第13章 理查
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第13章 理查
*註：因為實習醫必須在上級醫生的監督下才能手術或開藥，所以為了不再來一個人增加戲份上一章已將理查的身份改為住院醫。
————————以下是正文—————
“理查！我是在通知你，不是在跟你商量！”波恩教授臉色沈了下來，因為醫生體系的特殊性，在一般情況下，上級醫生對下級醫生具有絕對權威性。
波恩教授一開口，理查整個人都蔫了下來。
“知道了知道了，葉是吧，以後你就跟著我吧。”理查敷衍道。
葉大醫生並不說話，對著理查露出一個同樣敷衍的笑容，氣得理查差點當場跳起來。
喬娜很快把葉一柏的白大褂和聽診器拿過來，“葉，你的身材和理查差不多，我拿了和他同型號的，工牌制作需要時間，你有空去人事處報個到，需要拍照。”
葉一柏雙手接過，“謝謝喬娜姐。”他拿起白大褂在身上比了比，好似不經意地嘟囔了一句，“好像短了點，我這個年紀還真是會長個的時候，大概穿不了多久。”
理查：！！！
喬娜笑道：“放心，只是暫時穿穿，等你入職會幫你量身定做的，最多一個禮拜。”
“謝謝喬娜姐。”葉一柏笑道。
喬娜高高興興地走了，留下陰陽怪氣的理查，“我以為你對上級醫生會有基本的尊重。”
“這句話是我應該對你說的，理查！”波恩教授厲聲道。
理查：“……我錯了，老師。”
“行了，葉，你去我辦公室換好衣服，跟我們一起去查房。”
葉一柏點點頭，轉身進了波恩教授辦公室，與上一次普濟醫院借用別人的白大褂不同，這次……是他自己的了。
葉一柏用手觸摸白大褂的肌理，摸到凸起的紐扣的時候才意識到現在可不是抒發情感的時候，他拍了拍自己腦袋迅速換上白大褂，同時把聽診器卷起往兜裏一塞，快步向門外走去。
波恩教授已經在走廊上等著了，除了他和理查，還來了幾個金發碧眼的醫生，年紀都在三四十左右，正安安靜靜地站在波恩教授身後當木頭人。
“老師。”葉一柏快步上前和波恩教授打了個招呼後，識趣地走到隊伍最後。
除了理查外，其他所有醫生的目光都一下子都落到了葉一柏身上，視線以好奇居多。
“葉，約大大三學生，以後跟著理查，他的基礎薄弱，你們有空也多教教他。”波恩教授說道。
一眾醫生連連點頭，表示明白。
現在也不是自我介紹的時候，眾醫生笑著對葉一柏點頭示意，表示歡迎他加入外科大家庭。
民國時候的科室沒有像後世分得那麽細，譬如濟合醫院，作為上海當前醫療資源最好的醫院，科室也僅有內科、外科、電療科、眼科、骨科、皮膚科，除了骨科獨立開來外，其餘要動刀的通通屬於大外科。
不過這也使葉一柏省卻了外科輪轉，各個科室跑的麻煩。
濟合醫院不大，共幾層，一二樓為門診、藥房、設備室，三四層病房，五層男醫生宿舍、六層女醫生和護士宿舍，七層還有一個所謂的頭等病房。
外科病人全都集中在四層，病人也都是金發碧眼的居多，醫護都是外國人，很多國人到這裏來看病連交流都成問題，波恩教授主刀的手術有七個。
五個都是輕癥，波恩教授問了些基本問題，再看了看護士的記錄幾分鐘就結束了，還有兩個病人，一個胃切除手術，胃切除雖然是比較成熟的手術了，但是這個病人十二指腸殘端有比較嚴重的病變，不得不放棄Billroth I 式手術改用Billroth II 式即胃空腸吻合術。
胃空腸吻合術引起的生理紊亂較大，且並發癥幾率相對較高，因此波恩教授親自檢查了病人的各項體征。
至於另一個……
