第211章巧婦難為
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第211章巧婦難為
自古至今，其實有不少優秀的大夫都在致力於麻醉這件事情。
為了幫助患者抵禦疼痛，順利實施手術，他們想盡了各種各樣的辦法。
有史料記載，在華佗之前，戰國時期的扁鵲就已經用一種“毒酒”成功將病人放倒，並做完了第一場手術。
馬王堆漢墓中出土過一本《五十二病方》，上面記錄的麻醉藥，就是一種加了烏頭的酒。
晉皇甫的《針灸甲乙經》裏還有關於針灸止痛的記載。
孫思邈的《備急千金要方》和李時珍的《本草綱目》中，也介紹過曼陀羅花的麻醉作用。
但這些都只是萌芽狀態，不論是麻醉的時效性還是安全性，均與現代麻醉藥物無法相比。
至於用冰把肢體凍的失去知覺，或者用帶子勒緊肢體讓肢體變的麻木，這些旁門左道，並不能算在麻醉之列。
“聽明白了嗎？”季妧把要點挑撿著說完，詢問辛子期。
辛子期略顯遲疑。
“有些地方還不是太懂……我理解的是，有一種藥，可以讓病人的局部或者是全身都失去知覺，從而幫助病人無痛、舒適且安全的度過手術期……是這個意思嗎？”
季妧點頭。短時間內能理解成這樣，已經很難得了。
“既然你專擅此道，那——”辛子期寡淡的臉上光彩乍放，“你是不是有這種藥？”
“這個……”季妧尷尬了。
該怎麽告訴他，臨床麻醉，需要的不僅是麻醉藥。
紮實的基礎理論和專業知識，熟練的操作方法和技術，以及豐富的臨床經驗，這些都只是基本功。
在此基礎之上，還需要借助覆雜精良的麻醉設備，來進行周密的監測治療。
比如，當病人處於麻醉狀態時，利用血壓計、心電圖、呼吸器、監測儀等，密切監視其血壓、心率、血氧飽和度甚至是腦電波的起伏變化。
這些生命體征，有助於幫助麻醉醫生確定麻醉的深度，從而再借助麻醉機，及時有效的采取下一步措施。
而且臨床麻醉並不都是把病人放倒，它還有全身麻醉和局部麻醉之分。
其下，又有不同細分。
據此，麻醉藥既包括局部麻醉藥、全身麻醉藥，還包括麻醉相關的鎮痛藥和肌松藥等等。
這些藥品的使用方式也不只是口服或外敷那麽簡單，還要根據手術的類型、病人的年齡和體質等，選擇是進行液體的靜脈麻醉，還是氣體的吸入式麻醉。
季妧現在除了空有一身理論，既沒有儀器也沒有藥物，就像個沒有米的巧婦，除了幹瞪眼，能做的實在有限。
“這麽說，你師傅沒有把這種藥的制法教給你？”
季妧搖了搖頭。
辛子期才剛飄到雲端的心，眨眼間就重重跌落下來。
個中滋味，實在難以言表。
可季妧也確實愛莫能助。
她的專業屬於臨床學，不是藥劑學。
雖然後來因為興趣，自修過中藥學，也知道蟾酥、洋金花、薄荷腦、細辛、川烏、草烏這些中藥都具有麻醉作用。
但可惜的是，中藥麻醉這塊，她緊緊是了解，並沒有側重。
因為自華佗之後，中藥在麻醉上的突破實在有限，成就也有限。
它在歷史長河中失落了太久，即便起源的早，還是被發展迅速的西藥麻醉後來者居上了。
西藥麻醉使用方便、藥效持久、安全可靠，但它操作繁瑣，而且對藥物用量有嚴格的要求。
用量不足，起不到很好的麻醉效果。過量的話，則會對人體的大腦以及神經系統產生不良影響。
中藥麻醉相對來說要安全的多，但弊端也同樣很多。
比如，麻醉深度不夠，肌肉松馳不完全，往往達不到需要的效果。
可眼下，也沒有更好的選擇了。
“對了，上次去一德堂，除了石膏，我記得還讓你幫我找幾味藥材，湊齊了嗎？”
辛子期的心神顯然還懸在麻醉藥上，隨手指了指“湊齊了，另一個小包裏就是。”
季妧打開他指的那個布包。
