第五百七十章學生成了老師
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廖達新被收入骨傷科後,鑒於傷情嚴重,主任丁勇忠沒敢怠慢,立即讓元方開展檢查工作。
急診X光,急診B超,急診血常規,急診尿常規,解診肝功能……
一連串的檢查過後,最先出結果的無疑是X光,只是當丁勇忠和元方看到患者的X光照片之際,兩人幾乎同時傻眼了!
任君齊的診斷沒有錯,患者確實是脛腓骨骨折,而且是極為嚴重的粉碎性骨折,肢體外觀可見腫脹和瘀斑,X光照片也能看到明顯的骨折線,骨碎,只是讓他們感覺不可思議的是,骨折並沒有旋轉錯位,骨碎也沒有游離,仍然完完整整的保持著原來的生理解剖位置,看起來就像完好如初的……拼圖!
不錯,拼圖兩字最能形象的形容他們此刻的觀感!
如此嚴重的粉碎性骨折,還能保持著如此完好的狀態,一般情況下,那是根本不可能的!
主任丁勇忠看了一會兒後,問旁邊的元方,“元方,你怎麽看?”
元方下意識的應道:“我只能說,這個患者的運氣實在太好了!”
丁勇忠皺眉問道:“運氣?”
元方道:“骨折這麽嚴重,竟然還能保持著解剖位置,不是運氣好是什麽?”
“你啊!”丁勇忠搖頭嘆氣,毫不客氣的給他一句:“真是不學無術!”
元方無端端的被指責一句,委屈的道:“舅舅……”
丁勇忠沒好氣的打斷他道:“我不是說了嗎?在醫院叫我主任!”
元方只好改口:“主任!”
丁勇忠怒其不爭罵道:“這個骨折已經被人用手法覆了位,可你竟然看不出來,而且還說運氣好,你說你不是不學無術是什麽?”
“手法覆位?”元方愕然的道:“這……怎麽可能?”
丁勇忠指著X光照片道:“你看骨折接駁處的軟組織,裏面有被骨折穿插過的傷痕,那證明什麽?證明這個骨折十分的嚴重,不但有錯位,有旋轉,還有嵌頓!”
元方忙湊上去仔細查看,然後不得不同意丁勇忠的看法,可心裏更加納悶,疑問道:“如果骨折真有這麽嚴重的話,是誰將它覆位的呢?而且還能將它覆位得如此漂亮,對位對線整齊如初,連骨碎都被鑲嵌回原來的位置。任君齊應該沒有這種本事吧?”
丁勇忠搖頭道:“別說是急診科,就是我們骨傷科也找不出來!”
元方疑問道:“連舅舅……不,主任你也不行嗎?”
丁勇忠嘆氣道:“如果是開刀做內固定術,我肯定可以。可是看不見摸不著的外固定術,我自問沒這個能耐!”
元方納悶的道:“那到底是什麽鬼?這個外固定術是誰做的?”
丁勇忠沈吟一下問道:“急診科新請了什麽專家教授嗎?”
元方是任君齊的愛慕者,雖然沒勇氣展開追求,可是卻時刻留意著急診科的動向,所以對急診科的人事變化了如指掌,所以忙搖頭道:“沒有聽說啊!”
丁勇忠又問:“新的醫生也沒有?”
元方再次搖頭,“也沒有,不過……好像新去了兩個進修醫生!”
難道是這兩個進修醫生給做的?丁勇忠想了想問道:“病人家屬呢?”
元方道:“在外面!”
丁勇忠道:“叫他進來!”
元方忙去把廖達新的兒子廖喜川喊了進來,詳細問了情況後,兩人不禁又一次傻眼!
從廖喜川描述的情況來看,完全可以證實這確實是一個覆雜又嚴重的粉碎性骨折,因為當時肢體不但有腫脹,淤斑,還有畸形以及明顯的骨擦音!同時也證實這個骨折確實被人用手法覆位過!只是讓他們萬萬想不到的是,覆位這個骨折的人只是一個不滿二十歲的進修醫生!
兩人面面相覷一陣之後,元方張嘴問道:“廖先生,你確定那只是個學生?”
