第14章 第 14 章
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第14章 第 14 章
“我們縣醫院說年紀太大不敢動手術，讓我們趕緊送來大醫院，送來的路上他人還是清醒的，還能說話，可是剛剛救護車拉到你們醫院，門口時，人就突然昏迷不醒了。”
“醫生，你一定要救我爸爸，不管多少錢，我們都出得起。”
他們這一大家子十幾號人，兒子女兒、孫子孫女，媳婦女婿，你一言我一語的問來問去，問得霍鈺瑤腦瓜子嗡嗡的，頭都大了。
她大聲打斷他們的問話，首要的事就是找到患者的直系親屬以及了解他發病過程的人，來詳細詢問整個發病過程。
急診科的醫生把縣醫院的顱腦CT片遞給她，順便問了句：`“今晚你們科二線是姜博嗎？姜博士要開刀嗎？”
霍鈺瑤蹙眉說道：“這病人但從出血量來說不算特別大，但它的血從左側基底節區破入了腦室，已經形成了梗阻性腦積水，顱內壓進行性升高，或者是在轉運途中出血量進一步增加，才會導致他意識障礙加深。”
她讓急診科醫生趕緊安排CT覆查，至於他問得問題，霍鈺瑤聳了聳肩，回應一句：“沒錯，二線是他，開不開刀還得他說了算，我只是他手底下打工的。”
目前這個病人還存在肺部問題，長期的吸煙史已經使他的肺部變成了煤油窟窿，這突如其來的腦卒中，讓老人家原本脆弱的身體受到一次沈重的打擊，轉送途中的嘔吐也造成了病人的誤吸，加重了肺部的病情。
在等待覆查CT的期間，CT室門外的霍鈺瑤有些焦慮，她一方面在擔憂病人的病情，另一方面還在為怎麽和姜沛匯報而憂心，而家屬還在一旁問東問西，擾亂她的思緒。
此時，她褲兜裏傳來手機的震動，拿起一看，是姜沛的來電。
霍鈺瑤心頭一緊，趕緊接通電話匯報：“餵，師兄......我......”
她剛準備跟他匯報這位患者的情況以及她考慮的難題時，姜沛卻在她開口前打斷她的話：“是不是來病人了？病人現在什麽情況，為何不及時匯報？”
“不是的，師兄，我剛想跟你匯報來著，只是......”
霍鈺瑤還在和姜沛通電話，家屬這時情緒突然激動起來，抓住霍鈺瑤的白大褂，怒吼道：“醫生你趕緊救救我爸呀！還在這兒楞著打電話做什麽？”
她被這突然激動的家屬給嚇到了，連忙解釋自己現在是在和科裏的二線醫生匯報病情，並非耽誤病人的救治。
電話那頭的姜沛也聽出了現場的混亂，立即對她說：“別害怕，你只要按規範的診療過程來做，就不會有錯，家屬情緒激動，註意別硬碰硬，找個安全的地方躲著，比如CT檢查室裏邊，在那兒等著我。”
他的聲音沈穩有力，此時就是霍鈺瑤的安神劑，她不再恐懼情緒激動的家屬，而是沈著冷靜地按照姜沛的話執行。
她剛進去CT檢查室沒一會兒，姜沛便披著白大褂火急火燎地趕來，他先是瞧了一眼檢查室外那十幾號人，然後又瞥見了裏邊的霍鈺瑤正在和影像科醫生交流著什麽。
他推門而入，來到霍鈺瑤身邊，第一件事就是問她有沒有受傷。
霍鈺瑤訝異著看著他，他這是在關心她嗎？莫名地覺得暖心。
“沒......我沒事，只是那些家屬不太好溝通。”
