第41章
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星期三。
嚴柯提前來到診室，一開門, 卻看到了正在啃面包的淩鹿。
“小鹿？你怎麽來了？”
“嚴老師, 早啊！”小鹿笑容滿面，遞出另一個面包, “吃早飯了嗎？”
“吃過了。”嚴柯見他穿著白大褂, 不由詫異，“你不看書跑這兒來幹嘛？”
“天天看書看累啦, 過來抄抄方轉換一下心情。”
嚴柯好笑道：“你那天拉著我打牌也是這個理由。你還要不要考研了？模擬卷都刷完了？”
“哎呀，好煩。”淩鹿捂住耳朵，一副“不聽不聽”的態度, 嘟囔道, “我來都來啦, 總不能吃個早飯就回去吧？”
嚴柯無奈：“行吧, 隨便你。不過你也真是, 要來抄方也不提前跟我說一聲。”
“我要是提前說了你肯定不讓我來。”
“不是。”嚴柯在電腦前坐下, 啪啪啪地輸入工號密碼，“你要是跟我說好，我就在小區門口買雞蛋餅帶過來了。你也不用幹巴巴地啃面包。”
淩鹿低下頭, 嘴角的笑容收不住，沾了一嘴的面包屑。
“對了，你來抄方這麽多次了，我也沒教你什麽。”嚴柯點開藥品組套，“趁現在有時間，給你講講感冒怎麽看吧。”
淩鹿趕緊掏出小筆記本。
“感冒有幾組常見癥狀。發燒、咳嗽、咽痛, 還有頭暈鼻塞流鼻涕什麽的。常見的感冒可以分為三種，這是小師叔總結的。”
餘程的經驗？
淩鹿撇撇嘴，很快勸服自己：知識是無罪的！
嚴柯毫無察覺，繼續道：“第一種，病人以咳嗽為主訴。他可能發燒也可能不發燒，但最主要的是咳嗽。這時候你看他的血常規，白細胞和中性粒一般是不太高的，CRP可能也就十幾（註1）。這些一般是支原體或者病毒感染。如果你看看覺得他還好，給他用點口服藥就好了，蒲地藍啊氯棕合劑什麽的，都是中成藥，效果不錯的。要是比較嚴重，就讓他去急診掛水。對了，現在門診已經不讓掛水了，你知道吧？”
淩鹿點點頭。
“第二種主要是咽痛。你拿壓舌板看一下他的喉嚨，咽後壁是充血的，扁桃體是腫大的，甚至可能會化膿。這時候病人會有一個典型的癥狀就是吞咽痛，咽口水吃東西都會痛。這種情況基本上是細菌感染，血常規白細胞高的。你可以給他用點抗生素，比如一二代頭孢。但是用頭孢之前一定要問清楚有沒有過敏史。口服頭孢還好一點，掛水用頭孢一定要做皮試。在抗生素之外也可以開點蒲地藍。”
“第三種是胃腸型感冒，他在有感冒癥狀的同時還有胃腸道癥狀，比如惡心嘔吐，腹痛腹瀉，有些反過來會便秘。這種情況跟我們中醫的外感寒濕差不多……”
淩鹿靈光一閃：“藿香正氣？”
嚴柯笑了：“對，藿香正氣。口服還可以用蘭索拉唑來護胃，加用左氧來控制感染。如果血象很高，還是讓他去掛水。掛水也是用抗生素加護胃藥。”
淩鹿一一記下，忍不住讚道：“這樣分類好清楚啊，又好記。”誇完了他才想起這是餘程的經驗，簡直想給自己兩巴掌。
算了算了，知識是無罪的……不要這麽狹隘！
嚴柯笑道：“時間差不多了，開門接客。”
今天的病人果然比以往多得多，幸好有淩鹿幫忙維持秩序。嚴柯深吸一口氣，拿過第一本病歷。
“醫生，我感冒了。給我開點藥。”
“哪裏不舒服？”
“就是感冒呀。”
“具體有什麽癥狀？有沒有發燒？”
“好像有吧……我也沒量過。”
嚴柯寫了一張“請測體溫”的紙條：“拿著這個到門口護士臺量一下。2號！”
2號是個女孩子，看起來沒什麽精神，聲音低而無力：“醫生，我也感冒了。”
