第019章 穿刺
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第019章 穿刺
傍晚六點鐘，太陽已經大半落下去了，只在西邊露出一片炫彩的晚霞。通州向市中心進發的道路上，車流仿佛凝固了，寸步難行。汽車的喇叭聲此起彼伏。
方維握著方向盤，看上去比白天更加緊張，脊背都繃緊了。他小心地一步一步往前挪著。忽然手機響了，他瞥了一眼，是王有慶。
他將下巴輕輕點了一下，示意盧玉貞接電話。她心領神會地接起來，王有慶的大嗓門立即通過藍牙音響穿透了整輛車：“頭兒，馮院長在問，你們大概什麽時候能到？”
“正在路上堵著，沒點啊。主機調試好了嗎？”
金英的聲音響起來，“方科長，已經調試過一次了，血濾機有點小問題，不過很快就能修覆。”
方維道：“我估計大概還要一個小時。”
盧玉貞在旁邊說道：“耗材包情況有點覆雜，我也已經匯報給蔣主任了。從通州拿來的這套動靜脈插管包是意大利索林的，而且只有一套。從主機到耗材分別是三個牌子的產品，不知道是否適配，建議請有經驗的大夫來看一下。”
金英楞住了：“這……難度太大了。我去匯報。”
方維聽見她小聲地吩咐王有慶：“你去把彩超機推過來。”
方維點了一下剎車，避過了一個亂穿馬路的行人，笑了笑，“有慶，你配合金英再調試一次，都按她的要求做。”
王有慶笑道：“知道了，我一定聽吩咐。”
盧玉貞將電話掛了。天邊呈現著幽暗的藍色，她忽然發現方維的臉在陰影裏有點扭曲，“方科長，你怎麽了？”
方維只覺得下腹一陣鈍痛傳上來，連帶腰部都又酸又漲。他咬著牙忍住了，低聲道：“沒有什麽。”
“你……是不是不舒服？”
“沒有。”
“是不是……餓了？還是要喝水？”她拿起一瓶礦泉水遞過去。
方維的眼神閃躲了一下，他提起一口氣來，慢慢將車往前蹭了幾步，“不要緊的。”
馮時的辦公室內，高儉和蔣濟仁都坐在沙發上。
馮時點了點手表：“時間有限，你們看看怎麽安排。”
高儉道：“我給心胸外科和呼吸科打電話了，他們各派一個人來，只是他們都是一直用邁柯維的器械，不能保證成功。”
馮時點了點頭：“這種情況確實有難度，核心還是在插管上。”他又問旁邊低著頭的蔣濟仁：“你有什麽看法？”
蔣濟仁緊緊皺著眉頭：“這次拿來的插管比較細，又只能試一次，需要膽大心細的大夫，還要和彩超配合得比較默契。能不能請高主任這邊……”
高儉笑嘻嘻地說道：“我一直大力支持，我們中心最好的手術室護士派給你，你只管指揮。”
蔣濟仁心中十分無奈，只得說道：“好的，那不如就我來負責組織，讓我的學生來負責穿刺吧。”
馮時向窗外看了看，天已經全黑了，他微微點了一下頭：“也只有這樣了。讓所有人準備起來吧。蔣主任，你全權指揮。”
叮地一聲，盧玉貞拿起了自己的手機，嚇了一跳：“我導師說讓我負責穿刺，這……”
方維對科室之間的扯皮早有預判，也不好說什麽，只是微笑道：“臨危受命，說明蔣大夫特別信任你，你只管去試。”
她很緊張：“只有一個穿刺包，萬一……”
“沒什麽萬一。真出了什麽事，我們有家屬的授權委托書，告一萬遍也告不到你頭上。病人也不是什麽好人，活著說不定還要危害社會。”