“沒事，我來。”
姜沛輕拍她的肩膀，隨後走出檢查室，與家屬進行溝通。
“誰是病人的直系親屬？”
姜沛手裏拿著顱腦CT片子，對著一群無頭蒼蠅般的家屬問道，其中一位中年貴婦和一位胡子拉渣的滄桑大叔站了出來，聲稱是老爺子的兒女。
“嗯，好，那你們給我講講病人的發病經過。”
那位中年貴婦用手肘推了推滄桑大叔，大叔開始講述老爺子的發病過程。
一頓敘述過後，姜沛大致心中有數了，從病史及影像片來看，十分符合腦卒中的表現，再加上病人既往有高血壓冠心病史，腦卒中的發生幾率必然比常人高得多。
但目前面臨一個關鍵的問題就是，病人的兒子提及父親半年前因冠心病而裝過三個心臟支架，這些日子以來長期規律服用抗血小板藥物，這麽一來，病人的凝血狀況一定比普通人差得多，若是貿然開顱，出血的風險極大。
此外，長達三四十年的吸煙史使病人的肺部基礎本就變得很差，這一次突然腦卒中就像是洪水決堤般，危及他身體所有的器官。
姜沛再了解病情後，簡明扼要地與家屬講明患者的病情，他環視這十幾號人，著重對著患者的兒子和女兒講。
“你們的父親現在是腦出血，根據覆查的CT片來看，出血量已經達到了手術指征，況且老爺子人已經昏迷了，如果說不做手術，很難保住老爺子的命，我說的你們明白嗎？”
中年貴婦一聽說病情危重，便縮在一旁抹淚，也不答話，只有那滄桑大叔點了點頭，說：“我明白，那就趕緊做手術呀！”
姜沛簡單安撫家屬的心，隨後又對他們說：“這手術雖是常規的手術，但鑒於老爺子年紀大，基礎疾病又多，他的身體機能不如年輕人，開顱手術對他來說風險很大，有可能會面臨死在手術臺上，就算能活著下手術臺，術後能恢覆清醒意識的可能性也比較小，預後極差，這些風險你們能接受嗎？”
家屬開始猶豫，頓時間又騷動起來，其他那些旁系親屬開始自作主張地給患者的兒子出主意，有的說要做，有的又說不能做，大家的意見都不一致。
姜沛勒令他們安靜，再繼續說：“如果要手術，目前還面臨一個最大的風險，那就是出血的風險，因為他心臟裝過支架，長期服用抗血小板藥物，開顱過程中極有可能出現大出血。”
他把患者的病情往最危重的方向說，聽得那些家屬神色黯淡，愁眉苦臉，有的已經哭出聲來。
中年貴婦走上前來問道：“照你這麽說，不動手術會死，動手術也會死咯？”
姜沛不敢肯定地回答她，只能告訴她：“不做手術，他最終的結局一定是死，但如果做手術，或許還有一線生機，這就看你們家屬自己的抉擇了。”
家屬聽到醫生這麽說，瞬間陷入了痛苦的糾結中，十幾號人圍在一團商量著對策。
姜沛回到檢查室內，對霍鈺瑤說：“你放心，該交待的風險我都談好了，接下來就是等待家屬做決定，我先回科室，如果他們決定做手術了，馬上做術前準備，上手術室的時候通知我一聲。”
霍鈺瑤點了點頭，之前姜沛沒回來的時候，這些事也都是她在幹，可不是不知為何，只要有姜沛在，她就會自然而然地依賴他。
有他在，就如同身後多了一座靠山，哪怕看不清前方的路也不會迷茫。
姜沛轉身離開時，霍鈺瑤叫住了他。
“師兄，那個......”
