呼吸科主任是西醫, 付主任說完，他就走上前?，跟來自各大醫院的中醫說道?：“患者今年69歲, 五天前?來院就診，確診為肺炎。當時患者高燒40度，病情比較急，我?們給予了?抗生素輸液治療, 也?給他做了?止咳平喘的措施，現在他的體溫已降至38.5度, 但咳喘並未減輕，而且出汗情況也?極為嚴重。”

“他這?個病我?們醫院的中醫也?來看?過, 他們說患者這?個是熱喘, 給開了?麻杏甘石湯加減方, 目前?患者已服用兩天, 病情並沒有好?轉的趨勢。”

“所?以我?覺得這?也?算是個疑難病例, 就請在場諸位中醫大夫看?看?，怎麽辦好?？他這?個喘得著實厲害了?點，還是得盡快想辦法。”

說著, 他就退到了?一邊, 把?地方讓給了?在場的中醫們。

陳凝在不遠處看?著那個病人, 心裏略感奇怪，因為據她的觀察, 患者是汗出而喘。像汗出而喘這?種情況，一般用兩種藥來治，如?果是寒喘就用麻黃加厚樸杏子湯來治。如?果是熱喘, 那就用麻杏甘石湯。

麻黃加厚樸杏子湯證的話，患者舌質應淡, 苔薄白，表示體內無熱，才可以這?麽用。

如?果是熱喘，患者體內應一派熱像，兼見汗出、舌紅苔黃或者黃白苔、脈數、口幹口渴等熱性的癥狀，且無腎不納氣之類的虛證，那用麻杏甘實湯一般是對證的。這?個藥治療實證的熱喘效果相當好?，臨床上的使用率是比較高的。

那為什麽這?個患者服用了?麻杏甘石湯之後沒有效果，還是喘得那麽厲害呢？難道?是她沒經過詳細的診斷，忽略了?某些癥狀了?？陳凝心裏暗暗想著。

這?時候有好?幾個大夫排在她前?面，在給那老人做診斷，所?以陳凝只在心裏想著，並沒有急著上前?。

徐主任和謝振興也?在，他們站在人群後排，沒有出聲，只靜靜觀察著這?些大夫的反應。

他們想挑出來的人，醫術高明只是一方面，還得反應快做事?沈穩果斷，遇到突發狀況時要能穩得住大局，並能快速做出正確反應。這?樣的人，肯定不是誰都能達到要求的，所?以他們倆看?得都很認真。

過了?七八分鐘，終於輪到陳凝過去診斷，她便走上前?去，先給患者切了?脈。診完脈後，陳凝又看?了?下患者的舌像，便多少感到幾分奇怪。

因為患者的脈是滑數之脈，舌質紅且苔黃，這?是很明顯的熱證啊。

但她並沒有急著把?這?個想法說出來，先伸手摸了?摸患者四肢，尤其是肢體遠端，離心臟較遠的手和腳。

摸過之後，她就發現，患者四肢包括手腳也?跟他身上一樣，同樣是熱的，並沒有四肢寒涼的現象。

想了?想，她就回頭問一位患者家屬：“阿姨，患者小便情況如?何？是清長的還是短赤的？他口渴嗎？喜喝涼水還是熱水？”

患者家屬已經回答了?好?幾個大夫的問題，雖然被問的次數多了?，可她還算耐得住性子，也?知道?這?些大夫都在為他們家老爺子做診斷。她心裏雖然挺著急的，但是耐心地告訴陳凝：“我?爸小便是黃的，是深黃那種，甚至有一點發紅。他口渴也?比較厲害，熱水他不喝，一定要喝涼的。”