“哪裏不舒服？有沒有發燒？”
“發燒的，在家量下來39度。”
“除了發燒還有什麽不舒服？”
女孩咽了一下口水，皺眉道：“嗓子疼，特別疼。我想掛水。”
嚴柯對淩鹿笑了笑：“這就是第二種。”並示意淩鹿拿壓舌板：“小鹿你看一下。”
淩鹿拿小手電筒照進女孩的嗓子：“咽後壁充血，扁桃體2度腫大，有點化膿。”
此時嚴柯已經開好化驗單，對女孩說：“你先去驗個血，根據血象結果再決定是掛水還是吃藥。”
女孩道：“醫生，我疼得水都沒法喝，你就給我掛掛水吧。”
嚴柯道：“掛水也是有輸液風險的，咱們能口服就盡量不掛水。快去驗血吧，先看了化驗結果再說。”
女孩失望地走了。
第3個病人是胃腸型感冒，嚴柯邊寫病歷邊報醫囑：“藿香正氣軟膠囊兩盒，1粒tid。左克……你打左氧氟沙星，2粒bid。蘭索1盒，1粒bid（註2）。再加一個巴米爾，就是阿司匹林泡騰片，1粒prn。”
嚴柯擡頭看了看電腦，確認淩鹿都打對了，然後指著屏幕對病人囑咐道：“這個巴米爾是退燒藥，你體溫超過38度5再吃，兩頓藥之間要間隔4到6個小時，聽明白了嗎？”
病人點點頭，拿上病歷本走了。
就這樣，門診順利而快速地進行。
嚴柯看了幾十個病人，漸漸又開始手抖。幸好有小鹿幫他打電腦，他只是寫寫病歷，用點力握住筆就好。
最近肌肉震顫好像發作得比以前多了？
對了，藥快吃完了，這個禮拜又該去覆診了……
嚴柯稍稍出了點神，從病歷上擡起頭，卻突然忘了想說什麽。他看了病人一眼，又低頭看看病歷，兩秒鐘前他剛寫下的診斷是胃腸型感冒。
胃腸型感冒……血已經驗過了，稍微有點細菌感染，炎癥指標不高，不需要掛水，吃點口服藥就好了。
口服藥……是什麽來著？
嚴柯盯著病歷，不自覺地轉起筆來。啪，圓珠筆立刻掉下來。他重新抓起筆，看到自己的手抖得厲害。
胃腸型感冒……胃腸型感冒是吃什麽藥？中成藥聯合抗生素……中成藥……
想不起來。
腦子裏一片空白。
就診的病人臉上已經露出詫異的神情，後面的病人也越來越不耐煩。
怎麽會連這個都不記得呢？明明……
嚴柯不由開始煩躁，低頭翻看這個病人之前的病歷。但他上一次就診已經是幾年前了，也沒有和胃腸道感冒相關的疾病……
“……嚴老師？”淩鹿不解地看著他。
快想起來。小鹿也看著呢。
快想起來，想起來……
淩鹿臉上閃過擔憂的神色。他想了想，輕聲詢問道：“嚴老師，還用3號方案嗎？”
嚴柯楞楞地擡起頭。淩鹿已經開始打字，在處方裏開出藿香正氣軟膠囊。
對了，藿香正氣！胃腸型感冒用藿香加左克蘭索！
“……對，還用這套。”在嚴柯說話的時候，淩鹿已經把左克和蘭索開好了。嚴柯心裏感激不已，卻不敢在病人面前表現出來，只能假裝什麽都沒發生。
嚴柯深吸一口氣，正要接過下一本病歷，淩鹿忽然起身對著眾病人道：“大家出去等一會兒吧，醫生要吃午飯了。一刻鐘以後繼續看，不好意思啊。”
嚴柯看了眼掛鐘，才十一點，不由一楞。淩鹿已經把病人都趕出去，並關上診室門。
“還沒到時間呢……”
“嚴老師，你是不是不舒服？”淩鹿滿眼擔憂，擡起手來，似乎想碰他的額頭，手剛伸出來卻又縮回去，轉而遞出一張紙巾，“你頭上都出汗了。”
嚴柯尷尬地接過紙：“剛才一時大腦宕機，有點著急。”
淩鹿道：“要不我叫餘老師過來，剩下的病人讓他看吧？”
“這點小事用不著興師動眾，何況他今天下夜班了。”
淩鹿嘆了口氣：“那你休息一會兒吧。我去買飯。你想吃什麽？”
