☆33.第33章初夜通宵
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第33章 初夜通宵
患者丈夫的話語，連歐曉彤和寧小鵬都被震驚到。一個大男人主動說去做結紮手術，太不可思議了。
患者哭笑不得：“你個顛佬！醫生，那我保留輸卵管吧。”
“好。你晚餐是幾點鐘吃的？”
她搖搖頭：“我沒有吃，下午知道是宮外孕，陸主任就交代我不吃東西了，連水都沒有喝，我是在等HCG才決定住院的。”
都說久病成良醫，還未等歐曉彤發話，病人就問她：“是不是需要做陰道後穹隆穿刺？”
歐曉彤搖搖頭：“不用，你肚子都沒有出血。依婷，你給她做術前準備吧，我去開醫囑。”
“好。”農依婷就告訴家屬：“家屬，你先在外面等候一下吧。”
他抹掉妻子的淚水，默默轉身走出去，在門口等候。
歐曉彤就帶著寧小鵬去寫醫患溝通和手術知情同意書，其實都是些模板，只要把患者信息填進去就可以了。還有寫醫囑，這個也是根據模板抄寫，不需要的醫囑就不抄。當然，要是有電子信息系統，那就簡單很多了。
因為患者有住院的經驗，歐曉彤溝通起來非常輕松，很快就簽好字，手術室也有空的手術間，麻醉醫生很快就下來接病人了。
歐曉彤給黃小敏打了一個電話，告訴她現在有宮外孕，要是病房需要她支援，護士會跟她聯系。
……
歐曉彤帶著寧小鵬進了手術間，讓他去消毒。
有時候，人生就是那麽巧，器械護士居然是上次那個！
她看見寧小鵬就說道：“寧醫生，又是你來做啊？”
寧小鵬看著她的眼睛，似曾相識：“嗯。”
歐曉彤一邊穿手術衣，一邊問：“阿妞，上次我那個宮外孕，非常黏的那個，也是你上？”
“對啊！歐醫生。”
“你叫什麽名字了？”
“韋金麗，叫我小韋就可以了。”
“小韋，你也是今年回來的嗎？”
“不是啊。我跟你們科農依婷一起回來的，去年回來的。”
“你們是同學啊？”
巡回護士幫歐曉彤穿好手術衣。
“不是。”
寧小鵬消毒完畢之後，就跟韋金麗一起鋪巾，他的手後伸太過，她就提醒他：“寧醫生，手不要碰到後面的麻醉機。”
“哦。”他心想著：我不至於那麽笨！
他鋪完巾，就過去穿手術衣。
“小韋，有男朋友了沒？”歐曉彤接過消毒紗布，開始給病人腹部消毒。
“沒有。”
“我們寧醫生也沒有女朋友。”
麻醉醫生立刻笑著說：“那不正好。等下做完手術，趕緊加微信。”
韋金麗看了一眼寧小鵬：“呵呵，加微信可以呀！以後有疑問，還得請教寧醫生呢！”
他沒有吭聲，站近手術臺，拿起布巾鉗和歐曉彤開始從病人肚臍開一個小切口，插進腹腔鏡鏡頭。
歐曉彤吐槽起來：“我暈哦，又是黏連！”
但見病人子宮與一側輸卵管表面潮紅，還有許多黏連帶與盆腔、腸管黏連，另一側輸卵管已經缺失，就在這一邊輸卵管殘端有一個包塊，距離子宮角非常近。
歐曉彤大吃一驚：“我的M呀！是宮角妊娠！她也是命大！”
所謂的宮角妊娠，就是妊娠組織種植在子宮角，存在子宮破裂大出血的風險，因為子宮角血管豐富，一旦破裂，往往會在短時間內出現失血性休克極其危重的癥狀。手術也難以清除這裏的妊娠組織，手術切進去，血液會模糊術野，稍有不慎，也跟自然破裂一樣存在大出血的風險。
歐曉彤就請求麻醉醫生：“李醫生，幫我打電話回科室，讓護士送甲氨蝶呤上來。”
“多少支？”
“4支。”
“好的。”被稱為李醫生的麻醉醫生，就按起墻壁上的電話機……
歐曉彤慢慢地分離著黏連，一邊問寧小鵬：“小鵬，知道甲氨蝶呤嗎？”
他一直盯著顯示器屏幕：“不太懂。”
“甲氨蝶呤，也叫MTX，這個藥主要就是破壞絨毛，宮外孕保守治療的病人就是用這個藥，有時候做保守輸卵管的手術，我們也放甲氨蝶呤進去。”
