這時其他?大夫都已經走了進來, 那幾個家屬連忙讓開，讓大夫們能近距離觀察那個患者的?情況。

患者呼吸聲微弱，不?仔細聽的?話, 幾乎聽不?到?。他?的?面色灰撲撲的?，沒什麽生氣，更談不?上什麽光澤。有細密的?汗珠從他?的?頭頂、臉上和?脖頸處冒出?來。掀開衣服，能看到?他?身上的?汗也像水滴一樣在往外沁。

眾人一看, 都有了差不?多的?判斷，以患者表現?出?來的?癥狀來看, 他?這個閉證很可能是陰閉。

這種閉證跟陽閉相反，是亡陽欲脫的?一種癥狀, 如果不?能快速搶救, 患者一旦亡陽, 那就救不?回來了。

閉證分陽閉和?陰閉, 如果是陽閉的?話, 患者表現?出?來的?癥狀應該是雙手握拳，面色發紅，呼吸聲也不?可能這樣微弱, 肯定得是粗重的?, 喉嚨中?也會不?斷有痰湧聲出?現?。

可患者並不?是這樣的?, 所以很多大夫都覺得他?這個病看著危險，但應該不?難確診。

這個想法在他?們分別給患者診過脈之後, 便更加確定了。

有位大夫說道：“剛才我摸過這位患者膝蓋以及手足，結果是顯而易見的?，他?膝蓋以下一片寒涼, 手肘以下至手，也同樣如此, 這說明患者他?四肢厥逆的?情況很嚴重了啊。”

另一位大夫也點頭讚同道：“沒錯，剛才我給他?診過脈了，他?這個脈是很明顯的?沈弱之脈。而且大家都看到?了，他?出?了這麽多汗，這種出?汗法，一看就是亡陽欲脫的?表現?啊。我們需要盡快給他?開出?回陽救逆的?藥，用大劑附子來救，時間不?宜拖得太?久。”

他?們倆的?話得到?了好幾個人的?讚同，李大夫卻微微皺眉，說道：“可我覺得他?這個情況有點奇怪，你們看，患者牙關?緊閉，用手掰不?開。如果是亡陽欲脫陰閉的?話，是不?應該出?現?這種情況的?。”

另一個大夫卻說：“但患者四肢冰涼，脈沈細，這一點大家都沒辦法否認吧？這麽多的?證據都指向陰閉，不?能僅僅因為他?牙關?緊閉這一點，就否認這麽多線索所指出?的?事實。”

李大夫說的?情況，其實也有好幾個人註意到?了，這的?確是可疑的?一點。但也的?確如另一位大夫所說，除了這一個特異的?地方?，患者其他?種種，都符合陰閉的?特征。

這時那位三院大夫很自然地看了眼?陳凝，他?發現?陳凝似乎也在思索，就問道：“小陳大夫，你怎麽看？”

陳凝沒有附和?那些大夫的?說法，她遲疑了一下，然後說：“現?在還不?能確定就是陰閉，我再?看看。”

他?們倆這一說話，不?少人便看了過來。謝振興和?徐主任既然已經把陳凝列入到?了備選人名單中?，自然也會特意留意她的?動向。

所以他?們倆也看到?了，陳凝沈吟片刻之後，又伸手碰了碰患者的?膝蓋，重新給患者切過脈。然後她便走到?床尾，掀開患者腳上蓋著的?被子。

緊接著，眾人便看到?陳凝幾根手指搭在了患者腳背上，看樣子竟是在診脈。

徐主任不?懂，他?不?禁好奇地問謝振興：“小謝，她這是在幹嘛，腳上總不?會也有脈吧？”

謝振興這陣子還真的?抽空看了兩本醫書，雖然看得半懂不?懂的?，但他?竟然知道，人的?腳背上真的?有脈。

這個脈叫趺陽脈。在某些極端情況下，患者手腕上的?脈把不?出?來了，那大夫就可能會去患者足背上摸摸趺陽脈，以此來判斷患者是否還有救。

他?就小聲告訴徐主任：“有的?，足背上那個脈叫趺陽脈。我只知道這個名字，詳細的?我就不?懂了。”