“理查，你來檢查你來做臨床診斷。葉，你跟著學學。”波恩教授轉頭看向理查。
理查記筆記的手就是一頓，他看向病床上的病人。
病人是一個76歲的老人，睡得正熟，連這麽多人進來都沒有醒來的征兆。
“你好……”理查正要開口叫醒病人，卻被波恩教授一眼瞪住，“不用叫醒病人，你就這樣看，能看出什麽？”
理查的眼睛瞬間就瞪大了，這樣他能看出什麽？？？
“額，嗯，病人神態安詳，呼吸平穩，脈搏……”他伸手去摸病人脈搏，但由於過度緊張的緣故，半晌沒摸出什麽東西來，“脈搏平穩，應該沒有什麽問題。”
波恩教授盯著理查，眼中的失望毫不掩飾，“雖然你沒有經過國內的正規培訓，但你來濟合也有半年了，你就學到了這些？我想一個在校大學生的表現都不會比你差。”
“葉，你來看看。”
理查的臉變得通紅，他知道自己表現確實不佳。
理查是美國聖約翰醫學院的畢業生，但是他畢業後並沒有進入美國醫院進行住院醫和專科醫師的培訓，而是拿到學位後直接來到了華國。
這個時代的華國醫生培訓體系還未完善，理查這半年來手術水平有一定提高，但這健康評估方面……這不是有護士記錄數據看一看就能得出結論嗎？為啥非要他臨時看？
理查羞愧歸羞愧，但他並不覺得葉一柏一個基礎差的大學生能說出什麽來。
葉一柏上前，拿出一塊懷表，他同樣檢查的是呼吸和脈搏，理查見狀臉上的不屑之色更盛，看你能編出什麽話來。
葉一柏一動不動地在病人床前站了進六分鐘。
“不會就不會，直接說就行，不要浪費大家時間。”理查輕聲嘀咕道。
“你閉嘴。”兩個一老一少同時出聲。
理查的眼睛一下子瞪得滾圓，他看著波恩教授，臉上委屈，看著葉一柏，心裏憤怒，臉上一下子委屈一下子憤怒，看起來臉部神經健康極了。
“病人出現潮式呼吸，結合病人年紀，考慮腦動脈硬化和中樞神經供血不足；病人脈搏呈現交替脈結合病人病例，考慮高血壓性心臟病。病人年紀大，多基礎病，且剛進行了上腹部手術，應關註術後可能發生的肺部並發癥。”
“暫時就是這些。”說著，葉一柏皺眉，“這麽明顯的指征，為什麽沒看病人供氧？”
波恩教授聞言眉頭猛地皺起，“病歷呢？”
葉一柏剛剛說的時候，已經有醫生在翻護士的護理記錄，看一眼記錄看一眼葉一柏，看一眼記錄再看一眼葉一柏。
莫不是他確定這病歷一直在他手上沒人動過，他都懷疑葉一柏是不是偷偷看過了。
聽到波恩教授的話，拿著病歷的醫生立刻反應過來，雙手將病歷遞給波恩教授，還貼心地將護理記錄翻到了昨天和今天那兩頁。
波恩教授一目十行地看下來，眉頭越皺越緊，“定時吸氧？不行，病人睡眠時如果發現呼吸困難根本搶救不及，設備室不是到了幾臺鐵肺，馬上用上。”
波恩教授口中說的鐵肺是1928年兩個美國人發明的負壓呼吸機，其體積巨大，需要病人躺進一個鐵罐子裏吸氧，所以被稱為鐵肺。
鐵肺體積約莫只比後世做磁核共振的機器小一點，移動不方便還管理困難，這時候的醫生不到在它和人工定時供氧中，大多會選擇後者。
“是，波恩醫生。”剛剛拿著病歷的醫生汗一下子就下來了，定時吸氧的醫囑是他下的，他擦了擦額頭的汗快步走出病房去設備室聯系設備了。
一眾醫生看向葉一柏的目光瞬間變得不同起來，好家夥，真人不露相啊。
這種基於基礎體征的診斷其實並不難，隨便一個醫生看著護士的護理記錄都能說出來，但是他們確定葉一柏從頭到尾都沒有看過一眼護理記錄，也就是這些診斷就是他這六分鐘裏判斷出來了。
這就是波恩教授口中基礎差的大三學生？一眾醫生看向波恩教授的目光也不由充滿了敬畏，幸虧當年他們做學生的時候不是波恩教授當老師。
