第344章.333 技癢難耐（白銀盟一城煙雨柳色青824加更5）
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這還是挖人麽？薛春和相當無奈。
“沒事的話我先走了。”
這一天，跟做夢似的，梁主任目送吳老師離開，恍惚了很久。
還以為自己沒什麽機會，一直告訴自己八井子那面的風險太大，結果吳老師輕飄飄的扔下一句話，把自己打暈。
肯定是看著自己水平高，這才把吳老師打動的，梁主任把患者送回去，坐在自己辦公室裏樂呵呵的想著。
ERCP+SpyGlass是技術，就算是在魔都，帶自己的老師做的都沒今兒這麽順溜。難不成是自己厚積薄發，忽然間悟了？梁主任傻乎乎的樂著。
每每在技術上取得一點點成績，都會很開心，尤其是梁主任本身的技術水平就很強，已經很久沒有體驗到這種愉快的感覺了。
一定是自己厚積薄發，梁主任回想著做ERCP+SpyGlass的過程，每一步都是那麽的順手，堪稱完美。現在回想起來，還如飲甘露，心中暢快無比。
也難怪吳老師看自己做這麽一臺手術就毫不猶豫的要自己過去，就這水平，放哪都是一塊金子！
梁主任越想越開心，技術上的進步讓他興奮的無法自已，像是剛剛拿到玩具的小孩子一樣，著急想要再試一試。
病房有什麽合適的患者麽？梁主任開始琢磨這事兒。
自己組肯定是沒有，梁主任心知肚明。他想著，拿起手機，聯系手下帶組教授。
不過想了想，梁主任還是把手機放下，自己溜達去手術室看一眼，準備再熟悉一下SpyGlass的設備。
現在他就像是剛剛學會絕世劍法的劍客一樣，擦拭自己的劍，達到人劍合一的程度，估計以後還能更上一層樓。
來到手術室，梁主任聽到護士值班室傳來嘻嘻哈哈的笑聲。
“我下午就去遞申請，你們笑話我也沒用。”一個聲音傳出來。
“人家吳老師有女朋友，你去了也白扯。”
“怎麽著，能有事沒事看一眼也是好的。買張演唱會的門票，前排就得一千多，還看不到什麽。剛才吳老師可就站在我身邊，雖然戴著口罩，那也好看，口罩都順眼好多。”
“去吧去吧，我歲數大了，當個親媽粉遠遠的祝福一下就行。”護士長的聲音傳出來。
梁主任笑了笑，護士長搖身一變都是親媽粉了麽？這還真是個看臉的世界。要是自己在八井子組建一家醫院，別說是小護士，怕是合作多年的護士長都不帶跟自己走的。
看看人家吳老師，最缺的護理力量直接滿血帶走。
心裏亂糟糟的想著事情，梁主任直奔ERCP室走去。
醫大二院的ERCP室術間有3個，最裏面的是梁主任的術間，最安靜，設備也是最好的。這是主任的特權，沒誰會因為這事兒嗶嗶嗶個沒完。
梁主任邁著輕快的步伐，嘴裏哼著小曲，準備像戰士要擦拭鋼槍一樣去檢查一遍SpyGlass設備。
忽然第二個術間的門打開，術者是李教授，他穿著鉛衣急匆匆的往出走。
“主任。”李教授打了個招呼，也沒多說什麽，繼續往出走。
“怎麽了，這麽著急呢。”梁主任問道。
“主任，我做ERCP造影，膽總管結石比術前影像看著大很多，沒辦法做，準備下個塑料支架得了。”李教授說道，“我去和患者家屬交代一下。”
巨大結石？梁主任心念微微一動，皺眉說道，“什麽患者？”
“主任。”李教授停住腳，看著梁主任匯報道，“84歲男性患者，主訴：上腹脹痛5月，加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染，右上腹輕壓痛，肝區輕叩痛。”
“化驗檢查呢。”
“TBIL 189.5umol/L、DBIL 113.2umol/L、ALT 226.4U/L、AST 458.2U/L、GGT 1250.8U/L、ALP 1145.3U/L，Alb24.8g/L，CRP 53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：膽總管多發結石並膽管擴張，膽囊多發結石，膽囊炎。”
李教授匯報道，“主任，CT顯示膽總管最大一枚結石有3×2cm大小，術前估計能取出來。”
有句老話叫人心隔肚皮，放在醫療過程中，這句話是相當準確的。
