第139章
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第139章
卡特醫生匆匆趕到的時候，魏如蘭的大發作總算是被控制下來了。
“補充生理鹽水，還有莉莉你幫忙家屬把病人的衣服和床單換一下，基礎體征半小時觀測一次。“
“好的，葉醫生。”莉莉用力點頭。
囑咐完護士，葉一柏的目光落在魏如雪身上，“病人的情況暫時穩定下來了，如果沒有意外，應該半個小時左右就會恢覆意識，你們幫病人手術好以後，來我辦公室一趟吧，我們談談病人的情況，好吧？”
魏如雪被魏如蘭剛剛發作時的景象嚇得有點懵，一時回不了神來，也就沒空和葉一柏計較他公事公辦好不尊重“長輩”的口吻了。
只楞楞地點頭，表示明白。
葉一柏見狀心裏也暗暗松了一口氣，對於這位楊太太，葉醫生一時半刻也想不到自己該用什麽態度去對待。
照葉嫻和張素娥的說法，這位楊太太就是他們的敵人，要像秋風掃落葉一樣消滅她。但是許是因為的後來的，葉醫生對於葉家、楊素新抑或的這位楊太太，都沒有什麽太大的感覺。
若說葉家還能扯個生養之恩，那楊素新和這位楊太太在葉一柏的心裏最多也就是個叫得出名字的陌生人。
不過現在魏如蘭是他的病人，魏如雪是病人家屬，葉一柏思忖片刻，就用了公事公辦的態度。
“老師，卡特醫生，去我辦公室吧。”囑咐完護士和家屬，葉一柏轉頭對波恩教授和剛到的卡特醫生說道。
波恩和卡特點頭，三個白大褂邊討論病情邊向外走去。
“這是第二次了，不到半個月？”
“準確說是間隔九天，這是病人這幾天的基礎數據和用藥單，卡特醫生你看一下。”
“噢，你采用了聯合用藥？”
“對，我想盡量減少病人對藥物的依賴性，但是現在看來效果並不好。”
等到魏如雪回過神來的時候，葉一柏早就消失在病房門口了。
“家屬，需要幫忙嗎？”莉莉重新給魏如蘭紮了針，調節了靜脈滴註速度後，對娟子和魏如雪說道。
“不，不用，我們自己來。”魏如雪連忙道，雖說現在是民國了，但思想的轉變卻不是一時半會的事，更何況魏如雪了解自己這個妹妹，她這個妹妹最是要強，要是知道自己尿失禁後衣服還是陌生人給換的，恐怕得鬧起來。
莉莉聞言點點頭，“那我幫你們把新的墊被和被子拿過來，你們自己換，只是病人剛剛重新紮了針，你們小心不要讓針滑出。”
莉莉說完正要端著治療盤往外走，卻聽這個病人家屬突然開口道：“你們濟合擅長看我妹妹這個病的，還有別的醫生嗎？”
莉莉的腳步停了下來，轉頭疑惑地看向魏如雪，是她華文理解水平有問題嗎？
“我的意思說，你們濟合看癲癇的最好的醫生是誰？您知道的，作為家屬總想給家人找最好的醫生。”魏如雪說著快步上前，塞了一沓美鈔進莉莉的口袋裏。
莉莉眨巴眨巴眼睛，看看魏如雪，再看看自己口袋裏七八張美鈔，小嘴微張，這就是傳說中的紅包嗎？
她小護士莉莉，在入職一個月後，終於遇上了傳說中的紅包了嗎？哦豁，居然有點小激動。
但是新奇歸新奇，什麽該拿什麽不該拿莉莉還是知道的，她將手裏的治療盤放下，從口袋裏取出美鈔遞還給魏如雪。
“家屬，我們不收這個的。至於你剛剛的問題，癲癇屬於神經內科，剛剛後面來的卡特醫生是我們神經內科最好的醫生，家屬，我知道你在想什麽，我直接跟你說吧，您妹妹的主治醫生是我們救護中心外科組組長葉醫生，剛剛站在那兒的是我們濟合的大外科主任，波恩醫生。