至於同為波恩教授學生的理查一時間收獲了許多醫生同情的目光。
理查：……
波恩教授自然也發現了拿著紙筆一臉目瞪口呆的理查，面色一沈，“發什麽呆！沒聽到葉說的嘛！記下來！”
理查：“……好的老師。”
查房過後，波恩教授對葉一柏的觀感好了不少，他已經將葉一柏腦補成一個熱愛醫學，在外文系也自學醫學勤耕不錯的有志青年。
“我下午要回學校，理查你可以多帶葉接觸接觸手術，他理論紮實，但手術動手能力比較差，你多幫他點。”波恩教授道。
理查聞言，蔫了一上午的精神瞬間又抖了起來，“好的老師，沒問題老師！”他看向葉一柏，表現出了前所未有的熱情，“葉，我明天就帶你上手術，你想上什麽，要不割一個闌尾，縫合會吧，我讓你縫合啊。”
葉一柏：“那真是謝謝你了，理查。”
理查：“不客氣！”理查輕快地說道，老師說得沒錯，這個葉理論紮實，但動手能力肯定差，一個連手術臺都沒上過的實習生，他明天就讓他知道大外科的地位是手裏的那把刀決定的，而不是這種基礎的體格檢查。
“那……我們現在做什麽？”
查房過後，醫生們去門診的去門診，回辦公室的回辦公室，走廊裏瞬間又只剩下了幾個護士邊說趣話邊工作，好一派清閑的景象。
葉一柏忍不住皺眉。
這可是大外科，大外科不應該護士腳不沾地，家屬在醫生辦公室門口排隊，是個穿白大褂的走出來就會有一堆人湊上來問問題的嗎？
哪怕在梅奧的時候，他因為科研工作調整壓縮了臨床手術時間，也沒有上班無所事事的時候。
理查伸了一個懶腰，“今天可是美好的禮拜二啊，波恩老師沒有門診，我今天下午也沒有手術排班，哦，其他老師的手術排班辦公室有，如果你需要觀摩可以自己溜進去，至於我，我昨天熬了個夜，需要去睡一覺。”
說著，他打著哈欠不緊不慢地向辦公室走去。
濟合沒有急診，收病人靠的就是各個醫生的門診，葉一柏和理查都沒有出門診的資格，而唯一有門診資格的波恩教授又兼顧著醫學院的工作，每個星期只出兩個上午的門診，這麽算起來，葉一柏一時半會還真沒有上手術臺的機會。
雖然早有心理準備，但他還是有些悵然，先去辦公室看看外科手術排單吧，實在不行先去看看這個時代的醫生是怎麽做手術的，熟悉一下流程。
這樣想著，葉一柏跟著理查向辦公室走去，只是兩人剛轉個彎，還沒上樓梯呢就見喬娜匆匆忙忙地跑了過來。
只見她直沖理查而去，“理查，你在就好，有一位叫珍妮的女士受傷了，現在在樓下，非要找你。”喬娜跑得急，說話時氣還有些喘。
“哪個珍妮？半月酒吧那個還是咖啡廳那個服務員？”理查下意識地反應道，“她們受傷找我幹什麽？我跟她們只是普通朋友關系，真的。”
樓道裏有一瞬間的安靜，喬娜看向理查的目光猶如在看一個渣滓。
葉一柏眼神飄忽，對於別人私生活的事，他向來不予評價。
理查顯然察覺到了兩個人的眼神變化，臉上露出懊惱的神色，“真的，我跟她們就是普通朋友關系，friend”
“行了，理查，我不管你跟她們什麽關系，現在人受傷了在大廳，非吵著要見你，已經影響了我們的正常工作，你必須去見她！”喬娜女王把必須兩個字說得非常重。
喬娜作為濟合醫院的護士長，她的話語權比很多小醫生都要大一些。
“好吧好吧，我去。”理查有些不情不願地說道，他轉頭看向葉一柏，“葉，你陪我一起。”
葉一柏點點頭，反正閑著也是閑著。
兩人跟著喬娜走下樓，還沒走到大廳，就在樓梯口聽到了一個女人斯裏歇底的聲音。