徐主任不?禁恍然，對陳凝的?舉動更是多了幾分好奇。

現?場不?只他?一個人好奇，就是那些大夫中?間，也有人弄不?明白陳凝這個舉止用意何?在。

如果說患者手腕上的?脈已經摸不?到?了，你去摸足背上的?趺陽脈，這個是可以的?。

可患者手腕上的?脈雖然微弱，卻還是比較明顯的?，用得著多此一舉嗎？

但他?們倒也沒有出?口責問，至於金秋醫院的?米大夫，這回他?倒學了乖，沒有再?次出?口刻意為難陳凝。

李大夫卻從陳凝的?舉動中?悟出?了什麽，等陳凝把手從患者足背上拿下來的?時候，李大夫便問陳凝：“小陳，你是不?是也覺得，患者身上這些情況，比較矛盾？如果就此判斷患者為陰閉的?話，證據稍嫌不?足啊？”

陳凝點了點頭，跟他?說：“是，很矛盾。李大夫，你也來試試患者的?趺陽脈吧，他?這個脈跟寸口脈的?表現?是相反的?，很容易摸出?來。”

李大夫聽了，眉心一跳，立刻上前?將手指搭在患者腳上。剛放下去不?到?一分鐘，他?便神色怪異地道：“確實很不?一樣，跟寸口脈截然相反哪。不?信你們來試試，他?這個趺陽脈沈實而有力，一息六至，怎麽看都不?像是亡陽欲脫的?征兆啊。”

他?這邊說完話，其他?大夫也開始吃驚起來，好幾人都走了過來，輪流試探患者足陽脈的?情況。

這一摸，他?們便發現?，陳凝和?李大夫說得是對的?，患者這個趺陽脈跳動有力，怎麽也不?像是亡陽欲脫啊。

有幾個人不?死心，略一思索。竟然把患者的?太?溪脈和?太?沖脈也都給診了，這一診，眾位大夫們不?由得面面相覷起來。

有個人疑惑地道：“除了寸口脈，其他?幾處脈全都沈實有力，這是不?是說明，患者並不?是亡陽欲脫？”

“如果是這樣的?話，似乎不?能用大劑附子來回陽救逆了？”

其他?大夫也覺得這事疑點重重，這時有個大夫問道：“對了，剛才咱們都沒看到?患者的?舌像。如果能看到?，就可以幫助我們做進一步的?判斷。”

眾人都覺得這個說法是對的?，因為如果患者是陽閉的?話，那他?舌上肯定會反應出?來一派熱像。相反，如果舌淡苔薄白，甚至舌上一片灰暗，那就表明他?就是陰閉。

可有個大夫卻說：“患者牙關?緊閉，掰不?開啊。”

李大夫看到?窗臺上有患者吃飯用過的?匙，他?便把那匙拿過來，將匙子把手伸入患者一側牙縫，一點一點用力，試圖把患者牙關?撬開。

鋁質匙子刮著患者的?牙齒，發出?陣陣讓人牙酸的?刮擦聲。但李大夫在一番努力之後，還是成功地撬開了患者的?牙關?。

牙關?一開，李大夫便要低頭看看患者口內的?情況，結果他?剛一靠近，一股熏人的?臭味道便撲面而來，熏得他?一時間喉頭一湧，幾乎想吐出?來。

離得近的?幾位大夫全都被波及到?，不?過他?們都是有專業素養的?，在被這股味道熏過之後，很快換了幾口氣，隨後又低頭看向患者張開的?嘴。

這一看，眾人便看出?來了，患者舌苔黃燥，還有一層厚膩苔。而舌面中?間部位的?情況更是駭人，竟然已經有了發黑的?征兆。

一時間，好幾個大夫都驚呼出?聲：“他?這個舌像，一看就是嚴重的?熱證啊，都這樣了，要說他?是陰閉，這怎麽都說不?過去的?。”

“沒錯，這麽燥熱，看樣子是熱入陽明了啊。”說著，那大夫伸手在患者腹部摸索一番，發現?患者下腹硬實，他?就說：“你們摸摸看，他?這肚子硬實得很，估計是熱結陽明，將水分蒸發出?去，以至於燥熱難出?，大便秘結啊。”

徐主任在旁邊聽了，抱著好奇的?心理，問道：“我插一句嘴啊，我也不?懂醫，說錯了你們別笑話。”