草烏、蟾酥、川烏、天南星、番木鱉……沒錯了。
這是她曾經在某本珍藏古籍上看到的一則開刀藥方，叫睡聖散。
辛子期終於意識到什麽“難道這些藥材就是？”
季妧點頭，算是默認。
草烏川烏能夠刺激皮膚粘膜的感覺神經末梢，使之有癢熱感，然後抑制而呈麻醉鎮痛作用。
天南星則直接作用於中樞神經系統，能使患者活動減少、安靜、反射遲鈍，顯著延長睡眠時間，同時止疼力也很強。
蟾酥中所含的麻醉成分，起效比狄卡因慢，卻持久，較可卡因大三十到六十倍，且無刺激作用。
盡管如此，她的神情卻不是那麽樂觀。
“老實說，這個方子我從沒有在臨床上用過，所以並不能保證它的效果，但它的副作用是已知的……”
這幾種藥材配制而成的麻醉劑，人喝了之後直接陷入昏迷，算是全麻藥。
當麻醉劑到達血液時，影響大腦的藥物流經其他血管和器官，這些血管和器官也會受到影響。
若無法精確觀察患者的心律、血壓、呼吸率和氧飽和度，及時調整反應，後果往往是不可控的，基本只能隨緣。
書上就曾記載，有醫者用此劑救治過病人，最終效果，十例中僅有二人完全康覆，其餘要麽行動遲緩，要麽言語或大腦受損，後遺癥明顯。
在什麽把握都沒有的情況下，貿貿然用到流浪漢身上，只怕救人不成，反成了害人。
“或許，咱們可以在一些動物身上先試試……”
“這個主意不是不行，但流浪漢的傷耽擱不得了，再拖延下去，真就廢了。即便勉強接上，也會落下殘疾。”
辛子期沈吟了片刻，重新提議。
“咱們與其在這苦惱，不如去問問患者本人。也許他願意承受這個風險，畢竟在有些人看來，行動遲緩、言語受阻，這些跟癱瘓相比，孰輕孰重，並不難選。更何況……不是也有過成功案例？”
十之一二的成功幾率實在太小，而風險又太大。
不過辛子期說的對，還是應該聽聽流浪漢的意見。
他自己的命，由他自己決定。
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自古至今，其實有不少優秀的大夫都在致力於麻醉這件事情。
為了幫助患者抵禦疼痛，順利實施手術，他們想盡了各種各樣的辦法。
有史料記載，在華佗之前，戰國時期的扁鵲就已經用一種“毒酒”成功將病人放倒，並做完了第一場手術。
馬王堆漢墓中出土過一本《五十二病方》，上面記錄的麻醉藥，就是一種加了烏頭的酒。
晉皇甫的《針灸甲乙經》裏還有關於針灸止痛的記載。
孫思邈的《備急千金要方》和李時珍的《本草綱目》中，也介紹過曼陀羅花的麻醉作用。
但這些都只是萌芽狀態，不論是麻醉的時效性還是安全性，均與現代麻醉藥物無法相比。
至於用冰把肢體凍的失去知覺，或者用帶子勒緊肢體讓肢體變的麻木，這些旁門左道，並不能算在麻醉之列。
“聽明白了嗎？”季妧把要點挑撿著說完，詢問辛子期。
辛子期略顯遲疑。
“有些地方還不是太懂……我理解的是，有一種藥，可以讓病人的局部或者是全身都失去知覺，從而幫助病人無痛、舒適且安全的度過手術期……是這個意思嗎？”
季妧點頭。短時間內能理解成這樣，已經很難得了。
“既然你專擅此道，那——”辛子期寡淡的臉上光彩乍放，“你是不是有這種藥？”
“這個……”季妧尷尬了。
該怎麽告訴他，臨床麻醉，需要的不僅是麻醉藥。
紮實的基礎理論和專業知識，熟練的操作方法和技術，以及豐富的臨床經驗，這些都只是基本功。
在此基礎之上，還需要借助覆雜精良的麻醉設備，來進行周密的監測治療。
比如，當病人處於麻醉狀態時，利用血壓計、心電圖、呼吸器、監測儀等，密切監視其血壓、心率、血氧飽和度甚至是腦電波的起伏變化。