“哦，不行，不能往我臉上縫針！我不要留那種像蜈蚣一樣的疤！理查，我要理查！他一定能幫我的！”
理查邁下樓的腳步就是一頓，他訕訕地回過頭看向喬娜和葉一柏，“葉，我突然有點肚子疼，要不你先幫我去看看？”
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波恩教授一開口，理查整個人都蔫了下來。
“知道了知道了，葉是吧，以後你就跟著我吧。”理查敷衍道。
葉大醫生並不說話，對著理查露出一個同樣敷衍的笑容，氣得理查差點當場跳起來。
喬娜很快把葉一柏的白大褂和聽診器拿過來，“葉，你的身材和理查差不多，我拿了和他同型號的，工牌制作需要時間，你有空去人事處報個到，需要拍照。”
葉一柏雙手接過，“謝謝喬娜姐。”他拿起白大褂在身上比了比，好似不經意地嘟囔了一句，“好像短了點，我這個年紀還真是會長個的時候，大概穿不了多久。”
理查：！！！
喬娜笑道：“放心，只是暫時穿穿，等你入職會幫你量身定做的，最多一個禮拜。”
“謝謝喬娜姐。”葉一柏笑道。
喬娜高高興興地走了，留下陰陽怪氣的理查，“我以為你對上級醫生會有基本的尊重。”
“這句話是我應該對你說的，理查！”波恩教授厲聲道。
理查：“……我錯了，老師。”
“行了，葉，你去我辦公室換好衣服，跟我們一起去查房。”
葉一柏點點頭，轉身進了波恩教授辦公室，與上一次普濟醫院借用別人的白大褂不同，這次……是他自己的了。
葉一柏用手觸摸白大褂的肌理，摸到凸起的紐扣的時候才意識到現在可不是抒發情感的時候，他拍了拍自己腦袋迅速換上白大褂，同時把聽診器卷起往兜裏一塞，快步向門外走去。
波恩教授已經在走廊上等著了，除了他和理查，還來了幾個金發碧眼的醫生，年紀都在三四十左右，正安安靜靜地站在波恩教授身後當木頭人。
“老師。”葉一柏快步上前和波恩教授打了個招呼後，識趣地走到隊伍最後。
除了理查外，其他所有醫生的目光都一下子都落到了葉一柏身上，視線以好奇居多。
“葉，約大大三學生，以後跟著理查，他的基礎薄弱，你們有空也多教教他。”波恩教授說道。
一眾醫生連連點頭，表示明白。
現在也不是自我介紹的時候，眾醫生笑著對葉一柏點頭示意，表示歡迎他加入外科大家庭。
民國時候的科室沒有像後世分得那麽細，譬如濟合醫院，作為上海當前醫療資源最好的醫院，科室也僅有內科、外科、電療科、眼科、骨科、皮膚科，除了骨科獨立開來外，其餘要動刀的通通屬於大外科。
不過這也使葉一柏省卻了外科輪轉，各個科室跑的麻煩。
濟合醫院不大，共幾層，一二樓為門診、藥房、設備室，三四層病房，五層男醫生宿舍、六層女醫生和護士宿舍，七層還有一個所謂的頭等病房。
外科病人全都集中在四層，病人也都是金發碧眼的居多，醫護都是外國人，很多國人到這裏來看病連交流都成問題，波恩教授主刀的手術有七個。
五個都是輕癥，波恩教授問了些基本問題，再看了看護士的記錄幾分鐘就結束了，還有兩個病人，一個胃切除手術，胃切除雖然是比較成熟的手術了，但是這個病人十二指腸殘端有比較嚴重的病變，不得不放棄Billroth I 式手術改用Billroth II 式即胃空腸吻合術。
胃空腸吻合術引起的生理紊亂較大，且並發癥幾率相對較高，因此波恩教授親自檢查了病人的各項體征。
至於另一個……
“理查，你來檢查你來做臨床診斷。葉，你跟著學學。”波恩教授轉頭看向理查。
理查記筆記的手就是一頓，他看向病床上的病人。
病人是一個76歲的老人，睡得正熟，連這麽多人進來都沒有醒來的征兆。