“放進哪裏？”
“肚子，輸卵管。像這個病人，等下取出宮外孕的東西，就可以用甲氨蝶呤放進去，浸泡傷口，以防個別絨毛覆活引起持續性異位妊娠。”
“哦。”
歐曉彤拿起單極電勾，切開殘端處，計劃將宮外孕組織取出來。
突然，血管噴血出來，剛好射到腹腔鏡鏡頭，模糊了視線。
也就在那一瞬間，歐曉彤用彎鉗夾住切口：“小鵬，快擦一下鏡頭！”
寧小鵬拔出腹腔鏡鏡頭，從韋金麗手中接過沾有碘伏的紗布，擦拭一下鏡頭，才擦幹，才插回去，但見歐曉彤根本就沒有夾中切口，而是夾著子宮前壁，切口血管依舊在噴著血。
有了腹腔鏡這一只“眼睛”，歐曉彤還是有些心慌，使勁夾著切口，換上雙極電刀去凝血，然而效果不是很理想。
試過幾次凝血之後，血流小了一些，她趕緊將妊娠組織挖出來，還用電刀燒灼創面，作用有二，一方面是燒滅殘留的絨毛活性，另一方面是凝血。
為了預防創面再次出血，她用可吸收縫線對子宮角進行了縫合。
還好，有驚無險。
止血之後，接下來的手術操作就簡單多了，取出宮外孕組織到肚子外面，沖洗盆腔，吸幹凈，註入甲氨蝶呤，縫合肚皮，收工。
歐曉彤還沒來得及放松，她剛脫掉手術衣，手機就響起來，是趙青打來的：“怎麽了？”
“歐醫生，你做完手術了嗎？”
“剛剛做完。”
“現在來了一個足月的（產婦），我已經寫了入院通知單給她家屬去繳費了。”
“那你放她進產房，我馬上下去。”
“好。”
歐曉彤叫寧小鵬處理後面的事情，也就是拿宮外孕組織給家屬看一眼，然後把手術衣、鋪巾搬出去，她匆匆忙忙地先撤退了。
歐曉彤回到產房，看見胎心監護儀上，胎心不太好，加上胎兒的臀位，產婦又是做過剖宮產手術，她就告訴產婦這一次需要做剖宮產。
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患者丈夫的話語，連歐曉彤和寧小鵬都被震驚到。一個大男人主動說去做結紮手術，太不可思議了。
患者哭笑不得：“你個顛佬！醫生，那我保留輸卵管吧。”
“好。你晚餐是幾點鐘吃的？”
她搖搖頭：“我沒有吃，下午知道是宮外孕，陸主任就交代我不吃東西了，連水都沒有喝，我是在等HCG才決定住院的。”
都說久病成良醫，還未等歐曉彤發話，病人就問她：“是不是需要做陰道後穹隆穿刺？”
歐曉彤搖搖頭：“不用，你肚子都沒有出血。依婷，你給她做術前準備吧，我去開醫囑。”
“好。”農依婷就告訴家屬：“家屬，你先在外面等候一下吧。”
他抹掉妻子的淚水，默默轉身走出去，在門口等候。
歐曉彤就帶著寧小鵬去寫醫患溝通和手術知情同意書，其實都是些模板，只要把患者信息填進去就可以了。還有寫醫囑，這個也是根據模板抄寫，不需要的醫囑就不抄。當然，要是有電子信息系統，那就簡單很多了。
因為患者有住院的經驗，歐曉彤溝通起來非常輕松，很快就簽好字，手術室也有空的手術間，麻醉醫生很快就下來接病人了。
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……
歐曉彤帶著寧小鵬進了手術間，讓他去消毒。
有時候，人生就是那麽巧，器械護士居然是上次那個！
她看見寧小鵬就說道：“寧醫生，又是你來做啊？”
寧小鵬看著她的眼睛，似曾相識：“嗯。”
歐曉彤一邊穿手術衣，一邊問：“阿妞，上次我那個宮外孕，非常黏的那個，也是你上？”
“對啊！歐醫生。”
“你叫什麽名字了？”
“韋金麗，叫我小韋就可以了。”
“小韋，你也是今年回來的嗎？”
“不是啊。我跟你們科農依婷一起回來的，去年回來的。”