這?個問題好?幾個大夫都問過了?，此?時有好?幾個人跟陳凝一樣，心裏也?感到不解。

因為患者這?個病情，應該就是麻杏甘石湯證啊，是明顯的熱像無疑，而且他並沒有外?熱內寒的真寒假熱這?種情況，患者他就是真熱。

有的大夫打量著患者不斷冒汗的樣子，心裏起了?幾分疑惑。有的人心裏在想，這?個麻杏甘石湯之所?以沒起作?用，是不是因為患者他這?汗冒得實在是太厲害了?？而麻黃又有發表作?用，可以發汗，那服完這?個藥之後，患者是不是有點受不了?了?呢？

陳凝當然不是這?麽想的，她心裏已經確認，患者的病情其實不覆雜，主方就應該用麻杏甘石湯。至多加一些祛濕祛痰和止咳的藥，但不管怎麽加，這?個麻杏甘石湯都要起最主要的作?用。

她百思不得其解，正好?這?時，旁邊幾個大夫在傳看?著病歷，此?時那病歷傳到了?陳凝這?裏。

她便伸手接過來，打開之後，她不只看?了?醫生記錄的各種癥狀和處理方案，還特意?看?了?一下醫生給開出的藥方。

這?一看?，她就怔住了?，因為那中醫給開出的藥方中，根本就沒有麻黃。

麻杏甘石湯方中，一共只包括四味藥，就是麻黃、杏仁、甘草和石膏，現在少了?這?一味最重要的麻黃，那這?個藥方怎麽還能叫麻杏甘石湯呢？

剛才金秋醫院的大夫說，他們給患者開的是麻杏甘石湯加減方。按字面上的意?思，還真能叫加減方，可他們減掉的卻是最重要的一味藥。少了?這?味藥，這?個藥方就完全變了?，根本就起不了?什麽作?用。

陳凝看?到這?裏，又把?剩下的兩頁翻完，然後她便疑惑地擡頭，問那呼吸科主任：“病歷上這?個麻杏甘石湯方是哪位大夫給開的？這?裏面的麻黃呢？”

之前?醫務科付主任找出去的米大夫也?在這?裏，他就是金秋醫院的中醫。這?個藥方雖然不是他開的，但他知道?的要比陳凝早。

他便站出來說：“小同志，麻黃發汗作?用很強，你不知道?嗎？患者現在的情況，你應該看?到了?吧，汗出如?漿是不是？現在他都這?樣了?，你還給他用麻黃，是覺得他汗出得還少了?嗎？”

“如?果再給他發汗，你覺得患者能撐多久？”

米大夫這?番話說完，有的大夫雖然跟他想法類似，對他這?個說話的態度卻有些不滿，覺得他這?樣說話，好?象在刻意?針對這?個年輕的女大夫似的。

再怎麽說，這?姑娘也?是在場的人中最年輕的一個，哪怕醫術沒那麽厲害，可她能被六院派來，應該也?不會太差。就算醫術上見解不同，金秋醫院的大夫多少也?應該給人留點面子的。即使要質疑，也?完全可以換個相對和緩的態度嘛。

謝振興站在人群後邊，往付主任那邊瞟了?一眼，隨後他眼角微抿，眼神冷了?下來。

友誼醫院和三院也?有中醫來了?，這?幾個人跟陳凝雖然沒有直接打過交道?，但他們都聽說過陳凝的事?，知道?陳凝的醫術確實很高，跟普通年輕人不一樣。

有個三院大夫雖然也?覺得患者這?種情況不適合用麻黃，但他還是站出來，跟米大夫說：“這?位同志，大家都是大夫，彼此?之間，應該本著合作?的態度來好?好?商量下，看?看?患者這?個病該怎麽治。”

“剛才你們醫院的大夫也?確實說過，你們給患者開的是麻杏甘石湯方。那這?個方子既然沒了?麻黃，它就不該叫這?個名?了?，小陳大夫問一聲又有什麽問題呢？不是很正當的嗎？你真沒必要這?樣用言語擠兌一個年輕姑娘。咱們就事?論事?，別把?情緒帶到工作?上來。”