“你好……”理查正要開口叫醒病人，卻被波恩教授一眼瞪住，“不用叫醒病人，你就這樣看，能看出什麽？”
理查的眼睛瞬間就瞪大了，這樣他能看出什麽？？？
“額，嗯，病人神態安詳，呼吸平穩，脈搏……”他伸手去摸病人脈搏，但由於過度緊張的緣故，半晌沒摸出什麽東西來，“脈搏平穩，應該沒有什麽問題。”
波恩教授盯著理查，眼中的失望毫不掩飾，“雖然你沒有經過國內的正規培訓，但你來濟合也有半年了，你就學到了這些？我想一個在校大學生的表現都不會比你差。”
“葉，你來看看。”
理查的臉變得通紅，他知道自己表現確實不佳。
理查是美國聖約翰醫學院的畢業生，但是他畢業後並沒有進入美國醫院進行住院醫和專科醫師的培訓，而是拿到學位後直接來到了華國。
這個時代的華國醫生培訓體系還未完善，理查這半年來手術水平有一定提高，但這健康評估方面……這不是有護士記錄數據看一看就能得出結論嗎？為啥非要他臨時看？
理查羞愧歸羞愧，但他並不覺得葉一柏一個基礎差的大學生能說出什麽來。
葉一柏上前，拿出一塊懷表，他同樣檢查的是呼吸和脈搏，理查見狀臉上的不屑之色更盛，看你能編出什麽話來。
葉一柏一動不動地在病人床前站了進六分鐘。
“不會就不會，直接說就行，不要浪費大家時間。”理查輕聲嘀咕道。
“你閉嘴。”兩個一老一少同時出聲。
理查的眼睛一下子瞪得滾圓，他看著波恩教授，臉上委屈，看著葉一柏，心裏憤怒，臉上一下子委屈一下子憤怒，看起來臉部神經健康極了。
“病人出現潮式呼吸，結合病人年紀，考慮腦動脈硬化和中樞神經供血不足；病人脈搏呈現交替脈結合病人病例，考慮高血壓性心臟病。病人年紀大，多基礎病，且剛進行了上腹部手術，應關註術後可能發生的肺部並發癥。”
“暫時就是這些。”說著，葉一柏皺眉，“這麽明顯的指征，為什麽沒看病人供氧？”
波恩教授聞言眉頭猛地皺起，“病歷呢？”
葉一柏剛剛說的時候，已經有醫生在翻護士的護理記錄，看一眼記錄看一眼葉一柏，看一眼記錄再看一眼葉一柏。
莫不是他確定這病歷一直在他手上沒人動過，他都懷疑葉一柏是不是偷偷看過了。
聽到波恩教授的話，拿著病歷的醫生立刻反應過來，雙手將病歷遞給波恩教授，還貼心地將護理記錄翻到了昨天和今天那兩頁。
波恩教授一目十行地看下來，眉頭越皺越緊，“定時吸氧？不行，病人睡眠時如果發現呼吸困難根本搶救不及，設備室不是到了幾臺鐵肺，馬上用上。”
波恩教授口中說的鐵肺是1928年兩個美國人發明的負壓呼吸機，其體積巨大，需要病人躺進一個鐵罐子裏吸氧，所以被稱為鐵肺。
鐵肺體積約莫只比後世做磁核共振的機器小一點，移動不方便還管理困難，這時候的醫生不到在它和人工定時供氧中，大多會選擇後者。
“是，波恩醫生。”剛剛拿著病歷的醫生汗一下子就下來了，定時吸氧的醫囑是他下的，他擦了擦額頭的汗快步走出病房去設備室聯系設備了。
一眾醫生看向葉一柏的目光瞬間變得不同起來，好家夥，真人不露相啊。
這種基於基礎體征的診斷其實並不難，隨便一個醫生看著護士的護理記錄都能說出來，但是他們確定葉一柏從頭到尾都沒有看過一眼護理記錄，也就是這些診斷就是他這六分鐘裏判斷出來了。
這就是波恩教授口中基礎差的大三學生？一眾醫生看向波恩教授的目光也不由充滿了敬畏，幸虧當年他們做學生的時候不是波恩教授當老師。
至於同為波恩教授學生的理查一時間收獲了許多醫生同情的目光。
理查：……