“你們是同學啊？”
巡回護士幫歐曉彤穿好手術衣。
“不是。”
寧小鵬消毒完畢之後，就跟韋金麗一起鋪巾，他的手後伸太過，她就提醒他：“寧醫生，手不要碰到後面的麻醉機。”
“哦。”他心想著：我不至於那麽笨！
他鋪完巾，就過去穿手術衣。
“小韋，有男朋友了沒？”歐曉彤接過消毒紗布，開始給病人腹部消毒。
“沒有。”
“我們寧醫生也沒有女朋友。”
麻醉醫生立刻笑著說：“那不正好。等下做完手術，趕緊加微信。”
韋金麗看了一眼寧小鵬：“呵呵，加微信可以呀！以後有疑問，還得請教寧醫生呢！”
他沒有吭聲，站近手術臺，拿起布巾鉗和歐曉彤開始從病人肚臍開一個小切口，插進腹腔鏡鏡頭。
歐曉彤吐槽起來：“我暈哦，又是黏連！”
但見病人子宮與一側輸卵管表面潮紅，還有許多黏連帶與盆腔、腸管黏連，另一側輸卵管已經缺失，就在這一邊輸卵管殘端有一個包塊，距離子宮角非常近。
歐曉彤大吃一驚：“我的M呀！是宮角妊娠！她也是命大！”
所謂的宮角妊娠，就是妊娠組織種植在子宮角，存在子宮破裂大出血的風險，因為子宮角血管豐富，一旦破裂，往往會在短時間內出現失血性休克極其危重的癥狀。手術也難以清除這裏的妊娠組織，手術切進去，血液會模糊術野，稍有不慎，也跟自然破裂一樣存在大出血的風險。
歐曉彤就請求麻醉醫生：“李醫生，幫我打電話回科室，讓護士送甲氨蝶呤上來。”
“多少支？”
“4支。”
“好的。”被稱為李醫生的麻醉醫生，就按起墻壁上的電話機……
歐曉彤慢慢地分離著黏連，一邊問寧小鵬：“小鵬，知道甲氨蝶呤嗎？”
他一直盯著顯示器屏幕：“不太懂。”
“甲氨蝶呤，也叫MTX，這個藥主要就是破壞絨毛，宮外孕保守治療的病人就是用這個藥，有時候做保守輸卵管的手術，我們也放甲氨蝶呤進去。”
“放進哪裏？”
“肚子，輸卵管。像這個病人，等下取出宮外孕的東西，就可以用甲氨蝶呤放進去，浸泡傷口，以防個別絨毛覆活引起持續性異位妊娠。”
“哦。”
歐曉彤拿起單極電勾，切開殘端處，計劃將宮外孕組織取出來。
突然，血管噴血出來，剛好射到腹腔鏡鏡頭，模糊了視線。
也就在那一瞬間，歐曉彤用彎鉗夾住切口：“小鵬，快擦一下鏡頭！”
寧小鵬拔出腹腔鏡鏡頭，從韋金麗手中接過沾有碘伏的紗布，擦拭一下鏡頭，才擦幹，才插回去，但見歐曉彤根本就沒有夾中切口，而是夾著子宮前壁，切口血管依舊在噴著血。
有了腹腔鏡這一只“眼睛”，歐曉彤還是有些心慌，使勁夾著切口，換上雙極電刀去凝血，然而效果不是很理想。
試過幾次凝血之後，血流小了一些，她趕緊將妊娠組織挖出來，還用電刀燒灼創面，作用有二，一方面是燒滅殘留的絨毛活性，另一方面是凝血。
為了預防創面再次出血，她用可吸收縫線對子宮角進行了縫合。
還好，有驚無險。
止血之後，接下來的手術操作就簡單多了，取出宮外孕組織到肚子外面，沖洗盆腔，吸幹凈，註入甲氨蝶呤，縫合肚皮，收工。
歐曉彤還沒來得及放松，她剛脫掉手術衣，手機就響起來，是趙青打來的：“怎麽了？”
“歐醫生，你做完手術了嗎？”
“剛剛做完。”
“現在來了一個足月的（產婦），我已經寫了入院通知單給她家屬去繳費了。”
“那你放她進產房，我馬上下去。”
“好。”
歐曉彤叫寧小鵬處理後面的事情，也就是拿宮外孕組織給家屬看一眼，然後把手術衣、鋪巾搬出去，她匆匆忙忙地先撤退了。
歐曉彤回到產房，看見胎心監護儀上，胎心不太好，加上胎兒的臀位，產婦又是做過剖宮產手術，她就告訴產婦這一次需要做剖宮產。
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