CT、核磁等影像學檢查只能提供參考，有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關系不大，主要是影像學還沒有那麽精準。
估計是李教授遇到了類似的問題。
“初步造影看這個結石很大，但顯影不是太好，導絲回撤到刀內，我用刀鉤一下，看見一塊寬約2.5cm，長約4cm結石，下方還有一顆小結石，好像跟術前CT有很大出入。”
3.5×4cm？好大一塊結石！
這麽大的膽總管結石已經超出ERCP取石的治療範圍，要是捅咕的時間長了，勉強要把結石捅碎，結果可能導致膽總管損傷。
李教授的意思是患者年紀比較大，下個塑料膽道支架，保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長，也不存在取出來的問題。
在從前，遇到這麽大的膽總管結石，梁主任也肯定會做這種選擇。
可是！
現在他覺得自己已經升級了！在打野許久後，直接升級，完全可以采用嶄新的方式來解決這個問題。
對，嶄新的方式，升級版的自己即將閃亮登場！
“李教授，等下再和患者家屬說。”梁主任說道。
“啊？”李教授怔了一下。
“你去把Spyglass的機器推過來。”梁主任笑呵呵的說道。
用Spyglass激光碎石？李教授看著梁主任，只是微微一楞，明白他的意思後馬上應了一聲，去推Spyglass設備。
進到2手，梁主任看到ERCP造影後在心裏評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分，直接上來用取石球囊堵住RT開口，又做了一次造影。
因為堵住RT口，所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長，大約有5cm左右。
這種結石堪稱巨大結石，要是患者再年輕十幾歲，可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了，這麽大的年紀，李教授的做法沒什麽錯誤。
不過現在有了更好的選擇，梁主任微微一笑，成竹在胸。
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“沒事的話我先走了。”
這一天，跟做夢似的，梁主任目送吳老師離開，恍惚了很久。
還以為自己沒什麽機會，一直告訴自己八井子那面的風險太大，結果吳老師輕飄飄的扔下一句話，把自己打暈。
肯定是看著自己水平高，這才把吳老師打動的，梁主任把患者送回去，坐在自己辦公室裏樂呵呵的想著。
ERCP+SpyGlass是技術，就算是在魔都，帶自己的老師做的都沒今兒這麽順溜。難不成是自己厚積薄發，忽然間悟了？梁主任傻乎乎的樂著。
每每在技術上取得一點點成績，都會很開心，尤其是梁主任本身的技術水平就很強，已經很久沒有體驗到這種愉快的感覺了。
一定是自己厚積薄發，梁主任回想著做ERCP+SpyGlass的過程，每一步都是那麽的順手，堪稱完美。現在回想起來，還如飲甘露，心中暢快無比。
也難怪吳老師看自己做這麽一臺手術就毫不猶豫的要自己過去，就這水平，放哪都是一塊金子！
梁主任越想越開心，技術上的進步讓他興奮的無法自已，像是剛剛拿到玩具的小孩子一樣，著急想要再試一試。
病房有什麽合適的患者麽？梁主任開始琢磨這事兒。
自己組肯定是沒有，梁主任心知肚明。他想著，拿起手機，聯系手下帶組教授。
不過想了想，梁主任還是把手機放下，自己溜達去手術室看一眼，準備再熟悉一下SpyGlass的設備。
現在他就像是剛剛學會絕世劍法的劍客一樣，擦拭自己的劍，達到人劍合一的程度，估計以後還能更上一層樓。
來到手術室，梁主任聽到護士值班室傳來嘻嘻哈哈的笑聲。
“我下午就去遞申請，你們笑話我也沒用。”一個聲音傳出來。
“人家吳老師有女朋友，你去了也白扯。”
“怎麽著，能有事沒事看一眼也是好的。買張演唱會的門票，前排就得一千多，還看不到什麽。剛才吳老師可就站在我身邊，雖然戴著口罩，那也好看，口罩都順眼好多。”
“去吧去吧，我歲數大了，當個親媽粉遠遠的祝福一下就行。”護士長的聲音傳出來。
