☆83.第83章醫生輕點
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第83章 醫生輕點
歐曉彤就開始給他講解，衛生院的檢查單，不是通用公認的，而且衛生院的水平有限，哪怕是在西江市中西醫結合醫院，都有漏診的時候，所以，為了本著對病人負責的態度，不能一味地“省錢”，一旦“省錢”引起漏診，那就會連命都省了！
所以，特殊病情就要特殊對待。除了盆腔磁共振，還需要做上下腹部的CT檢查，了解有沒有腫瘤轉移，對下一步治療提供參考，更重要的是，患者已經有腹腔（盆腔）積水，需要做腹腔穿刺，抽一點積水去做病理，尋找看看有沒有癌癥細胞，以明確診斷。
寧小鵬按照歐曉彤說的，寫了一大堆檢查醫囑，心裏粗略計算一下，差不多七千塊錢了！
他有些不好意思地問歐曉彤：“那這個病檢怎麽做？”
“我剛剛不是說了嗎，做腹腔穿刺，抽積液出來找癌細胞。”
“哦。”
覃楚楚問他：“你以前做過嗎？”
“做過，腹腔穿刺。”
“做過就行，等下午病人做完檢查，你就安排好腹腔穿刺。”
“大姐，我們今晚夜班，下午休息。”
“你住這麽近，過來一下就可以了。”
歐曉彤想了想，就說：“你去叫小蘭快點給病人做檢查，爭取中午下班之前拍完片，然後穿刺。這樣就不用等下午了，我們的病人，盡量自己做完，不要拖給副班。”
覃楚楚解釋起來：“副班遇到產婦太忙的話，也沒有空。要是自己能做，寫病歷也好寫一些。”
“我明白！”他就將寫好的檢查申請單跟醫患溝通拿出去……
護理員呂小蘭身板雖然小了些，符合南方姑娘的特色，但是幹勁十足，走起路來都帶風。她非常神速地帶農三娘去排隊，拍片，做彩超和心電圖，在12點鐘下班之前準時帶回來。
她側靠著醫生辦公室的門，深情地看著歐曉彤：“歐醫生，病人回來了。”
“就做完（檢查）了？”
她點點頭：“做完了。”
歐曉彤不敢相信自己的耳朵：“磁共振和腹部CT都拍了？”
“什麽都做完了！”
“謝謝你小蘭，太愛你了！”
“那我帶病人回病房嗎？”
“不，你帶去處置室，叫你鵬哥去做腹腔穿刺。”
“他在哪？”
“產房裏面。”
“好。”
寧小鵬正在給一位新入院的產婦做婦檢，旁邊就站著助產士趙青。
他動手有些小，生怕弄疼了產婦，感覺觸摸到了胎兒的頭，有一個小軟包。
趙青就問他：“摸到水囊了嗎？”
“嗯。”他不確定她說的水囊是不是那一個小軟包，但不能在產婦面前說沒有。
產婦宮口還沒有開全，他檢查完畢就交由趙青去測量骨盆和腹圍。
呂小蘭雙手叉腰出現在門口：“寧醫生。”
他脫下手套：“啊？”
“去給新入院的那個農三娘做腹腔穿刺。”
“好。”
呂小蘭走路雙手甩得有些大，笑著問他：“寧醫生，你做過腹腔穿刺嗎？”
“做過啊！我在學校的時候做過很多。”
“我還沒見其她醫生做過。”
“你在我身邊，看我做。”
“嗯嗯！”
歐曉彤交代寧小鵬備好物品，特別是拿一只尿壺或者臉盆，來裝剩下的腹水。
李麗萍剛巧回來，也過去看了一下病人：“阿姨，你先躺好，脫掉褲子，我幫你做一下婦檢。”
農三娘手放在褲頭，但沒有解開：“醫生摸過了。”
李麗萍就看著寧小鵬，他說：“我取過白帶了。”
她告訴病人：“我是寧醫生的上級，我給你做婦檢，看看肚子裏長的東西有多大，要是可以做手術，我好做安排。”
“哦。”農三娘才緩緩解開褲頭。
李麗萍進行了雙合診，臉色不太好，能夠摸到雙側附件都有腫物，實質性的，而且跟周圍的組織、腸道似乎黏連很嚴重，根本就無法觸摸清晰腫物的邊界，估計是晚期的類型。
晚期雙側卵巢癌，惡性程度非常高，能夠活個半年，都是祖墳冒青煙了。
李麗萍脫掉手套，就在旁邊觀看寧小鵬做腹腔穿刺。