“倒不是說這個，病人是老師的親戚呢。以前我動手穿刺的都是剛剛去世的人，這回是第一次穿活人，心t裏……有點害怕。”
“你千萬別怕。你老師那邊的壓力更大，關鍵時刻你要替他頂上去。”
他們終於進了醫院，方維直接將車開進地下二層，將箱子搬進貨梯。
盧玉貞緊張得臉都發白了。方維笑道：“深吸一口氣，分三口吐出來。”
她閉著眼睛，按他說的調整呼吸，覺得緩解了一些。
盧玉貞抱著箱子，沈穩地走進ICU的大門，方維在她背後小聲道：“盧大夫，你一定行的。”
她回過頭來，鄭重地點點頭。
方維見她走了，疾奔了幾步，進了洗手間。腰部以下的脹痛一路上險些要了他半條命。
釋放的過程還算順利，他渾身上下一陣暢快。他舒服地吐了一口氣，低下頭，猛然看到了小便池中那紅色的一片。
王有慶和金英取了膜肺包，在主機裏調試，金英小聲道：“接口不對。”
“肯定不對，這不是一個品牌的，不過都是標準口徑，我拿了些轉換頭。”
他在一堆轉換接口裏，準確地找到了合適的口徑，拼接成功了，又做了帶壓測試。金英將手交叉著抱在胸前，專註地看著壓力曲線：“千萬不能漏。”
他站起來揉了揉腰：“放心，我是專業的。”
更衣室內，盧玉貞將大衣脫了抱在手裏，忽然在口袋裏摸到一個異物，她伸手去摸，才瞧見那是方維從車裏拿出來的那個小陀螺，周身金色，很是精致。她忽然想起方維的話，不由自主地將陀螺握在手裏，又調了一下呼吸。
她穿好了幾層手術衣，戴上手套，走近病床。蔣濟仁看到她來了，臉上終於露出了笑容，“你先熟悉一下病人的情況。”
盧玉貞揭開被子，看見了鄭佳瑞發青的臉，忽然想起被撞倒的孕婦臨終的悲慘景象，心中一股厭惡頓時直升起來。她努力控制住了反感，不再看他的臉，仔細低頭觀看他的大腿，“他有點浮腫，穿刺比常人更有難度。”
蔣濟仁點點頭：“影像科也來人了，彩超師會幫你找血管。”
她略微放心了一點，小聲問道：“待會兒……您來指揮？”
他嘆了口氣：“也只有我了。”他俯下身去比劃著穿刺線路，“待會超聲引導下，最好從這裏刺入，導絲向上走。”
幾個醫生都在旁邊就位。金英做了常規消毒，鋪好無菌單，麻醉師實施麻醉。
彩超師將探頭上塗滿凝膠，用力地壓在病人右側大腿上，肉陷了下去。蔣濟仁皺起眉頭來：“兩根大血管離得很近。成像不大清楚。”
他看了一眼心電監護儀：“時間有限，病人心臟功能還可以，開始吧。”
盧玉貞將穿刺包打開，在蔣濟仁標記的部位下了穿刺針。一針見血，暗紅色的血流了出來。她心中一喜，連忙將金屬導絲插入，退出穿刺針。她下手很輕柔，將導絲推送到深處，固定位置，開始下擴張器。
過程非常順利，待擴張完畢，下入導管，所有人都楞住了，盧玉貞輕輕調了一下，小聲道：“怎麽導管裏沒有血上來？”
蔣濟仁走上前來，“一點血都沒有，導管不在血管裏。”
盧玉貞回頭看監護儀，顯示的心跳沒有變化，她有點慌，“是的，應該沒進血管，我重新來一次。”
她小心地問彩超師：“能看見導管嗎？”
彩超師沈重地搖頭：“很模糊，判斷不出來。”
她將導絲抽了出來，蔣濟仁道：“再來一次。”
她又下了一針，這次她更加小心了些，確保擴張器中有了血，才下入導管，可是導管中依然沒有血。