這?位大夫跟彭英關系也?不錯，自然要護著點陳凝。再說他又不是金秋醫院的大夫，犯不著怕金秋醫院的人。

他說完之後，友誼醫院一位大夫也?說道?：“麻杏甘石湯裏沒有麻黃，那你們就不該叫這?個藥方為麻杏甘石湯。哪怕換個名?，表達得也?更為精準些。也?不至於讓咱們這?些大夫都誤會吧？要不是小陳大夫仔細看?過了?病歷，大家夥還真誤解了?。”

李大夫本來也?想說兩句，現在有現成的嘴替，把?他想說的話說了?出來，他也?就沒再站出來。但他還是冷哼了?一聲，以表達自己的不滿。

金秋醫院幾個大夫頓時有些尷尬，但他們得承認，剛才米大夫對那小姑娘說話的態度真的太沖了?，挺沒風度的。他那個年齡，比人家小姑娘快要大兩輪了?，怎麽能這?樣呢？

金秋醫院另一位大夫便站出來打圓場 ，說：“幾位說得確實有點道?理，這?個藥方，既然去掉了?麻黃這?一味主藥，那再叫它麻杏甘石湯加減方就不適合了?。”

“這?個問題我?看?就說到這?裏吧，下面大家夥還是好?好?商量下，看?看?患者這?個情況到底該怎麽用藥為好?？”

他說完這?番話之後，周圍的大夫們便安靜下來，都在心裏細細思索著合適的策略。

李大夫眉頭微皺，他感覺這?個藥方中的麻黃還是不應該去掉的。但患者這?個汗出得實在是太厲害了?，是真正的汗出如?漿，身上的被褥都溻透了?。這?種情況再用麻黃，他也?擔心出現意?外?。

一時猶豫，他便沒有張嘴表態。

有好?幾個大夫跟他一樣，多少也?有類似的想法，但也?不是很確定。

周圍有這?麽多同行，大家在業內混了?這?麽久，多少都有些名?氣，哪個都愛惜羽毛，因此?誰都不想當眾說錯。

所?以在不太確定的情況下，竟沒有人站出來。

徐主任和謝振興在他們後邊看?著，兩個人互相對視了?一眼，一時也?不知道?這?些大夫中，哪個更合適。

謝振興暗暗打量著陳凝，見她忽然像下了?決心一樣，面向幾位大夫說道?：“患者高熱、脈滑數、舌紅苔黃、口渴、小便短赤、汗出而喘、兼有咳證，這?不是麻杏甘石湯證是什麽？我?覺得不需要考慮其他藥方了?，就用這?個藥最合適。”

“而且這?個藥方裏的麻黃根本就不應該去掉的。因為麻黃它不只能發汗解表，它還有平喘作?用。”

聽她這?麽說，米大夫忍不住反駁道?：“我?們當然會考慮到平喘的問題，藥方中也?加入了?有平喘作?用的枇杷葉和桑白皮等藥，不一定非要用麻黃吧？患者出汗這?麽厲害，你應該也?看?到了?，用麻黃能行嗎？”

這?次他的語氣沒那麽沖，說的話跟有些人的想法也?差不多，因此?這?一次，沒人站出來反駁他。

有人以為陳凝會被難住，然而陳凝卻毫不猶豫地說：“麻黃的平喘作?用是其他藥材都比不上的。不管是川貝、枇杷葉還是桑白皮，這?些藥物的平喘作?用都不如?麻黃。”

“像患者這?樣如?同拉風箱一樣的嚴重喘息，非得用麻黃不可，用別的藥不好?使。”

這?一次，又有幾個大夫站到了?陳凝這?一邊，事?實證明，患者服過藥後，喘得還很嚴重，這?就說明，金秋醫院給開的平喘藥物沒有效果。

陳凝緊接著又說：“我?知道?你們在顧慮什麽，無非是因為患者出汗太多，顧忌麻黃的發汗作?用而已。”

