第3章.3 不學無術沒前途
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躺在平車上的男孩眼睛好像真是有點凸，但光是這一點還說明不了什麽。人家天生的大眼睛怎麽了？！段科長下意識的想到。
至於甲狀腺……段科長眼珠子都差點瞪裂了，勉強能看到有點腫大。這就能診斷甲亢？開玩笑呢吧。
年輕人就是年輕人，一點穩重的勁兒都沒有，段科長心裏念叨著。
“準備微量泵，等結果回報後泵入……”
吳冕的話說到一半，護士不好意思的說道，“那個……咱醫院沒有微量泵。”
“……”吳冕扶額，自從上大學開始去醫院見習、實習一直到從美國回來，給鉀從來都是微量泵泵入，該泵入多大的量他想都不用想，張嘴就能說出來，已經融入骨子裏變成一種本能。
可這裏是八井子中醫院，連微量泵都沒有。要是外周靜脈給的話，計算起來就相當難了。
氯化鉀對外周血管的刺激、一滴液體相當於多少毫升、輸液器的型號、補鉀的濃度、患者的身體狀況等等都是要考慮進去的。
“沒事。”吳冕道，“稍等一會。”
“然後呢？”
“我教你怎麽做。”吳冕說完，轉頭看韋大寶，“韋大寶韋醫生吧。”
“呃，我是。”韋大寶恍恍惚惚的回答道。
“你和家屬說一下，安排給孩子做個心電圖，然後來……”吳冕看了一眼段科長。
“小吳，你是要清靜一點的地方麽？”段科長問道。
雖然吳冕戴著墨鏡，眼神都看不到，但段科長還是準確的把摸到了他看自己的意思。
吳冕點了點頭。
“值班室吧。”
“好。”
段科長心裏有些惴惴不安，這是要打殺威棒？小吳還年輕，哪裏知道基層醫院勾心鬥角的事情一點都不比上級醫院少，甚至從某種程度上來講還要更覆雜一些。
關鍵的是大城市基本都是耍心眼、穿小鞋，在基層醫院惹毛了誰，那是真敢動手打人的。
都不說別的，光說眼前這位韋大寶，自己為什麽睜一只眼閉一只眼假裝沒看見？
那都是有原因的。
吳冕要拿出醫務科科長的架勢呵斥韋大寶……小吳翻不翻車自己不管了，只求別牽累自己就好。
段科長引著吳冕來到值班室，見韋大寶醫生去安排患者做心電圖的事兒，他心念電閃，把利害關系想的透亮，小聲勸道，“小吳，咱基層醫院……”
“段科長，您坐。”吳冕站在值班室裏，只看了一眼被褥亂糟糟，一看就是被拎起來看患者還沒來得及收拾。他站在窗邊，冷漠的說道，“要看了心電才知道。”
段科長皺眉，心裏想你還知道要看了心電才知道？他倒也沒像是自己判斷的那樣一莽到底。
只是見吳冕不想多說，段科長嘆了口氣，馬上開始給他介紹起急診科。
和大型三甲醫院不一樣，八井子中醫院急診科並沒有很完善的配備，不光是沒有微量泵，連人員都殘缺不齊。
比如說急診科沒有外科醫生，只有內科醫生。要是遇到外傷患者，打電話把值班的外科醫生叫下來處置。
基層醫院，因陋就簡，包括患者在內大家心裏都有數就是了。
很快，韋大寶醫生拿著剛打印出來的心電圖走了進來。吳冕接都沒接，問道，“韋醫生，您是哪年、在哪家醫學院畢業的？”
聽吳冕這麽問，段科長的心一下子揪了起來。
這是要打架的節奏，簡單而直白，沒有絲毫掩飾。雖然沒有直接問候別人爸媽，但從醫生的角度來看，質問畢業院校相當於指著鼻子說上學沒好好學習，不務正業來著。
“白求恩畢業的。”韋大寶說道。
“嗯？”
吳冕用鼻腔發出聲音，雖然隔著墨鏡，但韋大寶還是有一種“錯覺”，目光犀利如刀，直戳自己心臟。
他連忙解釋道，“20年前，函授班，本科。”
解釋完後，韋大寶心裏怪怪的。眼前這個古怪的年輕人怎麽就讓自己總有一種擡不起頭的感覺呢？就像是當年偷懶被師父責罵一樣。
“函授也是國家承認的學歷！”韋大寶隨後努力辯駁了一句。
“嗯，有函授學歷已經很不錯了。”吳冕道，“心電會看麽？”
“……”
聽到吳冕這句話，段科長和韋大寶都楞住了。這種說話的語氣，明晃晃是科室大主任在和手下醫生說話。
他，初來乍到，怎麽敢這麽說話！
關鍵是這貨連心電圖都沒看，他光戴著墨鏡在那裝酷來著，就敢這麽說？