這些生命體征，有助於幫助麻醉醫生確定麻醉的深度，從而再借助麻醉機，及時有效的采取下一步措施。
而且臨床麻醉並不都是把病人放倒，它還有全身麻醉和局部麻醉之分。
其下，又有不同細分。
據此，麻醉藥既包括局部麻醉藥、全身麻醉藥，還包括麻醉相關的鎮痛藥和肌松藥等等。
這些藥品的使用方式也不只是口服或外敷那麽簡單，還要根據手術的類型、病人的年齡和體質等，選擇是進行液體的靜脈麻醉，還是氣體的吸入式麻醉。
季妧現在除了空有一身理論，既沒有儀器也沒有藥物，就像個沒有米的巧婦，除了幹瞪眼，能做的實在有限。
“這麽說，你師傅沒有把這種藥的制法教給你？”
季妧搖了搖頭。
辛子期才剛飄到雲端的心，眨眼間就重重跌落下來。
個中滋味，實在難以言表。
可季妧也確實愛莫能助。
她的專業屬於臨床學，不是藥劑學。
雖然後來因為興趣，自修過中藥學，也知道蟾酥、洋金花、薄荷腦、細辛、川烏、草烏這些中藥都具有麻醉作用。
但可惜的是，中藥麻醉這塊，她緊緊是了解，並沒有側重。
因為自華佗之後，中藥在麻醉上的突破實在有限，成就也有限。
它在歷史長河中失落了太久，即便起源的早，還是被發展迅速的西藥麻醉後來者居上了。
西藥麻醉使用方便、藥效持久、安全可靠，但它操作繁瑣，而且對藥物用量有嚴格的要求。
用量不足，起不到很好的麻醉效果。過量的話，則會對人體的大腦以及神經系統產生不良影響。
中藥麻醉相對來說要安全的多，但弊端也同樣很多。
比如，麻醉深度不夠，肌肉松馳不完全，往往達不到需要的效果。
可眼下，也沒有更好的選擇了。
“對了，上次去一德堂，除了石膏，我記得還讓你幫我找幾味藥材，湊齊了嗎？”
辛子期的心神顯然還懸在麻醉藥上，隨手指了指“湊齊了，另一個小包裏就是。”
季妧打開他指的那個布包。
草烏、蟾酥、川烏、天南星、番木鱉……沒錯了。
這是她曾經在某本珍藏古籍上看到的一則開刀藥方，叫睡聖散。
辛子期終於意識到什麽“難道這些藥材就是？”
季妧點頭，算是默認。
草烏川烏能夠刺激皮膚粘膜的感覺神經末梢，使之有癢熱感，然後抑制而呈麻醉鎮痛作用。
天南星則直接作用於中樞神經系統，能使患者活動減少、安靜、反射遲鈍，顯著延長睡眠時間，同時止疼力也很強。
蟾酥中所含的麻醉成分，起效比狄卡因慢，卻持久，較可卡因大三十到六十倍，且無刺激作用。
盡管如此，她的神情卻不是那麽樂觀。
“老實說，這個方子我從沒有在臨床上用過，所以並不能保證它的效果，但它的副作用是已知的……”
這幾種藥材配制而成的麻醉劑，人喝了之後直接陷入昏迷，算是全麻藥。
當麻醉劑到達血液時，影響大腦的藥物流經其他血管和器官，這些血管和器官也會受到影響。
若無法精確觀察患者的心律、血壓、呼吸率和氧飽和度，及時調整反應，後果往往是不可控的，基本只能隨緣。
書上就曾記載，有醫者用此劑救治過病人，最終效果，十例中僅有二人完全康覆，其餘要麽行動遲緩，要麽言語或大腦受損，後遺癥明顯。
在什麽把握都沒有的情況下，貿貿然用到流浪漢身上，只怕救人不成，反成了害人。
“或許，咱們可以在一些動物身上先試試……”
“這個主意不是不行，但流浪漢的傷耽擱不得了，再拖延下去，真就廢了。即便勉強接上，也會落下殘疾。”
辛子期沈吟了片刻，重新提議。
“咱們與其在這苦惱，不如去問問患者本人。也許他願意承受這個風險，畢竟在有些人看來，行動遲緩、言語受阻，這些跟癱瘓相比，孰輕孰重，並不難選。更何況……不是也有過成功案例？”
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