葉醫生、波恩醫生、卡特醫生，這三位醫生，任何一個門診都要預約到兩個月以後了。而且說實話我們濟合的門診並不是那麽好預約的，如果不是魏女士的運氣好，恰好在葉醫生還在輪班的時候遇上他，你們不管拿出多少錢，都不可能讓這三位大醫生一起在這討論病情的。”
莉莉小嘴叭叭叭，一點都沒有給魏如雪留情面。不過她說的倒是實話，在臨時救護中心成立前，不管是濟合還是其他醫院，一般都是各科室各顧各的，少有多科室聯合看診的情況發生。
救護中心成立後，因為急癥會牽涉各個科室，而葉一柏和艾倫，一個大外科主任波恩醫生的學生，一個濟合年輕一代內科第一人，加上理查長袖善舞和各個科室的關系都不錯，因此潛移默化加上卡貝德和波恩醫生的支持，濟合的多科室聯合會診已初見雛形。
而且今兒個上午，卡貝德和葉一柏談完話後，轉頭就讓護士臺把葉一柏的門診給掛上了，雖說短短幾個小時，預約不至於排到兩個月以後，但是莉莉聽勞拉他們提過，說這幾天要求葉醫生開門診的電話加起來都有好幾十個了。
那兩個月的預約量也是幾天的事，她提前說一說也不算說謊吧。
魏如雪臉上的笑容不由僵住，心裏的感受分外覆雜，到了這個時候，她也是知道個輕重緩急的，不會揪著葉一柏的身份過不去，說句現實的，若論親疏遠近，楊素新和她的關系，可不如魏如蘭和她的。
而且……如果葉一柏真的能把魏如蘭治好，想到這裏，魏如雪搖了搖頭，怎麽可能呢。
當年她父親，現在的魏如蘭和楊東，西醫看過不計其數了，曾有個很有名的西醫明明白白地告訴她，這個病是遺傳，是天生的，只能用藥控制，治不了。
魏如雪這才放棄，轉而用中醫替楊東慢慢調養。
但是，萬一呢？一想到這個可能性，魏如雪渾身都不由顫抖起來，是激動的……
醫生辦公室裏，葉醫生不知道那位他名義上的“舅媽”居然對他有這麽大的期望，他和卡特兩人對著魏如蘭的病歷眉頭緊皺。
“確實，病人對於藥物的毒副作用已經不能耐受了，藥物下去造成的損害和癲癇病癥本身差不多的話，我不認為加大藥量繼續用藥是一個好的選擇。”卡特道。
葉一柏將病歷翻到藥單那頁，“我嘗試過聯合用藥，但是明顯效果不好，不到九天第二次大發作，要麽再嘗試不同藥物的聯合用，要麽試試定位癲癇竈，嘗試外科手術介入。”
“波恩醫生，外科這方面你是專家，你怎麽看？”卡特擡頭看向波恩教授。
波恩教授神情嚴肅，“開顱的風險不小，而且我沒有聽說過這方面的手術，你們打算怎麽做？”
波恩教授雖然說的是你們，但是他的眼睛卻直直看向葉一柏，波恩教授自然知道這種大膽的治療方式肯定是這位葉醫生提出來的。
“用腦電圖定位致癲區，如果致癲區位置好，那就直接做切除性手術，譬如顳葉、大腦半球，在這些地方的話，直接切除是可行的。”
“如果致癲區定位困難，或者多病竈，那麽可以讓病人和病人家屬自行選擇是繼續藥物控制還是采用姑息性手術。”
“姑息性手術的話，你打算怎麽做？”波恩教授面部神經緊繃。
“胼胝體切開、軟腦膜下橫纖維切斷或者迷走神經刺激。”葉一柏道。
波恩教授的眉心皺成了一個川字，大腦是控制人體的關鍵器官，葉一柏說的胼胝體由近兩億神經纖維組成，是人腦最大的連合纖維，連接著兩個腦半球，這小子還真敢說，說切就切了，一個不好後遺癥可是相當可怕的。
軟腦膜下橫向纖維切斷還好一些，只切斷皮質水平連接纖維的話，對大腦功能影響稍微小一點，但這得癲癇竈在皮質附近才行。