嚴柯搖搖頭：“這會兒食堂太擠，一刻鐘來不及的。”
淩鹿拿出早上買的面包：“要不吃這個？”
嚴柯笑笑：“你吃吧，我不餓。”
“不行，你胃不好。你忘記上次嘔血了嗎？”淩鹿很堅定。
嚴柯看了眼排號系統：“還有五六十個號沒看呢。要不這樣，面包我吃，一會兒看到十一點半你就吃飯去吧，剩下的我自己來看。”
淩鹿毫不猶豫地拒絕：“不行。我不放心你。”
嚴柯無奈道：“這也不行那也不行，那你說怎麽辦？”
淩鹿想了想，把面包掰開，自己拿出一小半，然後把大的那半個連同包裝紙一起遞給嚴柯。
“一人一半？”嚴柯笑出聲，“這樣不是兩個人都吃不飽嗎？”
“先吃點東西墊一墊，咱們抓緊看完，然後一起去吃飯。”淩鹿把那小半個叼在嘴裏，拿起嚴柯的水杯，“我去倒水。”
轉過身去，臉就紅了。
淩鹿蹲在飲水機前，看著嚴柯的水杯裏冒出熱氣，不知為何，忍不住地想笑。
和他一起分享唯一的面包……
就像童話一樣。可憐巴巴，相依為命的兩個小乞丐？
當他回到診室，看到嚴柯也邊啃面包邊笑，突然覺得……
要蛀牙了。
好甜。
與此同時，B市，某公墓。
這裏說是公墓，其實也不比亂葬崗好多少。一座座墓碑排布得毫無章法，石階上也雜草叢生。山坡下有個小土屋，大概是守墓人住的，此時大門緊閉，也不知裏面有沒有人。
“就這個？”張行端看著墓碑，皺起眉頭。墓碑主人叫沈琳琳，死於十六年前。他算了算，這姑娘死的時候大概只有十七歲。
這座墓看起來已經很久沒人來祭拜了。墓碑上的描字早已褪色，骨灰盒上也積了厚厚的塵土。
“下葬之後我就沒來過。”餘程蹲在墓碑前，用濕巾細細擦拭墓碑上的相片，“看來她父母也是。”
張行端遠遠地抱胸旁觀，他一點都不想碰這晦氣玩意兒。過了好一會兒，餘程才把相片擦拭幹凈，擡頭道：“你過來看。”
張行端這才勉為其難地湊過來。黑白相片拍得很模糊，不過看起來和□□上那個女孩還是有點像的。他感到很不舒服，立刻直起身子來，後退兩步道：“行了行了，我看到了。”
餘程耐心地為骨灰盒拂去塵土，平靜道：“其實你可以派人繼續去查。雖然她跳樓的事被壓了下來，但閱知書院內部肯定還有記錄。還有，在進書院之前，她是我們初中的優秀畢業生，你可以去查校友錄——哦，忘了告訴你，她和我是一個初中的。”
張行端有些詫異：“你們初中就認識？”
餘程道：“都是一個鎮上的，不認識，只是眼熟。她大我一屆，初中畢業去了市裏的重點高中。再見面時就是在書院了。”
張行端嘖了一聲：“再見面時已是網癮少女。”
餘程笑了：“她沒有網癮，她只是在網上寫小說。父母認為她不務正業罷了。”
張行端本想問“那你呢”，但這裏蕭索破敗的環境實在讓他打不起興致。於是拉著餘程匆匆回到車上，正打算回A市，突然扭頭道：“都到這兒了，不去看看你爸媽？”
餘程道：“不用。他們會聯系我。”
這句話很微妙。張行端細細品味著其中的深意，內心忽然產生一種期待的欣喜。
“你現在還住嚴柯公寓？”張行端問。
“嗯。”
“搬出來。”
餘程瞟了他一眼，張行端笑嘻嘻地補充道：“住我家去。”
註1：CRP：即C反應蛋白。是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。
註2：bid是一天兩次，tid是一天三次，prn是必要時服用。順帶一提，一天一次是qd，每晚一次是qn。