氣氛凝重，所有人都不說話，盧玉貞的心臟狂跳起來，“怎麽會……”
蔣濟仁在彩超影像中冷靜地看著。金英小聲道：“要不，換個部位？還是……換人？”
盧玉貞試著往回慢慢抽，忽然感受到一股阻力，竟是卡在了裏面。她腕子上輕輕使勁，導絲一動不動。
她的心快跳到了嗓子眼，導絲在正常血管中是沒有阻力的，多半是誤入了小血管或者夾層，萬一導絲斷在裏面……
蔣濟仁說道：“慢慢來，不著急。”
她手裏緩慢地轉著角度，一點一點加力，終於尋到了合適的位置將導絲退了出來。她將器材放在一邊，垂下頭去：“蔣老師，是不是換個心胸外科的同事來操作。”
蔣濟仁沈默了半晌，點點病人的左腿：“小盧，換這邊，再來。”
她擡起頭來，與老師四目相接。蔣濟仁道：“彩超師先看一看血管位置。小盧，再來一次，沒關系的。”
盧玉貞深吸了一口氣，在超聲的指引下，繼續做了一次穿刺操作，將導絲向體內推送。
她回頭問道：“血壓怎麽樣？”
“血壓很平穩。”
監護儀滴滴地響起來，她心裏一動，手上卻很沈穩。蔣濟仁盯著顯示屏：“出現心律失常，是室性早搏。”
她小聲道：“心室受了刺激，那下入深度夠了，我退出來一點，一定能成。”
她將導管仔細地推入血管，緩緩拔出導芯。
眾人一時都屏住了呼吸，隨著她的動作，一股暗紅色的血液瞬間湧入了管道。金英笑道：“有了。”
呼吸科的醫生在主機上操作著，調試流量。長長的管子從靜脈一直延申到機器裏，裏面充滿了血液，顯示器上的血氧指數跳了一下，直接升到了100%。她拿起了針線，彎下腰去，捏著皮膚仔細地縫合固定。
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傍晚六點鐘，太陽已經大半落下去了，只在西邊露出一片炫彩的晚霞。通州向市中心進發的道路上，車流仿佛凝固了，寸步難行。汽車的喇叭聲此起彼伏。
方維握著方向盤，看上去比白天更加緊張，脊背都繃緊了。他小心地一步一步往前挪著。忽然手機響了，他瞥了一眼，是王有慶。
他將下巴輕輕點了一下，示意盧玉貞接電話。她心領神會地接起來，王有慶的大嗓門立即通過藍牙音響穿透了整輛車：“頭兒，馮院長在問，你們大概什麽時候能到？”
“正在路上堵著，沒點啊。主機調試好了嗎？”
金英的聲音響起來，“方科長，已經調試過一次了，血濾機有點小問題，不過很快就能修覆。”
方維道：“我估計大概還要一個小時。”
盧玉貞在旁邊說道：“耗材包情況有點覆雜，我也已經匯報給蔣主任了。從通州拿來的這套動靜脈插管包是意大利索林的，而且只有一套。從主機到耗材分別是三個牌子的產品，不知道是否適配，建議請有經驗的大夫來看一下。”
金英楞住了：“這……難度太大了。我去匯報。”
方維聽見她小聲地吩咐王有慶：“你去把彩超機推過來。”
方維點了一下剎車，避過了一個亂穿馬路的行人，笑了笑，“有慶，你配合金英再調試一次，都按她的要求做。”
王有慶笑道：“知道了，我一定聽吩咐。”
盧玉貞將電話掛了。天邊呈現著幽暗的藍色，她忽然發現方維的臉在陰影裏有點扭曲，“方科長，你怎麽了？”
方維只覺得下腹一陣鈍痛傳上來，連帶腰部都又酸又漲。他咬著牙忍住了，低聲道：“沒有什麽。”
“你……是不是不舒服？”