他拿起一支利多卡因註射液問李麗萍：“打麻醉嗎？”
李麗萍喊道：“肯定要打啊！”
病人也說道：“醫生多打點麻醉藥，我怕疼。”
李麗萍問她：“你肚子痛了多久了？”
“半年左右，久不久痛一下，我就到村醫那裏拿藥吃。”
寧小鵬開始給她消毒腹部：“阿姨，我給你做個穿刺，把你肚子裏的水抽出來，讓你沒有那麽難受。”
“好好。”她就想伸手摸肚子。
李麗萍立刻阻止她：“手不要亂動，寧醫生給你消毒了，你手不幹凈。”
“哦。”她就牢牢地抓住床沿，有些緊張，深呼吸兩次。
李麗萍則問她：“怎麽了？有沒有頭暈、惡心不舒服？”
“沒事，我沒事。”
李麗萍還問寧小鵬：“腹腔穿刺知情同意書簽字了沒有？”
“簽過了。”他開始拿起註射器，看著呂小蘭：“小蘭，幫我打開利多卡因。”
呂小蘭非常麻利地掰開利多卡因註射液，給他抽吸。
他按壓一下農三娘肚臍與左髂前上棘連線的中外1/3交界處，沒有觸碰到腫物，就準備要打麻醉藥：“阿姨，我現在給你打麻醉藥，你有什麽不舒服，就告訴我們。”
“嗯。醫生，你輕一點，我怕痛！”
“放心，這是麻醉藥，打了就沒有那麽痛了。”
李麗萍看著他選的位置：“你要不要往下一點點？”
他回頭看著她：“嗯？”
“往下一點，靠近卵巢一些，盡量抽到需要的腹水。”
他舉棋不定：“不是，二姐，整個肚子的腹水，不都是一樣的嗎？”
“理論上是一樣的，可臨床經驗告訴我，要是偏向腫物一些，更能提高腹水找Ca的陽性率。”
寧小鵬就按照她的提示，往下挪了1cm，距離腫物更加近，但是他害怕穿到腫物，會導致內出血的風險。所以給病人打麻醉的過程，他已經滿身汗水，白大褂都開始濕了。
李麗萍等他打麻醉的時候，傳授經驗給他：“等下抽腹水的時候，針頭偏向肚臍，就不會誤傷到其它組織了。”
“嗯。”
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歐曉彤就開始給他講解，衛生院的檢查單，不是通用公認的，而且衛生院的水平有限，哪怕是在西江市中西醫結合醫院，都有漏診的時候，所以，為了本著對病人負責的態度，不能一味地“省錢”，一旦“省錢”引起漏診，那就會連命都省了！
所以，特殊病情就要特殊對待。除了盆腔磁共振，還需要做上下腹部的CT檢查，了解有沒有腫瘤轉移，對下一步治療提供參考，更重要的是，患者已經有腹腔（盆腔）積水，需要做腹腔穿刺，抽一點積水去做病理，尋找看看有沒有癌癥細胞，以明確診斷。
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他有些不好意思地問歐曉彤：“那這個病檢怎麽做？”
“我剛剛不是說了嗎，做腹腔穿刺，抽積液出來找癌細胞。”
“哦。”
覃楚楚問他：“你以前做過嗎？”
“做過，腹腔穿刺。”
“做過就行，等下午病人做完檢查，你就安排好腹腔穿刺。”
“大姐，我們今晚夜班，下午休息。”
“你住這麽近，過來一下就可以了。”
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覃楚楚解釋起來：“副班遇到產婦太忙的話，也沒有空。要是自己能做，寫病歷也好寫一些。”
“我明白！”他就將寫好的檢查申請單跟醫患溝通拿出去……
護理員呂小蘭身板雖然小了些，符合南方姑娘的特色，但是幹勁十足，走起路來都帶風。她非常神速地帶農三娘去排隊，拍片，做彩超和心電圖，在12點鐘下班之前準時帶回來。
她側靠著醫生辦公室的門，深情地看著歐曉彤：“歐醫生，病人回來了。”
“就做完（檢查）了？”
她點點頭：“做完了。”