“U波增高1MM以上，與T波合並，形成雙峰T波，意味著什麽？”吳冕像是一位老師，語氣並不是如何嚴厲，但聽在段科長和韋大寶的耳朵裏，卻是那麽的刺耳。
“咱們是醫生，不是老百姓。什麽鬼壓床，都解放多少年了，這種迷信怎麽還信呢？信也就算了，關鍵是你是醫生，竟然不進行科學治療，而是給患者驅邪。”
“這就是沒什麽事兒，要是耽誤在你這裏，不管家裏會不會追究，等你老的那一天想起這件事兒的時候會不會愧疚？”
“沒事多學學習，不學無術沒有前途。”
剛剛還沈默寡言宛如冰山一般的吳冕接連不斷的斥道。
“小吳，要不你看一眼心電？”段科長在一邊說道。
“韋醫生進門的時候我看見了，初步考慮是低血鉀導致的異常心電圖。低血鉀的誘因高度懷疑是甲亢並發癥，所謂的鬼壓床是甲亢性低鉀周期性麻痹導致的四肢無力。”
“至於鑒別診斷——比如急性多發性神經根炎，多發性肌炎，以及其他原因所致繼發性低血鉀性麻痹，這些我就不多說了。”
段科長心裏很不高興，吳冕身上表現出來的那種少年得志型年輕人的武斷、專橫、跋扈簡直不要太濃郁。
可他是拿專業說事兒，不是指爹罵娘，誰都說不出來什麽。
“沒事我就先回去了。”吳冕扶了扶墨鏡說道，“剛回來，時差沒倒過來，有點乏。”
說完，他徑直走出值班室。
“吳……那個，請問患者應該怎麽治？”韋大寶問道。
“有微量泵，低鉀發作時給 10%氯化鉀溶入到生理鹽水中以 10 mmol/小時的速度靜脈泵入。註意密切監測血鉀，要不然高血鉀也是會死人的。”
“咱醫院沒有微量泵，就用1.5g氯化鉀加在500ml糖或者鹽水裏靜脈給。速度到不了10 mmol/小時，給80滴/分鐘就行。年輕人，不怕的。小心點別因為疼痛、躁動導致滾針就好。”
話說完，人走出房門，段科長隱約覺得自己好像有幻覺，吳冕的臉色在最後離開的時候好像有些蒼白。
直到吳冕離開後幾分鐘，韋大寶才問道，“段科，剛剛那位是誰？”
段科長橫了韋大寶一眼，一想到剛才他穿著白服做民俗的樣子，心裏就怒火中燒。
“吳鄉長的兒子。”
“哪個吳鄉長？”
“還能是哪個。”
“那個？”
“嗯，那個。”
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年輕人就是年輕人，一點穩重的勁兒都沒有，段科長心裏念叨著。
“準備微量泵，等結果回報後泵入……”
吳冕的話說到一半，護士不好意思的說道，“那個……咱醫院沒有微量泵。”
“……”吳冕扶額，自從上大學開始去醫院見習、實習一直到從美國回來，給鉀從來都是微量泵泵入，該泵入多大的量他想都不用想，張嘴就能說出來，已經融入骨子裏變成一種本能。
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“沒事。”吳冕道，“稍等一會。”
“然後呢？”
“我教你怎麽做。”吳冕說完，轉頭看韋大寶，“韋大寶韋醫生吧。”
“呃，我是。”韋大寶恍恍惚惚的回答道。
“你和家屬說一下，安排給孩子做個心電圖，然後來……”吳冕看了一眼段科長。
“小吳，你是要清靜一點的地方麽？”段科長問道。
雖然吳冕戴著墨鏡，眼神都看不到，但段科長還是準確的把摸到了他看自己的意思。
吳冕點了點頭。
“值班室吧。”
“好。”
段科長心裏有些惴惴不安，這是要打殺威棒？小吳還年輕，哪裏知道基層醫院勾心鬥角的事情一點都不比上級醫院少，甚至從某種程度上來講還要更覆雜一些。
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都不說別的，光說眼前這位韋大寶，自己為什麽睜一只眼閉一只眼假裝沒看見？
那都是有原因的。
吳冕要拿出醫務科科長的架勢呵斥韋大寶……小吳翻不翻車自己不管了，只求別牽累自己就好。
段科長引著吳冕來到值班室，見韋大寶醫生去安排患者做心電圖的事兒，他心念電閃，把利害關系想的透亮，小聲勸道，“小吳，咱基層醫院……”