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嚴柯提前來到診室，一開門, 卻看到了正在啃面包的淩鹿。
“小鹿？你怎麽來了？”
“嚴老師, 早啊！”小鹿笑容滿面，遞出另一個面包, “吃早飯了嗎？”
“吃過了。”嚴柯見他穿著白大褂, 不由詫異，“你不看書跑這兒來幹嘛？”
“天天看書看累啦, 過來抄抄方轉換一下心情。”
嚴柯好笑道：“你那天拉著我打牌也是這個理由。你還要不要考研了？模擬卷都刷完了？”
“哎呀，好煩。”淩鹿捂住耳朵，一副“不聽不聽”的態度, 嘟囔道, “我來都來啦, 總不能吃個早飯就回去吧？”
嚴柯無奈：“行吧, 隨便你。不過你也真是, 要來抄方也不提前跟我說一聲。”
“我要是提前說了你肯定不讓我來。”
“不是。”嚴柯在電腦前坐下, 啪啪啪地輸入工號密碼，“你要是跟我說好，我就在小區門口買雞蛋餅帶過來了。你也不用幹巴巴地啃面包。”
淩鹿低下頭, 嘴角的笑容收不住，沾了一嘴的面包屑。
“對了，你來抄方這麽多次了，我也沒教你什麽。”嚴柯點開藥品組套，“趁現在有時間，給你講講感冒怎麽看吧。”
淩鹿趕緊掏出小筆記本。
“感冒有幾組常見癥狀。發燒、咳嗽、咽痛, 還有頭暈鼻塞流鼻涕什麽的。常見的感冒可以分為三種，這是小師叔總結的。”
餘程的經驗？
淩鹿撇撇嘴，很快勸服自己：知識是無罪的！
嚴柯毫無察覺，繼續道：“第一種，病人以咳嗽為主訴。他可能發燒也可能不發燒，但最主要的是咳嗽。這時候你看他的血常規，白細胞和中性粒一般是不太高的，CRP可能也就十幾（註1）。這些一般是支原體或者病毒感染。如果你看看覺得他還好，給他用點口服藥就好了，蒲地藍啊氯棕合劑什麽的，都是中成藥，效果不錯的。要是比較嚴重，就讓他去急診掛水。對了，現在門診已經不讓掛水了，你知道吧？”
淩鹿點點頭。
“第二種主要是咽痛。你拿壓舌板看一下他的喉嚨，咽後壁是充血的，扁桃體是腫大的，甚至可能會化膿。這時候病人會有一個典型的癥狀就是吞咽痛，咽口水吃東西都會痛。這種情況基本上是細菌感染，血常規白細胞高的。你可以給他用點抗生素，比如一二代頭孢。但是用頭孢之前一定要問清楚有沒有過敏史。口服頭孢還好一點，掛水用頭孢一定要做皮試。在抗生素之外也可以開點蒲地藍。”
“第三種是胃腸型感冒，他在有感冒癥狀的同時還有胃腸道癥狀，比如惡心嘔吐，腹痛腹瀉，有些反過來會便秘。這種情況跟我們中醫的外感寒濕差不多……”
淩鹿靈光一閃：“藿香正氣？”
嚴柯笑了：“對，藿香正氣。口服還可以用蘭索拉唑來護胃，加用左氧來控制感染。如果血象很高，還是讓他去掛水。掛水也是用抗生素加護胃藥。”
淩鹿一一記下，忍不住讚道：“這樣分類好清楚啊，又好記。”誇完了他才想起這是餘程的經驗，簡直想給自己兩巴掌。
算了算了，知識是無罪的……不要這麽狹隘！
嚴柯笑道：“時間差不多了，開門接客。”
今天的病人果然比以往多得多，幸好有淩鹿幫忙維持秩序。嚴柯深吸一口氣，拿過第一本病歷。
“醫生，我感冒了。給我開點藥。”
“哪裏不舒服？”
“就是感冒呀。”
“具體有什麽癥狀？有沒有發燒？”
“好像有吧……我也沒量過。”
嚴柯寫了一張“請測體溫”的紙條：“拿著這個到門口護士臺量一下。2號！”
2號是個女孩子，看起來沒什麽精神，聲音低而無力：“醫生，我也感冒了。”
“哪裏不舒服？有沒有發燒？”
“發燒的，在家量下來39度。”