“嗯？怎麽了？”姜沛優雅地轉身，以為她還有什麽疑問，準備隨時為她答疑。
霍鈺瑤糾結了一會兒，說：“那個......謝謝你。”
姜沛淡然一笑，搖了搖手指，“謝什麽？你不是說我忽視你的努力，不信任你嗎？我可以給你足夠的信任，但前提是你得有能力保護好自己。”
他的話久久回蕩在霍鈺瑤的腦海裏，原來他真的是在以他的方式關心她。
患者的家屬商量一番後最終還是決定手術治療，霍鈺瑤熟練地做好一整套術前準備，包括簽署手術同意書，好在那些家屬沒有再為難她了。
一切準備就緒後，病人被立即推往手術室。
她瞧了瞧老爺子那骨瘦如柴的身軀，隱隱有些擔憂，她拿起自己的手機打電話給輸血科，預備了400ml新鮮冰凍血漿和2單位去白紅細胞，以備術中用到。
站在去往手術室樓層的電梯上，霍鈺瑤回憶起姜沛曾經說過，在實際的臨床工作中，沒有哪個病人會像書本上所描寫的那樣，什麽樣的臨床表現清清楚楚，現實的病人往往是覆雜多變的。
包括書本上的那些條條框框，手術是有禁忌癥，但也有絕對和相對之分，在現實工作中，永遠不會缺乏那些敢為人先打破書本上的禁忌的醫生。
但是只有成功的嘗試者才會被稱作高手，而那些失敗的嘗試者，就得找個冠冕堂皇的理由來解釋自己為何明知風險大還要去嘗試，然後告訴自己的學生，這是醫學發展的必經之路。
術前準備已完善，霍鈺瑤給姜沛發了一條微信，自己則來到手術室更換洗手衣。
此時已接近淩晨三點，深夜的手術室不似白日那般熱鬧，空蕩蕩的走廊上除了偶爾響起幾聲橡膠鞋磨地的聲音，其餘時間都靜謐得能聽見鐘表走動聲。
這個點若是有手術，麻醉師想都不用想，就知道一定是神外的病人來了。
他們從值班室爬起來，準備開始通宵幹活。
霍鈺瑤拖著疲憊的步伐走在手術室的走廊上，靜下心來的她開始思考著這臺手術該怎麽做，手術成功率能有多少。
驀然間，背後響起的男聲打斷了她的思緒。
“你是......霍鈺瑤？”
聽見有人在叫她的名字，霍鈺瑤轉過身來，只見身後站著一個高個子的男生，手術室裏的洗手衣穿在他身上顯得格外的短小，褲腳都被迫露到腳踝以上5公分了。
口罩和帽子遮住了他的大半張臉，只剩下一雙炯炯有神的大眼正好奇地打量著她。
對於這個陌生的男子，霍鈺瑤是在想不起來自己有在哪裏見過他嗎？
她禮貌問詢：“不好意思，請問你是？”
男生將自己的外科口罩往下巴扯了扯，“我們是同一年畢業進醫院工作的，不過平時鮮少打交道，你不認識我也不奇怪，我認識你就行了。”
說著，他對霍鈺瑤伸出手，“久仰霍醫生你神外一枝花的大名，霍醫生你好，我叫許漾。”
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“我們縣醫院說年紀太大不敢動手術，讓我們趕緊送來大醫院，送來的路上他人還是清醒的，還能說話，可是剛剛救護車拉到你們醫院，門口時，人就突然昏迷不醒了。”
“醫生，你一定要救我爸爸，不管多少錢，我們都出得起。”
他們這一大家子十幾號人，兒子女兒、孫子孫女，媳婦女婿，你一言我一語的問來問去，問得霍鈺瑤腦瓜子嗡嗡的，頭都大了。
她大聲打斷他們的問話，首要的事就是找到患者的直系親屬以及了解他發病過程的人，來詳細詢問整個發病過程。
急診科的醫生把縣醫院的顱腦CT片遞給她，順便問了句：`“今晚你們科二線是姜博嗎？姜博士要開刀嗎？”
霍鈺瑤蹙眉說道：“這病人但從出血量來說不算特別大，但它的血從左側基底節區破入了腦室，已經形成了梗阻性腦積水，顱內壓進行性升高，或者是在轉運途中出血量進一步增加，才會導致他意識障礙加深。”
她讓急診科醫生趕緊安排CT覆查，至於他問得問題，霍鈺瑤聳了聳肩，回應一句：“沒錯，二線是他，開不開刀還得他說了算，我只是他手底下打工的。”
目前這個病人還存在肺部問題，長期的吸煙史已經使他的肺部變成了煤油窟窿，這突如其來的腦卒中，讓老人家原本脆弱的身體受到一次沈重的打擊，轉送途中的嘔吐也造成了病人的誤吸，加重了肺部的病情。
在等待覆查CT的期間，CT室門外的霍鈺瑤有些焦慮，她一方面在擔憂病人的病情，另一方面還在為怎麽和姜沛匯報而憂心，而家屬還在一旁問東問西，擾亂她的思緒。
此時，她褲兜裏傳來手機的震動，拿起一看，是姜沛的來電。
霍鈺瑤心頭一緊，趕緊接通電話匯報：“餵，師兄......我......”