“段科長，您坐。”吳冕站在值班室裏，只看了一眼被褥亂糟糟，一看就是被拎起來看患者還沒來得及收拾。他站在窗邊，冷漠的說道，“要看了心電才知道。”
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和大型三甲醫院不一樣，八井子中醫院急診科並沒有很完善的配備，不光是沒有微量泵，連人員都殘缺不齊。
比如說急診科沒有外科醫生，只有內科醫生。要是遇到外傷患者，打電話把值班的外科醫生叫下來處置。
基層醫院，因陋就簡，包括患者在內大家心裏都有數就是了。
很快，韋大寶醫生拿著剛打印出來的心電圖走了進來。吳冕接都沒接，問道，“韋醫生，您是哪年、在哪家醫學院畢業的？”
聽吳冕這麽問，段科長的心一下子揪了起來。
這是要打架的節奏，簡單而直白，沒有絲毫掩飾。雖然沒有直接問候別人爸媽，但從醫生的角度來看，質問畢業院校相當於指著鼻子說上學沒好好學習，不務正業來著。
“白求恩畢業的。”韋大寶說道。
“嗯？”
吳冕用鼻腔發出聲音，雖然隔著墨鏡，但韋大寶還是有一種“錯覺”，目光犀利如刀，直戳自己心臟。
他連忙解釋道，“20年前，函授班，本科。”
解釋完後，韋大寶心裏怪怪的。眼前這個古怪的年輕人怎麽就讓自己總有一種擡不起頭的感覺呢？就像是當年偷懶被師父責罵一樣。
“函授也是國家承認的學歷！”韋大寶隨後努力辯駁了一句。
“嗯，有函授學歷已經很不錯了。”吳冕道，“心電會看麽？”
“……”
聽到吳冕這句話，段科長和韋大寶都楞住了。這種說話的語氣，明晃晃是科室大主任在和手下醫生說話。
他，初來乍到，怎麽敢這麽說話！
關鍵是這貨連心電圖都沒看，他光戴著墨鏡在那裝酷來著，就敢這麽說？
“U波增高1MM以上，與T波合並，形成雙峰T波，意味著什麽？”吳冕像是一位老師，語氣並不是如何嚴厲，但聽在段科長和韋大寶的耳朵裏，卻是那麽的刺耳。
“咱們是醫生，不是老百姓。什麽鬼壓床，都解放多少年了，這種迷信怎麽還信呢？信也就算了，關鍵是你是醫生，竟然不進行科學治療，而是給患者驅邪。”
“這就是沒什麽事兒，要是耽誤在你這裏，不管家裏會不會追究，等你老的那一天想起這件事兒的時候會不會愧疚？”
“沒事多學學習，不學無術沒有前途。”
剛剛還沈默寡言宛如冰山一般的吳冕接連不斷的斥道。
“小吳，要不你看一眼心電？”段科長在一邊說道。
“韋醫生進門的時候我看見了，初步考慮是低血鉀導致的異常心電圖。低血鉀的誘因高度懷疑是甲亢並發癥，所謂的鬼壓床是甲亢性低鉀周期性麻痹導致的四肢無力。”
“至於鑒別診斷——比如急性多發性神經根炎，多發性肌炎，以及其他原因所致繼發性低血鉀性麻痹，這些我就不多說了。”
段科長心裏很不高興，吳冕身上表現出來的那種少年得志型年輕人的武斷、專橫、跋扈簡直不要太濃郁。
可他是拿專業說事兒，不是指爹罵娘，誰都說不出來什麽。
“沒事我就先回去了。”吳冕扶了扶墨鏡說道，“剛回來，時差沒倒過來，有點乏。”
說完，他徑直走出值班室。
“吳……那個，請問患者應該怎麽治？”韋大寶問道。
“有微量泵，低鉀發作時給 10%氯化鉀溶入到生理鹽水中以 10 mmol/小時的速度靜脈泵入。註意密切監測血鉀，要不然高血鉀也是會死人的。”
“咱醫院沒有微量泵，就用1.5g氯化鉀加在500ml糖或者鹽水裏靜脈給。速度到不了10 mmol/小時，給80滴/分鐘就行。年輕人，不怕的。小心點別因為疼痛、躁動導致滾針就好。”
話說完，人走出房門，段科長隱約覺得自己好像有幻覺，吳冕的臉色在最後離開的時候好像有些蒼白。
直到吳冕離開後幾分鐘，韋大寶才問道，“段科，剛剛那位是誰？”
段科長橫了韋大寶一眼，一想到剛才他穿著白服做民俗的樣子，心裏就怒火中燒。
“吳鄉長的兒子。”
“哪個吳鄉長？”
“還能是哪個。”
“那個？”
“嗯，那個。”
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