廖喜川點頭道:“是的,那個出急診的護士親口跟我說的,當時因為這個,他們還吵了半天,我也糾結了半天叫!”
丁勇忠又問道:“他叫什麽名字知道嗎?”
“叫做林昊!”廖喜川銘記著林昊對父親的救命之恩,自然緊記著他的名字,應一句後問道:“醫生,是不是有什麽問題?”
丁勇忠搖頭道:“沒有,我們只是了解一下情況!好吧,你先出去,一會兒各項檢查結果出來後,如果沒有什麽問題,我們就會給你父親做手術!”
廖喜川點點頭,這就走了出去!
元方疑問道:“舅……主任,這個粉碎性骨折既然已經處理得這麽完美,我們還要做什麽手術呢?”
丁勇忠瞪他一眼道:“這個骨折確實是不需要再做手術,可是那個斷裂的股動脈呢?”
元方恍然,“哦,對,還有這茬呢!一會兒我們給患者做截肢,我先去跟家屬溝通一下!”
丁勇忠喝道:“回來!”
元方止住腳步,疑惑的看著他。
丁勇忠喝問道:“我什麽時候說要截肢了?”
元方撓著頭道:“不截肢?”
丁勇忠雖然生氣,但也沒急著發作,只是問道:“你先跟我說說,為什麽要截肢?”
元方想當然的道:“股動脈完全斷裂,患者會很快就因失血而死。現在患者還活著,肯定是任君齊運氣好,找到了斷裂的地方,並結紮止了血。可是時間過去這麽久,下肢肯定已經壞死了,不截肢還能做什麽?”
丁勇忠並沒有先評判對錯,而是揮揮手道:“你先去看看病人的腿,然後再回來跟我說!”
元方這就出了辦公室,去查看病人了。
不多一會兒,他又再次回到主任辦公室,只是臉上卻是一片驚愕怪異之色。
丁勇忠問道:“怎麽樣?”
元方道:“他……那條腿沒有壞死!”
丁勇忠這才發作的喝問道:“那為什麽要截肢?”
元方窘迫的道:“我以為……”
丁勇忠問道:“剛剛交接患者的時候,你沒有問任君齊對患者做了什麽處理?”
元方搖頭道:“沒有!”
丁勇忠道:“你不是跟她走一邊去說了會兒話嗎?怎麽沒問?”
元方尷尬的撓頭道:“我只是問她累不累,餓不餓,要不要給她買宵夜?”
丁勇忠:“……”
元方亡羊補牢的拿起桌上的電話道:“我現在就問!”
“不用問了!”丁勇忠搖頭道:“患者既然在咱們這兒,檢查一下不就知道了!”
元方只好放下電話,然後跟著丁勇忠去了病房。
當丁勇忠小心翼翼的打開簡易包紮好的傷口,然後又用組織剪剪斷裏面的一道縫線後,終於看到了傷口裏面的情景,然後他和元方都徹底震驚了!
動脈血管斷裂,他們見得不少。血管吻合術,他們也做過不少。可是能將動脈血管接駁得如此清新脫俗的,他們還是頭一次見!
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民間有種說法:十只馬蜂蜇死一頭牛!
由此可見,馬蜂的毒性有多大,可是眼前這個被馬蜂蜇傷的患者身上明顯不止一處蜇傷,粗略一數也超過二十處!
被蜇傷的局部不但有紅腫,疼痛,騷癢,起了水皰。同時還引起了全身中毒癥狀,發熱,嘔吐,腹痛,以及肌肉痙攣!尤其可怕的是,患者明顯對馬蜂毒素過敏,冷汗淋漓,面色蒼白,嘴唇紫紺,喉頭已經發生了水腫,出現喉痛,聲嘶,呼吸困難等癥狀!
這些過敏與休克癥狀,還在進一步加重中,如果不及時處理,他很可能就會死亡。處理蜂蜇傷,任君齊已經有一定經驗了,雖然這麽嚴重的還是頭一次,不過她還是趕緊就地進行急救!