梁主任笑了笑，護士長搖身一變都是親媽粉了麽？這還真是個看臉的世界。要是自己在八井子組建一家醫院，別說是小護士，怕是合作多年的護士長都不帶跟自己走的。
看看人家吳老師，最缺的護理力量直接滿血帶走。
心裏亂糟糟的想著事情，梁主任直奔ERCP室走去。
醫大二院的ERCP室術間有3個，最裏面的是梁主任的術間，最安靜，設備也是最好的。這是主任的特權，沒誰會因為這事兒嗶嗶嗶個沒完。
梁主任邁著輕快的步伐，嘴裏哼著小曲，準備像戰士要擦拭鋼槍一樣去檢查一遍SpyGlass設備。
忽然第二個術間的門打開，術者是李教授，他穿著鉛衣急匆匆的往出走。
“主任。”李教授打了個招呼，也沒多說什麽，繼續往出走。
“怎麽了，這麽著急呢。”梁主任問道。
“主任，我做ERCP造影，膽總管結石比術前影像看著大很多，沒辦法做，準備下個塑料支架得了。”李教授說道，“我去和患者家屬交代一下。”
巨大結石？梁主任心念微微一動，皺眉說道，“什麽患者？”
“主任。”李教授停住腳，看著梁主任匯報道，“84歲男性患者，主訴：上腹脹痛5月，加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染，右上腹輕壓痛，肝區輕叩痛。”
“化驗檢查呢。”
“TBIL 189.5umol/L、DBIL 113.2umol/L、ALT 226.4U/L、AST 458.2U/L、GGT 1250.8U/L、ALP 1145.3U/L，Alb24.8g/L，CRP 53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：膽總管多發結石並膽管擴張，膽囊多發結石，膽囊炎。”
李教授匯報道，“主任，CT顯示膽總管最大一枚結石有3×2cm大小，術前估計能取出來。”
有句老話叫人心隔肚皮，放在醫療過程中，這句話是相當準確的。
CT、核磁等影像學檢查只能提供參考，有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關系不大，主要是影像學還沒有那麽精準。
估計是李教授遇到了類似的問題。
“初步造影看這個結石很大，但顯影不是太好，導絲回撤到刀內，我用刀鉤一下，看見一塊寬約2.5cm，長約4cm結石，下方還有一顆小結石，好像跟術前CT有很大出入。”
3.5×4cm？好大一塊結石！
這麽大的膽總管結石已經超出ERCP取石的治療範圍，要是捅咕的時間長了，勉強要把結石捅碎，結果可能導致膽總管損傷。
李教授的意思是患者年紀比較大，下個塑料膽道支架，保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長，也不存在取出來的問題。
在從前，遇到這麽大的膽總管結石，梁主任也肯定會做這種選擇。
可是！
現在他覺得自己已經升級了！在打野許久後，直接升級，完全可以采用嶄新的方式來解決這個問題。
對，嶄新的方式，升級版的自己即將閃亮登場！
“李教授，等下再和患者家屬說。”梁主任說道。
“啊？”李教授怔了一下。
“你去把Spyglass的機器推過來。”梁主任笑呵呵的說道。
用Spyglass激光碎石？李教授看著梁主任，只是微微一楞，明白他的意思後馬上應了一聲，去推Spyglass設備。
進到2手，梁主任看到ERCP造影後在心裏評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分，直接上來用取石球囊堵住RT開口，又做了一次造影。
因為堵住RT口，所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長，大約有5cm左右。
這種結石堪稱巨大結石，要是患者再年輕十幾歲，可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了，這麽大的年紀，李教授的做法沒什麽錯誤。
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