,還是細心一點比較好!”

“知道了!”朱澤明應了一聲,可是目光卻看向林昊,充滿濃濃的怨毒之意。

看完了這個胸外傷的病人,任君齊不是那麽放心,又讓朱澤明帶她去看別的病號。

一路看過去,均沒有什麽問題!

朱澤明雖然年輕,學歷也不如任君齊高,可是在急診科也呆了兩年多,一般的小病小痛也能處理得妥妥當當的。

走著看著就到了最後一個患者床前,這是一個上腹部疼痛四小時前來就診的男病人,年紀已經65歲,臍上中等程度疼痛,無放射無轉移,不過伴有發熱38.5度,也有嘔吐,腹瀉,既往病史沒有什麽特殊,主訴稱昨晚夜宵吃了燒烤生蠔。

病人來之後,朱澤明給做了檢查,上腹肌觸診緊張,莫菲征陰性,闌尾點也無明顯壓痛反跳痛,急診腹部平片無異常,B超也無異常。他考慮為急性腸胃炎或過敏,給予止痛,抗炎,抗敏治療!

只是現在已經過去兩個小時了,病人的情況沒有好轉,仍然說腹痛得厲害。

朱澤明聽完主訴後,這就對護士道:“給他再打一針654-2!”

654-2是抗膽堿能神經藥,作用類似阿托品,用於胃腸道,膽管,胰管,輸尿管痙攣引起的絞痛等。同時也可以用於血管痙攣和栓塞引起的循環障礙,如腦梗死、錐動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。

下完醫囑後,他卻看到林昊在摸病人的脈博,而且一副老神在在的模樣,尤其讓他啼笑皆非的是,這廝一手探著病人脈博的同時,竟然還一手去摸病人的腹部,這種檢查方式無疑是滑稽的,也不符合檢查規則的,心裏就十分不屑,裝什麽裝啊,你能摸出什麽來呢?

不多一會兒,護士就拿來了藥物,準備給患者註射。

誰知道林昊見狀卻阻止道:“別打,他這個情況不對勁!”

朱澤明立即湊上前,冷聲質問道:“你倒是說說,怎麽個不對勁法?”

林昊道:“他雖然說吃了生蠔,也有上吐下瀉,看起來好像是海鮮過敏,或急性腸胃炎的樣子,可我感覺不是!”

“不是?”朱澤明沒好氣的道:“那你說是什麽?”

林昊神色凝重的道:“我的診斷是急性闌尾炎,而且情況比較嚴重,必須得馬上手術!”

“急性闌尾炎?真是有夠好笑!”朱澤明冷笑了起來,夾槍帶棒的連聲質問:“你到底有沒有學過醫?知不知道什麽叫急性闌尾炎?懂不懂急性闌尾炎的診斷依據?”

急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一,大多數病人能及時就醫,獲得良好的治療效果,但是,有時候診斷是相當困難的,稍為處理不當就會發生嚴重的並發癥,到目前為止,急性闌尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率。

據估計,每一千人中每年將有一人會發生急性闌尾炎,一般綜合醫院統計,急性闌尾炎的任院病人約占同期腹部外科住院總數的15%左右,是外科急腹癥的首位。

任君齊知道闌尾炎是一種可大可小的疾病,因此聽見林昊這樣說便慎重起來,忙上去給病人做檢查。

急性闌尾炎的診斷依據是很明顯的:一,轉移性右下腹疼痛。二,右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張。

只是任君齊給病人做了體查之後,發現他整個腹部均是疼痛,局部右下腹疼痛的癥狀卻並不明顯,一時間不由有些疑惑的看向林昊,顯然是問他下這樣的診斷有什麽依據?

朱澤明見林昊沒吱聲,這就喝問道:“怎麽了?啞巴了?說話啊?”

任君齊以為林昊是真不知道,這就道:“一般情況下,急性闌尾炎在病人的麥氏點上是有明顯壓痛反跳痛的,就算沒有,也會有右下腹進行性疼痛,同時伴有惡心嘔吐,血中白細胞增加,中性細胞升高等癥狀。”

林昊反問道:“沒有這些癥狀,就可以排除急性闌尾炎嗎?”