“躺臥,中凹位,頭側一邊,給氧!開雙靜脈通道!”任君齊飛快的下起醫囑:“腎上腺素0.5皮下註射,甲基強的松40mg靜脈推註,10%葡萄糖酸鈣20ml加5%葡萄糖20ml推註,氨茶堿0.25g靜脈滴註,多巴胺40mg加生理鹽水50ml推註,低分子右旋糖苷,林格氏液靜脈滴註!”
隨著她一串醫囑落下,彭小潔立即忙成一團,林昊見她弄得滿頭大汗,也客串了一把護士上去幫忙。
藥物有條不紊的打入患者的體內後,別的癥狀雖然有所減輕,可是呼吸困難仍然十分嚴重。
林昊註意到,患者的喉結部位正好有一處馬蜂蜇傷,出現明顯的腫脹。內有蜂毒過敏引起的喉頭水腫,外有蜂毒蜇傷,氣管在內憂外患的壓迫下自然沒辦法通氣,這樣的情況下必須得馬上進行氣管切開,否則患者很快就將窒息缺氧而死!
“任君齊,你用的藥沒辦法緩解他的喉頭水腫,必須趕緊做氣管切開!”林昊提醒她道。
“呃?”任君齊一下就急了,吱唔著道:“我,我沒做過氣管切開啊!”
林昊被弄得相當無語,沒好氣的道:“你連這麽簡單的小手術都不會?你還好意思讓我叫你老師?”
任君齊臉紅耳赤,心裏委屈得不行,平常的時候急診雖多,但要氣管切開的患者並沒有多少,在出診的情況下更是一個也沒遇到過!
林昊見她一副很慚愧的樣子,也不再數落她,只是道:“拿切開包,我教你!”
聽見這話,任君齊楞住了,一旁的彭小傑也懵圈了,主次完全顛倒了啊,學生變成老師了!
林昊喝問道:“還楞著幹嘛?拿切開包啊!”
任君齊下意識的拿來切開包,可打開之後又猶豫著道:“我,我不行……”
林昊沒好氣的道:“任君齊,你別讓我瞧不起你,還沒做你就說不行?”
任君齊被刺激到了,伸手拿起了手術刀……##
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一連串的檢查過後,最先出結果的無疑是X光,只是當丁勇忠和元方看到患者的X光照片之際,兩人幾乎同時傻眼了!
任君齊的診斷沒有錯,患者確實是脛腓骨骨折,而且是極為嚴重的粉碎性骨折,肢體外觀可見腫脹和瘀斑,X光照片也能看到明顯的骨折線,骨碎,只是讓他們感覺不可思議的是,骨折並沒有旋轉錯位,骨碎也沒有游離,仍然完完整整的保持著原來的生理解剖位置,看起來就像完好如初的……拼圖!
不錯,拼圖兩字最能形象的形容他們此刻的觀感!
如此嚴重的粉碎性骨折,還能保持著如此完好的狀態,一般情況下,那是根本不可能的!
主任丁勇忠看了一會兒後,問旁邊的元方,“元方,你怎麽看?”
元方下意識的應道:“我只能說,這個患者的運氣實在太好了!”
丁勇忠皺眉問道:“運氣?”
元方道:“骨折這麽嚴重,竟然還能保持著解剖位置,不是運氣好是什麽?”
“你啊!”丁勇忠搖頭嘆氣,毫不客氣的給他一句:“真是不學無術!”
元方無端端的被指責一句,委屈的道:“舅舅……”
丁勇忠沒好氣的打斷他道:“我不是說了嗎?在醫院叫我主任!”
元方只好改口:“主任!”
丁勇忠怒其不爭罵道:“這個骨折已經被人用手法覆了位,可你竟然看不出來,而且還說運氣好,你說你不是不學無術是什麽?”
“手法覆位?”元方愕然的道:“這……怎麽可能?”
丁勇忠指著X光照片道:“你看骨折接駁處的軟組織,裏面有被骨折穿插過的傷痕,那證明什麽?證明這個骨折十分的嚴重,不但有錯位,有旋轉,還有嵌頓!”