波恩教授自然也發現了拿著紙筆一臉目瞪口呆的理查，面色一沈，“發什麽呆！沒聽到葉說的嘛！記下來！”
理查：“……好的老師。”
查房過後，波恩教授對葉一柏的觀感好了不少，他已經將葉一柏腦補成一個熱愛醫學，在外文系也自學醫學勤耕不錯的有志青年。
“我下午要回學校，理查你可以多帶葉接觸接觸手術，他理論紮實，但手術動手能力比較差，你多幫他點。”波恩教授道。
理查聞言，蔫了一上午的精神瞬間又抖了起來，“好的老師，沒問題老師！”他看向葉一柏，表現出了前所未有的熱情，“葉，我明天就帶你上手術，你想上什麽，要不割一個闌尾，縫合會吧，我讓你縫合啊。”
葉一柏：“那真是謝謝你了，理查。”
理查：“不客氣！”理查輕快地說道，老師說得沒錯，這個葉理論紮實，但動手能力肯定差，一個連手術臺都沒上過的實習生，他明天就讓他知道大外科的地位是手裏的那把刀決定的，而不是這種基礎的體格檢查。
“那……我們現在做什麽？”
查房過後，醫生們去門診的去門診，回辦公室的回辦公室，走廊裏瞬間又只剩下了幾個護士邊說趣話邊工作，好一派清閑的景象。
葉一柏忍不住皺眉。
這可是大外科，大外科不應該護士腳不沾地，家屬在醫生辦公室門口排隊，是個穿白大褂的走出來就會有一堆人湊上來問問題的嗎？
哪怕在梅奧的時候，他因為科研工作調整壓縮了臨床手術時間，也沒有上班無所事事的時候。
理查伸了一個懶腰，“今天可是美好的禮拜二啊，波恩老師沒有門診，我今天下午也沒有手術排班，哦，其他老師的手術排班辦公室有，如果你需要觀摩可以自己溜進去，至於我，我昨天熬了個夜，需要去睡一覺。”
說著，他打著哈欠不緊不慢地向辦公室走去。
濟合沒有急診，收病人靠的就是各個醫生的門診，葉一柏和理查都沒有出門診的資格，而唯一有門診資格的波恩教授又兼顧著醫學院的工作，每個星期只出兩個上午的門診，這麽算起來，葉一柏一時半會還真沒有上手術臺的機會。
雖然早有心理準備，但他還是有些悵然，先去辦公室看看外科手術排單吧，實在不行先去看看這個時代的醫生是怎麽做手術的，熟悉一下流程。
這樣想著，葉一柏跟著理查向辦公室走去，只是兩人剛轉個彎，還沒上樓梯呢就見喬娜匆匆忙忙地跑了過來。
只見她直沖理查而去，“理查，你在就好，有一位叫珍妮的女士受傷了，現在在樓下，非要找你。”喬娜跑得急，說話時氣還有些喘。
“哪個珍妮？半月酒吧那個還是咖啡廳那個服務員？”理查下意識地反應道，“她們受傷找我幹什麽？我跟她們只是普通朋友關系，真的。”
樓道裏有一瞬間的安靜，喬娜看向理查的目光猶如在看一個渣滓。
葉一柏眼神飄忽，對於別人私生活的事，他向來不予評價。
理查顯然察覺到了兩個人的眼神變化，臉上露出懊惱的神色，“真的，我跟她們就是普通朋友關系，friend”
“行了，理查，我不管你跟她們什麽關系，現在人受傷了在大廳，非吵著要見你，已經影響了我們的正常工作，你必須去見她！”喬娜女王把必須兩個字說得非常重。
喬娜作為濟合醫院的護士長，她的話語權比很多小醫生都要大一些。
“好吧好吧，我去。”理查有些不情不願地說道，他轉頭看向葉一柏，“葉，你陪我一起。”
葉一柏點點頭，反正閑著也是閑著。
兩人跟著喬娜走下樓，還沒走到大廳，就在樓梯口聽到了一個女人斯裏歇底的聲音。
“哦，不行，不能往我臉上縫針！我不要留那種像蜈蚣一樣的疤！理查，我要理查！他一定能幫我的！”
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