這下,任君齊被問著了,她所說的這些雖然是診斷急性闌尾炎的依據,但也不是絕對的。

典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始都是上腹部,劍突,或者臍周圍,約六到八個小時又或十多個小時後,腹痛部位逐漸下移,最後才固定在右下腹部。腹痛固定下來後,原來開始疼痛的部位可明顯減輕,甚至消失,這種腹痛的變化就是轉移性右下腹痛,也是和別的急腹癥鑒別診斷的依據,約有80%的病人具有這一特點。

然而這只是典型的病人,不典型的病人起始疼痛可能是上腹部,也可以是全腹部,甚至可以是腰部,會陰部。因此就算沒有轉移性腹痛,也不能輕易的完全排除急性闌尾炎的存在。

朱澤明沒想到林昊到了這個時候還糾纏不清,這就指著對任君齊道:“主任,你別聽他在這兒胡說八道,這個病人明明就是急性腸胃炎,換哪個醫生來看,可他偏偏就說是急性闌尾炎,簡直是胡攪蠻纏!”

林昊搖頭,“我沒有胡攪蠻纏,他確實是急性闌尾炎,為了他的安全著想,我建議……”

“你建議?你建議個屁?你一個進修醫生,你有什麽資格建議?”朱澤明被刺激得火大了,當場就爆了粗,最後甚至指著林昊道:“這是我的病人,你少在這兒指手劃腳,趕緊給我滾出去!”

林昊並沒有跟他急,而是緩和的道:“朱醫生,我知道他現在急性闌尾炎的指征並不是很明顯,但我的診斷是不會有錯的,他不但是急性闌尾炎,而且很有可能馬上就會穿孔。你不趕緊送他去普外科,讓他做手術,後果將不堪設想!”

“你還在這兒危言聳聽?”朱澤明更是火冒三丈,揚起大巴掌道:“你再不給我滾,信不信我抽你?”

林昊微微退讓一步,因為他不想跟這廝動手,但也沒有滾,他堅信自己的診斷,可他又沒辦法解釋。

帝經練到了第四層,功能已經無比的強大,可以在號脈的時候融入一絲氣息,讓自己的觸覺更敏銳,診斷更準確。剛才他在號脈的時候,感覺這個病人並不像只是普通的腸胃炎那麽簡單,便把手放到他的腹部檢查起來,當他摸到闌尾位置的時候,感覺那裏的氣血是明顯嚴重滯郁的,再結合病人有惡心,嘔吐,發熱等癥狀,便診斷為急性闌尾炎,而且是極為嚴重的那種。

嚴重的急性闌尾炎,是很容易發生穿孔的,一旦穿孔那就會有生命危險。救治不當的話,病人就可能死在急診科裏頭,因此他並沒有賭氣的離開,反倒是對任君齊道:“任君齊,你最好聽我一句,趕緊讓他轉普外科做手術,否則會出問題的!”

任君齊並不想聽林昊的話,因為她才是帶教老師,林昊應該聽她的話才對。可是這幾天的接觸下來,她已經知道自己的本事不如他,根本就沒有資格做他的老師,反倒是他教會了自己不少寶貴的知識。可就算這樣,也不等於她會肓目的服從於他,這個病人看起來根本就沒有急性闌尾炎的指征!

在她猶豫著要不要給普外科打電話的時候,因為疼痛一直在床上翻來滾去的病號卻突然安靜了下來,然後張嘴道:“醫生,你們都別吵了,我好像不痛了!”

朱澤明疑惑的問:“不痛了?”

病人道:“是的,剛才你們開始吵的時候就已經有少減輕,現在一點也不痛了!”

朱澤明頓時就得意起來,指著林昊呼喝道:“看到沒有,我的治療管用了,我的診斷是準確的,他就只是個普通的急性腸胃炎罷了!你還以自為是的跟我說什麽急性闌尾炎,還穿孔?我堂堂一個羊城醫大畢業的高材生,用得著你一個只有中專學歷的進修醫生來教我怎麽做事,怎麽下診斷嗎?真是不知所謂!”

林昊道:“我……”

“你什麽你?”朱澤明頤指氣使,毫不客氣的道:“你還是別你你你的了,趕緊給我滾出去,思想有多遠就給我滾多遠!”##

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