元方忙湊上去仔細查看,然後不得不同意丁勇忠的看法,可心裏更加納悶,疑問道:“如果骨折真有這麽嚴重的話,是誰將它覆位的呢?而且還能將它覆位得如此漂亮,對位對線整齊如初,連骨碎都被鑲嵌回原來的位置。任君齊應該沒有這種本事吧?”
丁勇忠搖頭道:“別說是急診科,就是我們骨傷科也找不出來!”
元方疑問道:“連舅舅……不,主任你也不行嗎?”
丁勇忠嘆氣道:“如果是開刀做內固定術,我肯定可以。可是看不見摸不著的外固定術,我自問沒這個能耐!”
元方納悶的道:“那到底是什麽鬼?這個外固定術是誰做的?”
丁勇忠沈吟一下問道:“急診科新請了什麽專家教授嗎?”
元方是任君齊的愛慕者,雖然沒勇氣展開追求,可是卻時刻留意著急診科的動向,所以對急診科的人事變化了如指掌,所以忙搖頭道:“沒有聽說啊!”
丁勇忠又問:“新的醫生也沒有?”
元方再次搖頭,“也沒有,不過……好像新去了兩個進修醫生!”
難道是這兩個進修醫生給做的?丁勇忠想了想問道:“病人家屬呢?”
元方道:“在外面!”
丁勇忠道:“叫他進來!”
元方忙去把廖達新的兒子廖喜川喊了進來,詳細問了情況後,兩人不禁又一次傻眼!
從廖喜川描述的情況來看,完全可以證實這確實是一個覆雜又嚴重的粉碎性骨折,因為當時肢體不但有腫脹,淤斑,還有畸形以及明顯的骨擦音!同時也證實這個骨折確實被人用手法覆位過!只是讓他們萬萬想不到的是,覆位這個骨折的人只是一個不滿二十歲的進修醫生!
兩人面面相覷一陣之後,元方張嘴問道:“廖先生,你確定那只是個學生?”
廖喜川點頭道:“是的,那個出急診的護士親口跟我說的,當時因為這個,他們還吵了半天,我也糾結了半天叫!”
丁勇忠又問道:“他叫什麽名字知道嗎?”
“叫做林昊!”廖喜川銘記著林昊對父親的救命之恩,自然緊記著他的名字,應一句後問道:“醫生,是不是有什麽問題?”
丁勇忠搖頭道:“沒有,我們只是了解一下情況!好吧,你先出去,一會兒各項檢查結果出來後,如果沒有什麽問題,我們就會給你父親做手術!”
廖喜川點點頭,這就走了出去!
元方疑問道:“舅……主任,這個粉碎性骨折既然已經處理得這麽完美,我們還要做什麽手術呢?”
丁勇忠瞪他一眼道:“這個骨折確實是不需要再做手術,可是那個斷裂的股動脈呢?”
元方恍然,“哦,對,還有這茬呢!一會兒我們給患者做截肢,我先去跟家屬溝通一下!”
丁勇忠喝道:“回來!”
元方止住腳步,疑惑的看著他。
丁勇忠喝問道:“我什麽時候說要截肢了?”
元方撓著頭道:“不截肢?”
丁勇忠雖然生氣,但也沒急著發作,只是問道:“你先跟我說說,為什麽要截肢?”
元方想當然的道:“股動脈完全斷裂,患者會很快就因失血而死。現在患者還活著,肯定是任君齊運氣好,找到了斷裂的地方,並結紮止了血。可是時間過去這麽久,下肢肯定已經壞死了,不截肢還能做什麽?”
丁勇忠並沒有先評判對錯,而是揮揮手道:“你先去看看病人的腿,然後再回來跟我說!”
元方這就出了辦公室,去查看病人了。
不多一會兒,他又再次回到主任辦公室,只是臉上卻是一片驚愕怪異之色。
丁勇忠問道:“怎麽樣?”
元方道:“他……那條腿沒有壞死!”
丁勇忠這才發作的喝問道:“那為什麽要截肢?”