眾大夫連忙說沒關?系，讓他?盡管問，徐主任這才說道：“我覺得這個患者的?情況很奇怪啊，你看他?身上涼是吧？哪哪兒都是涼的?。可他?身體裏邊怎麽又是燥熱的?，這到?底是涼還是熱啊？”

這個道理對他?來說比較奇怪，這些大夫卻都是懂的?，有個人就給他?解釋道：“患者這應該是外寒內熱，屬於陰陽格拒的?一種表現?，就是在寒熱極端的?情況下，陰陽不?兩立。必得有一方?被驅趕出?去。”

徐主任大概懂了，沒再?多問，示意那些大夫們繼續。

這時有個大夫卻又疑惑地說：“現?在看了患者的?舌像，怎麽看都是陽明燥熱引起的?陽閉之證。可是我覺得，還是有兩個疑點啊。”

“你們看，患者出?汗是不?是特別多？那他?這個汗，不?是亡陽欲脫而出?的?汗，那是什麽？”

“另一個，要怎麽解釋他?這個寸口脈的?脈象呢？患者如果真是陽明熱甚，那他?的?脈就應該是有力的?數脈，不?可能是沈弱之脈啊。”

這兩個問題他?沒弄明白，有的?人卻想明白了一部分，友誼醫院那位大夫便說：“第一個問題其實挺好解釋的?，在亡陽欲脫的?情況下，患者會大量出?汗。但是也有熱迫津液外出?的?情況存在，就像這位患者，他?體內熱甚，這個熱就會逼迫津液外出?，導致大量出?汗的?狀況。”

“你們想啊，夏天天最?熱的?時候，咱們是不?是也很容易就出?一身大汗哪？這種汗不?就是熱迫津液外出?造成的?嘛。”

李大夫也表示讚同：“所以，我覺得，患者出?這麽多汗，恰恰可以證明，他?體內熱勢過盛，需要盡快投以涼藥來急救，絕不?可給予參附四逆湯類藥。”

他?們倆的?話得到?了不?少人的?認同，但患者奇怪的?脈像就沒人能解釋了。

這時陳凝在旁邊輕輕說道：“會不?會有一種可能，患者他?這個脈，屬於特異脈。就是他?無論在什麽時候，都會呈現?出?這種脈像，即使是沒生病的?時候也是如此。這種脈，或許就是傳說中?的?六陰脈吧。”

六陰脈！

聽到?這三個字，好幾個大夫都不?禁瞪大眼?睛，隨後他?們再?轉頭看向那位患者，越想越覺得陳凝說的?這種可能性是真的?。

如果患者這個脈不?是六陰脈，又怎麽能解釋發生在他?身上的?特異現?象呢？

所謂六陰脈，就是說擁有這種脈像的?人在什麽情況下，他?或她的?脈像都是沈細弱的?，即使是發熱或者正常情況下也會呈現?出?這種脈像。

這種罕見的?脈像他?們其實是聽說過的?，但很少有人見過，所以一時半會誰也不?會想到?這種可能上邊。

現?在既然解釋清這一點，那眾人就都明白了，為什麽這個患者腳背上的?趺陽脈就緊實有力，跟寸口脈完全相反。

有位大夫不?禁感?慨道：“這種脈像，事先不?知道，可真是容易誤診啊。看來完全憑脈診病，也不?完全可靠啊。”

李大夫點了點頭：“當然，最?好要四診合參。就算患者沒有六陰脈、六陽脈這種特異脈像，也會出?現?脈證不?相符的?情況，所以治病還是四診合參為好。”

他?這番話得到?了好幾個大夫的?讚同，有個大夫則說道：“現?在有些病人找上門來看病，人往那兒一坐，什麽都不?說，就讓你把脈，然後讓大夫通過把脈來把他?的?癥狀都說出?來，說對了人家才認為你水平夠。好家夥，有時候我遇上這種人，我就感?覺人家是來考我來了。說真的?，這就有點為難人了，有時候這個脈也不?準嘛。”

三院那位大夫點頭道：“沒錯，這個就叫以脈困醫了。”

那位大夫擺了擺手，說：“先不?說這些，現?在既然弄明白了這個患者的?情況，那咱們得趕緊把藥方?給他?開出?來。”

