第二百四十八章 傳染性非典型肺炎【求月票，求訂閱】
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山海市是個小城市，山海市的江興鎮更是個小地方，雖在海濱邊卻沒有旅游業。
就在這個小地方的鎮醫院，8月2日從早上到晚上已經收治超過20個相似的病例：發熱，乏力，咳嗽。
病情輕者疑似感冒，病情重者疑似肺炎。
當急診內科值夜班的黃琳主治醫師診治一位名叫沈浩軒的18歲患者時，聽到患者明確說出自己是在公交車上被一名中年大叔咳嗽傳染的，她頓時察覺到不對勁。
這像是一種傳染病暴發。
於是黃琳警覺起來了，把醫院全天收治的類似病例都在病歷系統中翻出來看了一下。
沈浩軒口中的中年大叔確有其人，是今天上午8點多從急診收進大內科住院的一位43歲患者，王國新。
黃琳越看王國新的住院病歷，心頭的不安就越重。
當值醫生張波對王國新的初步診斷為“右下肺肺炎”。
王國新的病情挺嚴重，體溫39.5c～41c，咳嗽，咳深褐色粘稠痰，偶有咯血，以及咯出疑似糜爛腐肉，考慮為肺部炎癥腐爛組織。伴乏力，全身酸痛，右肺背部可聽到明顯濕羅音，x線胸片顯示右肺下野6cmx8cm片狀非均質性模糊陰影，炎癥很嚴重，卻沒什麽特異性。
他說自己咳嗽幾天了，今天早上開始特別難受，咳痰增多，並且有咯血，因此感到害怕，才來醫院看看。
當時張醫生給予患者完善三大常規，肝、腎功能等等檢查，血常規提示白細胞明顯升高。張醫生結合急診的x胸片檢查結果，考慮為肺部細菌性感染，給予送檢痰液、血液進行細菌培養之後，立即進行經驗用藥，給予靜脈註射頭孢呋辛鈉抗感染、酚磺乙胺止血、糖鹽水補液支持等治療，還有口服對乙酰氨基酚用於退熱。
患者的體溫單卻讓黃琳的心翻騰起來，雖然口服了退熱藥，但患者的體溫沒有降下來，一直在39c以上。
“希望只是我敏感吧。”黃琳當即給住院部打去電話了解王國新目前的病情，結果一顆心直沈到了冰窖底下。
當值護士給她反饋，患者的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀明顯加重，精神更加萎靡……
黃琳感覺，這並不像是一般的肺炎。
張醫生可能誤診了……
大學時的實習經驗告訴黃琳，如果是三甲大醫院，一天收治四五十個肺炎患者都是一件很平常的事情；但是對於江興鎮醫院而言，一天二十個肺炎患者就太多了，本科畢業後在這裏工作了幾年的她對此也是很清楚。
王國新是今天收治的第一例肺炎患者，到下午三點多出現第二例，再到晚上七點後呈洶湧暴發之勢。
經她手已是收治了十八例肺炎患者了！再加上沈浩軒的說法……
“這可能是一種傳染性非典型肺炎。”
黃琳把自己發現的這個情況告訴了在急診室值班的另一位醫生，負責外科的趙玉濤，考慮要上報疫情。
鎮醫院規模小，急診室就一內一外的兩個醫生。
“疫情！？”人到中年的趙玉濤聞言大皺眉頭，“這幾天天氣悶熱，比平時多幾個肺炎患者很正常的。”
一旦上報疫情，不管最後是真是假，事情可就多了。尤其現在大晚上的，趙玉濤有些不情願。
趙玉濤一向就不怎麽喜歡這個黃琳，她是名牌大學生，從東州大學醫學院本科出來的，又年輕氣盛，總是喜歡搞麻煩。“那個你說的首發病例就轉送市醫院讓人家治吧，我們這條件有限。”他還要勸說。
“趙哥，這次真的不尋常。”黃琳堅持了自己的判斷，“要請市疾控那邊的人來。”
她當即打電話給醫院感染管理辦公室和醫教部，就是以乙類傳染病中的“傳染性非典型肺炎”進行報告，而且不是出現一個病例，是已經暴發疫情。
“首發患者的潛伏期應該在五天以上，有前驅癥狀，但今天早上出現發熱後，病情發展得就非常快。另一名疑似被首發患者傳染的患者也是這樣，6～7個小時就已經咯血！”
黃琳說得很嚴肅，也說清楚了嚴重性，要求那邊立即上報。