元方窘迫的道:“我以為……”
丁勇忠問道:“剛剛交接患者的時候,你沒有問任君齊對患者做了什麽處理?”
元方搖頭道:“沒有!”
丁勇忠道:“你不是跟她走一邊去說了會兒話嗎?怎麽沒問?”
元方尷尬的撓頭道:“我只是問她累不累,餓不餓,要不要給她買宵夜?”
丁勇忠:“……”
元方亡羊補牢的拿起桌上的電話道:“我現在就問!”
“不用問了!”丁勇忠搖頭道:“患者既然在咱們這兒,檢查一下不就知道了!”
元方只好放下電話,然後跟著丁勇忠去了病房。
當丁勇忠小心翼翼的打開簡易包紮好的傷口,然後又用組織剪剪斷裏面的一道縫線後,終於看到了傷口裏面的情景,然後他和元方都徹底震驚了!
動脈血管斷裂,他們見得不少。血管吻合術,他們也做過不少。可是能將動脈血管接駁得如此清新脫俗的,他們還是頭一次見!
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民間有種說法:十只馬蜂蜇死一頭牛!
由此可見,馬蜂的毒性有多大,可是眼前這個被馬蜂蜇傷的患者身上明顯不止一處蜇傷,粗略一數也超過二十處!
被蜇傷的局部不但有紅腫,疼痛,騷癢,起了水皰。同時還引起了全身中毒癥狀,發熱,嘔吐,腹痛,以及肌肉痙攣!尤其可怕的是,患者明顯對馬蜂毒素過敏,冷汗淋漓,面色蒼白,嘴唇紫紺,喉頭已經發生了水腫,出現喉痛,聲嘶,呼吸困難等癥狀!
這些過敏與休克癥狀,還在進一步加重中,如果不及時處理,他很可能就會死亡。處理蜂蜇傷,任君齊已經有一定經驗了,雖然這麽嚴重的還是頭一次,不過她還是趕緊就地進行急救!
“躺臥,中凹位,頭側一邊,給氧!開雙靜脈通道!”任君齊飛快的下起醫囑:“腎上腺素0.5皮下註射,甲基強的松40mg靜脈推註,10%葡萄糖酸鈣20ml加5%葡萄糖20ml推註,氨茶堿0.25g靜脈滴註,多巴胺40mg加生理鹽水50ml推註,低分子右旋糖苷,林格氏液靜脈滴註!”
隨著她一串醫囑落下,彭小潔立即忙成一團,林昊見她弄得滿頭大汗,也客串了一把護士上去幫忙。
藥物有條不紊的打入患者的體內後,別的癥狀雖然有所減輕,可是呼吸困難仍然十分嚴重。
林昊註意到,患者的喉結部位正好有一處馬蜂蜇傷,出現明顯的腫脹。內有蜂毒過敏引起的喉頭水腫,外有蜂毒蜇傷,氣管在內憂外患的壓迫下自然沒辦法通氣,這樣的情況下必須得馬上進行氣管切開,否則患者很快就將窒息缺氧而死!
“任君齊,你用的藥沒辦法緩解他的喉頭水腫,必須趕緊做氣管切開!”林昊提醒她道。
“呃?”任君齊一下就急了,吱唔著道:“我,我沒做過氣管切開啊!”
林昊被弄得相當無語,沒好氣的道:“你連這麽簡單的小手術都不會?你還好意思讓我叫你老師?”
任君齊臉紅耳赤,心裏委屈得不行,平常的時候急診雖多,但要氣管切開的患者並沒有多少,在出診的情況下更是一個也沒遇到過!
林昊見她一副很慚愧的樣子,也不再數落她,只是道:“拿切開包,我教你!”
聽見這話,任君齊楞住了,一旁的彭小傑也懵圈了,主次完全顛倒了啊,學生變成老師了!
林昊喝問道:“還楞著幹嘛?拿切開包啊!”
任君齊下意識的拿來切開包,可打開之後又猶豫著道:“我,我不行……”
林昊沒好氣的道:“任君齊,你別讓我瞧不起你,還沒做你就說不行?”
任君齊被刺激到了,伸手拿起了手術刀……##
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