“沒有。”
“是不是……餓了？還是要喝水？”她拿起一瓶礦泉水遞過去。
方維的眼神閃躲了一下，他提起一口氣來，慢慢將車往前蹭了幾步，“不要緊的。”
馮時的辦公室內，高儉和蔣濟仁都坐在沙發上。
馮時點了點手表：“時間有限，你們看看怎麽安排。”
高儉道：“我給心胸外科和呼吸科打電話了，他們各派一個人來，只是他們都是一直用邁柯維的器械，不能保證成功。”
馮時點了點頭：“這種情況確實有難度，核心還是在插管上。”他又問旁邊低著頭的蔣濟仁：“你有什麽看法？”
蔣濟仁緊緊皺著眉頭：“這次拿來的插管比較細，又只能試一次，需要膽大心細的大夫，還要和彩超配合得比較默契。能不能請高主任這邊……”
高儉笑嘻嘻地說道：“我一直大力支持，我們中心最好的手術室護士派給你，你只管指揮。”
蔣濟仁心中十分無奈，只得說道：“好的，那不如就我來負責組織，讓我的學生來負責穿刺吧。”
馮時向窗外看了看，天已經全黑了，他微微點了一下頭：“也只有這樣了。讓所有人準備起來吧。蔣主任，你全權指揮。”
叮地一聲，盧玉貞拿起了自己的手機，嚇了一跳：“我導師說讓我負責穿刺，這……”
方維對科室之間的扯皮早有預判，也不好說什麽，只是微笑道：“臨危受命，說明蔣大夫特別信任你，你只管去試。”
她很緊張：“只有一個穿刺包，萬一……”
“沒什麽萬一。真出了什麽事，我們有家屬的授權委托書，告一萬遍也告不到你頭上。病人也不是什麽好人，活著說不定還要危害社會。”
“倒不是說這個，病人是老師的親戚呢。以前我動手穿刺的都是剛剛去世的人，這回是第一次穿活人，心t裏……有點害怕。”
“你千萬別怕。你老師那邊的壓力更大，關鍵時刻你要替他頂上去。”
他們終於進了醫院，方維直接將車開進地下二層，將箱子搬進貨梯。
盧玉貞緊張得臉都發白了。方維笑道：“深吸一口氣，分三口吐出來。”
她閉著眼睛，按他說的調整呼吸，覺得緩解了一些。
盧玉貞抱著箱子，沈穩地走進ICU的大門，方維在她背後小聲道：“盧大夫，你一定行的。”
她回過頭來，鄭重地點點頭。
方維見她走了，疾奔了幾步，進了洗手間。腰部以下的脹痛一路上險些要了他半條命。
釋放的過程還算順利，他渾身上下一陣暢快。他舒服地吐了一口氣，低下頭，猛然看到了小便池中那紅色的一片。
王有慶和金英取了膜肺包，在主機裏調試，金英小聲道：“接口不對。”
“肯定不對，這不是一個品牌的，不過都是標準口徑，我拿了些轉換頭。”
他在一堆轉換接口裏，準確地找到了合適的口徑，拼接成功了，又做了帶壓測試。金英將手交叉著抱在胸前，專註地看著壓力曲線：“千萬不能漏。”
他站起來揉了揉腰：“放心，我是專業的。”
更衣室內，盧玉貞將大衣脫了抱在手裏，忽然在口袋裏摸到一個異物，她伸手去摸，才瞧見那是方維從車裏拿出來的那個小陀螺，周身金色，很是精致。她忽然想起方維的話，不由自主地將陀螺握在手裏，又調了一下呼吸。
她穿好了幾層手術衣，戴上手套，走近病床。蔣濟仁看到她來了，臉上終於露出了笑容，“你先熟悉一下病人的情況。”
盧玉貞揭開被子，看見了鄭佳瑞發青的臉，忽然想起被撞倒的孕婦臨終的悲慘景象，心中一股厭惡頓時直升起來。她努力控制住了反感，不再看他的臉，仔細低頭觀看他的大腿，“他有點浮腫，穿刺比常人更有難度。”