歐曉彤不敢相信自己的耳朵：“磁共振和腹部CT都拍了？”
“什麽都做完了！”
“謝謝你小蘭，太愛你了！”
“那我帶病人回病房嗎？”
“不，你帶去處置室，叫你鵬哥去做腹腔穿刺。”
“他在哪？”
“產房裏面。”
“好。”
寧小鵬正在給一位新入院的產婦做婦檢，旁邊就站著助產士趙青。
他動手有些小，生怕弄疼了產婦，感覺觸摸到了胎兒的頭，有一個小軟包。
趙青就問他：“摸到水囊了嗎？”
“嗯。”他不確定她說的水囊是不是那一個小軟包，但不能在產婦面前說沒有。
產婦宮口還沒有開全，他檢查完畢就交由趙青去測量骨盆和腹圍。
呂小蘭雙手叉腰出現在門口：“寧醫生。”
他脫下手套：“啊？”
“去給新入院的那個農三娘做腹腔穿刺。”
“好。”
呂小蘭走路雙手甩得有些大，笑著問他：“寧醫生，你做過腹腔穿刺嗎？”
“做過啊！我在學校的時候做過很多。”
“我還沒見其她醫生做過。”
“你在我身邊，看我做。”
“嗯嗯！”
歐曉彤交代寧小鵬備好物品，特別是拿一只尿壺或者臉盆，來裝剩下的腹水。
李麗萍剛巧回來，也過去看了一下病人：“阿姨，你先躺好，脫掉褲子，我幫你做一下婦檢。”
農三娘手放在褲頭，但沒有解開：“醫生摸過了。”
李麗萍就看著寧小鵬，他說：“我取過白帶了。”
她告訴病人：“我是寧醫生的上級，我給你做婦檢，看看肚子裏長的東西有多大，要是可以做手術，我好做安排。”
“哦。”農三娘才緩緩解開褲頭。
李麗萍進行了雙合診，臉色不太好，能夠摸到雙側附件都有腫物，實質性的，而且跟周圍的組織、腸道似乎黏連很嚴重，根本就無法觸摸清晰腫物的邊界，估計是晚期的類型。
晚期雙側卵巢癌，惡性程度非常高，能夠活個半年，都是祖墳冒青煙了。
李麗萍脫掉手套，就在旁邊觀看寧小鵬做腹腔穿刺。
他拿起一支利多卡因註射液問李麗萍：“打麻醉嗎？”
李麗萍喊道：“肯定要打啊！”
病人也說道：“醫生多打點麻醉藥，我怕疼。”
李麗萍問她：“你肚子痛了多久了？”
“半年左右，久不久痛一下，我就到村醫那裏拿藥吃。”
寧小鵬開始給她消毒腹部：“阿姨，我給你做個穿刺，把你肚子裏的水抽出來，讓你沒有那麽難受。”
“好好。”她就想伸手摸肚子。
李麗萍立刻阻止她：“手不要亂動，寧醫生給你消毒了，你手不幹凈。”
“哦。”她就牢牢地抓住床沿，有些緊張，深呼吸兩次。
李麗萍則問她：“怎麽了？有沒有頭暈、惡心不舒服？”
“沒事，我沒事。”
李麗萍還問寧小鵬：“腹腔穿刺知情同意書簽字了沒有？”
“簽過了。”他開始拿起註射器，看著呂小蘭：“小蘭，幫我打開利多卡因。”
呂小蘭非常麻利地掰開利多卡因註射液，給他抽吸。
他按壓一下農三娘肚臍與左髂前上棘連線的中外1/3交界處，沒有觸碰到腫物，就準備要打麻醉藥：“阿姨，我現在給你打麻醉藥，你有什麽不舒服，就告訴我們。”
“嗯。醫生，你輕一點，我怕痛！”
“放心，這是麻醉藥，打了就沒有那麽痛了。”
李麗萍看著他選的位置：“你要不要往下一點點？”
他回頭看著她：“嗯？”
“往下一點，靠近卵巢一些，盡量抽到需要的腹水。”
他舉棋不定：“不是，二姐，整個肚子的腹水，不都是一樣的嗎？”
“理論上是一樣的，可臨床經驗告訴我，要是偏向腫物一些，更能提高腹水找Ca的陽性率。”
寧小鵬就按照她的提示，往下挪了1cm，距離腫物更加近，但是他害怕穿到腫物，會導致內出血的風險。所以給病人打麻醉的過程，他已經滿身汗水，白大褂都開始濕了。
李麗萍等他打麻醉的時候，傳授經驗給他：“等下抽腹水的時候，針頭偏向肚臍，就不會誤傷到其它組織了。”
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