傳染病疫情是有報告時限的，甲類傳染病2小時，乙、丙類傳染病24小時。
當乙類出現疫情暴發時，則按甲類的時限和方式報告。
但那也可以是兩個小時之內。黃琳真的擔心醫教部那邊拖上一拖，一小時後才上報。
現在每一分鐘都極為寶貴，每早一分鐘做出疫情控制措施，就可能每多救一條人命。
醫教部那邊反應還算迅速，給市疾控中心打去電話的時候是8月2日晚的20:32。
而黃琳做完報告回到了崗位上，也收治到第二十一例肺炎患者，然後是第二十二例，第二十三例……
當數量迅速突破三十例，這下趙玉濤才慌了，院感科那邊也慌了，一眾護士全都明白不對勁。
與此同時，市疾控中心針對這起突發公共衛生事件立即作出部署，要求江興鎮醫院做好隔離病人、醫護人員安全防護等的工作，另一方面派出了首席專家何峰帶隊去做流行病學調查，並且負責現場的處理。
“哦，好，好。”何峰接到中心打來的電話時，正一家人在家吃著晚飯，“我這就出發。”
妻子也是疾控的，對此明白，但七歲大的女兒妞妞不太開心：“爸爸你吃完飯再走嘛。”
“爸爸要去做事，你聽媽媽的話。”何峰撫撫女兒的腦袋，就動身出門走了。
做疾控就是要和時間賽跑，哪裏有疑似疫情就往哪裏跑，這早已是他生活的常態。
漆黑的夜幕下，何峰坐上了來接自己的防疫疾控車，副手李文當即把一疊文件交給他，是報告醫生黃琳填的《傳染病報告卡》、相關患者病歷和個人報告。何峰一頁頁仔細看起來，越看心頭越沈……
鎮醫院無法完成大部分的病原抗體檢測，連ct設備都沒有，而且半天時間太短了，王國新是什麽肺炎還說不好。
但何峰同意黃琳醫生的臨床判斷，這不像是普通的肺炎。
這時候，副手李文接了個電話，寒聲道：“何組長，江興鎮醫院那邊病例上三十例了。”
“馬上隔離整個醫院。”何峰的法令紋微皺，決然道：“患者的咳出物、嘔吐物不能離開江興鎮，讓中心把設備送進去，所有人都要做三級防護。這次搞不好，我們可能得申請封鎖……江興鎮。”
他頓了一會，終究沒有說出不吉利的“封鎖山海市”。
但願只是虛驚一場，但願是要通過近距離接觸患者並吸入其咳出的飛沫才能造成傳播。
但願……疫區不會很大……
不平坦的馬路讓車子有些顛簸，何峰望了望車窗外黑夜下倒退的街道，妻女的面孔在心中閃過。
妞妞，爸爸這次可能要好些天才能回家了。
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當急診內科值夜班的黃琳主治醫師診治一位名叫沈浩軒的18歲患者時，聽到患者明確說出自己是在公交車上被一名中年大叔咳嗽傳染的，她頓時察覺到不對勁。
這像是一種傳染病暴發。
於是黃琳警覺起來了，把醫院全天收治的類似病例都在病歷系統中翻出來看了一下。
沈浩軒口中的中年大叔確有其人，是今天上午8點多從急診收進大內科住院的一位43歲患者，王國新。
黃琳越看王國新的住院病歷，心頭的不安就越重。
當值醫生張波對王國新的初步診斷為“右下肺肺炎”。
王國新的病情挺嚴重，體溫39.5c～41c，咳嗽，咳深褐色粘稠痰，偶有咯血，以及咯出疑似糜爛腐肉，考慮為肺部炎癥腐爛組織。伴乏力，全身酸痛，右肺背部可聽到明顯濕羅音，x線胸片顯示右肺下野6cmx8cm片狀非均質性模糊陰影，炎癥很嚴重，卻沒什麽特異性。
他說自己咳嗽幾天了，今天早上開始特別難受，咳痰增多，並且有咯血，因此感到害怕，才來醫院看看。
當時張醫生給予患者完善三大常規，肝、腎功能等等檢查，血常規提示白細胞明顯升高。張醫生結合急診的x胸片檢查結果，考慮為肺部細菌性感染，給予送檢痰液、血液進行細菌培養之後，立即進行經驗用藥，給予靜脈註射頭孢呋辛鈉抗感染、酚磺乙胺止血、糖鹽水補液支持等治療，還有口服對乙酰氨基酚用於退熱。