蔣濟仁點點頭：“影像科也來人了，彩超師會幫你找血管。”
她略微放心了一點，小聲問道：“待會兒……您來指揮？”
他嘆了口氣：“也只有我了。”他俯下身去比劃著穿刺線路，“待會超聲引導下，最好從這裏刺入，導絲向上走。”
幾個醫生都在旁邊就位。金英做了常規消毒，鋪好無菌單，麻醉師實施麻醉。
彩超師將探頭上塗滿凝膠，用力地壓在病人右側大腿上，肉陷了下去。蔣濟仁皺起眉頭來：“兩根大血管離得很近。成像不大清楚。”
他看了一眼心電監護儀：“時間有限，病人心臟功能還可以，開始吧。”
盧玉貞將穿刺包打開，在蔣濟仁標記的部位下了穿刺針。一針見血，暗紅色的血流了出來。她心中一喜，連忙將金屬導絲插入，退出穿刺針。她下手很輕柔，將導絲推送到深處，固定位置，開始下擴張器。
過程非常順利，待擴張完畢，下入導管，所有人都楞住了，盧玉貞輕輕調了一下，小聲道：“怎麽導管裏沒有血上來？”
蔣濟仁走上前來，“一點血都沒有，導管不在血管裏。”
盧玉貞回頭看監護儀，顯示的心跳沒有變化，她有點慌，“是的，應該沒進血管，我重新來一次。”
她小心地問彩超師：“能看見導管嗎？”
彩超師沈重地搖頭：“很模糊，判斷不出來。”
她將導絲抽了出來，蔣濟仁道：“再來一次。”
她又下了一針，這次她更加小心了些，確保擴張器中有了血，才下入導管，可是導管中依然沒有血。
氣氛凝重，所有人都不說話，盧玉貞的心臟狂跳起來，“怎麽會……”
蔣濟仁在彩超影像中冷靜地看著。金英小聲道：“要不，換個部位？還是……換人？”
盧玉貞試著往回慢慢抽，忽然感受到一股阻力，竟是卡在了裏面。她腕子上輕輕使勁，導絲一動不動。
她的心快跳到了嗓子眼，導絲在正常血管中是沒有阻力的，多半是誤入了小血管或者夾層，萬一導絲斷在裏面……
蔣濟仁說道：“慢慢來，不著急。”
她手裏緩慢地轉著角度，一點一點加力，終於尋到了合適的位置將導絲退了出來。她將器材放在一邊，垂下頭去：“蔣老師，是不是換個心胸外科的同事來操作。”
蔣濟仁沈默了半晌，點點病人的左腿：“小盧，換這邊，再來。”
她擡起頭來，與老師四目相接。蔣濟仁道：“彩超師先看一看血管位置。小盧，再來一次，沒關系的。”
盧玉貞深吸了一口氣，在超聲的指引下，繼續做了一次穿刺操作，將導絲向體內推送。
她回頭問道：“血壓怎麽樣？”
“血壓很平穩。”
監護儀滴滴地響起來，她心裏一動，手上卻很沈穩。蔣濟仁盯著顯示屏：“出現心律失常，是室性早搏。”
她小聲道：“心室受了刺激，那下入深度夠了，我退出來一點，一定能成。”
她將導管仔細地推入血管，緩緩拔出導芯。
眾人一時都屏住了呼吸，隨著她的動作，一股暗紅色的血液瞬間湧入了管道。金英笑道：“有了。”
呼吸科的醫生在主機上操作著，調試流量。長長的管子從靜脈一直延申到機器裏，裏面充滿了血液，顯示器上的血氧指數跳了一下，直接升到了100%。她拿起了針線，彎下腰去，捏著皮膚仔細地縫合固定。
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