聽她這?麽一說，好?幾個大夫都暗暗點頭。

他們就聽到陳凝解釋道?：“但是，在麻杏甘石湯這?一組藥方中，麻黃為四兩，而石膏則要用到八兩。事?實上我?們在臨床用這?副藥的時候，麻黃與石膏之間的配比可以在1:2和1:3之間，也?就是麻黃的量最多只有石膏的一半。這?說明了?什麽？”

“這?說明了?麻黃這?味辛散之藥能被石膏的涼性所?克制住。它在麻杏甘石湯方中所?起的主要並不是發表的作?用，它的平喘作?用會更突出。不僅如?此?，它還可以幫助石膏將患者體內的熱邪透達到體外?，很好?地起到清熱除邪的效果。”

說到這?裏，她便停頓下來，平靜地看?著在場的大夫們。

一時間，眾人全都靜了?下來，好?多人都在用心思考著她的話。

過了?一會兒，有位老大夫說：“我?覺得，小陳大夫說得還是有一定道?理的。咱們所?使用的藥材中，很多藥材都有覆合作?用，麻黃就是一個，根據藥方中不同藥材之間的配比變化，就可以適當控制某種藥材在藥方中的作?用。”

“你比如?說在大青龍湯這?副藥中，它用的麻黃為六兩，但石膏只有雞蛋大的那麽一小塊。也?就是說，這?副藥中石膏的用量要比麻黃少。為什麽這?麽用大家都知道?吧？因為大青龍湯要治的病熱勢比較輕，但患者肌表嚴重閉郁，發不出汗來。我?們在這?裏要的是麻黃的發散作?用，所?以麻黃的量就大。而熱勢較輕，石膏就要少用，石膏的量少，也?不至於克制麻黃的辛散作?用。”

另一位大夫也?點了?下頭，頗有些感慨地道?：“不同的藥量，就會起到不同的效果。其實前?輩們在古籍中早就為咱們指出了?明路。可惜我?們這?些人，大概是歲數大了?，少了?點年輕人的勇氣，用藥上過於保守了?。”

這?個老大夫得失心較小，對於去不去參加這?個大會的事?也?不在意?。所?以他在說出這?番話的時候，並沒有什麽心理負擔。

而他這?些話也?得到了?好?幾個人的認同，其實剛才有好?幾個人跟陳凝一樣，也?有類似的想法。但他們就是愛惜羽毛，少了?點年輕人的銳氣，以至於竟沒人站出來。最後還要靠這?個年紀最小的姑娘來破開局面。

這?麽一想，有些人多少有些慚愧。

友誼醫院那位大夫則讚嘆道?：“小陳大夫果然有自己的獨特想法，難怪你能在咱們醫院治好?那麽嚴重的一個病，真不錯。”

他這?一說，其他醫院的大夫才知道?，這?個年輕姑娘居然已經去過友誼醫院做過會診，還治好?過嚴重的病，難怪剛才那位友誼醫院的大夫這?麽肯幫她說話呢。

陳凝客氣跟那位大夫點了?下頭，說：“這?件事?就先不用提了?，咱們還是先確定一下，這?位患者的藥方到底該怎麽開？”

“患者的情況不宜再拖延下去，還是要及早處理為好?。”

金秋醫院的米大夫是想反駁的，可他心裏其實已經被陳凝剛才那番話給觸動了?。

他能坐到這?個位置上，畢竟也?有著深厚的基礎，多少都是識貨的。因此?剛才陳凝解釋完之後，他就恍然大悟，哪怕心裏再不情願，這?時候他都不得不承認，剛才陳凝說的是有道?理的。

麻黃在這?個藥方中，它的辛散作?用確實可以被大量的石膏給克制住。那麽它的平喘能力就會大顯身手，同時也?會有助於石膏的透達。這?個道?理，不只他想明白了?，其他大夫在經過思索之後，基本都表示認可。