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“希望只是我敏感吧。”黃琳當即給住院部打去電話了解王國新目前的病情，結果一顆心直沈到了冰窖底下。
當值護士給她反饋，患者的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀明顯加重，精神更加萎靡……
黃琳感覺，這並不像是一般的肺炎。
張醫生可能誤診了……
大學時的實習經驗告訴黃琳，如果是三甲大醫院，一天收治四五十個肺炎患者都是一件很平常的事情；但是對於江興鎮醫院而言，一天二十個肺炎患者就太多了，本科畢業後在這裏工作了幾年的她對此也是很清楚。
王國新是今天收治的第一例肺炎患者，到下午三點多出現第二例，再到晚上七點後呈洶湧暴發之勢。
經她手已是收治了十八例肺炎患者了！再加上沈浩軒的說法……
“這可能是一種傳染性非典型肺炎。”
黃琳把自己發現的這個情況告訴了在急診室值班的另一位醫生，負責外科的趙玉濤，考慮要上報疫情。
鎮醫院規模小，急診室就一內一外的兩個醫生。
“疫情！？”人到中年的趙玉濤聞言大皺眉頭，“這幾天天氣悶熱，比平時多幾個肺炎患者很正常的。”
一旦上報疫情，不管最後是真是假，事情可就多了。尤其現在大晚上的，趙玉濤有些不情願。
趙玉濤一向就不怎麽喜歡這個黃琳，她是名牌大學生，從東州大學醫學院本科出來的，又年輕氣盛，總是喜歡搞麻煩。“那個你說的首發病例就轉送市醫院讓人家治吧，我們這條件有限。”他還要勸說。
“趙哥，這次真的不尋常。”黃琳堅持了自己的判斷，“要請市疾控那邊的人來。”
她當即打電話給醫院感染管理辦公室和醫教部，就是以乙類傳染病中的“傳染性非典型肺炎”進行報告，而且不是出現一個病例，是已經暴發疫情。
“首發患者的潛伏期應該在五天以上，有前驅癥狀，但今天早上出現發熱後，病情發展得就非常快。另一名疑似被首發患者傳染的患者也是這樣，6～7個小時就已經咯血！”
黃琳說得很嚴肅，也說清楚了嚴重性，要求那邊立即上報。
傳染病疫情是有報告時限的，甲類傳染病2小時，乙、丙類傳染病24小時。
當乙類出現疫情暴發時，則按甲類的時限和方式報告。
但那也可以是兩個小時之內。黃琳真的擔心醫教部那邊拖上一拖，一小時後才上報。
現在每一分鐘都極為寶貴，每早一分鐘做出疫情控制措施，就可能每多救一條人命。
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“哦，好，好。”何峰接到中心打來的電話時，正一家人在家吃著晚飯，“我這就出發。”
妻子也是疾控的，對此明白，但七歲大的女兒妞妞不太開心：“爸爸你吃完飯再走嘛。”
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做疾控就是要和時間賽跑，哪裏有疑似疫情就往哪裏跑，這早已是他生活的常態。
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鎮醫院無法完成大部分的病原抗體檢測，連ct設備都沒有，而且半天時間太短了，王國新是什麽肺炎還說不好。
但何峰同意黃琳醫生的臨床判斷，這不像是普通的肺炎。
這時候，副手李文接了個電話，寒聲道：“何組長，江興鎮醫院那邊病例上三十例了。”
“馬上隔離整個醫院。”何峰的法令紋微皺，決然道：“患者的咳出物、嘔吐物不能離開江興鎮，讓中心把設備送進去，所有人都要做三級防護。這次搞不好，我們可能得申請封鎖……江興鎮。”
他頓了一會，終究沒有說出不吉利的“封鎖山海市”。
但願只是虛驚一場，但願是要通過近距離接觸患者並吸入其咳出的飛沫才能造成傳播。
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