她剛準備跟他匯報這位患者的情況以及她考慮的難題時，姜沛卻在她開口前打斷她的話：“是不是來病人了？病人現在什麽情況，為何不及時匯報？”
“不是的，師兄，我剛想跟你匯報來著，只是......”
霍鈺瑤還在和姜沛通電話，家屬這時情緒突然激動起來，抓住霍鈺瑤的白大褂，怒吼道：“醫生你趕緊救救我爸呀！還在這兒楞著打電話做什麽？”
她被這突然激動的家屬給嚇到了，連忙解釋自己現在是在和科裏的二線醫生匯報病情，並非耽誤病人的救治。
電話那頭的姜沛也聽出了現場的混亂，立即對她說：“別害怕，你只要按規範的診療過程來做，就不會有錯，家屬情緒激動，註意別硬碰硬，找個安全的地方躲著，比如CT檢查室裏邊，在那兒等著我。”
他的聲音沈穩有力，此時就是霍鈺瑤的安神劑，她不再恐懼情緒激動的家屬，而是沈著冷靜地按照姜沛的話執行。
她剛進去CT檢查室沒一會兒，姜沛便披著白大褂火急火燎地趕來，他先是瞧了一眼檢查室外那十幾號人，然後又瞥見了裏邊的霍鈺瑤正在和影像科醫生交流著什麽。
他推門而入，來到霍鈺瑤身邊，第一件事就是問她有沒有受傷。
霍鈺瑤訝異著看著他，他這是在關心她嗎？莫名地覺得暖心。
“沒......我沒事，只是那些家屬不太好溝通。”
“沒事，我來。”
姜沛輕拍她的肩膀，隨後走出檢查室，與家屬進行溝通。
“誰是病人的直系親屬？”
姜沛手裏拿著顱腦CT片子，對著一群無頭蒼蠅般的家屬問道，其中一位中年貴婦和一位胡子拉渣的滄桑大叔站了出來，聲稱是老爺子的兒女。
“嗯，好，那你們給我講講病人的發病經過。”
那位中年貴婦用手肘推了推滄桑大叔，大叔開始講述老爺子的發病過程。
一頓敘述過後，姜沛大致心中有數了，從病史及影像片來看，十分符合腦卒中的表現，再加上病人既往有高血壓冠心病史，腦卒中的發生幾率必然比常人高得多。
但目前面臨一個關鍵的問題就是，病人的兒子提及父親半年前因冠心病而裝過三個心臟支架，這些日子以來長期規律服用抗血小板藥物，這麽一來，病人的凝血狀況一定比普通人差得多，若是貿然開顱，出血的風險極大。
此外，長達三四十年的吸煙史使病人的肺部基礎本就變得很差，這一次突然腦卒中就像是洪水決堤般，危及他身體所有的器官。
姜沛再了解病情後，簡明扼要地與家屬講明患者的病情，他環視這十幾號人，著重對著患者的兒子和女兒講。
“你們的父親現在是腦出血，根據覆查的CT片來看，出血量已經達到了手術指征，況且老爺子人已經昏迷了，如果說不做手術，很難保住老爺子的命，我說的你們明白嗎？”
中年貴婦一聽說病情危重，便縮在一旁抹淚，也不答話，只有那滄桑大叔點了點頭，說：“我明白，那就趕緊做手術呀！”
姜沛簡單安撫家屬的心，隨後又對他們說：“這手術雖是常規的手術，但鑒於老爺子年紀大，基礎疾病又多，他的身體機能不如年輕人，開顱手術對他來說風險很大，有可能會面臨死在手術臺上，就算能活著下手術臺，術後能恢覆清醒意識的可能性也比較小，預後極差，這些風險你們能接受嗎？”
家屬開始猶豫，頓時間又騷動起來，其他那些旁系親屬開始自作主張地給患者的兒子出主意，有的說要做，有的又說不能做，大家的意見都不一致。
姜沛勒令他們安靜，再繼續說：“如果要手術，目前還面臨一個最大的風險，那就是出血的風險，因為他心臟裝過支架，長期服用抗血小板藥物，開顱過程中極有可能出現大出血。”
他把患者的病情往最危重的方向說，聽得那些家屬神色黯淡，愁眉苦臉，有的已經哭出聲來。
中年貴婦走上前來問道：“照你這麽說，不動手術會死，動手術也會死咯？”
姜沛不敢肯定地回答她，只能告訴她：“不做手術，他最終的結局一定是死，但如果做手術，或許還有一線生機，這就看你們家屬自己的抉擇了。”
家屬聽到醫生這麽說，瞬間陷入了痛苦的糾結中，十幾號人圍在一團商量著對策。
姜沛回到檢查室內，對霍鈺瑤說：“你放心，該交待的風險我都談好了，接下來就是等待家屬做決定，我先回科室，如果他們決定做手術了，馬上做術前準備，上手術室的時候通知我一聲。”
霍鈺瑤點了點頭，之前姜沛沒回來的時候，這些事也都是她在幹，可不是不知為何，只要有姜沛在，她就會自然而然地依賴他。
有他在，就如同身後多了一座靠山，哪怕看不清前方的路也不會迷茫。
姜沛轉身離開時，霍鈺瑤叫住了他。
“師兄，那個......”