倒是迷走神經刺激這個手術，波恩曾經聽說過，他曾經在醫學期刊上看過用經皮迷走神經刺激治療癲癇的報道，單從這一點就可以看出葉一柏並不是隨口胡說，而是切實在提出可行的手術方案。
波恩不由對於這一個學生越發滿意了，經皮迷走神經刺激治療癲癇，這個報道可是在主流醫學期刊裏發表的，而且波恩記得這個案例並不起眼，葉一柏居然也能看到，這說明他這位學生真的是好好在做學問。
“腦部手術風險大，胼胝體切開還是不要做了，如果癲癇竈在皮質內的話纖維橫切可以，迷走神經刺激也行，不用開顱，風險也小，病人家屬支持的話，可以試試，不過這個刺激器，你打算怎麽辦？”
葉一柏沈默了幾秒鐘，“刺激器的原理不難，但是現在最小的脈沖發生器能做到多大？”
“大小？”波恩教授驚訝地擡頭看他，“你難道還打算把這個脈沖器發生器植入體內？”
見葉一柏不說話，饒是見慣了大場面的波恩教授也不由咋舌，這個年輕人還真敢想。
“這麽小的，肯定做不出來，只能在有發作征兆的時候人工幹預刺激，讓病人將儀器帶到家裏，有征兆就用。”
“這樣的話，對生活質量的提高並不明顯，所以這只能是沒有辦法的時候的選項。”
波恩教授皺眉思考片刻，點了點頭，他有些不明白他這個學生似乎非常執著於提高病人生活質量？在當下以切除和縫合為主流的外科理念裏，波恩並不太能理解葉一柏的這種執念。
卡特醫生認真聽著波恩和葉一柏的對話，邊聽還邊拿了張紙頭記錄，到了他們這種層級的醫生，已經很少有機會有那種耳目一新或者恍然大悟的感覺了。
但是在今天葉一柏和波恩的討論中，卡特少見地重新找到了這種感覺，這使得這位神經內科專家十分興奮，“我這邊神經學原理上沒問題，如果外科上也沒問題的話，我覺得可以嘗試一下。”
三個白大褂對視一眼，達成了一致意見。
這時，門口傳來敲門聲，魏如雪面色覆雜地站在了葉一柏辦公室門口。
她在來葉一柏辦公室之前，還是忍不住向其他病人打聽了一下葉一柏，當那些病人用“這莫不是一個傻子”的目光看向她的時候，這位自視甚高的楊太太一時尷尬萬分。
特別是當她迎面遇上那位托馬斯參讚後，聽到那位托馬斯先生非常禮貌地和護士預約葉一柏的時間後，她豁然明白，原來這個她看不起的仵作女兒的兒子，已然成為一個他們需要仰視的存在。
“進來吧。”
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葉一柏見狀心裏也暗暗松了一口氣，對於這位楊太太，葉醫生一時半刻也想不到自己該用什麽態度去對待。
照葉嫻和張素娥的說法，這位楊太太就是他們的敵人，要像秋風掃落葉一樣消滅她。但是許是因為的後來的，葉醫生對於葉家、楊素新抑或的這位楊太太，都沒有什麽太大的感覺。
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“不，不用，我們自己來。”魏如雪連忙道，雖說現在是民國了，但思想的轉變卻不是一時半會的事，更何況魏如雪了解自己這個妹妹，她這個妹妹最是要強，要是知道自己尿失禁後衣服還是陌生人給換的，恐怕得鬧起來。
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莉莉說完正要端著治療盤往外走，卻聽這個病人家屬突然開口道：“你們濟合擅長看我妹妹這個病的，還有別的醫生嗎？”