病因既明，那對他?們這些大夫來說，開方?就不?是什麽難事了。

很快有位大夫便開始提議：“患者陽明熱盛，用大承氣湯類藥應該是對證的?。”

另一個大夫點了點頭，補充道：“他?這個熱勢過盛，熱迫津液大量外溢，導致患者體內陰液大量流失，所以我覺得在退熱基礎上，肯定得給他?開一些增液養陰之類的?藥。”

他?們倆的?話得到?了很多人的?讚同，有人便說：“可以，用大承氣湯加增液湯，以下法解陽明之熱，再?用存陰之法來補足身體內耗傷的?陰液。”

“患者陽明腑實一解，其熱勢自然會得到?消解。”

有個在夫則疑惑地道：“患者還在昏迷不?醒，需不?需要開點開竅的?藥呢？”

李大夫想了想，說道：“患者神志確實不?夠清爽。但它這個神志不?清不?是因為痰蒙心竅，而是因為陽明腑實之證，導致燥結。說白了，就是他?身體多日便秘，有燥屎，又有熱氣不?斷熏蒸，就產生了混濁難當的?燥結之氣。這些燥結之氣向上熏蒸，自然就影響到?了人的?神志，這個你們聞聞他?嘴裏的?味就知道了，臭得很，這都是陽明熱盛且燥結引起的?啊。”

“所以這種昏冥，倒也不?用什麽安宮牛黃丸之類的?開竅之品。只要給他?用大黃、芒硝、枳實、厚樸等藥來清陽明燥金之熱，熱勢一解，神志自清。”

“對對，老李說得有道理，他?這就是臭氣熏昏的?，不?是痰迷心竅，用不?著開竅之品。給他?用大承氣加增液湯來清陽明之熱並養陰就可以了。”

這個結果得到?了所有大夫認同，這時候已經沒人再?有什麽不?同的?意見了。

李大夫見陳凝這時候沒吱聲，便特意問了她一句：“小陳，你說這個藥方?可用嗎？如果要用的?話，你覺得大黃和?芒硝得用到?多少合適？”

剛才大夫們只是討論了該用什麽藥，但具體到?開方?時，每種藥材用多少的?量還沒有說。

他?們都清楚，不?同的?藥量所產生的?效果，有時候差距是挺大的?。

剛才陳凝的?表現?再?一次讓眾人認識到?，這個年?輕的?女大夫之所以能來，根本就不?是來湊數的?，人家是真有本事，所以六院才會特意把她派過來。

現?在陳凝再?說話，已經沒人敢輕視她了。

就連米大夫都在旁邊安靜站著，他?知道，在這兩個病例的?診斷上，他?都沒有什麽出?彩的?表現?，恐怕是無緣進入大會保健小組了。這時候再?為難她也沒什麽意義，因此他?也在旁邊老老實實地聽著。

謝振興沒說話，徐主任倒是想聽聽陳凝會怎麽說。

因為他?現?在已經有意把陳凝定為最?終的?兩個中?醫人選之一了，所以在具體開藥時，他?還想看看陳凝的?能力夠不?夠。

他?就問道：“小陳大夫，你說說吧，你覺得開多少合適？”

陳凝想了想，就說：“患者舌體中?間已黑，顯示他?陽明熱勢嚴重。所以讓我開的?話，我覺得這個大黃得開到?30克，至於芒硝，開到?20克差不?多了。枳實少一點，15克即可，其他?藥材也開到?30克。”

她這番話一說完，米大夫頓時吃驚起來，不?過他?這次註意看了下李大夫的?神色，見他?似乎有認同的?意思，為了避免最?後被打臉，他?就選擇了沈默。

他?沒出?聲，有個大夫卻驚訝地站了出?來，問陳凝：“小陳大夫，大黃一次開這麽多，真沒問題嗎？”

陳凝早就料到?有人會問，她坦然說道：“患者體質素來康健，咱們用這個藥方?，又是中?病即止，我覺得這個藥量是可以的?，無需再?削減。”

那大夫追問道：“可，可這是大黃啊，大黃一次給開30克，這是不?是太?猛了點。”

另一個大夫也說：“小陳大夫看著年?輕，開藥確實有點猛了，要不?要再?考慮一下？”

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