見他們沒再提出異議，陳凝就沒再出聲，在旁邊安靜地聽著眾人商量。

有的大夫就說：“我?同意?小陳大夫的看?法，我?覺得，以麻杏甘石湯為主藥，這?副藥方中的四味藥都不可以去，少一味都不行，但我?們可以加上祛濕祛痰的藥。”

另一個人點頭，說：“加點冬瓜仁、薏苡仁吧。”

“蘆根也?可以用…”

眾位大夫既然想通了?麻黃可用這?一點，那其他的便不成問題。不過片刻，一副兼顧了?各種癥狀的藥方便開了?出來。

謝振興腦子裏全都是陳凝剛才力排眾議、侃侃而談的模樣，那時候的她，似乎整個人都在發光，讓人想忽略都做不到。他一想到她那個樣子，嘴角都忍不住想翹起來。

事?實上，陳凝來參與選拔這?個事?，他真的沒插手，確實是六院那邊主動換的人。

這?個任務，幹系比較大，如?果沒有把?握，他也?不會想把?陳凝推上去。公是公，私是私，這?個他還是分得很清楚的。

可現在他卻多少有點拭目以待的那種感覺了?，他覺得，憑這?第一輪陳凝的表現，她已經夠資格被列入他們的預選人之一了?。

這?可不只是他一個人的想法，就連徐主任也?是這?麽認為的。剛才徐主任就小聲跟他說：“這?小姑娘看?著不錯，可以再觀察觀察。”

接下來還有一位患者需要這?些大夫們一起過去看?看?，那個人的病情比這?個熱喘的老人還要嚴重。

謝振興很想看?看?，陳凝一會兒還會有什麽表現。

如?果陳凝的能力真的可以勝任，那他當然希望陳凝能有參加大會的機會。

因為他到時候也?會參與大會的□□任務，如?果陳凝能去，那他們之間肯定會有好?幾天的相處時間。

這?時候一位大夫已經按照大家的意?見，把?最後商量好?的藥方寫了?出來，交給患者家屬，囑咐他們按方抓藥。如?果藥是對證的，下午患者的病就能有改善。

金秋醫院的付主任眼睜睜看?著陳凝非但沒被打壓下去，反而出了?大風頭，他心裏別提有多堵了?。

但他倒也?是個識時務的人，知道?這?個小姑娘跟他原來想的不一樣，只怕不好?惹。那他還是及早抽身為好?，免得偷雞不成蝕把?米，徒惹一身腥。

想到這?裏，他就笑著站出來，跟陳凝和其他大夫說：“這?位患者的病已經有了?明確的診斷，那咱們就到隔壁去看?看?吧。那邊還有一位患者等著，他的病也?挺難治的，大家一起過去看?看?。”

說到這?裏，他還特意?討好?地對陳凝笑了?下，陳凝卻淡淡地，沒有跟他套近乎的意?思。

謝振興一看?那家夥，就知道?這?是個很會見風使舵的人。他暫時不打算做什麽，但在方便的時候，他不介意?給這?種人使點絆子。只是這?種事?也?不必著急，機會到了?順勢而為即可。

所?以他什麽都沒說，跟徐主任一起，隨著眾位大夫進了?隔壁病房。他們一進去，便看?到了?一個五六十歲的男人，他牙關緊閉地躺在病床上，臉色發青，眼睛也?緊閉著，這?麽多人進去他也?沒什麽反應。

看?到大夫們來了?，一位患者家屬急忙站了?起來，滿臉焦急地懇求道?：“大夫，求你們救救我?家孩子他爸吧。”

陳凝只看?了?那個病人一眼，心裏便想到，這?個病人的病情可比剛才那個熱喘患者要嚴重啊。

那個人即使幾天不治，也?不至於有生命危險，可眼前?這?個人，就不一定了?。

這?時有個大夫走過去，看?了?眼患者緊閉的嘴，試著伸手在旁邊掰了?一下，卻沒能把?患者的嘴給掰開。

旁邊一位大夫見了?，便小聲說：“哎呀，他這?個病挺緊急的，看?著像是閉證。”

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