莉莉的腳步停了下來，轉頭疑惑地看向魏如雪，是她華文理解水平有問題嗎？
“我的意思說，你們濟合看癲癇的最好的醫生是誰？您知道的，作為家屬總想給家人找最好的醫生。”魏如雪說著快步上前，塞了一沓美鈔進莉莉的口袋裏。
莉莉眨巴眨巴眼睛，看看魏如雪，再看看自己口袋裏七八張美鈔，小嘴微張，這就是傳說中的紅包嗎？
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“家屬，我們不收這個的。至於你剛剛的問題，癲癇屬於神經內科，剛剛後面來的卡特醫生是我們神經內科最好的醫生，家屬，我知道你在想什麽，我直接跟你說吧，您妹妹的主治醫生是我們救護中心外科組組長葉醫生，剛剛站在那兒的是我們濟合的大外科主任，波恩醫生。
葉醫生、波恩醫生、卡特醫生，這三位醫生，任何一個門診都要預約到兩個月以後了。而且說實話我們濟合的門診並不是那麽好預約的，如果不是魏女士的運氣好，恰好在葉醫生還在輪班的時候遇上他，你們不管拿出多少錢，都不可能讓這三位大醫生一起在這討論病情的。”
莉莉小嘴叭叭叭，一點都沒有給魏如雪留情面。不過她說的倒是實話，在臨時救護中心成立前，不管是濟合還是其他醫院，一般都是各科室各顧各的，少有多科室聯合看診的情況發生。
救護中心成立後，因為急癥會牽涉各個科室，而葉一柏和艾倫，一個大外科主任波恩醫生的學生，一個濟合年輕一代內科第一人，加上理查長袖善舞和各個科室的關系都不錯，因此潛移默化加上卡貝德和波恩醫生的支持，濟合的多科室聯合會診已初見雛形。
而且今兒個上午，卡貝德和葉一柏談完話後，轉頭就讓護士臺把葉一柏的門診給掛上了，雖說短短幾個小時，預約不至於排到兩個月以後，但是莉莉聽勞拉他們提過，說這幾天要求葉醫生開門診的電話加起來都有好幾十個了。
那兩個月的預約量也是幾天的事，她提前說一說也不算說謊吧。
魏如雪臉上的笑容不由僵住，心裏的感受分外覆雜，到了這個時候，她也是知道個輕重緩急的，不會揪著葉一柏的身份過不去，說句現實的，若論親疏遠近，楊素新和她的關系，可不如魏如蘭和她的。
而且……如果葉一柏真的能把魏如蘭治好，想到這裏，魏如雪搖了搖頭，怎麽可能呢。
當年她父親，現在的魏如蘭和楊東，西醫看過不計其數了，曾有個很有名的西醫明明白白地告訴她，這個病是遺傳，是天生的，只能用藥控制，治不了。
魏如雪這才放棄，轉而用中醫替楊東慢慢調養。
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醫生辦公室裏，葉醫生不知道那位他名義上的“舅媽”居然對他有這麽大的期望，他和卡特兩人對著魏如蘭的病歷眉頭緊皺。
“確實，病人對於藥物的毒副作用已經不能耐受了，藥物下去造成的損害和癲癇病癥本身差不多的話，我不認為加大藥量繼續用藥是一個好的選擇。”卡特道。
葉一柏將病歷翻到藥單那頁，“我嘗試過聯合用藥，但是明顯效果不好，不到九天第二次大發作，要麽再嘗試不同藥物的聯合用，要麽試試定位癲癇竈，嘗試外科手術介入。”
“波恩醫生，外科這方面你是專家，你怎麽看？”卡特擡頭看向波恩教授。
波恩教授神情嚴肅，“開顱的風險不小，而且我沒有聽說過這方面的手術，你們打算怎麽做？”