“除了發燒還有什麽不舒服？”
女孩咽了一下口水，皺眉道：“嗓子疼，特別疼。我想掛水。”
嚴柯對淩鹿笑了笑：“這就是第二種。”並示意淩鹿拿壓舌板：“小鹿你看一下。”
淩鹿拿小手電筒照進女孩的嗓子：“咽後壁充血，扁桃體2度腫大，有點化膿。”
此時嚴柯已經開好化驗單，對女孩說：“你先去驗個血，根據血象結果再決定是掛水還是吃藥。”
女孩道：“醫生，我疼得水都沒法喝，你就給我掛掛水吧。”
嚴柯道：“掛水也是有輸液風險的，咱們能口服就盡量不掛水。快去驗血吧，先看了化驗結果再說。”
女孩失望地走了。
第3個病人是胃腸型感冒，嚴柯邊寫病歷邊報醫囑：“藿香正氣軟膠囊兩盒，1粒tid。左克……你打左氧氟沙星，2粒bid。蘭索1盒，1粒bid（註2）。再加一個巴米爾，就是阿司匹林泡騰片，1粒prn。”
嚴柯擡頭看了看電腦，確認淩鹿都打對了，然後指著屏幕對病人囑咐道：“這個巴米爾是退燒藥，你體溫超過38度5再吃，兩頓藥之間要間隔4到6個小時，聽明白了嗎？”
病人點點頭，拿上病歷本走了。
就這樣，門診順利而快速地進行。
嚴柯看了幾十個病人，漸漸又開始手抖。幸好有小鹿幫他打電腦，他只是寫寫病歷，用點力握住筆就好。
最近肌肉震顫好像發作得比以前多了？
對了，藥快吃完了，這個禮拜又該去覆診了……
嚴柯稍稍出了點神，從病歷上擡起頭，卻突然忘了想說什麽。他看了病人一眼，又低頭看看病歷，兩秒鐘前他剛寫下的診斷是胃腸型感冒。
胃腸型感冒……血已經驗過了，稍微有點細菌感染，炎癥指標不高，不需要掛水，吃點口服藥就好了。
口服藥……是什麽來著？
嚴柯盯著病歷，不自覺地轉起筆來。啪，圓珠筆立刻掉下來。他重新抓起筆，看到自己的手抖得厲害。
胃腸型感冒……胃腸型感冒是吃什麽藥？中成藥聯合抗生素……中成藥……
想不起來。
腦子裏一片空白。
就診的病人臉上已經露出詫異的神情，後面的病人也越來越不耐煩。
怎麽會連這個都不記得呢？明明……
嚴柯不由開始煩躁，低頭翻看這個病人之前的病歷。但他上一次就診已經是幾年前了，也沒有和胃腸道感冒相關的疾病……
“……嚴老師？”淩鹿不解地看著他。
快想起來。小鹿也看著呢。
快想起來，想起來……
淩鹿臉上閃過擔憂的神色。他想了想，輕聲詢問道：“嚴老師，還用3號方案嗎？”
嚴柯楞楞地擡起頭。淩鹿已經開始打字，在處方裏開出藿香正氣軟膠囊。
對了，藿香正氣！胃腸型感冒用藿香加左克蘭索！
“……對，還用這套。”在嚴柯說話的時候，淩鹿已經把左克和蘭索開好了。嚴柯心裏感激不已，卻不敢在病人面前表現出來，只能假裝什麽都沒發生。
嚴柯深吸一口氣，正要接過下一本病歷，淩鹿忽然起身對著眾病人道：“大家出去等一會兒吧，醫生要吃午飯了。一刻鐘以後繼續看，不好意思啊。”
嚴柯看了眼掛鐘，才十一點，不由一楞。淩鹿已經把病人都趕出去，並關上診室門。
“還沒到時間呢……”
“嚴老師，你是不是不舒服？”淩鹿滿眼擔憂，擡起手來，似乎想碰他的額頭，手剛伸出來卻又縮回去，轉而遞出一張紙巾，“你頭上都出汗了。”
嚴柯尷尬地接過紙：“剛才一時大腦宕機，有點著急。”
淩鹿道：“要不我叫餘老師過來，剩下的病人讓他看吧？”
“這點小事用不著興師動眾，何況他今天下夜班了。”
淩鹿嘆了口氣：“那你休息一會兒吧。我去買飯。你想吃什麽？”
嚴柯搖搖頭：“這會兒食堂太擠，一刻鐘來不及的。”