“嗯？怎麽了？”姜沛優雅地轉身，以為她還有什麽疑問，準備隨時為她答疑。
霍鈺瑤糾結了一會兒，說：“那個......謝謝你。”
姜沛淡然一笑，搖了搖手指，“謝什麽？你不是說我忽視你的努力，不信任你嗎？我可以給你足夠的信任，但前提是你得有能力保護好自己。”
他的話久久回蕩在霍鈺瑤的腦海裏，原來他真的是在以他的方式關心她。
患者的家屬商量一番後最終還是決定手術治療，霍鈺瑤熟練地做好一整套術前準備，包括簽署手術同意書，好在那些家屬沒有再為難她了。
一切準備就緒後，病人被立即推往手術室。
她瞧了瞧老爺子那骨瘦如柴的身軀，隱隱有些擔憂，她拿起自己的手機打電話給輸血科，預備了400ml新鮮冰凍血漿和2單位去白紅細胞，以備術中用到。
站在去往手術室樓層的電梯上，霍鈺瑤回憶起姜沛曾經說過，在實際的臨床工作中，沒有哪個病人會像書本上所描寫的那樣，什麽樣的臨床表現清清楚楚，現實的病人往往是覆雜多變的。
包括書本上的那些條條框框，手術是有禁忌癥，但也有絕對和相對之分，在現實工作中，永遠不會缺乏那些敢為人先打破書本上的禁忌的醫生。
但是只有成功的嘗試者才會被稱作高手，而那些失敗的嘗試者，就得找個冠冕堂皇的理由來解釋自己為何明知風險大還要去嘗試，然後告訴自己的學生，這是醫學發展的必經之路。
術前準備已完善，霍鈺瑤給姜沛發了一條微信，自己則來到手術室更換洗手衣。
此時已接近淩晨三點，深夜的手術室不似白日那般熱鬧，空蕩蕩的走廊上除了偶爾響起幾聲橡膠鞋磨地的聲音，其餘時間都靜謐得能聽見鐘表走動聲。
這個點若是有手術，麻醉師想都不用想，就知道一定是神外的病人來了。
他們從值班室爬起來，準備開始通宵幹活。
霍鈺瑤拖著疲憊的步伐走在手術室的走廊上，靜下心來的她開始思考著這臺手術該怎麽做，手術成功率能有多少。
驀然間，背後響起的男聲打斷了她的思緒。
“你是......霍鈺瑤？”
聽見有人在叫她的名字，霍鈺瑤轉過身來，只見身後站著一個高個子的男生，手術室裏的洗手衣穿在他身上顯得格外的短小，褲腳都被迫露到腳踝以上5公分了。
口罩和帽子遮住了他的大半張臉，只剩下一雙炯炯有神的大眼正好奇地打量著她。
對於這個陌生的男子，霍鈺瑤是在想不起來自己有在哪裏見過他嗎？
她禮貌問詢：“不好意思，請問你是？”
男生將自己的外科口罩往下巴扯了扯，“我們是同一年畢業進醫院工作的，不過平時鮮少打交道，你不認識我也不奇怪，我認識你就行了。”
說著，他對霍鈺瑤伸出手，“久仰霍醫生你神外一枝花的大名，霍醫生你好，我叫許漾。”
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