波恩教授雖然說的是你們，但是他的眼睛卻直直看向葉一柏，波恩教授自然知道這種大膽的治療方式肯定是這位葉醫生提出來的。
“用腦電圖定位致癲區，如果致癲區位置好，那就直接做切除性手術，譬如顳葉、大腦半球，在這些地方的話，直接切除是可行的。”
“如果致癲區定位困難，或者多病竈，那麽可以讓病人和病人家屬自行選擇是繼續藥物控制還是采用姑息性手術。”
“姑息性手術的話，你打算怎麽做？”波恩教授面部神經緊繃。
“胼胝體切開、軟腦膜下橫纖維切斷或者迷走神經刺激。”葉一柏道。
波恩教授的眉心皺成了一個川字，大腦是控制人體的關鍵器官，葉一柏說的胼胝體由近兩億神經纖維組成，是人腦最大的連合纖維，連接著兩個腦半球，這小子還真敢說，說切就切了，一個不好後遺癥可是相當可怕的。
軟腦膜下橫向纖維切斷還好一些，只切斷皮質水平連接纖維的話，對大腦功能影響稍微小一點，但這得癲癇竈在皮質附近才行。
倒是迷走神經刺激這個手術，波恩曾經聽說過，他曾經在醫學期刊上看過用經皮迷走神經刺激治療癲癇的報道，單從這一點就可以看出葉一柏並不是隨口胡說，而是切實在提出可行的手術方案。
波恩不由對於這一個學生越發滿意了，經皮迷走神經刺激治療癲癇，這個報道可是在主流醫學期刊裏發表的，而且波恩記得這個案例並不起眼，葉一柏居然也能看到，這說明他這位學生真的是好好在做學問。
“腦部手術風險大，胼胝體切開還是不要做了，如果癲癇竈在皮質內的話纖維橫切可以，迷走神經刺激也行，不用開顱，風險也小，病人家屬支持的話，可以試試，不過這個刺激器，你打算怎麽辦？”
葉一柏沈默了幾秒鐘，“刺激器的原理不難，但是現在最小的脈沖發生器能做到多大？”
“大小？”波恩教授驚訝地擡頭看他，“你難道還打算把這個脈沖器發生器植入體內？”
見葉一柏不說話，饒是見慣了大場面的波恩教授也不由咋舌，這個年輕人還真敢想。
“這麽小的，肯定做不出來，只能在有發作征兆的時候人工幹預刺激，讓病人將儀器帶到家裏，有征兆就用。”
“這樣的話，對生活質量的提高並不明顯，所以這只能是沒有辦法的時候的選項。”
波恩教授皺眉思考片刻，點了點頭，他有些不明白他這個學生似乎非常執著於提高病人生活質量？在當下以切除和縫合為主流的外科理念裏，波恩並不太能理解葉一柏的這種執念。
卡特醫生認真聽著波恩和葉一柏的對話，邊聽還邊拿了張紙頭記錄，到了他們這種層級的醫生，已經很少有機會有那種耳目一新或者恍然大悟的感覺了。
但是在今天葉一柏和波恩的討論中，卡特少見地重新找到了這種感覺，這使得這位神經內科專家十分興奮，“我這邊神經學原理上沒問題，如果外科上也沒問題的話，我覺得可以嘗試一下。”
三個白大褂對視一眼，達成了一致意見。
這時，門口傳來敲門聲，魏如雪面色覆雜地站在了葉一柏辦公室門口。
她在來葉一柏辦公室之前，還是忍不住向其他病人打聽了一下葉一柏，當那些病人用“這莫不是一個傻子”的目光看向她的時候，這位自視甚高的楊太太一時尷尬萬分。
特別是當她迎面遇上那位托馬斯參讚後，聽到那位托馬斯先生非常禮貌地和護士預約葉一柏的時間後，她豁然明白，原來這個她看不起的仵作女兒的兒子，已然成為一個他們需要仰視的存在。
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