淩鹿拿出早上買的面包：“要不吃這個？”
嚴柯笑笑：“你吃吧，我不餓。”
“不行，你胃不好。你忘記上次嘔血了嗎？”淩鹿很堅定。
嚴柯看了眼排號系統：“還有五六十個號沒看呢。要不這樣，面包我吃，一會兒看到十一點半你就吃飯去吧，剩下的我自己來看。”
淩鹿毫不猶豫地拒絕：“不行。我不放心你。”
嚴柯無奈道：“這也不行那也不行，那你說怎麽辦？”
淩鹿想了想，把面包掰開，自己拿出一小半，然後把大的那半個連同包裝紙一起遞給嚴柯。
“一人一半？”嚴柯笑出聲，“這樣不是兩個人都吃不飽嗎？”
“先吃點東西墊一墊，咱們抓緊看完，然後一起去吃飯。”淩鹿把那小半個叼在嘴裏，拿起嚴柯的水杯，“我去倒水。”
轉過身去，臉就紅了。
淩鹿蹲在飲水機前，看著嚴柯的水杯裏冒出熱氣，不知為何，忍不住地想笑。
和他一起分享唯一的面包……
就像童話一樣。可憐巴巴，相依為命的兩個小乞丐？
當他回到診室，看到嚴柯也邊啃面包邊笑，突然覺得……
要蛀牙了。
好甜。
與此同時，B市，某公墓。
這裏說是公墓，其實也不比亂葬崗好多少。一座座墓碑排布得毫無章法，石階上也雜草叢生。山坡下有個小土屋，大概是守墓人住的，此時大門緊閉，也不知裏面有沒有人。
“就這個？”張行端看著墓碑，皺起眉頭。墓碑主人叫沈琳琳，死於十六年前。他算了算，這姑娘死的時候大概只有十七歲。
這座墓看起來已經很久沒人來祭拜了。墓碑上的描字早已褪色，骨灰盒上也積了厚厚的塵土。
“下葬之後我就沒來過。”餘程蹲在墓碑前，用濕巾細細擦拭墓碑上的相片，“看來她父母也是。”
張行端遠遠地抱胸旁觀，他一點都不想碰這晦氣玩意兒。過了好一會兒，餘程才把相片擦拭幹凈，擡頭道：“你過來看。”
張行端這才勉為其難地湊過來。黑白相片拍得很模糊，不過看起來和□□上那個女孩還是有點像的。他感到很不舒服，立刻直起身子來，後退兩步道：“行了行了，我看到了。”
餘程耐心地為骨灰盒拂去塵土，平靜道：“其實你可以派人繼續去查。雖然她跳樓的事被壓了下來，但閱知書院內部肯定還有記錄。還有，在進書院之前，她是我們初中的優秀畢業生，你可以去查校友錄——哦，忘了告訴你，她和我是一個初中的。”
張行端有些詫異：“你們初中就認識？”
餘程道：“都是一個鎮上的，不認識，只是眼熟。她大我一屆，初中畢業去了市裏的重點高中。再見面時就是在書院了。”
張行端嘖了一聲：“再見面時已是網癮少女。”
餘程笑了：“她沒有網癮，她只是在網上寫小說。父母認為她不務正業罷了。”
張行端本想問“那你呢”，但這裏蕭索破敗的環境實在讓他打不起興致。於是拉著餘程匆匆回到車上，正打算回A市，突然扭頭道：“都到這兒了，不去看看你爸媽？”
餘程道：“不用。他們會聯系我。”
這句話很微妙。張行端細細品味著其中的深意，內心忽然產生一種期待的欣喜。
“你現在還住嚴柯公寓？”張行端問。
“嗯。”
“搬出來。”
餘程瞟了他一眼，張行端笑嘻嘻地補充道：“住我家去。”
註1：CRP：即C反應蛋白。是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。
註2：bid是一天兩次，tid是一天三次，prn是必要時服用。順帶一提，一天一次是qd，每晚一次是qn。
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